Mga taong may coronary heart disease. Paano nagpapakita ang talamak na sakit sa coronary heart at bakit ito mapanganib? Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit. Paglalarawan ng mga kadahilanan ng panganib

Ischemia, ang mga sintomas na kung saan ay ipinahayag hindi lamang sa pamamagitan ng sakit sa dibdib, ay isang disorder ng coronary sirkulasyon, na humahantong sa hindi sapat na supply ng dugo sa myocardium, metabolic disorder at hindi sapat na supply ng oxygen sa puso kalamnan. Kamakailan lamang, ang isang medyo karaniwang sakit ay sakit sa puso. sistemang bascular, na humahantong sa malubhang hindi na maibabalik na pagkasira sa kalusugan at maging nakamamatay na kinalabasan. Ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga kalalakihan, kababaihan sa panahon at pagkatapos din ng menopause, na may mga pagbabago mga antas ng hormonal dala nito ang panghihina ng katawan at nagdudulot ng maraming sakit.

Mayroong ilang mga anyo ng cardiac ischemia:

• Inisyal - nagpapakita ng sarili nang walang sakit. May pagbaba presyon ng dugo, kakulangan sa ginhawa sa dibdib, igsi ng paghinga.
• Pangunahing pag-aresto - nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aresto sa puso. Sa kasong ito, nang walang agarang propesyonal na tulong ito ay humahantong sa kamatayan.
• Angina pectoris. May bara sa mga coronary arteries na may mga plake, na nagdudulot ng pananakit sa dibdib, braso, leeg, at mukha.
• Atake sa puso. Pinipigilan ang buong daloy ng dugo sa mga bahagi ng puso.
• Pagpalya ng puso o cardiosclerosis. Peklat ng mga bahagi ng puso, abnormal na hugis ng mga balbula.

Kung nabigo kang mag-aplay sa isang napapanahong paraan Medikal na pangangalaga ang mga malubhang komplikasyon ay posible. Sa mga unang palatandaan, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang cardiovascular system ay kasangkot sa proseso ng sirkulasyon ng dugo sa buong katawan, at ang puso, bilang independiyenteng organ nito, ay nangangailangan din ng suplay ng dugo. Ang mga coronary vessel o arterya ay nagbibigay ng myocardium at kalamnan ng puso.

Ngunit may mga dahilan na humahantong sa pagkagambala sa prosesong ito at pag-unlad ng coronary artery disease:

• Atherosclerosis. Ang pagbuo ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
• Arterial hypertension. Dahil sa patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, ang kaliwang ventricle ay lumalaki at ang tamang suplay ng dugo ay may kapansanan.
• Diabetes. Humantong sa pagbuo ng mga plake ng kolesterol, na humahadlang sa sirkulasyon ng dugo.
• Trombosis. Ang mekanismo ng mabilis na pamumuo ng dugo ay ginagawang imposible na dumaloy ito sa mga daluyan patungo sa mga organo.

Ang mga sakit na ito ay kadalasang hindi lamang nagdudulot ng ischemia, ngunit kasunod na mga magkakasamang sakit. Ginagawa nilang mas mahirap ang paggamot at pagbawi ng mga pasyente.

Hindi lamang mga sakit, kundi pati na rin ang mga katangian ng katawan at ang aktibidad ng buhay ng tao mismo ay maaaring makapukaw ng mga kaguluhan at hindi wastong paggana ng mga organo ng cardiovascular system:

• Stress, tensyon sa nerbiyos. Sila ay humantong sa patuloy na arrhythmia, pagkagambala sa supply ng nutrients at oxygen sa mga organo.
• Genetic predisposition. Ito ay minana kasama ng genetic code.
• Kasarian. Ang ischemia ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki.
• Labis na timbang. Ang paglampas sa normal na timbang ng katawan ay nagpapataas ng dami ng dugo na dapat ibomba ng puso sa bawat tibok. Ang tono ng mga pader ay unti-unting lumalala, at ang pagkarga sa mga sisidlan ay tumataas.
• Availability masamang ugali. Ang paninigarilyo ay nagdudulot ng labis na dami ng carbon monoxide at kakulangan ng oxygen sa dugo.

Unti-unti at may edad, ang mga daluyan ng dugo ay nawawala ang kanilang pagkalastiko, kaya pagkatapos ng 45-50 taon ay may mataas na posibilidad na lilitaw ang ischemia. Ang mga sintomas sa mas malakas na kasarian ay mas malinaw, dahil sila ay mas mahina sa ischemia. Ito ay dahil hindi lamang sa mga katangian ng physiological. Ang mga dahilan ay mahirap na kondisyon trabaho, masamang gawi at nakababahalang sitwasyon.

Ang pagkabigong kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan kapag may mga reklamo ng coronary artery disease ay humahantong sa coronary heart disease, na nagpapakita ng sarili sa mga lalaki na may mga sintomas na katangian:

• matinding sakit sa dibdib;
• kakulangan ng hangin, igsi ng paghinga;
• nanghihina, nagpapadilim ng mga mata;
• pagkahilo at migraines;
• pag-atake ng pagduduwal;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• pag-atake ng arrhythmia.

Ang mga kinakailangan para sa paglitaw ng cardiac ischemia sa kasong ito ay atherosclerosis, ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng dugo, mataas na antas ng kolesterol at spasms ng mga coronary vessel. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa kakulangan ng nutrients sa katawan at pagkagambala sa tamang proseso ng sirkulasyon ng dugo.

Mga palatandaan ng cardiac ischemia sa mga kababaihan at bata

Ang mga palatandaan ng cardiac ischemia sa mga kababaihan ay hindi malinaw tulad ng sa mga lalaki, dahil sa mahabang panahon ang mga lalaki lamang ang madaling kapitan sa cardiac ischemia. Sa mga kababaihan, ang sakit na ito ay medyo bihira. Ngayon ito ay itinuturing na may kaugnayan sa edad at nagpapakita ng sarili sa panahon ng menopause. Ang mga pagbabagong nagaganap sa katawan, ang kakulangan ng estrogen ay nakakaapekto sa paggana ng cardiovascular system sa 20% ng mga kababaihan.

Ang mga kababaihan ay mayroon pa ring mga indibidwal na palatandaan ng cardiac ischemia:

• pag-atake ng matinding matinding sakit sa likod;
• panandaliang angina - tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto;
• dyspnea;
• hindi pagkatunaw ng pagkain;
• Sa gabi, ang pamamaga ng mga limbs ay maaaring lumitaw;
• pagkawala ng malay o madalas na pagkahilo.

Sa mga kababaihan, ang sanhi ng cardiac ischemia ay maaaring stress, mabigat na trabaho sa pag-iisip, at edad na higit sa 55 taon. Pagkatapos, tulad ng sa mga lalaki, ang sakit ay nagsisimula sa edad na 40.

Ang mga sakit ng cardiovascular system ay nakakaapekto kahit sa mga bata. Mayroong ilang mga dahilan para sa kanilang paglitaw. Kabilang dito ang pagmamana, labis na trabaho sa panahon ng proseso ng edukasyon, at mga congenital pathologies.

Sa isang bata, ang ischemia ay nagpapakita ng mga katangian nitong sintomas:

• Masakit na sensasyon, pakiramdam ng compression ng dibdib. Ang tagal ay umabot sa 30 minuto.
• Pamamanhid at matinding pananakit sa kaliwang bahagi ng mukha, braso at bisig.
• Kakulangan ng oxygen, igsi ng paghinga, mga palatandaan ng inis.

Sa karamihan ng mga kaso, kahit na ang gamot na Nitroglycerin ay hindi nakakapagpagaan ng kondisyon. SA pagkabata Ang namamatay mula sa coronary disease ay mas mataas. Samakatuwid, sa una kahit na ang pinakamaliit na hinala ng cardiac dysfunction, ito ay kagyat na tumawag ng ambulansya.

Karaniwang nagsisimula ang isang ischemic attack pagkatapos ng matinding pisikal na pagsusumikap o matinding emosyonal na pagkabigla. Ang isang tao ay nakakaramdam ng pagpiga sa dibdib, at mayroong labis na pagpapawis.

Sa ganitong mga kaso, kinakailangang malaman nang eksakto ang mga patakaran kung paano magbigay ng first aid para sa angina pectoris:

• tumawag kaagad ng ambulansya tulong pang-emergency;
• ito ay maginhawa upang ilagay ang pasyente sa kama, itinaas ang kanyang ulo at paluwagin ang sinturon at kwelyo ng kanyang mga damit;
• subukang huminahon at makagambala;
• buksan ang mga bintana, i-on ang bentilador o air conditioner sa tag-araw;
• magbuhos ng maligamgam na tubig sa isang heating pad at ilagay ito sa paanan ng pasyente.

Maaari ka ring magbigay ng gamot na "Nitroglycerin"; depende sa kalubhaan, maaari kang magbigay mula 1 hanggang 4 na tablet. Ang tao ay dapat ilagay ang mga ito sa ilalim ng dila at sipsipin ang mga ito.

Kung mayroon kang angina, hindi ka dapat magdulot ng kaguluhan, magbigay ng hindi pamilyar na mga gamot, o pilitin ang tao na lumipat. Hanggang sa dumating ang ambulansya, mas mahusay na manatiling tahimik at, sa kaso ng matinding pagkabalisa, gumamit ng valerian tincture.

Karamihan Ang pinakamahusay na paraan Upang maiwasan ang ischemia ay ang patuloy na pagsubaybay sa iyong kalusugan at sumailalim sa isang medikal na pagsusuri. Kung biglang lumitaw ang mga sintomas sa bahagi ng dibdib o kaliwang bahagi ng katawan, makipag-ugnayan sa isang espesyalista.

Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang coronary disease ay mga simpleng pang-araw-araw na alituntunin na dapat sundin:

• Kumain ng malusog, masustansyang diyeta. Kontrolin ang iyong timbang at iwasan ang labis na katabaan.
• Gumalaw nang higit pa at sanayin ang iyong katawan sa paglalakad sa sariwang hangin.
• Huwag kalimutan ang tungkol sa pisikal na Aktibidad.
• Alisin ang masamang ugali.
• Kung mayroon kang namamana na predisposisyon, gumugol ng mas maraming oras sa pagbisita sa mga doktor.
• Uminom, sa payo ng isang espesyalista, ng mga gamot na nagpapalakas sa puso at mga daluyan ng dugo, halimbawa, Entresto (maaari mong basahin ang tungkol sa gamot) o ang gamot na Cordanum.

