Ang tagapagpahiwatig na may reaktibo na protina ay nadagdagan. C-reactive protein: kahulugan ng mga sakit sa pamamagitan ng biochemical analysis ng dugo. Positibo o negatibong CRP - halaga sa kababaihan
Kadalasan, iniuutos ang pagsusuri ng dugo kapag may hinala nagpapasiklab na proseso sa katawan. Bilang karagdagan sa pagtaas ng bilang ng mga leukocytes, kadalasang binibigyang pansin ng mga doktor ang naturang parameter bilang erythrocyte sedimentation rate (ESR). Maaaring masira ng mga kamakailang pag-aaral ang tiwala sa pagiging kapaki-pakinabang ng ESR para sa pagsusuri ng pamamaga at bigyang pansin ang nilalaman ng C-reactive protein (CRP, binibigkas bilang CRRP).
Ano ang mas mahusay para sa pag-diagnose ng pamamaga - ESR o C-reactive na protina?
Ano ang dugo?
Ang dugo ay isang suspensyon (mga partikulo sa isang likido) kung saan ang mga pulang selula ng dugo (mga partikulo) ay nasa isang likido (plasma). Habang ang buhangin ay naninirahan sa ilalim sa isang test tube na may tubig sa ilalim ng pagkilos ng gravity, kaya ang mga pulang selula ng dugo ay tuluyang naninirahan sa capillary. Siyempre, ang dugo ay isang mas kumplikadong sangkap sa komposisyon nito, at naglalaman, bilang karagdagan sa mga erythrocytes at plasma, isang malaking bilang ng iba't ibang mga selula at molekula. Ngunit ang mga erythrocytes ay ang pinakamaraming populasyon ng cell, na nasa 10¹² kada litro. Sapagkat mayroong tatlong mga order ng magnitude na mas kaunting leukocytes - 109 bawat litro. Sinasakop ng plasma ang tungkol sa 45-55% ng kabuuang dami ng dugo. Upang maiwasan ang pamumuo ng dugo, idinagdag dito ang sodium citrate. Kaya, ang dugo ay nagpapanatili ng pagkalikido nito, at hindi namumuo kapag naninirahan.
Ang mga erythrocyte ay nabubuhay na mga non-nuclear blood cells na may habang-buhay na humigit-kumulang 120 araw. Mayroon silang sariling singil sa ibabaw. Ang vascular endothelium ay sinisingil din sa parehong paraan. Dahil sa parehong singil, ang mga erythrocyte ay tinataboy mula sa isa't isa at mula sa mga dingding ng endothelium. Ang singil ng isang erythrocyte ay ibinibigay ng mga molekula ng lamad, pati na rin ang mga protina ng plasma, na na-adsorbed sa ibabaw ng mga erythrocytes. Kapag nag-aayos, ang mga erythrocyte ay tumira sa pagbuo ng "mga haligi ng barya". Ang pagbabago sa erythrocyte membrane o komposisyon ng plasma bilang resulta ng synthesis ng acute-phase proteins (fibrinogen, c-reactive protein, haptoglobin, alpha-1 - antitrypsin) ay nangangailangan ng pagbabago sa cell charge.
Ano ang SOE?
Ginagamit ang ESR bilang isang parameter ng screening na nagpapakilala sa pamamaga. Gayunpaman, ang pagtaas ng ESR ay sinusunod din sa:
- anemia (bumababa ang bilang ng mga erythrocytes bawat dami ng yunit, tumataas ang sedimentation rate),
- mga sakit sa autoimmune, paraproteinemias (ang mga antibodies ay na-adsorbed sa erythrocyte membrane),
- pagkalasing (pinsala sa erythrocyte membrane, pagbaba ng singil),
- mga sakit sa bato, halimbawa, na may nephrotic syndrome, ang paglabas ng mga nakakalason na molekula ay bumabagal,
- pag-inom ng mga gamot (estrogens, glucocorticoids, heparin, penicillin, bitamina A).
Bilang karagdagan, mayroong mga kaso ng pagtaas ng ESR nang walang anumang dahilan. Ang isang pagtaas sa ESR sa talamak na nagpapasiklab at nakakahawang mga proseso ay sinusunod 24 na oras pagkatapos ng pagtaas ng temperatura at isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes. Sa isang talamak na proseso ng pamamaga, tumataas ang ESR dahil sa paglaki ng fibrinogen at pagtaas ng titer ng antibody.
Mayroong mga sumusunod na pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR: ang pamamaraang Panchenkov at ang pamamaraang Westergren. Ang pagkakaiba lamang ay kapag tinutukoy ng pamamaraang Panchenkov, ginagamit ang isang capillary na may sukat na 100 mm, at sa pamamaraang Westergren - 200 mm. Ang pagsukat ay isinasaalang-alang sa millimeters ng erythrocyte sedimentation sa loob ng isang oras. Sa hanay ng mga normal na halaga, ang dataang nakuha ng dalawang pamamaraang ito ay pareho. Tanging sa pagkakaroon ng malubhang patolohiya ay mas sensitibo ang paraan ng Westergren. Kaya, ang pagpapasiya ng ESR ay ang pinakamadaling gawin, ang pinakakaraniwang parameter ng laboratoryo na hindi nangangailangan ng malalaking paggasta at mga espesyal na kagamitan. Kasabay nito, ang ESR ay hindi isang tiyak na marker ng nagpapasiklab na tugon at maaaring tumaas para sa maraming mga kadahilanan, sa kaibahan sa tulad ng isang parameter bilang CRP.
Ano ang C-reactive protein?
Nakuha ng C-reactive na protina ang pangalan nito mula sa kakayahang magbigkis sa C-polysaccharides ng pneumococci. Ang CRP ay isang protina na na-synthesize ng atay bilang tugon sa pamamaga, nekrosis, o pinsala. Ito ay isang lubos na tiyak na marker ng pamamaga. Tumataas ito pagkatapos ng 4-6 na oras mula sa simula ng proseso ng nagpapasiklab, kahit na bago ang paglaki ng mga leukocytes. Ang pangunahing target nito ay bakterya, samakatuwid, na may mga impeksyon sa viral, bahagyang tumataas ang CBR. Ang mga halaga ng hangganan ng CRP (malapit sa normal) ay mayroon pinakamahalaga bilang tanda ng pagkakaroon ng talamak na endogenous na pamamaga. Halimbawa, kung ang mas mababang limitasyon ng CRP ay 5 mg / ml, kung gayon ang figure na 5 mg / ml o higit pa ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, nekrosis o pinsala. Kinakailangang subaybayan ang pagbabago sa halaga ng CRP sa paglipas ng panahon. Sa isang pangmatagalang pagtaas sa CRP sa hanay na 2-10 mg / ml, mayroong panganib ng mga komplikasyon mula sa ng cardio-vascular system sa anyo ng mga atake sa puso at thromboembolism.
Kaya ano ang mas mahalaga para sa pag-diagnose ng pamamaga - ESR o C-reactive na protina?
Tulad ng naiintindihan mo, ang CRP ay isang mas nagbibigay-kaalaman na parameter ng proseso ng nagpapasiklab. Gayunpaman, ang pagpapasiya ng CRP ay nangangailangan ng mga espesyal na reagents at instrumento, na ginagawang mas mahal ang pagpapasiya ng parameter na ito.
Kung mayroon kang mababang ESR, at ang C-reactive na protina ay normal, malamang na wala kang pamamaga, at ang dahilan ng pagbaba ng ESR ay nasa ibang bagay. Kung ang iyong ESR ay tumaas at ang iyong C-reactive na protina ay normal, ito ay maaaring dahil sa anemia, dahil ang anemia ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng mataas na ESR na nakalista sa itaas. Sa pangkalahatan, para sa diagnosis ng pamamaga mas mahusay na pagsusuri sa CRP, hindi sa ESR.