Maraming sakit ang bunga ng maling pamumuhay ng tao mismo. Dapat din nating isaalang-alang ang mga suliraning pangkapaligiran, na may malaking papel din sa paglala ng kalusugan. Iwasan sa lahat ng mga gastos nakababahalang mga sitwasyon at mga hindi kinakailangang load.

Kapag ang mga vessel na nagbibigay ng puso ay nagsimulang makitid, ang daloy ng dugo sa myocardium ay nagambala, na humahantong sa paglitaw ng iba't ibang mga cardiovascular pathologies, na nagkakaisa sa ilalim ng konsepto ng "coronary heart disease".

Mga sanhi ng ischemia

Ang pinakakaraniwang sanhi ng coronary heart disease (CHD) ay ang pag-unlad ng atherosclerosis. Kapag nangyari ang sakit, ang pinsala sa mga arterya ay nangyayari: ang mga dingding ng mga sisidlan ay nagiging mas siksik, ang mga lumen sa mga arterya ay nagiging lubhang makitid, at ang pangkalahatang daloy ng dugo ay nagambala. Ang gutom sa oxygen ay nangyayari sa kalamnan ng puso, na humahantong sa pag-unlad ng mga sakit ng cardiovascular system.

Mayroong higit sa 30 mga kadahilanan na nagpapalitaw sa mga proseso ng pinsala sa atherosclerotic artery. Pangunahing dahilan:

• paninigarilyo. Ang nikotina ay nagdudulot ng mga spasm sa mga daluyan ng dugo. Nakapaloob sa tabako carbon monoxide nagiging sanhi ng pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, at pinatataas nito ang panganib ng atherosclerosis.
• Edad. Sa edad, ang mga pader ng arterial ay nagiging mas manipis, at ang katawan ay nagsisimula hindi maibabalik na mga proseso, ang panganib ng pag-unlad at paglitaw ng iba't ibang mga karamdaman ay tumataas nang malaki. Ang mga edad na higit sa 55 taon (para sa mga babae) at higit sa 45 taon (para sa mga lalaki) ay itinuturing na mapanganib para sa coronary heart disease.
• Alta-presyon. Ang patuloy na pagtaas ng presyon, kung hindi ginagamot, ay humahantong sa mabilis na pagkasira ng mga pader ng arterya at pinabilis ang proseso ng pagtanda.
• pagmamana. Ang isang tiyak na contingent ng mga tao na ang mga kamag-anak ay nagdusa mula sa mga sakit ng cardiovascular system ay may mataas na panganib na magkaroon ng coronary heart disease.
• Palagi at talamak na nakababahalang sitwasyon. Sa proseso ng stress, ang mga arterya ay nawasak. Kadalasan ang mga tao ay nagsisikap na "maibsan ang stress" sa pamamagitan ng pag-inom, paninigarilyo o labis na pagkain. Ang lahat ng mga salik na ito nang magkasama ay humantong sa pagkasira ng mga pader ng mga daluyan ng dugo.
• Sedentary lifestyle at labis na katabaan. Ang pisikal na kawalan ng aktibidad at labis na pagkain ay naglalagay ng stress sa puso at mga daluyan ng dugo.
• Ang pagkakaroon ng kolesterol sa dugo. Ang pagbuo ng mga plake ng kolesterol ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang pagkuha ng mga hormonal contraceptive, talamak na impeksyon, pati na rin ang pagtaas ng pamumuo ng dugo ay maaari ring mag-trigger ng paglitaw ng coronary artery disease.

Sa mga lalaki, ang panganib ng atherosclerosis at ischemia ay ilang beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan (ang panganib ay karaniwang nagpapakita mismo sa panahon ng menopause). Ito ay dahil sa hormonal factor, pagkakaiba sa pamumuhay at ilang genetic factor.

May mga kaso kung saan ang coronary heart disease ay nangyayari sa mga taong walang masamang gawi, manipis na pangangatawan, may normal na presyon ng dugo at medyo mataas na pisikal na aktibidad. Dito, ang mga sanhi ng sakit ay nakasalalay sa mga pagbabago sa komposisyon ng dugo: ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng panganib na magkaroon ng coronary artery disease, at magrereseta ang doktor. mga hakbang sa pag-iwas sa kanyang babala.

Mga sintomas ng IHD

Ang sakit ay dumaan sa maraming yugto, depende dito, ang mga sintomas ng coronary heart disease ay inuri bilang mga sumusunod:

1. Asymptomatic stage. Ang sakit ay hindi nararamdaman, kahit na ang mga kolesterol plaque ay nagsisimula nang lumitaw sa mga sisidlan, napakaliit pa rin upang harangan ang daanan.

2. Mga unang pagpapakita. Ang laki ng mga plake ay tumataas, ang arterya ay sarado na ng halos kalahati. Ang pagkabigo sa puso ay nagsisimulang bumuo, lumilitaw ang mga sintomas:

• Pananakit ng dibdib (naglalabas sa likod, kaliwang braso, atbp.);
• Dyspnea;
• Matinding pagkahilo;
• Madalas, hindi matatag na tibok ng puso;
• Labis na pagpapawis;
• Malabong malay (presyncope) o nahimatay.

3. Paglala ng sakit. Ang mga puwang sa mga arterya ay nagiging mas maliit at mas maliit, at ang paggana ng puso ay lumalala. Laban sa background ng sakit sa likod ng sternum, ang pamamaga ay nangyayari, ang igsi ng paghinga ay nakakagambala sa iyo kahit na sa pahinga, ang mga pag-atake ng tachycardia ay lumilitaw nang mas madalas, ang walang dahilan na pagkabalisa at takot sa kamatayan ay nagsisimulang lumitaw.

4. Pangwakas na yugto. Sa yugtong ito, ang posibilidad ng mga kritikal na kondisyon (myocardial infarction o biglaang pag-aresto sa puso) ay tumataas. Mga pagpapakita:

• Biglang hindi nakokontrol na mga pagtaas ng presyon;
• Malubhang sakit sa sternum (nagpapakita sa anumang kondisyon);
• Atrial fibrillation.

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ng coronary heart disease ay hindi nagpapakita ng kanilang mga sarili nang sabay-sabay - sa isang tiyak na anyo Ang IHD ay maaaring dominado ng isa o iba pang sintomas.

Pag-uuri ng coronary heart disease

Ang sakit sa coronary artery ay kinabibilangan ng ilang mga klinikal na anyo na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan:

Sa mga kababaihan, ang mga pagpapakita ng ischemia ay mas malabo at hindi permanente. Nangyayari ang kahinaan at madalas na pagkapagod, kaya naman ang sakit ay maaaring malito sa karaniwang trangkaso o karamdaman mula sa sobrang trabaho. Samakatuwid, sa mga kababaihan, ang IHD ay mas madalas na masuri sa mga huling yugto, kapag kinakailangan ang agarang paggamot.

Kadalasan, ang mga anyo ng ischemic disease ay maaaring magbago sa isa't isa (acute coronary syndrome): ang mga pag-atake ng angina, halimbawa, ay maaaring sundan ng atake sa puso o kahit biglaang pagkamatay.

Diagnosis

Bago gamutin ang IHD, inireseta ng cardiologist ang isang serye ng mga diagnostic measure na naglalayong kilalanin ang anyo at yugto ng sakit.

Paano nasuri ang ischemia:

• Pagkuha ng isang anamnesis: paglilinaw ng mga reklamo at pagtukoy ng mga sanhi na humahantong sa pagsisimula ng sakit, ang pagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular sa mga kamag-anak.
• Paunang pagsusuri: ang mga murmur ng puso ay pinakinggan, ang pagkakaroon ng wheezing sa baga ay tinutukoy, ang pagkakaroon ng edema ay nasuri, ang presyon ay sinusukat.
• Pagrereseta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi. Ang mga pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ay ginagawang posible upang magtatag ng mga palatandaan ng coronary heart disease, tuklasin ang mga posibleng komplikasyon at mga kinakailangan para sa paglitaw ng sakit.
• Electrocardiogram: tinutukoy ang aktibidad ng elektrikal ng puso, kinikilala ang mga kaguluhan sa paggana ng myocardium. Kung ang ischemia ay nagpapakita mismo ng eksklusibo sa panahon ng ehersisyo, ang isang stress ECG ay inireseta: ang pasyente ay nagsasagawa ng ilang mga pisikal na pagsisikap, at ang aparato ay sabay na nagtatala ng mga tagapagpahiwatig ng function ng puso.
• Echocardiogram. Ang mga ultratunog na alon ay nakakatulong na pag-aralan ang gawain ng kalamnan ng puso sa totoong oras: pag-aralan ang daloy ng dugo sa loob ng puso, suriin ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo, at tukuyin ang posibleng atake sa puso. Ang isang echocardiogram, tulad ng isang ECG, ay maaaring isagawa sa ilalim ng stress.
• Coronary angiography: sinusuri ang kondisyon ng myocardium at vascular obstruction sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng isang espesyal na tina sa mga sisidlan. Ang pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon, kaya karaniwan itong ginagawa kapag may mga indikasyon para sa operasyon.
• MRI at computed tomography: nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na masuri ang kondisyon ng coronary arteries.
• Pagsubaybay sa Holter: nakakakita ng mga sakit sa kalamnan ng puso sa paglipas ng panahon. Ang pasyente ay nagsusuot ng isang espesyal na aparato sa buong araw na nagtatala ng mga pagbabago sa paggana ng puso sa ilalim ng mga natural na kondisyon, na nagbibigay-daan para sa mas mabilis na pagkilala sa mga kinakailangan para sa paglitaw ng patolohiya.

Pagkatapos ng eksaminasyon, ang diagnosis ng "coronary heart disease" ay hindi ginawa - dapat mayroong pag-decode ng sakit: IHD: exertional angina, IHD: myocardial infarction, atbp.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot sa coronary heart disease ay isang kumplikado ng mga tiyak na hakbang, ang layunin nito ay upang ayusin ang kinakailangang daloy ng dugo sa myocardium upang maiwasan ang pagbuo ng mga karagdagang pathologies.

Ang mga sumusunod na lugar ng paggamot para sa ischemic disease ay nakikilala:

1. Non-drug therapy.
2. Therapy sa droga.
3. Operative (kirurhiko) interbensyon.

Ang lahat ng mga hakbang na ito ay naglalayong ibsan ang mga sintomas ng sakit, alisin ang mga salik na nagdudulot ng sakit, at bawasan ang dami ng namamatay mula sa ischemia.

Non-drug therapy

Kabilang dito ang mga aktibidad na naglalayong ayusin ang pamumuhay:

• Regular na pisikal na aktibidad (cardio training, gymnastics, swimming).
• Pagbabago sa diyeta. Ang paglipat mula sa mga hindi malusog na pagkain (mataba, maalat, pinausukan) hanggang sa pagpasok ng mas maraming prutas, gulay, isda, at butil sa diyeta. Kung mayroon kang pagkabigo sa puso, dapat mong limitahan ang iyong paggamit ng tubig upang mabawasan ang pagkarga sa mga kalamnan ng puso.
• Pagtanggi sa masamang gawi.
• Pamamahala ng stress. Ang bilang ng mga nakababahalang sitwasyon (sa trabaho at sa pamilya) ay dapat bawasan hangga't maaari. Ang pagmumuni-muni, yoga, at pag-inom ng mga sedative ay makakatulong.

Sa iba't ibang anyo coronary heart disease, dapat na limitado ang activity mode, dahil Sa malakas na pisikal na pagsusumikap, ang pangangailangan para sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso ay tumataas, na maaaring mapataas ang mga pagpapakita ng sakit sa coronary artery. Ang mga pisikal na pagsasanay ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, at ang pagkarga ay dapat na unti-unting tumaas sa panahon ng proseso ng mga hakbang sa rehabilitasyon.

Therapy sa droga

Ang mga gamot na nagbibigay ng therapy para sa ischemic heart disease ay nahahati sa 3 pangunahing grupo:

1. Mga ahente ng antiplatelet (mga gamot na nagpapababa ng clotting at pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo): aspirin, ticlopedine, dipyridamole, pentoxifylline, iloprost.
2. Anti-ischemic mga gamot(bawasan ang pangangailangan ng oxygen sa kalamnan ng puso): Mga β-blocker (papawi ang pananakit, palawakin ang mga daluyan ng dugo, ibalik ang ritmo ng puso) o mga calcium antagonist (ginagamit kung may mga kontraindikasyon sa pag-inom ng mga beta-blocker o kung ang mga ito ay hindi sapat na epektibo). Ang mga gamot sa pangkat na ito ay kinabibilangan ng: nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
3. Mga gamot na hypocholesterolemic (mga gamot na nagpapababa ng kolesterol): statins, bile acid sequestrants, fibrates, atbp.

Bilang karagdagan, ang mga diuretics, nitrates, at antiarrhythmics ay maaaring inireseta - sa kawalan ng mga kontraindikasyon na gagamitin.

Mga sikat na gamot para sa ischemia:

• Thrombo ACC;
• Cardiomagnyl;
• Bisoprolol;
• Aspirin-Cardio;
• Nebivolol;
• Carvedilol;
• Aspigrel;
• Agrenox.

Maipapayo para sa isang pasyente na may ischemia na magkaroon ng nitroglycerin tablets sa cabinet ng gamot - mayroon silang mga katangian ng nakakarelaks na mga daluyan ng dugo, nagpapagaan ng mga pag-atake ng angina at sakit.

Interbensyon sa kirurhiko

Kung therapy sa droga hindi gumagawa ng mga resulta at may banta na magkaroon ng atake sa puso, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko:

• Coronary angioplasty (o PTCA). Ang pamamaraan ay parehong diagnostic at therapeutic sa kalikasan. Ang isang espesyal na frame ng stent ay naka-install sa naka-block na arterya, na nagpapanatili sa mga pader ng sisidlan mula sa pagpapaliit muli.
• Coronary artery bypass grafting. Sa tulong ng isang operasyon, ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso ay naibalik sa pamamagitan ng paglikha ng isang bypass channel kung saan ang dugo ay ihahatid sa myocardium.

Depende sa mga indikasyon, yugto at anyo ng ischemic disease, maaaring gamitin ang iba pang mga surgical measures: minimally invasive coronary artery bypass grafting, brachytherapy, transmyocardial laser revascularization, atbp.

Mga hakbang upang maiwasan ang ischemia

Ang pag-iwas sa ischemia ay isang hanay ng mga hakbang na nag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng sakit at maiwasan ang mga komplikasyon. Una sa lahat, nangangahulugan ito ng pagbabago ng iyong pamumuhay at pagsunod sa mga simpleng patakaran:

• Hindi ka dapat uminom ng alak sa maraming dami, at dapat mong talikuran ang mga sigarilyo nang buo.
• Hindi ka dapat mag-alala o mairita sa mga maliliit na bagay - dapat mong iwasan ang stress at labis na emosyonal na pag-igting.
• Hindi maiiwasan ang pisikal na aktibidad - dapat itong mahigpit na dosis at kasama ang regular na pagsasanay sa cardio, paglangoy, himnastiko, atbp.
• Hindi ka dapat kumain ng junk food (prito, maanghang, maalat) - dapat mong isama ang higit pang mga cereal, isda, prutas at gulay sa iyong diyeta.
• Hindi ka maaaring kumain nang labis - kailangan mong mapanatili ang pinakamainam na timbang ng katawan at maiwasan ang labis na katabaan.

Ang ischemia ay lubhang mapanganib at maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Gayunpaman, kung ang pasyente ay sumunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor tungkol sa paggamot at mga hakbang sa pag-iwas, tiyak na mapoprotektahan siya nito mula sa myocardial infarction at iba pang malubhang kahihinatnan. Walang isang gamot ang makakapagprotekta laban sa ischemia maliban kung binago ng pasyente ang kanyang mga gawi at pipili ng isang malusog na pamumuhay.

Ang mga palatandaan ng sakit sa coronary artery sa mga lalaki ay madalas na nakatago: ang isang tao ay maaaring hindi alam na siya ay bumubuo ng isang patolohiya. Kailangan mong maging matulungin sa iyong sariling kalusugan at bigyang-pansin ang mga signal ng iyong katawan. Ang mga sakit sa cardiovascular ay nagbabanta sa buhay. Ang coronary heart disease ay karaniwan sa mga lalaki: sila ay nagdurusa ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ang IHD ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan: ang ilang mga tao ay mayroon nakababahala na mga sintomas, sa iba ay mahina ang mga ito na ipinahayag o wala sa kabuuan. Kung ang coronary artery disease ay asymptomatic, nangangahulugan ito na ito ay umuunlad at magdudulot ng mga komplikasyon sa hinaharap. Kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, posible ang kamatayan.

Ang patolohiya ay nahahati sa ilang uri depende sa mga sintomas. Mayroong maraming mga kadahilanan na pumukaw sa coronary artery disease. Ang IHD ay nahahati sa matatag at hindi matatag na angina, pangunahin at paulit-ulit na myocardial infarction, at maaari rin itong magpakita mismo sa anyo ng post-infarction cardiosclerosis at pagpalya ng puso. Ang mga sintomas ng coronary heart disease ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang kalamnan ng puso (myocardium) ay hindi gaanong puspos ng oxygen. Ang gutom sa oxygen ng myocardium ay nangyayari sa atherosclerosis ng coronary arteries: sa kasong ito, ang lumen ng mga ugat ay makitid. Ito ay nauugnay sa spasm ng mga arterya na hindi apektado ng atherosclerosis.

Ang sakit ay nangyayari rin dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa myocardium. Ang isa pang dahilan ng gutom sa oxygen ng myocardium ay isang blood clotting disorder. Ang Atherosclerosis ay may parang alon, at samakatuwid ang mga sintomas ng coronary artery disease ay hindi matatag: maaari silang tumaas at bumaba. Tulad ng nasabi na natin, ang coronary heart disease ay maaaring asymptomatic, ngunit ang mga babala ay maaaring lumitaw sa panahon ng pisikal at psycho-emotional na stress.

Mga kadahilanan ng peligro at sanhi ng patolohiya

Ang mga sintomas ng IHD ay mas karaniwan sa mga lalaki, kaya ang kasarian ay isang predisposing factor. Mayroong mga espesyal na hormone sa babaeng katawan: hinaharangan nila ang atherosclerosis. Ang IHD at atherosclerosis ay kadalasang nabubuo sa mga taong mahigit sa 45 taong gulang. Ang pagmamana ay gumaganap ng isang papel sa pag-unlad ng ischemia. Kapansin-pansin na kung ang isang tao ay naninigarilyo ng maraming, ang paggana ng kanyang mga organo ay may kapansanan. Dahil sa masamang gawi, maaaring masira ang kalamnan ng puso.

Nagkakaroon ng ischemia sa mga lalaking naninigarilyo ng 15 sigarilyo bawat araw.

Ang susunod na predisposing factor ay mataas na kolesterol. Upang maiwasan ang problemang ito, kailangan mong regular na magpasuri at, kung kinakailangan, simulan ang paggamot. Kung ang iyong katawan ay may mataas na kolesterol, maaaring magkaroon ng malubhang sakit. Sa ilang mga lalaki, ang ischemia ay nangyayari dahil sa sobra sa timbang. Ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay nagdudulot din ng sakit. Ang mga salik sa pag-unlad ng ischemia ay maaaring magkahiwalay o magkakapatong sa isa't isa.

Mga pagpapakita ng ischemia

Tingnan natin ang mga palatandaan ng sakit. Ang pagbabala ng IHD ay depende sa yugto nito at kalubhaan ng mga sintomas. Kung ang ischemia ay asymptomatic, ang isang tao ay humihingi ng tulong nang huli. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagbabala ay hindi paborable hangga't maaari. Ang nakatagong anyo ng ischemia ay nangangailangan ng paglitaw ng mga plake sa mga dingding ng vascular, ngunit ang lumen ng mga sisidlan ay unti-unting makitid.

Ang isang anyo ng ischemia ay angina pectoris: sa patolohiya na ito, ang presyon ay nararamdaman sa dibdib, ang sakit ay maaaring magningning sa braso, o mag-radiate sa likod at balikat.