Ang C-reactive na protina ay nabuo sa panahon ng talamak na yugto ng sakit, kaya tinatawag din itong "acute phase protein", o AP. Sa kaso ng paglipat ng nagpapasiklab na proseso sa isang talamak na anyo, ito ay nawawala mula sa dugo at muling lumitaw sa talamak na yugto.
Physiological na papel ng CRP
Ang C-reactive na protina ay ibinukod sa ika-tatlumpung taon ng huling siglo sa dugo ng mga pasyente ng pneumonia. Nakuha nito ang pangalan dahil sa kakayahang magbigkis at mag-precipitate ng C-polysaccharide ng isang microscopic organism na tinatawag na pneumococcus bilang isa sa mga unang palatandaan ng host defense laban sa isang nakakahawang ahente.
Ang pagkakumpleto ng immune defense ng macroorganism ay nakasalalay sa rate ng pagbuo ng protina na ito sa dugo, dahil pinapagana nito ang pandagdag, pinatataas ang rate ng phagocytosis, pinatataas ang pagbuo ng interleukin, atbp. Bukod dito, ang mas malakas na proseso ng pathological ay bubuo, ang mas maraming C-reactive na protina (ang karaniwan sa mga babae at lalaki ay pareho) ay tumaas.
Ang pamantayan ng C-reactive na protina sa dugo sa estadong ito ay nasa loob ng 300 mg / l. Iyon ay, ang protina na ito ay medyo sensitibo at nagsisilbing isang maagang tagapagpahiwatig ng proseso ng nagpapasiklab. Ang isang mas mataas na nilalaman ng C-reactive na protina sa dugo ay nangyayari sa loob ng isang oras mula sa pagsisimula ng proseso ng pamamaga at nawawala sa panahon ng proseso ng pagpapagaling (convalescence).
Larangan ng pag-aaral
Ang pagtaas sa konsentrasyon ng C-reactive na protina ay isang maagang tanda ng isang nakakahawang (bacterial, hindi viral) na proseso sa isang macroorganism. Ang pagtaas ay ipinahayag sa talamak na yugto ng rayuma, rheumatoid arthrosis, cardioinfarction, acute inflammatory process sa pancreas (na may necrotic phenomena), septic condition, at malignant neoplasms.
Bilang karagdagan, ang pagpapasiya ng protina na ito ay ginagamit upang masuri ang tagal ng antibiotic therapy. Ang pagpapasiya nito sa paunang yugto ay isinasagawa sa mga sumusunod na pasyente: mga pasyente ng febrile na may pag-aakala ng isang nakakahawang sakit at mga pasyente na may nagpapaalab na patolohiya sa isang talamak na anyo. Sa ospital, ginagamit ito para sa maagang pagsusuri ng mga komplikasyon sa mga impeksyon at para sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng antibiotic therapy. Sa pabor ng paglitaw ng mga komplikasyon ay ang katotohanan ng isang pagtaas sa konsentrasyon sa dynamics sa susunod na apat hanggang limang araw pagkatapos ng operasyon.
Mga subtleties ng interpretasyon ng mga resulta ng reaksyon
Ang C-reactive na protina (ang pamantayan sa mga babae at lalaki ay nasa loob ng 1 μg / ml) ay nabuo sa atay at umiiral sa dugo ng halos lahat ng malusog na indibidwal, sa kondisyon na walang pamamaga. Ang mahusay na pangangalaga ay dapat gawin sa pagbibigay-kahulugan sa data, na isinasaalang-alang ang dati nang nakuha na mga halaga at antas ng serum ng iba pang mga tagapagpahiwatig, pati na rin ang isang buong pagtatasa ng kasaysayan ng pasyente.
Kaya, kahit na ang C-reactive na protina ay nakataas (normal - sa loob ng 1 μg / ml) sa suwero, gayunpaman, ito ay hindi isang katangian na sintomas ng anumang partikular na sakit, ito ay isang mahalagang marker ng pamamaga. Ang rate ng C-reactive protein sa dugo ay tumataas isang oras pagkatapos ng pagsisimula ng pamamaga at umabot sa maximum sa loob ng tatlong araw, may maikling buhay (1-2 araw) at bumalik sa normal sa loob ng 5-10 araw mula sa simula ng nagpapasiklab na reaksyon. Hinihikayat ang mga laboratoryo na tukuyin ang kanilang sariling mga halaga ng sanggunian. Ang mga ito ay nauugnay sa populasyon ng pasyente, ngunit, dahil sa nai-publish na panitikan, ang C-reactive na protina (ang pamantayan sa mga matatanda at bata ay ipinakita sa ibaba) ay dapat na nasa sumusunod na antas: sa mga bagong silang - 0.01-0.35 mg / l; sa mga matatanda - 0.068-8.2 mg / l.
Kapag nagbabasa ng mga indicator, maaari kang umasa sa sumusunod na data:
- na may mga impeksyon sa viral, metastasis, tamad na mga talamak na proseso at ilang mga sakit sa rayuma, ang C-reactive na protina ay nagdaragdag, ang pamantayan kung saan sa mga naturang karamdaman ay umabot sa mg / l;
- na may impeksyon sa bacterial, paglala ng mga sakit sa isang talamak na anyo, pagmamanipula ng kirurhiko, cardioinfarction, pagtaas ng C-reactive na protina, ang pamantayan sa kasong ito ay nag-iiba mula 40 mg / l hanggang 200 mg / l;
- na may mga pangkalahatang impeksyon, mga sugat sa paso, kondisyon ng septic, pagtaas ng C-reactive na protina, ang pamantayan kung saan sa kasong ito ay higit sa 300 mg / l.
Layunin at oras ng pag-aaral
Mga indikasyon para sa pag-aaral ng C-reactive protein:
- Pagtatasa ng panganib ng pagbuo ng mga proseso ng cardiovascular pathological sa medyo malusog na mga indibidwal, na pinagsama sa iba pang mga tagapagpahiwatig.
- Upang mahulaan ang mga posibleng komplikasyon sa mga taong may coronary heart disease at arterial hypertension.
- Upang masuri ang pagiging epektibo ng pag-iwas sa mga cardiovascular pathologies at ang kanilang mga komplikasyon.
- Upang masuri ang pagkakumpleto at pagiging epektibo ng antibacterial na paggamot.
- Para sa pag-diagnose ng mga sakit na autoimmune.
Panahon ng pananaliksik:
- Kapag sinusuri ang mga pasyente na may sakit sa coronary artery, hypertension.
- Sa panahon ng therapy at pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular habang kumukuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (aspirin).
- Sa mga pasyente na may ischemic heart disease pagkatapos ng vascular plasticy.
- Sa isang komprehensibong pagsusuri ng malusog na matatandang tao.
- Pagkatapos ng coronary artery bypass grafting (postoperative period) upang makontrol ang dynamics.
ESR at CRP
Mayroong tiyak na kaugnayan sa pagitan ng pagtaas ng rate ng sedimentation ng erythrocyte at C-reactive na protina. Gayunpaman, ang huli ay na-synthesize at nawawala nang mas maaga kaysa sa mga pagbabago sa rate ng sedimentation ng erythrocyte. Ang C-reactive na protina ay ginagamit sa klinikal na pagsusuri kasama ang ESR bilang isang marker ng proseso ng pamamaga.
Sa ilang mga kaso, kung ang erythrocyte sedimentation rate ay mataas, ang C-reactive na protina ay mas mataas kaysa sa normal. Ang mga pagbubukod sa sitwasyong ito ay:
- ang konsentrasyon ng CRP ay tumataas kahit na bilang isang resulta ng isang bahagyang aseptiko na pamamaga ng mga tisyu, ang ESR sa kasong ito ay nananatili sa loob ng mga limitasyon ng mga normatibong tagapagpahiwatig;
- Ang ESR ay tumataas, at ang antas ng protina ay hindi nagbabago sa ilang mga impeksyon sa viral, matinding pagkalasing, talamak na arthritis.
Dapat pansinin na ang pagtuklas ng C-reactive na protina ay isang mas maaasahan at sensitibong marker ng pamamaga kaysa sa erythrocyte sedimentation rate (ESR).