1. Sa patolohiya na ito, lumilitaw ang igsi ng paghinga, lalo na, kapag mabilis na naglalakad.
2. Ang presyon ng dugo ng ilang lalaki ay nagbabago.
3. Kung nakatago ang ischemia, may mataas na posibilidad ng paglaki ng plaka sa mga ugat. Sa hinaharap, ang venous lumen ay magsasara ng kalahati. Kung ang sakit sa coronary artery ay nagpapakita ng sarili sa mga sintomas, ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit sa puso, at ang paggana ng organ mismo ay nagambala. Unti-unti, nagiging manipis ang kalamnan ng puso. Kung isasaalang-alang natin ang pagpapaliit ng mga arterya, ito ay nangyayari nang husto, ang lumen ng mga sisidlan ay ganap na nagsasara.
4. Sa panahon ng myocardial infarction, ang sakit ay nararamdaman sa sternum. Tumataas ang presyon at lumilitaw ang atrial fibrillation. Sa anumang yugto ng ischemia, maaaring mangyari ang atake sa puso. Kahit na hindi lumitaw ang mga sintomas, ang sakit ay umuunlad pa rin at tumitindi ang mga sintomas.
5. Sa cardiac ischemia, nangyayari ang mga pag-atake. Kung isasaalang-alang natin nang hiwalay ang mga pag-atake, nararapat na tandaan na mas madalas itong nangyayari sa mga lalaki, dahil mayroon silang mas mataas na threshold ng sakit. Ang ischemia ay nabubuo sa mga taong nagtatrabaho nang husto at pisikal na labis na nagpapagal. Upang maiwasan ang mga cardiovascular pathologies, kabilang ang ischemia, kailangan mong makakuha ng maraming pahinga at maglaan ng sapat na oras para sa pagtulog.
6. Ang pag-unlad ng ischemia ay itinataguyod ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.

Klinikal na larawan ng sakit

Isang mahalagang tanda ng ischemia: kakulangan sa ginhawa sa dibdib. Sa patolohiya na ito, ang isang tao ay mabilis na napapagod at, bilang isang patakaran, hindi siya makakagawa ng masipag. Ang ischemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo, mabilis na tibok ng puso, at sakit sa dibdib at puso. Sa sakit na ito, lumilitaw ang igsi ng paghinga, at ang mga pagtalon sa presyon ng dugo ay sinusunod (ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba nang husto). Kung ang isang lalaki ay may malubhang ischemia, madalas siyang nahihilo. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng visual disturbances, heartburn, at masakit na lumunok. Nasusuka siya at regular na nagsusuka. Kung ang patolohiya ay asymptomatic, ang tao ay mabilis na napapagod. Mahalagang bigyang pansin ang igsi ng paghinga. Sa karamihan ng mga kaso, hindi maipaliwanag ng isang tao kung ano ang sanhi nito.

Ang kakaiba ng ischemia ay nagbibigay ito ng mga sintomas na katangian ng hindi pagkatunaw ng pagkain. Posibleng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pisikal na aktibidad. Matapos itong tumigil, ang mga sintomas ay mawawala. Habang lumalala ang sakit, nagiging mas kakaiba ang mga palatandaan. Ang bara ng puso ay sinusunod. Mahalagang matukoy ang ischemia sa isang asymptomatic stage, pagkatapos ay posible na simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan at pagbutihin ang pagbabala. Natutukoy ang latent ischemia sa panahon ng medikal na pagsusuri. Kung ang patolohiya ay nasuri sa isang napapanahong paraan, maiiwasan ang pag-unlad. Ang paggamot sa mga advanced na yugto ay mahirap. Sa kasong ito, ang doktor ay nagrereseta ng maraming mga gamot at, kung kinakailangan, ay nagrereseta ng operasyon.

Mga sintomas ng progresibong ischemia

Ang pinakakaraniwang anyo ng ischemia sa mga lalaki ay angina. Noong nakaraan, ang sakit na ito ay tinatawag na "Pectoris angina". Lumilitaw ang mga sintomas ng angina depende sa kung ano ang sanhi nito. Kung ang isang tao ay may stable angina, siya ay nag-aalala tungkol sa pagpindot sa sakit sa puso. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring lumiwanag sa kamay o kaliwang bisig.

Maaaring ang hypothermia ang sanhi ng angina. Ang sakit ay bubuo bilang resulta ng matinding pisikal na aktibidad. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa panahon ng angina ay nagliliwanag sa likod at talim ng balikat. Ang isang lalaki ay maaaring makaranas ng igsi ng paghinga, kung saan ang kakulangan ng hangin ay madarama. Ang sakit ay naisalokal sa kaliwang bahagi ng sternum. Sa progresibong angina, ang kalusugan ng isip ay may kapansanan: ang isang tao ay madalas na kinakabahan at nawawalan ng galit. Ang sakit na ito ay nangyayari sa mga taong umaabuso sa alkohol at gumugugol ng maraming oras sa mahihirap na kondisyon. pisikal na Aktibidad. Ang isang predisposing factor ay hypertension. Pagdating sa igsi ng paghinga, ito ay maaaring sinamahan ng inis.

Ang tachycardia ay madalas na nangyayari laban sa background ng angina pectoris. Ang hindi matatag na angina ay mapanganib dahil maaari itong maging asymptomatic. Sa kasong ito, ang pasyente ay makakaramdam ng pagod at hindi maganda. Kapansin-pansin na ang pag-unlad ng hindi matatag na angina ay mapanganib. Kinakailangang matutunang kilalanin ang mga sintomas ng ischemia at cardiac obstruction. Mahalagang huwag malito ang mga sakit sa cardiovascular na may mga pathology na nauugnay sa gastrointestinal tract. Sa kabila ng mga anyo at yugto ng ischemia, dapat maramdaman ng isang tao ang estado ng kanyang katawan.

Stable angina

Ang matatag na anyo ng sakit ay may parehong uri ng mga sintomas. Kung ang mga sintomas ay mabilis na tumaas, ang hindi matatag na angina ay bubuo, isang patolohiya na nagbabanta sa buhay. Ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Ang mga pag-atake ng patolohiya ay mahirap itigil sa mga gamot. Kung ang mga palatandaan ng sakit ay tumaas sa mga alon at huling 1-2 oras, ang presyon ng dugo ay nagsisimulang tumalon, at ang rate ng puso ay nagbabago. Sa kasong ito, maaaring hatulan ng isa ang pag-unlad ng hindi matatag na angina. Ang isang mapanganib na kondisyon ay maaaring umunlad sa isang myocardial infarction. Sa talamak na anyo ng proseso ng ischemic, ang sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ay nagambala. Ang tissue hypoxia ay unti-unting nabubuo.

Ang mga sintomas ng ischemia ay maaaring humupa sa loob ng 10 minuto, sa ibang mga kaso ay tumatagal sila ng higit sa isang oras. Sa sakit na ito, maaaring lumitaw ang mga namuong dugo sa mga daluyan ng puso. Ang hypoxic na gutom ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga mahahalagang selula. Kung ang isang tao ay nakakaranas ng matinding pananakit ng dibdib, dapat silang kumunsulta sa doktor. Ang mga karaniwang sintomas ng ischemia ay pananakit ng puso, pagkahilo, at pagduduwal. Maaaring mayroon ding pananakit ng cramping sa tiyan. Sa ilang mga pasyente, ang mga function ng paghinga ay may kapansanan at nangyayari ang inis.

Ang mga sintomas ng ischemia ay bubuo sa iba't ibang paraan: maaaring lumitaw ang mga ito nang isang beses at hindi na mapapansin sa hinaharap. Ang sakit ay humahantong sa pagtaas ng pagpapawis. Gamit ang isang ECG, maaaring masuri ng isang espesyalista ang mga pagbabago sa post-infarction: ang mga ito ay senyales na mayroong nakakagamot na peklat sa puso. Angina ay nangangailangan ng agarang paggamot. Kung nakita mo ang igsi ng paghinga at spasms, na nakapagpapaalaala sa mga gastrointestinal disorder, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang sakit sa mga limbs ay maaaring naroroon laban sa background ng naturang mga sintomas.

Tungkol sa pag-iwas

Maaaring mangyari ang ischemia dahil sa gutom sa oxygen ng myocardium. Ang sanhi ng sakit ay coronary insufficiency: ang sakit ay bubuo dahil sa ang katunayan na ang mga coronary vessel ay napapailalim sa pagpapapangit. Upang maiwasan ang ischemia, dapat mong ihinto ang paninigarilyo at pag-inom ng alak. Mahalagang kontrolin ang presyon ng dugo, gamutin ang mga sakit na nauugnay sa mataas na lebel kolesterol. Maaaring mangyari ang ischemic disease dahil sa Diabetes mellitus Samakatuwid, ang tamang paggamot sa sakit na ito ay kinakailangan. Inirerekomenda na mamuno sa isang aktibong pamumuhay.

Ang mga sakit sa cardiovascular ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa loob ng mga dekada at umani ng buhay sa halos kalahati ng mga pagkamatay - 48%. Kabilang sa mga ito, ang coronary heart disease ay nangyayari nang pantay sa mga kalalakihan at kababaihan sa katandaan sa 21% ng mga kaso. Dapat sabihin na ang ischemia ng kalamnan ng puso hanggang sa 45 taong gulang ay mas karaniwan sa mas malakas na kalahati ng sangkatauhan.

Sa pagsisimula ng menopause (menopause) at ang pagpapahina ng aktibong produksyon ng estrogen, ang katawan ng babae ay nagiging madaling kapitan sa mga pathology tulad ng ischemia, at mula sa mga 55 taong gulang, ang coronary heart disease ay nangyayari sa mga kababaihan na may parehong dalas tulad ng sa mga lalaki. Ang pag-unlad ng coronary heart disease ay madalas na nangyayari laban sa background ng mga umiiral na sakit ng cardiovascular system - hypertension (hypertension) at atherosclerosis.

Ano ang coronary heart disease at bakit ito mapanganib?

Ischemia ng puso- ito ay isang paglabag sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso o, sa esensya, "gutom sa oxygen." Ang ischemia ay nangyayari dahil sa hindi pagkakatugma sa pagitan ng myocardial na pangangailangan para sa oxygen at nutrients at ang kakayahan ng mga arterya ng puso na gawin ang kanilang function.

Ang puso ay isang organ na pumupuno sa lahat ng organ at sistema ng katawan ng arterial, oxygenated na dugo. Sa kasong ito, ang kalamnan ng puso ay hindi tumatanggap ng mga sustansya at oxygen sa panahon ng pagpuno ng atria at ventricles, dahil ang suplay ng dugo ng puso ay nakahiwalay at kinakatawan ng dalawang coronary (coronary) arteries, na mga sanga ng aorta at ang tanging pinagmumulan ng nutrisyon para sa kalamnan ng puso.

Ang mga coronary arteries ay sumasanga sa isang rich capillary network sa lahat ng tatlong layer ng puso. Hanggang sa 20% ng ejected arterial blood ay dumadaan sa coronary arteries, na nagbabad sa mga dalubhasang cardiac cells - cardiomyocytes at nag-aambag sa normal na paggana ng myocardium.

Ang panganib ng sakit na ito ay binubuo sa pagkagambala sa normal na suplay ng dugo sa puso dahil sa pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo at, nang naaayon, hindi sapat na dami ng oxygen at nutrients, na humahantong sa kawalan ng balanse ng electrolyte- kakulangan ng potasa, magnesiyo (hindi kumpletong pagpapahinga ng puso), labis na sodium at tubig (arrhythmia, edema at mga kaguluhan sa mga contraction ng puso - ischemic manifestations sa anyo ng mga spasms ng kalamnan ng puso).

Bilang isang resulta, mayroong isang pagkagambala sa paggana ng mga cardiomyocytes, parehong gumagana at hindi tipikal (pagbubuo ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, na nagsisiguro ng coordinated rhythmic contraction ng iba't ibang bahagi ng puso), na nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak o talamak. sakit sa puso.

Ang talamak na anyo ay sinamahan ng:

• pangunahing pag-aresto sa puso– biglaang pagkamatay sa coronary na may matagumpay na resuscitation at cardiac arrest na nagreresulta sa kamatayan;
• hindi matatag na angina- sakit sa anyo ng compression sa gitna ng dibdib, kaliwang balikat, braso, leeg, minsan sa ibabang panga, na hindi nawawala pagkatapos kumuha ng nitroglycerin at sa huli ay nagtatapos sa myocardial infarction;
• angina sa pamamahinga, kapag kahit na nagpapahinga, nakahiga, lumilitaw ang mga pag-atake ng sakit sa lugar ng puso.

Ang talamak na anyo ay ipinahayag ng stable angina pectoris (nagaganap sa panahon ng pisikal o psycho-emotional na stress), hypertension, cardiosclerosis, arrhythmia, at pagpalya ng puso.

Ang talamak na anyo ay maaaring asymptomatic at walang sakit sa mga taong may mataas na threshold ng sakit, pati na rin sa mga pasyente na may diabetes mellitus, na may pagkakaroon ng tachycardia at hypotension.

Ayon sa NYHA (New York Heart Association) talamak Ang anyo ng coronary heart disease ay karaniwang nahahati sa apat na grupo:

1. Ang patolohiya ay naroroon, ngunit ang mga reklamo ng mahinang kalusugan ay banayad at nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad.
2. Lumilitaw ang mga sintomas ng igsi ng paghinga, pagtaas ng pagkapagod at mabilis na tibok ng puso kapag nagsasagawa ng anumang pisikal na aktibidad. Sa pamamahinga ay walang mga reklamo.
3. Ang mga sintomas ng talamak na pagkapagod, pagtaas ng pagkapagod, igsi ng paghinga, at palpitations ay lumilitaw kapag nagsasagawa ng pangunahing ehersisyo - paglalakad, pag-akyat sa hagdan. Sa pamamahinga ay walang mga reklamo.
4. May mga reklamo kahit nagpapahinga. Sa anumang pisikal na aktibidad, ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay may posibilidad na lumala.

Mga sanhi

Ang coronary heart disease ay may mga sumusunod na dahilan:

• Genetic predisposition - metabolic syndrome (nadagdagang pagbuo ng visceral fat dahil sa mga kaguluhan sa carbohydrate, lipid at protina (purine) metabolismo), diabetes mellitus, hyperlipedemia (makabuluhang pagtaas sa dugo ng mababa at napakababang density ng lipoprotein - LDL at VLDL).
• Ang arterial hypertension bilang isang kadahilanan sa pagbabawas ng pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo, pagkawala ng kanilang kakayahang mag-inat, at pagbuo ng mga bitak at pagkalagot.
• Ang pag-unlad ng atherosclerosis laban sa background ng mga pagbabago sa functional na layunin ng mga daluyan ng dugo at ang pagpapakilala ng LDL at VLDL sa intima ng mga sisidlan, kung saan nabuo ang mga plake ng kolesterol sa lugar ng mga pahinga at mga bitak, ay nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo.
• Ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay isang laging nakaupo na pamumuhay na humahantong sa labis na katabaan at, bilang isang resulta, nadagdagan ang pagkarga sa kalamnan ng puso at ang pag-unlad ng coronary heart disease.
• Sahig. Hanggang sa 45 taong gulang, ang sakit na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga lalaki.
• Ang katandaan - na may edad, ang pag-ubos ng mga organo at sistema ay nagpapakita mismo, na agad na humahantong sa isang buong "palumpon" ng mga sakit ng cardiovascular system at ang katawan sa kabuuan.
• Masamang gawi - alkohol, paninigarilyo, Wastong Nutrisyon, laban sa background na ito, ang kakulangan sa bitamina (sa partikular na A, E at C) at kakulangan ng mineral (potassium, magnesium, atbp.) ay nabuo.
• Stress, nerbiyos na shock.

Sa ilang mga kaso, ang mga sanhi ng paglitaw ay maaaring maiugnay sa labis na pisikal na aktibidad, lalo na para sa mga atleta at mga taong aktibong kasangkot sa sports.

Coronary heart disease - sintomas

Ang mga sintomas ng coronary heart disease ay hindi na mababawi at hindi mapapagaling magpakailanman.

May mga sintomas ang coronary heart disease katulad ng iba pang mga sakit ng cardiovascular system. Ang mga unang senyales nito ay ipinahayag sa pananakit sa likod ng sternum, radiating sa likod, kaliwang braso, igsi ng paghinga, sintomas ng angina pectoris, arrhythmias, mabilis na tibok ng puso sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, at psycho-emotional stress.

• Ang kahinaan, pagduduwal, pagkahilo, pagpapawis, pamamaga ng mga paa't kamay ay maaaring naroroon. Nanghihina at mga palatandaan ng hypertension, hindi maipaliwanag na takot at pagkabalisa ay posible.
• Ang mga sintomas ay hindi lilitaw nang sabay-sabay, na sa paunang yugto ng pag-unlad ay nakakalito at nagpapalubha ng diagnosis, naantala ang paggamot.

Mga sintomas ng myocardial infarction at coronary artery disease sa mga kababaihan

Ang mga babaeng sex hormones - estrogens (estradiol, estriol, estrone) bago ang simula ng menopause ay "protektahan" ang babaeng katawan mula sa pag-unlad ng atherosclerosis at, bilang kinahinatnan, mga pagpapakita ng coronary heart disease. Bukod dito, ang bawat ikawalong babae mula 45 hanggang 55 taong gulang ay nabubuo Mga klinikal na palatandaan sakit sa puso. Ang mga palatandaan ng sakit ay nangyayari sa 30% ng mga kaso sa edad na 65.

• Ang kurso ng sakit sa mga kababaihan ay may mas masahol na pagbabala - ang posibilidad na magkaroon ng kapansanan at dami ng namamatay mula sa unang myocardial infarction (o sa unang taon pagkatapos nito) ay isang order ng magnitude na mas mataas. Pangunahin ito dahil sa asymptomatic na kurso ng sakit (talamak na anyo).
• Pangalawa, ang impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib ay mas agresibo sa kalikasan sa mga kababaihan dahil sa mga katangian ng pisyolohikal ng katawan ng babae sa panahon ng postmenstrual, emosyonalidad, at mga antas ng hormonal.
• Pangatlo, ang late diagnosis dahil sa kawalan ng tipikal na sakit na sindrom ng angina pectoris, ang madalas na kurso ng sakit na may pagkakaroon ng mga pag-atake sa gabi at normal na kagalingan sa araw.

Sintomas sa mga lalaki

Ang mga sintomas ng myocardial infarction at coronary heart disease sa mga lalaki ay may klasikong larawan at ipinahayag sa sakit sa panahon ng pisikal na aktibidad, na tumatagal sa average mula 30 segundo hanggang kalahating oras. Ang mga sensasyon ng sakit ay puro sa labas ng sternum, sa lugar ng tiyan, na maaaring mapagkamalang heartburn.

Sa pagpapahinga, nawawala ang sakit. Ang Nitroglycerin ay epektibong nakakatulong. Ang mga sintomas ng inis, matinding panghihina, at pagpapawis ay posible.

Para sa mga lalaki, ang pagpapakita ng coronary heart disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng coronary death, myocardial infarction at post-infarction cardiosclerosis.

Mga diagnostic

Kasama sa diagnosis ng coronary heart disease ang ilang mga hakbang at pamamaraan. Kasama sa mga kaganapan ang:

• 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo;
• ang pangangailangan para sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;
• pagsusuri ng biochemical dugo para sa CPK (creatine phosphokinase);
• ALT (aspartate aminotransferase);
• AST (alanine aminotransferase);
• troponin-I at T;
• aminotransferases;
• LDH (lactate dehydrogenase);
• myoglobin, electrolytes;
• sa partikular, ang N+ at K+.

Ang pagsusuri sa kabuuang antas ng kabuuang kolesterol ay ipinag-uutos - isang profile ng lipid na kinabibilangan ng lahat ng mga fraction ng lipoprotein.

Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic ang ECG, mga functional na pagsusuri (pagre-record ng ECG sa panahon ng ehersisyo sa pamamagitan ng pagtakbo, paglalakad, pagsakay sa isang ergometer ng bisikleta), pagsubaybay sa Holter (pag-record ng ECG sa loob ng 24 na oras), angiography (mga larawan ng isang contrast agent na iniksyon sa ugat ng pasyente), ultrasound ng puso (impormasyon tungkol sa mga tampok na anatomikal puso ng pasyente).