Ang papel ng CRP sa pagtataya
Ang pagsusuri na ito ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pagsusuri ng maraming mga sakit. Ang C-reactive na protina (ang pamantayan sa mga malusog na tao ay hanggang sa 1 μg / ml) ay may prognostic na halaga sa pagtatasa ng panganib ng mga cardiovascular pathologies at pag-unlad ng kanilang mga komplikasyon.
Sa myocardial infarction, ang rate ng C-reactive protein sa dugo ay tumataas sa loob ng ilang oras mula sa pagsisimula ng sakit, bumababa sa ikadalawampung araw, at dumating sa normal na mga tagapagpahiwatig. Sa pangalawang atake sa puso, tumataas muli ang CRP.
Sa kasong ito, ang ELISA ay ginagamit para sa in vitro quantitation. Ang mataas na sensitibong C-reactive na protina ay sinusukat. Ang pagsusuri ay maaaring makakita ng kahit isang bahagyang nilalaman ng nabanggit na protina sa serum (nagpapakita ng mababang pamamaga sa panahon panloob na layer vascular wall) at nagbibigay ng mga batayan upang paunang matukoy ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular.
Sa myocardial infarction, ang aseptic na pamamaga ay nabuo sa ilalim ng pagkilos ng mga panloob na pathogen. Kaayon, ang CRP ay synthesize ng mga hepatocytes, na nagtataguyod ng phagocytosis ng huli. Ang antas ng CRP sa patolohiya na ito ay magkakaugnay sa laki ng necrotic area sa kalamnan ng puso, na may restenosis at mga komplikasyon sa panahon ng postinfarction.
Papel sa pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular
Kabilang sa mga sanhi ng dami ng namamatay, ang mga cardiovascular pathologies at ang kanilang mga komplikasyon ay ang pinaka-karaniwan. Ang pagtukoy sa konsentrasyon ng CRP sa kumbinasyon ng iba pang mga marker ay nakakatulong upang masuri ang posibleng panganib na magkaroon ng ganitong mga karamdaman sa mga malulusog na tao, pati na rin upang mahulaan ang mga sakit sa puso.
Ayon sa kamakailang mga pag-aaral, ang flaccid na pamamaga sa intima ng sisidlan ay may mahalagang papel sa paglitaw ng atherosclerosis, na direktang nauugnay sa cardiovascular disease.
Ipinapakita ng ilang partikular na pag-aaral na ang mga pasyenteng may mataas na CRP at normal na low-density lipoprotein (LDL) ay mas nasa panganib ng cardiovascular disease kaysa sa mga may normal na CRP at mataas na LDL. Ang bahagyang mataas na konsentrasyon ng CRP na may normal na antas ng kolesterol ay ginagawang posible upang mahulaan ang panganib ng pagkakaroon ng hypertension, myocardial infarction, di-insulin-dependent na diabetes mellitus, atbp. Sa mga pasyenteng may coronary artery disease, ang mataas na CRP ay negatibong tagapagpahiwatig at nagpapahiwatig ng isang panganib ng pagbabalik.
Mga Salik na Nakakaapekto sa CRP
Mga sanhi ng pagtaas sa antas ng C-reactive na protina:
- nakakahawang proseso sa talamak na anyo;
- talamak na nagpapasiklab na reaksyon sa talamak na yugto;
- trauma, operasyon, myocardial infarction;
- malignant na tumor at metastasis;
- sakit sa paso;
- kondisyon ng septic;
- talamak nagpapasiklab proseso tamad na may panganib ng cardiovascular sakit at ang kanilang mga komplikasyon;
- pagkagumon sa nikotina;
- arterial hypertension;
- diabetes;
- pagbaba sa lipoproteins mataas na density, nadagdagan ang nilalaman ng triglycerides at low density lipoproteins;
- isang pagtaas sa estrogen at progesterone.
Mga salik na nagpapataas ng nilalaman ng C-reactive na protina:
- pagbubuntis, makabuluhang pisikal na aktibidad;
- oral contraceptive, hormone therapy.
Mga salik na nagpapababa sa nilalaman ng CRP:
- pagkuha ng mga NSAID (acetylsalicylic acid, Analgin, Diclofenac, atbp.), corticosteroids, statins, beta-blockers.
C-reactive na protina. Ang pamantayan sa mga bata
Ang mga normal na antas ng serum ng CRP sa mga bata ay hanggang 10 mg/l.
Mga salik na nagpapataas ng antas ng CRP sa katawan ng bata:
- nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa talamak na yugto;
- mga sakit sa rheumatoid;
- ulcerative lesyon ng malaking bituka;
- Atake sa puso;
- neoplasms sa yugto ng nekrosis at metastasis;
- trauma;
- nagpapaalab na sakit sa ENT, pamamaga ng sistema ng paghinga, atbp.;
- sakit sa paso;
- transplant ng atay;
- tuberkulosis;
- impeksyon sa meningococcal;
- neonatal sepsis.
Ang mga posibleng pagbabagu-bago sa pagitan ng 50 at 60 mg / l ay nagpapahintulot sa pedyatrisyan na matukoy ang likas na katangian ng nakakahawang proseso sa bata, lalo na pagdating sa respiratory pathology, tulad ng pharyngitis, bronchitis o pneumonia. Maaaring magkaroon ng mataas na rate ang CRP kahit na ang bata ay dumaranas ng isang nagpapasiklab na proseso sa apendiks, isang reaksiyong alerdyi sa kaso ng anumang impeksyon sa adenovirus o herpes, kabilang ang mononucleosis.
Mga sanhi at palatandaan ng mataas na blood c-reactive protein (CRP)
Ang C-reactive protein, o CRP, ay isang mahalagang immunological laboratory test na maaaring makakita ng maraming proseso ng pathological. Siya ang unang nagsenyas ng gulo at naglulunsad ng mga mekanismo ng pagtatanggol.
Ang mataas na c reactive na protina sa dugo ay hindi partikular para sa anumang sakit, ngunit ang pagsubok mismo ay pangkalahatan dahil sa mataas na sensitivity nito.
Sa artikulong ito, malalaman mo ang tungkol sa tumaas na c-reactive na protina sa dugo, kung ano ang ibig sabihin nito, ano ang mga sanhi at palatandaan sa mga matatanda at bata.
Ano ang CRP sa pagsusuri ng dugo
Tradisyonal na tinatanggap na ang isang pagsusuri sa dugo para sa C-reactive protein (CRP) ay ginagawa upang masuri ang rayuma. Sa katunayan, ito ay kasama sa kumplikadong mga immunological na pagsusuri upang makita ang aktibidad ng rayuma, ngunit hindi lamang. Ang protina na ito ay maaaring tawaging isang unibersal at napaka-sensitibong tagapagpahiwatig ng anumang nagpapasiklab na proseso sa katawan.
Ang modernong gamot ay naglalagay ng higit na kahalagahan sa pagsusuri ng CRP kaysa sa pagpapasiya ng ESR o ang pagtuklas ng leukocytosis sa pagsusuri ng proseso ng pamamaga.
Ang dahilan para sa nagpapasiklab na proseso ay ang pagsusuri para sa C-reactive na protina ay mas sensitibo: literal ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng pamamaga, ang nilalaman ng CRP sa dugo ay tumataas, at habang ang proseso ay bumababa, ang antas nito ay agad na bumababa. na hindi masasabi tungkol sa ESR o leukocytosis, na nagbabago sa kanilang mga tagapagpahiwatig ay mas mabagal, "huli".
Ang bagay ay ang C-reactive na protina ay isang produkto ng immune system ng katawan, na palaging nasa alerto, nagpapadala ng mga signal sa atay, gumagawa ito ng mga albumin, kung saan ang CRP ay isang kinatawan. Karaniwan, ginagawa rin ito sa ilang partikular na halaga at kasangkot sa paggamit ng mga fatty acid at phospholipid.
Bilang karagdagan, ang C-reactive na protina ay tumutugon sa hitsura ng isang malignant na proseso sa katawan, ang antas nito ay tumataas ng maraming beses na may cancer, leukemia, lymphomas, gayundin pagkatapos ng mga pinsala at operasyon, na may diabetes.
Pamantayan ng C-reactive na protina
Ang halaga ng CRP sa dugo ng isang malusog na tao ay bale-wala, anuman ang edad at kasarian. Samakatuwid, kapag bilang isang resulta ng pagsusuri ay nabanggit na ang CRP ay negatibo, hindi ito nangangahulugan na wala ito doon. Ang isang napakaliit na halaga lamang nito ay hindi tinutukoy ng laboratoryo, ngunit ito ay naroroon sa halaga na kinakailangan upang lumahok sa metabolismo ng mga taba.
Ang pagbubukod ay mga bagong silang, kung saan ang CRP sa dugo ay tumaas sa 15 mg/l, at bumababa ito sa mga unang araw ng buhay ng isang bata. Kung hindi ito mangyayari, ang mga neonatologist (mga pediatrician na nakikitungo sa mga bagong silang) ay magpapatunog ng alarma at suriin ang bata para sa isang nagpapasiklab na proseso, impeksiyon sa katawan.
Ang mga modernong diagnostic ay ginagabayan ng nilalaman ng CRP sa mg bawat 1 litro ng serum ng dugo, iyon ay quantitative analysis, ito ay mas tumpak. Ang C reactive protein ay tumataas sa panahon ng pagbubuntis kung ang isang babae ay umiinom ng hormonal contraceptive o naninigarilyo. Kapag sinusuri ang isang pagsusuri sa dugo ay dapat isaalang-alang. Ang mataas na CRP ay ang pamantayan para sa mga buntis na kababaihan na umiinom ng mga hormonal contraceptive at naninigarilyo.
Mga anti-inflammatory na gamot, corticosteroids, beta-blockers altapresyon) bawasan ang konsentrasyon ng protina. Samakatuwid, kapag nag-diagnose, ang lahat ng ito ay dapat isaalang-alang.
Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa C-reactive protein norms dito.
Mga dahilan para sa mataas na antas
Dahil ang C-reactive na protina sa dugo ay isang halos unibersal na tagapagpahiwatig ng problema sa katawan, ang pagtaas sa nilalaman nito ay katangian ng maraming sakit. Ang dahilan ay ang pag-andar ng protina ay upang magbigkis sa nasirang cell lamad at protektahan ito.
Ang CRP ay naayos sa shell ng bakterya, mga virus, na minarkahan ang mga ito para sa immune system. Samakatuwid, sa mga sakit na nangyayari na may pinsala sa mga lamad ng cell at sa pagpasok ng mga pathogen, ang produksyon ng CRP sa atay ay tumataas.
Ano ang gagawin kung ang pagtaas ng CRP ay nakita sa dugo? Ang pagsusuri mismo ay hindi tiyak at hindi maaaring maging batayan para sa isang diagnosis.
Samakatuwid, ang mga paglihis mula sa pamantayan ng C-reactive na protina ay sinusuri na isinasaalang-alang ang iba pang mga parameter ng dugo, mga reklamo ng pasyente, mga resulta ng pagsusuri at mga karagdagang pag-aaral. Ang lahat ng ito ay nasa loob ng kakayahan ng isang doktor na magrereseta ng pagsusuri at magbibigay ng tamang pagtatasa.
Mga tampok ng pagtaas ng antas sa mga bata
Ito ay katanggap-tanggap na dagdagan ang CRP sa mga bagong silang na domg / l. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa katawan ng sanggol ay mayroon pa ring mataas na konsentrasyon ng mga hormone na inilipat sa kanya ng ina sa pamamagitan ng inunan. Habang inaalis ang mga ito, bababa din ang CRP. Kung hindi ito bumabagsak sa pamantayan (5 mg / l), o tumaas, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan ng bata at nangangailangan ng paggamot.
Sa talamak na impeksyon sa pagkabata (tigdas, bulutong-tubig, rubella), maaari itong umabot sa 100 mg / l, at lumilitaw ang paglihis na ito sa unang araw ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Kung hindi ito bumaba sa loob ng 4-5 araw, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon, na kadalasang ibinibigay ng parehong iskarlata na lagnat, tigdas, at rubella.
Ang CRP sa mga bata ay palaging inireseta para sa talamak na impeksyon sa bacterial, pulmonya, meningitis, kondisyon ng septic upang makontrol ang paggamot at masubaybayan ang dinamika ng pamamaga. Ang pagbaba sa mga antas ng protina ay nagpapahiwatig ng pagbawi.
palatandaan
Paano malalaman ang tungkol sa pagtaas ng antas ng CRP sa dugo, sa pamamagitan ng anong mga sintomas at palatandaan? Ang katotohanan ay ang marker protein na ito (indicator) mismo ay isang sintomas o tanda ng maraming sakit. At ang pagtaas nito ay ipapakita ng mga sintomas ng sakit, bilang isang resulta kung saan tumaas ang nilalaman ng protina.
Halimbawa, init, pantal sa katawan, sakit ng ulo, ubo, runny nose, bloating at maluwag na dumi, namamagang lymph nodes at iba pang sintomas ay palaging sinasamahan ng pagtaas ng CRP, ang mga kasama nito, ngunit hindi mga palatandaan.
Ang mga indikasyon para sa appointment ng isang pagsusuri sa dugo para sa C-reactive na protina ay:
- Hinala ng presensya sa katawan ng isang nakakahawa, nagpapasiklab na proseso.
- Paggamot ng talamak at talamak na pamamaga - upang makontrol ang pagiging epektibo.
- Mga tumor, leukemia - upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.
- Mga karamdaman sa endocrine (pagtaas ng asukal sa dugo, mga palatandaan ng Itsenko-Cushing's syndrome).
- Systemic autoimmune disease - rayuma, lupus, rheumatoid arthritis.
- vascular atherosclerosis.
- Hypertonic na sakit.
- Coronary artery disease.
- Mga pinsala at mga interbensyon sa kirurhiko.
Dahil sa ang katunayan na ang sakit sa puso ay maaaring matukoy mula sa pagbabago-bago ng CRP, ito ay lalong ginagamit sa cardiology.
Gayundin, ang pagsusuri para sa C-reactive na protina ay kasama sa programa ng medikal na pagsusuri ng mga matatanda para sa maagang pagtuklas ng atherosclerosis o kanser.
Paggamot
Paano mababawasan ang nilalaman ng CRP, mayroon bang anumang paraan ng paggamot? Siyempre, posible na gawing normal ang antas ng protina ng marker na ito, at mayroong sapat na iba't ibang mga therapeutic agent para dito sa arsenal ng gamot. Tanging walang iisang reseta at solong programa sa paggamot, dahil ang CRP ay hindi isang diagnosis.
Pagkatapos lamang ay posible ang paggamot. Kung ito ay isang nakakahawa o nagpapasiklab na proseso, inireseta ang antibiotic therapy, anti-inflammatory at immunomodulating agent. Kung ang sanhi ay isang malignant na proseso, ang kumplikadong anticancer therapy ay inireseta, at kung ang vascular sclerosis ay umuunlad, ang mga ahente ay inireseta na nagpapabuti ng taba metabolismo, sirkulasyon ng dugo, at iba pa.
Sa isang salita, walang iisang reseta para sa paggamot, ito ay indibidwal sa bawat kaso. At kung ang paggamot ay isinasagawa nang sapat, kung gayon ang C-reactive na protina ay mabilis na tumugon dito na may pagbaba at normalisasyon ng antas, at babalik sa kanyang physiological "mga tungkulin" - pakikilahok sa mga proseso ng metabolic.
Tulad ng para sa pasyente mismo, maaari rin siyang mag-ambag sa pagbawas ng mga antas ng CRP sa pamamagitan ng paghihiwalay sa pagkagumon sa tabako, pagsasaayos ng diyeta at pagsunod sa mga rekomendasyong medikal.