Coronary heart disease - paggamot

Ang paggamot sa coronary heart disease ay binubuo ng kumplikadong paggamit iba't ibang grupo mga gamot, pagbabago sa pisikal na aktibidad, diyeta at pag-abandona sa masasamang gawi na pumukaw sa talamak na kurso ng sakit.

Sa kasong ito, ang anyo ng coronary heart disease ay dapat isaalang-alang sa bawat indibidwal na kaso at ang paggamot ay dapat na coordinated sa nagpapagamot na doktor.

Paggamot sa puso na may mga remedyo ng katutubong - mga recipe

Maaari ding gamutin ang coronary heart disease katutubong remedyong, na isang paraan ng pagpapasigla at pagpapalakas.

Nasa ibaba ang ilang mga recipe para sa mga katutubong remedyo na epektibo para sa coronary heart disease. Ang lahat ng mga decoction ay inihanda sa rate ng isang kutsara ng mga damo bawat 200-250 ml.

1. Recipe sa paggamot ng Hawthorn. Ibuhos ang tubig na kumukulo sa damo at iwanan na nakasara ang takip sa loob ng dalawang oras. Susunod, salain at kunin ang katutubong lunas, dalawang kutsara, tatlong beses sa isang araw.
2. Recipe mula sa mga buto ng valerian at caraway. Ang mga damo at buto ay halo-halong, ibinuhos ng tubig na kumukulo, at sinala. Uminom ng umaga at gabi.
3. Recipe para sa paglanghap ng malunggay. Upang gawin ito, kumuha ng 5 g ng ugat at ibuhos ang tubig na kumukulo, mag-iwan ng halos dalawang oras, pagkatapos ay huminga.
4. Ang isang epektibong recipe ay upang mangolekta ng mga motherwort herbs, rose hips at hawthorn. Ang lahat ng mga sangkap ay kinuha sa 6 na kutsara at ibinuhos ng 1.5 litro ng tubig na kumukulo, ang pagbubuhos ay nakabalot at iniwan para sa isang araw. Salain at uminom ng tatlong baso sa isang araw.
5. Recipe para sa pagpapagamot ng ischemia na may bawang. Gilingin ang 50 g ng bawang at i-infuse ito sa isang baso ng vodka sa loob ng tatlong araw. Uminom ng pagbubuhos 8 patak bawat araw, palabnawin ng pinakuluang tubig. Kung ang lasa ay ganap na hindi kanais-nais, maaari mong palabnawin ang isang dosis sa ¼ baso ng gatas. Ang paggamot ay tumatagal ng pitong araw.

Droga

Mga gamot sa paggamot ng coronary heart disease, nahahati sila ayon sa mekanismo ng pagkilos at lokasyon ng therapeutic effect:

• ang mga ahente ng antiplatelet ay may epekto sa pagnipis sa mga selula ng dugo, na pinipigilan ang kanilang pagsasama-sama at dumikit sa isa't isa at mga daluyan ng dugo (Aspirin, Acecardol, Clopidogrel);
• Binabawasan ng mga β-blocker ang rate ng puso at myocardial oxygen demand (Betaloc, Concor, Acridilol);
• Mga gamot na nagpapababa ng kolesterol - mga statin (Lovastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin) at fibrates (Gemfibrozil, Liponor, Traikor), binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga bagong plake ng kolesterol at nakakatulong na bawasan ang pag-unlad ng mga luma sa pamamagitan ng pagbabawas ng antas ng LDL at VLDL;
• Ang mga nitrates ay nakakaapekto sa pag-urong ng mga makinis na kalamnan ng vascular, na binabawasan ang pagkarga sa myocardium (Nitroglycerin, Isosorbide mononitrate).

Kasama ng mga gamot na ito, ang mga anticoagulants (Heparin), diuretics (Lasix, Indapamide), ACE inhibitors (pagbabawas ng mataas na presyon ng dugo sa pamamagitan ng pag-apekto sa reninangiotensin system ng mga bato - Enalapril, Captopril), atbp ay ginagamit sa paggamot.

Nutrisyon at diyeta para sa coronary heart disease

Sa panahon ng paggamot ng sakit, maaari mong tulungan ang katawan at kumain ng "tamang" pagkain.

Kabilang dito ang:

• walang taba, pandiyeta na karne - manok, karne ng baka, kuneho, pabo;
• langis ng oliba o mais;
• lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas ay hindi mataas sa taba;
• sariwang gulay at prutas - sa karaniwan, ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat maglaman ng hindi bababa sa 400 - 500 g ng sariwang hibla;
• itlog ng manok at pugo, ngunit hindi hihigit sa 3-4 na itlog bawat linggo;
• damong-dagat;
• buong trigo na tinapay;
• mani, munggo;
• cereal - bakwit, oatmeal, lugaw ng trigo at perlas barley;
• walang taba na sopas at mga sabaw;
• juice at compotes mula sa natural na prutas;
• dagat at ilog, hindi madulas na isda - salmon, salmon, trout, bakalaw, perch, hake, atbp.

Mga produkto na ang pagkonsumo ay dapat bawasan o ganap na alisin:

• bigas at semolina cereal;
• maanghang at maalat na pagkain;
• mga pagkaing gawa sa mataba na karne at isda;
• mga produktong matamis na confectionery, tsokolate, carbonated na inumin, pulot, marmelada, marshmallow, puting tinapay, condensed milk;
• kape Tea;
• mga inuming may alkohol;
• Pagkaing pinirito;
• toyo;
• sausage, pates;
• mga produktong fast food, mayonesa, mga full-fat dairy na produkto.

Ang diyeta para sa ischemia ay dapat kasama ang:

1. Kailangan, masaganang almusal– oatmeal, isang slice ng whole grain bread, isang omelette, isang mansanas, sariwang kinatas na katas ng prutas.
2. Tanghalian mula sa isang baso ng kefir, yogurt, cottage cheese na may prutas.
3. Hapunan dapat isama ang mga salad, inirerekomendang cereal, steamed fish o meat, baked patatas, gatas o decoctions ng tinctures, juices.
4. Sa pagitan ng tanghalian at hapunan Maaaring magkaroon ng meryenda kung ninanais.
5. Hapunan dapat binubuo ng gulay, mga sopas ng gatas, nilagang gulay na may pinakuluang o steamed meat, maaari kang uminom ng low-fat kefir, gatas, decoctions, juices.

Ang agwat sa pagitan ng mga pagkain ay hindi dapat lumampas sa 4-5 na oras. Ngunit hindi ka dapat kumain kapag nabusog ka rin.

Kung mayroon kang coronary heart disease, hindi mo dapat abusuhin ang mga rekomendasyon ng doktor at tulungan ang iyong sarili na maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit.

1. Ang pag-iwas ay mahigpit na pagsunod sa diyeta na inireseta ng doktor at pag-inom ng mga gamot sa ipinahiwatig na mga dosis.
2. Maipapayo na alisin ang masasamang gawi at ang impluwensya ng mga kadahilanan ng stress na nagdudulot ng mga pag-atake ng exacerbation ng ischemia.
3. Kasama rin sa pag-iwas ang pagpapanatili ng normal na timbang ng katawan at sapat na pisikal na aktibidad, patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo at malusog, masustansya, fractional na pagkain 4-6 beses sa isang araw.
4. Ang pangunahing nutritional load ay dapat na nasa unang kalahati ng araw, ang pangalawang kalahati ng araw ay dapat na mas kaunti at mataas sa calories. Mas mainam na mag-steam ng pagkain, kumain ng mas kaunting asin at labis na inasnan na pagkain.

Ang sakit ay nauugnay sa pagbuo ng mga akumulasyon ng kolesterol (plaques) sa coronary arteries at ang kanilang kasunod na pagkalagot. Ang batayan ng kondisyong ito ay atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo, na sinamahan ng kanilang hardening, lokal na pamamaga at trombosis. Ang sagabal ng arterial patency ay ipinahayag sa iba't ibang antas, at ang mga pagpapakita ng sakit ay nakasalalay dito.

Mayroong mga uri ng coronary heart disease:

• biglaang pagkamatay (coronary);
• angina pectoris na nagaganap sa isa sa mga variant (tension o hindi matatag);
• myocardial infarction at nagresultang cardiosclerosis.

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay pag-atake ng sakit sa dibdib o kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pisikal na aktibidad, na mabilis na pumasa pagkatapos huminto o kumuha ng nitroglycerin.

Kasama sa paggamot ang mga gamot at pamamaraan ng operasyon. Gumagamit sila ng mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo, nagpapalawak ng mga daluyan ng coronary, nagpapabagal sa tibok ng puso, at iba pa. Malalang sakit Ang sakit sa puso ay kadalasang nangangailangan ng operasyon upang maibalik ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng isang arterya na nasira ng atherosclerosis.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sanhi ng IHD ay nauugnay sa pagtigas ng mga pader ng arterial at pagbuo ng mga plake sa kanila. Ang kondisyong ito ay tinatawag na atherosclerosis. Ito ay sanhi ng isang paglabag taba metabolismo sa organismo. Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari kung ang plaka ay binabawasan ang patency ng arterya nang labis na ang gumaganang myocardium ay wala nang sapat na oxygen na dinadala ng dugo.

Mga karagdagang sanhi ng coronary heart disease:

• pagkagumon sa tabako;
• nadagdagan ang kolesterol, triglycerides, o asukal sa dugo;
• arterial hypertension.

Sa ilalim ng stress o strain, tumataas ang tibok ng puso, at ang mga selula nito ay nangangailangan ng mas maraming oxygen. Kung ang patency ng coronary artery ay may kapansanan, ang hindi sapat na suplay ng dugo ay nangyayari. Sa isang maagang yugto, ito ay sinamahan ng isang pag-atake ng sakit at lumilitaw ang angina. Sa mga malubhang kaso, ang arterya ay naharang at nagkakaroon ng atake sa puso - nekrosis at pagkakapilat ng kalamnan ng puso.

Ang mga palatandaan ng patolohiya sa mga lalaki ay mas malinaw na ipinahayag; ang kanilang sakit ay may isang tipikal na klinikal na larawan. Ang mga palatandaan ng sakit sa mga kababaihan ay lumilitaw sa mas huling edad, at kadalasan ang klinikal na larawan ng sakit ay hindi tipikal, na nagpapahirap sa pagsusuri. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang karagdagang pag-aaral sa puso.