Ngayon alam mo na ang lahat tungkol sa CRP, kung bakit ang reaktibong protina ay nakataas sa isang biochemical analysis, ang mga sanhi ng mataas na konsentrasyon sa mga bata o isang maliit na bata, pati na rin ang mga paraan ng paggamot.
C-reactive protein (CRP)
Lumilitaw ang C-reactive na protina sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, kaya kung minsan ay tinatawag itong acute phase protein (APP). Sa paglipat sa talamak na yugto ng sakit, ang C-reactive na protina ay nawawala mula sa dugo at muling lilitaw sa panahon ng isang exacerbation ng proseso. Ang hitsura ng protina na ito ay ang pinaka maagang tanda mga sakit. Ang C-reactive na protina ay nagpapasigla sa mga proteksiyon na reaksyon, pinapagana ang immune system.
Normal ang C-reactive na protina
Ang CRP ay synthesize sa atay at nakapaloob sa serum ng dugo ng isang malusog na tao sa kaunting halaga. Ang mga antas ng serum (plasma) ng CRP ay hindi apektado ng mga hormone, kabilang ang panahon ng pagbubuntis, kasarian, edad, gamot, atbp.
Ang pamantayan ng C-reactive na protina sa parehong mga bata at matatanda ay mas mababa sa 5 mg / l (o 0.5 mg / dl).
Para sa pagsusuri ng CRP, ang dugo ay kinukuha mula sa isang ugat sa umaga, sa isang walang laman na tiyan. Kung kailangan mong mag-donate ng dugo sa ibang pagkakataon, kailangan mong pigilin ang pagkain sa loob ng 4-6 na oras.
C-reactive protein (CRP)
Mga sanhi ng pagtaas ng C-reactive na protina
Ang C-reactive na protina ay nakataas
Sa panahon ng pamamaga, ang konsentrasyon ng CRP sa plasma ng dugo ay tumataas nang napakabilis (sa unang 6-8 na oras) at napakalaki ng 10-100 beses, at mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng mga pagbabago sa antas ng CRP at ang kalubhaan at dinamika. ng mga klinikal na pagpapakita ng pamamaga. Kung mas mataas ang konsentrasyon ng CRP, mas mataas ang kalubhaan ng proseso ng pamamaga at kabaliktaran. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagsukat ng konsentrasyon nito ay malawakang ginagamit upang subaybayan at kontrolin ang pagiging epektibo ng paggamot ng bacterial at viral infection.
Ang iba't ibang sanhi ng pamamaga ay nagpapataas ng antas ng CRP sa iba't ibang paraan:
Sa mga impeksyon sa viral ng matamlay na talamak at ilang mga sistematikong sakit na rayuma, ang CRP ay tumataas sa 10-30 mg / l. Ang antas ng CRP sa isang impeksyon sa viral ay bahagyang tumataas, samakatuwid, sa kawalan ng pinsala, ang mataas na halaga ng serum ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang impeksyon sa bacterial, na ginagamit upang makilala ang isang impeksyon sa viral mula sa isang bacterial.
Kung pinaghihinalaan ang neonatal sepsis, ang antas ng CRP na higit sa 12 mg / l ay isang indikasyon para sa agarang pagsisimula ng antimicrobial therapy (sa ilang mga bagong silang, ang impeksyon sa bacterial ay hindi maaaring tumaas ang CRP).
Sa mga impeksyon sa bacterial, paglala ng ilang mga talamak na nagpapaalab na sakit, pati na rin ang pinsala sa tisyu (operasyon, talamak na myocardial infarction), ang pinakamataas na antas ng aso / l ay sinusunod. Sa epektibong therapy, ang konsentrasyon ng CRP ay bumababa sa mismong susunod na araw, at kung hindi ito mangyayari, isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa mga antas ng CRP, ang tanong ng pagpili ng isa pang antibacterial na paggamot ay napagpasyahan. Kung sa loob ng 4-5 araw pagkatapos ng operasyon ang CRP ay patuloy na nananatiling mataas (o tumataas), ito ay isang indikasyon ng pag-unlad ng mga komplikasyon (pneumonia, thrombophlebitis, abscess ng sugat). Pagkatapos ng operasyon, ang antas ng CRP ay magiging mas mataas, mas mahirap ang nakaraang operasyon, mas traumatiko ito.
Sa myocardial infarction, ang protina ay tumataas 18-36 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, bumababa sa ika-18-20 araw, at bumalik sa normal sa ika-30-40 araw. Sa mga paulit-ulit na atake sa puso, muling tumataas ang CRP. Sa angina pectoris, nananatili ito sa loob ng normal na hanay.
Ang isang pagtaas sa antas ng CRP ay sinusunod sa mga tumor ng iba't ibang mga lokalisasyon: sa kanser sa baga, prostate, tiyan, ovary at iba pang mga tumor at maaaring magsilbi bilang isang pagsubok para sa pagtatasa ng pag-unlad ng tumor at pag-ulit ng sakit.
Ang malubhang pangkalahatang impeksyon, pagkasunog, sepsis ay nagdaragdag ng CRP nang halos ipinagbabawal - hanggang sa 300 g / l o higit pa. Sa anumang sakit, ang pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial ay nagdaragdag ng CRP ng higit sa 100 mg / l.
Sa matagumpay na paggamot, ang antas ng C-reactive na protina ay bumababa sa mga susunod na araw, kadalasang bumabalik sa normal sa mga araw na 6-10.
Ang C-reactive na protina ay nakataas sa dugo: mga sanhi
Kadalasan, ang mga pathological na protina ay matatagpuan sa serum ng dugo, na mga tagapagpahiwatig ng iba't ibang sakit. Ang isa sa mga ito ay C-reactive na protina, at kung ito ay nakataas sa dugo, nangangahulugan ito na mayroong isang matinding proseso ng pamamaga sa katawan, at ang mga sanhi nito ay maaaring magkakaiba. Upang malaman kung ano ang senyales ng pagtaas ng konsentrasyon nito sa mga senyales ng dugo, alamin natin kung anong uri ito ng protina at kung bakit ito nagsisimulang ma-synthesize.
Para saan ang C-reactive protein?
Ang peptide na ito ay kabilang sa "acute phase" na mga protina. Nangangahulugan ito na ang CRP ay isa sa mga unang na-synthesize sa atay bilang tugon sa pagkasira ng tissue at gumaganap ng mga sumusunod na function:
- pinapagana ang mga tugon ng immune;
- nagtataguyod ng phagocytosis;
- pinatataas ang kadaliang mapakilos ng mga leukocytes;
- pinahuhusay ang functional na aktibidad ng T-lymphocytes;
- nagbubuklod sa C-polysaccharides ng bacteria at phospholipids ng mga nasirang tissue.
Sa katunayan, aktibong bahagi siya sa immune defense. Ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumataas nang malaki sa mga unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng pamamaga, at bumababa habang ito ay gumaling. Ito ay ginawa bilang tugon sa hitsura ng bacterial polysaccharides sa katawan. Ito ay dahil sa kakayahang mag-precipitate kasama ang C-polysaccharide ng shell ng pneumococci na nakuha nito ang pangalan nito. Bilang karagdagan, ang CRP ay na-synthesize kung may mga necrotic na proseso sa katawan, dahil ito ay tumutugon sa mga phospholipid ng mga nasirang tisyu.
Ang pagtaas ng CRP ay isang maagang senyales:
Hindi lamang ang C-reactive na protina ay isang tagapagpahiwatig ng isang matinding proseso ng pamamaga. Katibayan ng parehong mga pathologies at ESR. Ang parehong mga tagapagpahiwatig na ito ay biglang tumaas sa sandaling mangyari ang sakit, ngunit mayroon din silang mga pagkakaiba:
- Lumilitaw ang CRP nang mas maaga at pagkatapos ay nawawala nang mas mabilis kaysa sa mga pagbabago sa ESR. Iyon ay, sa mga unang yugto ng diagnosis, ang pagtuklas ng C-reactive na protina ay mas epektibo.
- Kung ang therapy ay epektibo, ito ay maaaring matukoy ng CRP sa mga araw 6-10 (ang antas nito ay bababa nang malaki). Bumababa ang erythrocyte sedimentation rate pagkatapos ng 2-4 na linggo.
- Ang CRP ay hindi nakasalalay sa kasarian, oras ng araw, bilang ng erythrocyte, komposisyon ng plasma, at ang mga salik na ito ay may malaking epekto sa ESR.
Iyon ang dahilan kung bakit ang antas ng CRP sa dugo ay isang mahalagang diagnostic criterion sa pagtatatag ng sanhi ng sakit. Ang pagtukoy sa konsentrasyon nito ay ang pinaka-sensitibong paraan para sa pagtatasa ng aktibidad ng mga talamak at talamak na proseso ng pamamaga. Sinusuri kung ang iba't ibang mga sakit ay pinaghihinalaang, at kung gaano kalaki ang pagtaas ng antas ng CRP sa dugo, ang espesyalista ay gagawa ng isang napapanahong at tumpak na pagsusuri.
Mga sanhi ng pagtaas ng C-reactive na protina
Gumagamit ang mga laboratoryo ng iba't ibang paraan ng pagpapasiya. Tukuyin ang konsentrasyon ng CRP gamit ang:
Kung kukuha ka ng pagsusuri sa dugo sa iba't ibang mga diagnostic center, maaaring bahagyang mag-iba ang mga huling numero. Iyon ang dahilan kung bakit mas mahusay na kumuha ng pangalawang pagsubok sa parehong laboratoryo gaya ng una.
Kung mayroong isang nagpapasiklab na proseso, sa mga unang oras ng sakit, ang konsentrasyon ng protina na ito ay nagsisimulang tumaas. Ang halaga nito ay lumampas sa pamantayan ng 100 beses o higit pa at patuloy na lumalaki. Makalipas ang isang araw, naabot ang pinakamataas na konsentrasyon nito.
Ang dami nito sa dugo ay tumataas dahil sa malalaking operasyon. Pagkatapos ng paglipat, ang pagtaas sa konsentrasyon ng protina ay nagpapahiwatig ng pagtanggi sa graft.
Sa pamamagitan ng pagsusuri sa dami ng CRP sa dugo, tinutukoy ng doktor ang bisa ng therapy. Kung ang antas nito ay makabuluhang tumaas, kung gayon ang pagbabala para sa kurso ng sakit ay hindi kanais-nais. At itinuturo niya ang mga ganitong sakit:
Ang pagiging angkop ng pag-aaral ng antas ng C-reactive na protina ay tutukuyin lamang ng isang doktor. Pagkatapos ng lahat, ang diagnosis ng mga sakit sa pamamagitan ng mataas na antas ng CRP ay may maraming mga tampok. Halimbawa:
- Ang pagtaas ng C-reactive na protina ay sinamahan ng rheumatoid arthritis. Ang pagtukoy sa antas ng CRP ay inirerekomenda hindi lamang para sa pag-diagnose ng sakit na ito, kundi pati na rin para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot. Gayunpaman, sa pamamagitan lamang ng tagapagpahiwatig na ito, imposibleng makilala ang rheumatoid arthritis mula sa rheumatoid arthritis.
- Ang halaga ng CRP ay depende sa aktibidad ng ankylosing spondylitis.
- Sa systemic lupus erythematosus (SLE), kung walang serositis, ang antas nito ay nasa loob ng normal na hanay.
- Sa mga pasyente ng SLE, ang pagtaas sa konsentrasyon ng C-reactive na protina ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng arterial thrombosis.
- Ang myocardial infarction ay sinamahan ng pagtaas ng CRP pagkatapos ng mga oras. Ang antas nito ay nagsisimulang bumaba mula sa araw at pagkatapos ng isang buwan at kalahati ay bumalik sa normal. Sa pagbabalik, nangyayari ang isang surge ng C-reactive na protina.
- Ang antas nito ay madalas na tumataas sa mga pasyente na may hindi matatag na angina pectoris. At may matatag - ang figure na ito ay nasa loob ng normal na hanay.
- Ang synthesis ng CRP ay nadagdagan dahil sa mga malignant na tumor. At dahil ang "acute phase" na protina na ito ay hindi tiyak, para sa tumpak na diagnosis ito ay pinag-aaralan kasama ng iba pang mga marker ng tumor.
- Sa isang impeksyon sa bacterial, ang konsentrasyon ng C-reactive na protina ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga sakit na pinukaw ng mga virus.
Ang CRP ay masinsinang na-synthesize sa mga sumusunod na malalang sakit:
Sa mga sakit na ito, ang konsentrasyon ng protina ay nakasalalay sa aktibidad ng proseso, kaya ang pag-aaral ng halaga nito ay kinakailangan upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang patuloy na pagtaas ay nagpapahiwatig ng hindi magandang pagbabala. At sa myocardial infarction, ang aktibidad ng C-reactive na protina ay nauugnay sa isang mataas na posibilidad ng kamatayan.
Ang isang bilang ng mga siyentipikong pag-aaral ay nagpakita na kahit na ang isang bahagyang pagtaas sa CRP hanggang 10 mg / l ay nagpapahiwatig ng panganib ng:
Ngunit para sa pagsusuri ng mga malalang sakit, ang mga tagapagpahiwatig ng C-reactive na protina ay hindi mapagkakatiwalaan. Bilang karagdagan, ang labis na halaga nito ay naayos sa iba't ibang mga autoimmune, nakakahawa, mga allergic na sakit, mga proseso ng necrotic, pagkatapos ng mga pinsala, pagkasunog, mga operasyong kirurhiko. Samakatuwid, ang doktor ay gagawa ng tumpak na pagsusuri batay sa pagtaas ng CRP sa dugo sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga karagdagang pagsusuri.
Konklusyon
Dahil ang C-reactive na protina ay synthesize bilang tugon sa mga necrotic na pagbabago sa mga tisyu, ang paglitaw nakakahawang sakit, kung gayon ang pagpapasiya nito ay kinakailangan para sa tumpak na maagang pagsusuri. Pag-aralan ito at upang subaybayan kung gaano ka matagumpay ang therapy. Mas mainam na huwag gumawa ng diagnosis ng isang pagtaas sa antas ng C-reactive na protina sa dugo sa iyong sarili, ngunit upang ipagkatiwala ito sa mga espesyalista - isang rheumatologist, cardiologist, oncologist, surgeon. Pagkatapos ng lahat, upang matukoy ang sanhi ng sakit, na sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng CRP, kinakailangan upang isagawa karagdagang pagsusuri pasyente.
Erythrocyte sedimentation rate (ESR) - ang pamantayan ng tagapagpahiwatig at ang mga dahilan para sa pagtaas
Ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay isang indicator na nakuha mula sa isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo. Dapat pansinin kaagad na hindi ito isinasaalang-alang nang hiwalay - kasama lamang sa iba pang mga tagapagpahiwatig. Tungkol sa kung ano ang ESR, kung ano ang nagiging sanhi ng pagtaas nito, at kung ano ang rate ng ESR sa dugo ng mga bata ay tatalakayin pa.
Ano ang SOE?
Ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay sumusukat kung gaano kabilis magdikit ang mga pulang selula ng dugo sa dugo. Sa mga terminong siyentipiko, ang proseso ay ang mga sumusunod. Ang tiyak na masa ng mga erythrocytes sa dugo ay lumampas sa tiyak na masa ng plasma nito. Samakatuwid, sa isang test tube, ang mga erythrocytes ay dahan-dahang tumira sa ilalim. Kung, sa ilang kadahilanan, ang mga erythrocyte ay magkakadikit, pagkatapos ay tumataas ang kanilang dami at, nang naaayon, ang pagtaas ng sedimentation rate. Ang proseso ng pagdirikit ng mga erythrocytes ay nakasalalay sa komposisyon ng protina ng dugo at ang kanilang mga de-koryenteng katangian.