Mga palatandaan ng coronary heart disease

Ang mga palatandaan ng sakit sa coronary artery ay nakasalalay sa anyo nito, gayundin sa bilang ng mga apektadong arterya at ang antas ng kanilang pagpapaliit.

Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang unti-unti. Ang kapansanan sa arterial patency ay sinamahan ng oxygen starvation ng ilang mga lugar ng myocardium. Ang isang kaguluhan ng mga proseso ng metabolic sa mga selula ng puso at ang pagpapalabas ng mga produktong metabolic ay nabuo. Ang mga limitadong kaguluhan sa myocardial contractility ay nagaganap, lumilitaw ang mga pagbabago sa ECG, at pagkatapos ay nangyayari ang sakit. Ang matatag na anyo ng sakit ay sinamahan ng mga sumusunod na tipikal na sintomas:

• ang paglitaw ng sakit sa dibdib sa panahon ng pisikal o emosyonal na stress;
• pagpindot, pagsunog, pagpisil ng sakit;
• nawawala ang sakit pagkatapos huminto o kumuha ng nitroglycerin pagkatapos ng 1 hanggang 5 minuto;
• ang sakit ay lumalabas sa ibabang panga, kaliwang balikat, siko;
• madalas na nangyayari ang igsi ng paghinga at kahinaan sa pagsusumikap.

Mga kadahilanan ng panganib:

• diabetes (mellitus, parehong uri);
• arterial hypertension;
• matatandang edad(mahigit 65 taong gulang);
• kasarian ng lalaki, ngunit pagkatapos ng 70 taon ang posibilidad ng patolohiya sa mga kalalakihan at kababaihan ay nagiging pantay;
• paninigarilyo;
• kasaysayan ng pamilya ng sakit sa puso;
• labis na katabaan;
• kakulangan ng pisikal na aktibidad;
• matagal na stress;
• pag-abuso sa alak.

Ang paggamot sa talamak na anyo ng sakit ay karaniwang isinasagawa gamit ang mga gamot.

Mga palatandaan ng coronary heart disease sa panahon ng pagbuo ng myocardial infarction:

• matinding biglaang sakit sa dibdib na hindi nawawala sa pahinga;
• walang pagpapabuti mula sa pagkuha ng nitroglycerin;
• kahinaan, malamig na pawis, takot sa kamatayan;
• minsan pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka.

Ang agarang medikal na atensyon ay kinakailangan at madalas na ipinahiwatig operasyon. Sa patuloy na pagkagutom ng oxygen ng mga myocardial cells, sumasailalim sila sa hindi maibabalik na mga pagbabago. Kasunod nito, ang isang peklat ay nabubuo sa lugar na ito, na nagiging sanhi ng talamak na pagpalya ng puso at iba pang mga komplikasyon.

Ang pinakamalubhang anyo ng sakit ay ang biglaang pagkamatay, na sanhi ng pag-aresto sa puso. Maaari itong bumuo nang walang anumang mga palatandaan ng babala. Gayunpaman, madalas itong nauuna sa pagbaba ng tibay, pakiramdam ng heartburn o discomfort sa dibdib habang nag-eehersisyo, at hindi maipaliwanag na kahinaan.

Pag-uuri ng sakit

Ang pag-uuri ng IHD ay batay sa mga klinikal na pagpapakita nito.

Mayroong mga ganitong anyo ng patolohiya:

• biglaang pagkamatay dahil sa talamak na pagkabigo sa puso o matinding arrhythmia;
• angina pectoris - na may isang matatag na kurso (angina pectoris, na may 4 na functional na klase na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit) at hindi matatag;
• Atake sa puso;
• cardiosclerosis (nagbabago ang peklat pagkatapos ng atake sa puso);
• patolohiya ng ritmo ng puso, halimbawa, atrial fibrillation.

Pag-uuri ng coronary heart disease na may hindi matatag na kurso:

• unang lumitaw;
• variant (ang sakit na sindrom ay nangyayari sa arterial spasm, anuman ang pisikal na aktibidad);
• progresibo (exacerbation ng proseso ng atherosclerotic, na sinamahan ng panganib na magkaroon ng atake sa puso).

Ang isang partikular na malubhang circulatory disorder ay nabubuo kapag ang pangunahing trunk ng arterya na nagbibigay ng kaliwang ventricle ng puso ay nasira. Ang atake sa puso at hindi matatag na angina ay malubhang kondisyon na nangangailangan ng paggamot sa ospital.

Mga sintomas ng IHD

Sa atherosclerosis ng coronary arteries, lumilitaw ang mga deposito ng kolesterol sa kanilang mga dingding - mga plake. Maaaring magkaroon ng pamamaga sa paligid ng mga plake, at ang mga namuong dugo ay naipon sa ibabaw ng mga ito. Kapag nasira ang naturang pormasyon, nangyayari ito matinding kabiguan sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga coronary vessel. Ang lahat ng mga kondisyong ito ay sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya.

Ang mga sintomas ng coronary heart disease ay maaaring mangyari bigla at nakamamatay. Sa mas kanais-nais na mga kaso, ang isang talamak na anyo ng sakit ay bubuo. Ito ay sinamahan ng pag-atake ng sakit sa dibdib sa panahon ng pagsusumikap (angina pectoris). Ang ganitong mga pag-atake ay nangyayari sa parehong antas ng stress (halimbawa, kapag umakyat sa ika-3 palapag), at mabilis na pumasa pagkatapos huminto o kumuha ng nitroglycerin. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa balikat, kaliwang braso, o panga. Ito ay madalas na sinamahan ng igsi ng paghinga.

Ang mga sintomas ng sakit sa mga lalaki ay bubuo pangunahin pagkatapos ng edad na 40 taon. Ang mga nakababatang lalaki ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso ng patolohiya, isang malaking atake sa puso o biglaang pagkamatay ay posible. Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa diabetes, altapresyon, paninigarilyo, laging nakaupo, mahinang diyeta at stress.

Ang mga sintomas ng sakit sa mga kababaihan ay lumilitaw na mas malapit sa 60-70 taong gulang, dahil bago ang menopause, ang mga estrogen ay nagpoprotekta sa mga daluyan ng dugo mula sa atherosclerosis. Sa kasong ito, ang mga hindi tipikal na palatandaan ng sakit ay posible:

• sakit hindi sa likod ng sternum, ngunit sa ibang bahagi ng dibdib;
• kahinaan, pagkahilo sa pagsusumikap;
• pamamanhid sa mga daliri sa kaliwang kamay;
• heartburn;
• paroxysmal shortness of breath at iba pa.

Ang mga sintomas at paggamot ng coronary artery disease ay nangangailangan ng pagmamasid ng isang manggagamot na may pana-panahong konsultasyon sa isang cardiologist. Sa banayad na mga kaso ng patolohiya, inireseta ng doktor ang isang diyeta, pisikal na ehersisyo, mga gamot na antianginal. Para sa madalas na pag-atake ng sakit, ang pag-unlad ng progresibong angina o atake sa puso, coronary angiography at surgical intervention sa mga vessel ng puso ay ipinahiwatig.

Diagnosis ng sakit

Ipinapalagay ng doktor ang diagnosis ng IHD kung ang pasyente ay nagreklamo ng mga pag-atake ng sakit sa dibdib na nangyayari sa panahon ng pisikal o emosyonal na stress at pumasa nang may pahinga, na nililimitahan ang aktibidad ng pasyente, iyon ay, pinipilit siyang huminto sa pag-eehersisyo. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa sakit at data ng panlabas na pagsusuri ay isinasaalang-alang.

Kasama sa mga diagnostic ang pagsusuri ng dugo upang matukoy ang mga fraction ng lipid, sa partikular na kolesterol. Ang isang ECG ay inireseta, ngunit ang pag-aaral na ito ay maaaring hindi magbunyag ng anumang mga pagbabago sa myocardium.

Kasama rin sa diagnosis ng coronary heart disease ang 24-hour ECG monitoring, cardiac ultrasound at stress ECG study. Ang ergometry ng bisikleta o treadmill test sa maraming kaso ay nagpapakita ng myocardial ischemia. Ang mga resulta ng pagsusuri ay isinasaalang-alang kapag ipinapadala ang pasyente para sa coronary angiography.

Ang diagnosis ay kinumpirma ng coronary angiography (CAG), isang pag-aaral ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng isang X-ray contrast agent sa mga ito. Sa kasong ito, natuklasan ng mga doktor ang isang sagabal sa daloy ng dugo na nagiging sanhi ng mga sintomas ng sakit. Kasabay nito, maaaring isagawa ang stenting ng daluyan - pagpasok ng isang manipis na tubo sa lumen nito, pagpapanumbalik ng normal na suplay ng dugo sa myocardium.

Ang isa pang modernong paraan ng diagnostic ay multispiral computed angiography. Madalas itong nagsisilbing alternatibo sa conventional coronary angiography.

Paggamot ng coronary heart disease

Ang paggamot sa coronary artery disease ay kinabibilangan ng mga pamamaraan na hindi gamot, mga gamot at mga interbensyon sa operasyon.

Ang pasyente ay inirerekomenda na kumain ng diyeta na nagpapababa ng dami ng taba ng hayop, kolesterol at nagpapataas ng pagkonsumo ng mga prutas, gulay, at isda sa dagat. Dapat siyang tumigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak. Kung ikaw ay napakataba, kailangan mong magbawas ng timbang. Ang mga pisikal na ehersisyo na hindi nagiging sanhi ng paglala ng kondisyon ay ipinahiwatig.

Ang paggamot sa coronary heart disease ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pagwawasto ng presyon ng dugo, paggamot ng diabetes mellitus at pagpalya ng puso.

Ang susunod na yugto ay paggamot ng sakit na may mga gamot. Ang therapy sa droga ay naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit at alisin ang mga pag-atake ng angina.

Ang mga pangunahing gamot na inireseta sa karamihan ng mga pasyente:

• mga ahente ng antiplatelet (aspirin, ticlopidine, clopidogrel), na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga arterya;
• mga gamot na nagpapababa ng mga konsentrasyon ng kolesterol, pangunahin ang mga statin;
• beta blockers, na binabawasan ang pangangailangan para sa oxygen sa mga selula ng kalamnan ng puso;
• Mga inhibitor ng ACE, kinakailangan pagkatapos ng atake sa puso o pagpalya ng puso.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit upang maiwasan ang pag-atake ng pananakit:

• beta blocker;
• nitrates (nitroglycerin at extended-release na gamot);
• ivabradine;
• mga antagonist ng calcium.