Ang mga dahilan na nagdudulot ng pagtaas o pagbaba sa ESR ay napakarami, kaya naman hindi ito maaaring isaalang-alang nang hiwalay sa iba pang mga tagapagpahiwatig. Sa kanilang kabuuan lamang ang doktor ay makakagawa ng isang konklusyon tungkol sa ugat na sanhi.
Ang pamantayan ng ESR sa dugo sa mga bata at matatanda
Ang pamantayan ng ESR ay nag-iiba depende sa kasarian at edad. Halimbawa, sa mga sanggol, ang erythrocyte sedimentation rate ay napakaliit, isang maximum na 2 mm / h, sa mga lalaki - mula 1 hanggang 8 mm / h, sa mga lalaki - mula 1 hanggang 10. Para sa karagdagang impormasyon sa mga pamantayan ng ESR sa ang dugo ng mga bata at matatanda, tingnan ang sumusunod na talahanayan.
Dapat ding tandaan na ang ESR ay nagbabago sa panahon ng pagbubuntis at sa mga unang ilang linggo pagkatapos ng panganganak. Ang lahat ng mga pagbabagong ito na nauugnay sa edad at pagbubuntis ay pisyolohikal na pamantayan, ngunit ang mga pagbabago sa pathological na kalikasan ay dapat na masuri kasabay ng iba pang mga tagapagpahiwatig. Sa kasamaang palad, maraming mga doktor, na nakakakita ng mas mataas na nilalaman sa dugo, agad na nagtapos na mayroong isang nagpapasiklab na proseso at nagrereseta ng mga antibiotics. Kung nakatagpo ka ng ganoong doktor, iwanan kaagad siya at huwag uminom ng mga iniresetang gamot. Nakaranas at mahusay na doktor siguraduhing hanapin muna ang sanhi ng pagtaas ng rate at pagkatapos ay magpasya kung aling kurso ng paggamot ang irereseta. Dahil ang mataas na ESR ay hindi isang sakit, ito ay isang tagapagpahiwatig lamang na may mali sa katawan.
Mga sanhi ng pagbabago sa ESR sa dugo
Sa itaas, ipinahiwatig namin na ang pagsasama-sama ng mga erythrocytes ay maaaring sanhi ng pagtaas ng nilalaman ng protina sa dugo, at ito ay nangyayari dahil sa pamamaga, pagkasira ng tisyu, mga sakit sa immune, atbp.
Pagsusuri ng isang taong nagkasakit ng talamak impeksyon sa viral, ay nagpapakita ng mabagal na pagtaas ng ESR sa unang dalawang araw pagkatapos ng impeksiyon. Naabot nito ang pinakamataas na halaga nito na medyo huli na. Ang isang paulit-ulit na pagtaas sa tagapagpahiwatig sa panahon ng sakit o isang mahabang pananatili ng tagapagpahiwatig sa isang mataas na antas ay nagpapahiwatig ng mga komplikasyon.
Sa karamihan ng mga kaso, ang isang mataas na ESR sa isang bata ay nagpapahiwatig ng isang nakakahawa at nagpapasiklab na proseso, allergy, at pagkalasing.
Ito ay sinusunod din sa mga sumusunod na pathologies:
- Rayuma sa aktibong yugto;
- Hepatitis;
- sakit sa bato;
- Atake sa puso;
- Lupus erythematosus;
- Leukocytosis;
- Diabetes;
- Anemia atbp.
Pagdating sa allergy o impeksyon, ito ay hindi napakahirap hulaan, dahil sila ay sasamahan ng mga kaukulang sintomas. Mas mahirap unawain ang problema kapag maganda ang pakiramdam ng bata, ngunit masama ang mga pagsubok. Ngunit narito, din, hindi ka dapat mag-panic nang maaga, dahil kung minsan ang tagapagpahiwatig ng ESR ay tumataas para sa hindi nakakapinsalang mga kadahilanan, halimbawa, kapag lumabag ka sa diyeta, helminthiasis, pagkuha ng ilang mga gamot, sa panahon ng pagngingipin at may kakulangan ng mga bitamina.
Kapag nagsimula ang matagumpay na paggamot, ang tumaas na ESR sa bata ay unti-unting babagsak. Ngunit, napakahalagang tandaan na ang prosesong ito ay maaaring tumagal ng ilang oras. Ang buong normalisasyon ng pagsusuri ay nangyayari lamang pagkatapos ng 1-1.5 na buwan. Ngunit sa panahon ng paggamot, pati na rin pagkatapos nito, sinusubaybayan ng mga doktor ang dinamika, samakatuwid, bilang panuntunan, ang mga paulit-ulit na pagsusuri ay ibinibigay tuwing 2-3 linggo.
Pagsusuri para sa C-reactive na protina
Ito ay isang mas modernong express analysis. Ginagamit ito sa karamihan ng mga bayad na klinika.
Ang C-reactive na protina ay isang protina ng plasma ng dugo, sa pamamagitan ng konsentrasyon nito ay madaling matukoy ng isang tao ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan.
Ang isang pagsusuri para sa C-reactive na protina ay maaaring gawin pagkatapos ng isang kurso ng paggamot, at pagkatapos ay hindi mo na kailangang muling kumuha ng ESR test at maghintay para sa normalisasyon sa loob ng isang buwan - ang pagsusuri na ito ay maaaring agad na ipakita kung paano ang nagpapasiklab na proseso sa katawan. .
C-reactive na protina sa dugo: ang pamantayan sa mga pagsusuri, kung bakit ito tumataas, ang papel sa pagsusuri
Ang C-reactive protein (CRP, C-Reactives protein - CRP) ay isang medyo lumang pagsubok sa laboratoryo, na, tulad ng ESR, ay nagpapakita na mayroong isang talamak na proseso ng pamamaga sa katawan. Hindi posible na tuklasin ang CRP sa pamamagitan ng mga maginoo na pamamaraan; sa isang biochemical na pagsusuri sa dugo, ang pagtaas sa konsentrasyon nito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas sa α-globulins, na kinakatawan nito, kasama ng iba pang mga acute-phase na protina.
Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw at pagtaas sa konsentrasyon ng C-reactive na protina ay ang mga talamak na nagpapaalab na sakit, na nagbibigay ng maramihang (hanggang 100 beses) na pagtaas sa acute phase na protina na ito sa loob ng ilang oras mula sa simula ng proseso.
CRP sa dugo at isang molekula ng protina
Bilang karagdagan sa mataas na sensitivity ng CRP sa iba't ibang mga kaganapan na nagaganap sa katawan, mga pagbabago para sa mas mahusay o mas masahol pa, ito ay tumutugon nang maayos sa mga therapeutic na hakbang, kaya maaari itong magamit upang kontrolin ang kurso at gamutin ang iba't ibang mga pathological na kondisyon na sinamahan ng isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito. . Ang lahat ng ito ay nagpapaliwanag ng mataas na interes ng mga clinician, na tinawag itong acute phase protein na isang "gold marker" at itinalaga ito bilang isang sentral na bahagi ng talamak na yugto ng proseso ng pamamaga. Gayunpaman, ang pagtuklas ng CRP sa dugo ng pasyente sa pagtatapos ng huling siglo ay nauugnay sa ilang mga paghihirap.
Mga problema ng huling siglo
Ang pagtuklas ng C-reactive na protina hanggang sa katapusan ng huling siglo ay may problema, dahil sa katotohanan na ang CRP ay hindi pumayag sa tradisyonal na mga pagsubok sa laboratoryo na bumubuo sa isang biochemical blood test. Ang semi-quantitative na paraan ng capillary ring precipitation gamit ang antiserum ay medyo husay, dahil ito ay ipinahayag sa "plus" depende sa halaga (sa millimeters) ng precipitated flakes (precipitates). Ang pinakamalaking disbentaha ng pagsusuri ay ang oras na ginugol sa pagkuha ng mga resulta - ang sagot ay handa lamang pagkatapos ng isang araw at maaaring magkaroon ng mga sumusunod na halaga:
- Walang sediment - negatibo ang resulta;
- 1mm sediment - + (mahinang positibong reaksyon);
- 2 mm - ++ (positibong reaksyon);
- 3mm - +++ (napaka positibo);
- 4 mm - ++++ (malakas na positibong reaksyon).