Ang lahat ng mga ito ay nag-aambag sa pagpapalawak ng coronary arteries at pagtaas ng paglaban sa stress.

Ang mga gamot, ang kanilang dosis at regimen ay inireseta lamang ng isang cardiologist o therapist. Ang self-medication sa mga gamot na ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Paano gamutin ang coronary heart disease kapag ang mga gamot ay hindi epektibo: ang mga surgical intervention ay ginagamit para dito.

• coronary artery bypass grafting - paglikha ng isang bagong vascular pathway sa paligid ng isang makitid na seksyon ng arterya;
• Ang balloon coronaryplasty ay isang minimally invasive na interbensyon kung saan ang isang manipis na catheter na may napalaki na lobo ay ipinapasok sa sisidlan at ang makitid na seksyon ng arterya ay "kumakalat";
• Ang stenting ay ang pag-install ng isang manipis na tubo, isang stent, sa lumen ng arterya, na kadalasang pinagsama sa balloon angioplasty.

Ang pagpili ng paraan ng pag-opera ay depende sa kalubhaan ng pinsala sa vascular, ang panganib ng mga komplikasyon, at ang karanasan ng ospital. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay mas mahusay kaysa sa mga gamot sa pag-aalis ng mga sintomas ng sakit. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng pagbabala, ang pagiging epektibo ng parehong mga taktika sa paggamot ay pareho.

Para sa iba pang mga uri ng sakit (atake sa puso, hindi matatag na angina, biglaang pagkamatay), isinasagawa ang intensive therapy na naglalayong ibalik ang suplay ng dugo sa apektadong lugar ng kalamnan ng puso.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang coronary heart disease at myocardial infarction ay hindi magagamot katutubong recipe. Ang pasyente ay dapat uminom ng mga iniresetang gamot upang maiwasan ang mga komplikasyon. Mga tradisyonal na pamamaraan Ang paggamot sa coronary heart disease ay maaari lamang gamitin bilang karagdagan sa pangunahing therapy.

Ang mga gamot para sa sakit ay nagpapabuti sa pagbabala ng sakit at pinapawi ang mga pag-atake ng sakit. Ang mga operasyong kirurhiko ay nagpapanumbalik ng lumen ng mga coronary arteries at daloy ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay nakakatulong na mapabuti ang kagalingan ng pasyente, dagdagan ang paglaban sa stress, at gawing normal ang balanse ng mga bitamina at microelement. Gayunpaman, hindi ka dapat gumamit ng mga recipe tradisyunal na medisina sa halip na isa sa mga iniresetang gamot.

Ang mga herbal na remedyo ay kapaki-pakinabang para sa paggana ng puso:

• isang halo ng durog na bawang at pulot sa pantay na bahagi, na dapat na infused para sa 7 araw at natupok araw-araw. kutsara bago kumain;
• pagbubuhos ng motherwort, hawthorn, lemon balm herbs, kinuha sa pantay na bahagi, ang halo ay ibinuhos ng tubig na kumukulo sa halagang 1 baso ng tubig bawat 2 table. kutsara ng mga hilaw na materyales at payagan na palamig;
• decoction ng valerian root sa rate ng 1 table. kutsara bawat baso ng tubig;
• isang pagbubuhos ng hawthorn berries at dahon, na maaaring palaging lasing bilang tsaa;
• mga bunga ng viburnum (maaari mong gilingin ang mga ito ng asukal).

Mas mainam na ihanda ang lahat ng mga produktong ito bago gamitin, dahil sa panahon ng pag-iimbak ay nawawala ang ilan sa mga bitamina at nawawala mga kapaki-pakinabang na katangian.

Sa isang pagtaas sa mga pag-atake, isang pagtaas sa bilang ng mga nitroglycerin tablet na kinukuha bawat araw, isang pagbawas sa pagiging epektibo nito, at ang hitsura ng sakit sa gabi, ang pasyente ay nagdaragdag ng panganib ng naturang komplikasyon bilang isang talamak na anyo ng sakit (puso). pag-atake). Sa kasong ito, hindi ka dapat umasa sa mga kapaki-pakinabang na katangian ng mga halaman, ngunit agarang humingi ng tulong medikal. Kailangan mong maunawaan na ang mga iniresetang gamot ay napatunayang epektibo sa paggamot, habang ang herbal na gamot ay inilaan lamang upang mabawasan ang excitability sistema ng nerbiyos at ibalik ang balanse ng mga bitamina.

Pag-iiwas sa sakit

Pangunahing pag-iwas sa coronary heart disease - mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad nito. Pangalawa - naglalayong bawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng isang nabuo na sakit. Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas ay dapat kumilos sa mga nababagong kadahilanan ng panganib para sa patolohiya.

Ang isang tao ay hindi maaaring baguhin ang kanyang kasarian, edad o namamana na predisposisyon. Gayunpaman, ang tamang pamumuhay at paggamot ng ilang magkakatulad na sakit ay maaaring malutas ang problema ng panganib sa sakit.

Ang pag-iwas sa coronary artery disease ay kinabibilangan ng mga sumusunod na tip:

• pagtigil sa masasamang gawi, lalo na sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, sa partikular na beer;
• pagsunod sa isang diyeta na may pagbawas sa proporsyon ng puspos na taba at asin sa diyeta;
• paglaban sa labis na katabaan sa pamamagitan ng pagbabawas ng paggamit ng calorie;
• pagtaas ng oras ng aktibong paggalaw.

• Ang paglangoy, mabilis na paglalakad, Nordic walking, jogging, pagsasayaw, tennis, pagbibisikleta, skiing ay nakakatulong na mabawasan ang posibilidad ng cardiovascular pathology;
• sa panahon ng ehersisyo, kinakailangang kontrolin ang pulso: hindi ito dapat mas mataas kaysa sa halaga na kinakalkula ng formula (200 - edad sa mga taon) x 0.6;
• Ang tagal ng pag-eehersisyo ay 30 minuto, kabilang ang 5 minuto ng warm-up, 20 minuto ng aktibong paggalaw, 5 minuto ng pagbawi.

Kung ang pasyente ay may hypertension at coronary artery disease, dapat siyang uminom ng mga gamot altapresyon. Ang hypertension ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng atake sa puso, stroke, at kamatayan mula sa kanila. Ang parehong naaangkop sa magkakatulad na diabetes mellitus.

Upang malaman kung gaano kataas ang panganib ng mga komplikasyon, kailangan mong magpatingin sa doktor. Tinutukoy ng cardiologist ang posibilidad ng sakit gamit ang isang espesyal na talahanayan (SCORE scale). Isinasaalang-alang nito ang edad at kasarian ng pasyente, paninigarilyo at mga antas ng presyon ng dugo. Batay sa data na nakuha, ang bawat pasyente ay binibigyan ng mga indibidwal na rekomendasyon para sa pagkamit ng target na presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol. Maaaring kabilang dito ang diyeta, mga gamot na nagpapababa ng lipid, at regular na pagsubaybay sa mga antas ng kolesterol.

Kung mayroon nang sakit, ang paggamot ay inireseta sa mga gamot na nagbabawas sa posibilidad ng mga komplikasyon:

• aspirin;
• beta blocker;
• Mga inhibitor ng ACE;
• mga statin.

Ang mga bitamina ay hindi nakakaapekto sa pagbabala ng sakit. Gayunpaman, lumalala ang kanilang kakulangan pangkalahatang estado katawan. Inirerekomenda na kumuha ng mga bitamina na may mga katangian ng antioxidant: A, E, C. Ang positibong epekto sa kurso ng sakit ng ϖ-3 at ϖ-6 (omega) fatty acid, na nasa isda o sea krill oil, ay may napatunayan na.

Nutrisyon para sa IHD

Ang diyeta para sa coronary heart disease ay isa sa mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang atake sa puso. Inirerekomenda ng mga doktor na sundin din ito ng mga taong may panganib na kadahilanan para sa patolohiya na ito. Ang wastong nutrisyon ay nakakatulong na pabagalin ang mga proseso ng atherosclerotic sa mga daluyan ng dugo. Ang sakit sa mga kababaihan ay madalas na pinagsama sa sobra sa timbang at diabetes, na dapat isaalang-alang kapag lumilikha ng isang menu.

Ang diyeta para sa ischemic heart disease ay dapat sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• pagsusulatan ng nilalaman ng calorie sa mga indibidwal na pangangailangan; para sa labis na katabaan, bawasan ito sa 1700 kcal bawat araw;
• nililimitahan ang mga pagkain na naglalaman ng maraming kolesterol - mga pula ng itlog, atay, caviar, mataba na karne, kulay-gatas, mantikilya;
• pagtaas ng bahagi mga langis ng gulay at pagkaing-dagat na naglalaman ng malusog na polyunsaturated fatty acids;
• pagtaas ng proporsyon ng hibla ng halaman (mga pagkaing gulay, prutas) habang binabawasan ang pagkonsumo ng pinong carbohydrates (asukal), at may kasabay na diyabetis - hindi kasama ang mga matamis na pagkain;
• ang nilalaman ng protina ay hindi dapat lumampas sa 1 - 1.1 g/kg ng timbang, na may pantay na halaga ng hayop (halimbawa, pagawaan ng gatas) at mga protina ng gulay.

Ang isang tao ay dapat kumonsumo ng sapat na hibla, bitamina at microelements. Inirerekomenda na limitahan ang mga pagkain na naglalaman ng maraming asin, lalo na sa kasabay na hypertension.

Ang mga pagkain ay dapat na fractional, hanggang 6 na beses sa isang araw. Kailangan mong kumain ng hapunan 3 oras bago matulog.

Ang diyeta na ito ay kapaki-pakinabang para sa anumang antas ng sakit. Sa kaso ng hindi matatag na angina at atake sa puso, nakakatulong ito na maibalik ang myocardial function, mapabuti ang kakayahang muling buuin, at gawing normal ang mga parameter ng coagulation ng dugo. Sa matatag na angina, ang wastong nutrisyon ay nagpapataas ng resistensya ng katawan sa stress at nagwawasto ng mga metabolic disorder.

Video tungkol sa coronary heart disease