Siyempre, ang paghihintay para sa isang mahalagang pagsusuri sa loob ng 24 na oras ay labis na hindi maginhawa, dahil sa isang araw maraming maaaring magbago sa kondisyon ng pasyente at madalas na hindi para sa mas mahusay, kaya ang mga doktor ay kadalasang kailangang umasa sa ESR. Ang erythrocyte sedimentation rate, na isa ring di-tiyak na tagapagpahiwatig ng pamamaga, hindi katulad ng CRP, ay natukoy sa isang oras.
Sa kasalukuyan, ang inilarawan na pamantayan sa laboratoryo ay pinahahalagahan na mas mataas kaysa sa parehong ESR at leukocytes - mga tagapagpahiwatig ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ang C-reactive na protina, na lumilitaw bago ang pagtaas ng ESR, ay nawawala sa sandaling ang proseso ay humupa o ang paggamot ay may epekto nito (pagkatapos ng 1-1.5 na linggo), habang ang erythrocyte sedimentation rate ay lalampas sa normal na mga halaga kahit hanggang sa isang buwan.
Paano tinutukoy ang CRP sa laboratoryo at ano ang kailangan ng mga cardiologist?
Ang C-reactive na protina ay isa sa pinakamahalaga pamantayan sa diagnostic, samakatuwid, ang pagbuo ng mga bagong pamamaraan para sa pagpapasiya nito ay hindi kailanman kupas sa background, at sa kasalukuyan, ang mga pagsubok upang makita ang CRP ay hindi na naging problema.
Ang C-reactive na protina, na hindi kasama sa isang biochemical blood test, ay madaling matukoy gamit ang latex test kit batay sa latex agglutination (qualitative at semi-quantitative analysis). Salamat sa pamamaraang ito, kahit kalahating oras ay hindi lilipas, dahil ang sagot, na napakahalaga sa doktor, ay magiging handa. Ang ganitong mabilis na pag-aaral ay napatunayan ang sarili bilang ang pinakaunang yugto ng diagnostic na paghahanap para sa mga talamak na kondisyon, ang pamamaraan ay mahusay na nakakaugnay sa turbidimetric at nephelometric na mga pamamaraan, samakatuwid ito ay angkop hindi lamang para sa screening, kundi pati na rin para sa pangwakas na desisyon tungkol sa diagnosis at pagpili. ng mga taktika sa paggamot.
Ang konsentrasyon ng tagapagpahiwatig ng laboratoryo na ito ay kinikilala gamit ang napakasensitibong latex-enhanced turbidimetry, enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) at radioimmunoassay na pamamaraan.
Dapat pansinin na ang inilarawan na criterion ay kadalasang ginagamit upang masuri ang mga pathological na kondisyon ng cardiovascular system, kung saan ang CRP ay tumutulong upang matukoy ang mga posibleng panganib ng mga komplikasyon, subaybayan ang kurso ng proseso at ang pagiging epektibo ng mga hakbang na ginawa. Alam na ang CRP mismo ay kasangkot sa pagbuo ng atherosclerosis, kahit na sa medyo mababang halaga ng tagapagpahiwatig (babalik tayo sa tanong kung paano ito nangyayari). Upang malutas ang mga naturang problema, ang mga tradisyunal na pamamaraan ng mga diagnostic ng laboratoryo ng mga cardiologist ay hindi nasiyahan, samakatuwid, sa mga kasong ito, ang pagsukat ng mataas na katumpakan ng hsCRP kasama ang isang spectrum ng lipid ay ginagamit.
Bilang karagdagan, ang pagsusuri na ito ay ginagamit upang kalkulahin ang panganib ng pagbuo ng cardiovascular pathology sa diabetes mellitus, mga sakit ng excretory system, at hindi kanais-nais na pagbubuntis.
pamantayan ng SRP? Isa para sa lahat, ngunit...
Sa dugo ng isang malusog na tao, ang antas ng CRP ay napakababa o ang protina na ito ay ganap na wala (sa isang pag-aaral sa laboratoryo, ngunit hindi ito nangangahulugan na ito ay wala sa lahat - ang pagsubok ay hindi nakakakuha ng kakaunting halaga).
Ang mga sumusunod na saklaw ng mga halaga ay tinatanggap bilang pamantayan, bukod dito, hindi sila nakasalalay sa edad at kasarian: sa mga bata, kalalakihan at kababaihan ito ay isa - hanggang sa 5 mg / l, ang tanging pagbubukod ay mga bagong panganak na bata - sila ay pinapayagan na magkaroon ng hanggang 15 mg / l ng acute phase protein na ito (tulad ng pinatunayan ng sangguniang panitikan). Gayunpaman, ang sitwasyon ay nagbabago kapag ang sepsis ay pinaghihinalaang: ang mga neonatologist ay nagsisimula ng mga kagyat na hakbang (antibiotic therapy) kapag ang CRP ng bata ay tumaas sa 12 mg / l, habang ang mga doktor ay nagpapansin na ang isang bacterial infection sa mga unang araw ng buhay ay maaaring hindi magbigay ng isang matalim na pagtaas sa ito. protina.
Ang isang pagsubok sa laboratoryo ay inireseta upang makita ang C-Reactives na protina sa kaso ng maraming mga pathological na kondisyon na sinamahan ng pamamaga, ang sanhi nito ay isang impeksiyon o pagkasira ng normal na istraktura (pagkasira) ng mga tisyu:
- Talamak na panahon ng iba't ibang mga nagpapasiklab na proseso;
- Pag-activate ng mga talamak na nagpapaalab na sakit;
- Mga impeksyon ng viral at bacterial na pinagmulan;
- Mga reaksiyong alerdyi sa katawan;
- Aktibong yugto ng rayuma;
- Atake sa puso.
Upang mas mahusay na maunawaan ang diagnostic na halaga ng pagsusuri na ito, ito ay kinakailangan upang maunawaan kung ano ang acute phase proteins, upang malaman ang tungkol sa mga dahilan para sa kanilang hitsura sa dugo ng pasyente, at upang isaalang-alang nang mas detalyado ang mekanismo ng immunological reaksyon sa isang talamak. nagpapasiklab na proseso. Alin ang susubukan naming gawin sa susunod na seksyon.
Paano at bakit lumilitaw ang C-reactive na protina sa panahon ng pamamaga?
CRP at ang pagbubuklod nito sa lamad ng cell kung sakaling masira ito (halimbawa, sa panahon ng pamamaga)
Ang CRP, na nakikilahok sa mga talamak na proseso ng immunological, ay nagtataguyod ng phagocytosis sa unang yugto ng tugon ng katawan (cellular immunity) at isa sa mga pangunahing bahagi ng ikalawang yugto ng immune response - humoral immunity. Ito ay nangyayari tulad nito:
- Ang pagkasira ng mga lamad ng cell sa pamamagitan ng isang pathogen o iba pang kadahilanan ay humahantong sa pagkasira ng mga selula mismo, na hindi napapansin ng katawan. Ang mga signal na ipinadala mula sa pathogen o mula sa mga leukocytes na matatagpuan malapit sa site ng "aksidente" ay nakakaakit ng mga phagocytic na elemento sa apektadong lugar, na may kakayahang sumipsip at digesting mga particle na dayuhan sa katawan (bakterya at mga labi ng mga patay na selula).
- Ang lokal na tugon sa pag-alis ng mga patay na selula ay nagdudulot ng nagpapasiklab na tugon. Ang mga neutrophil na may pinakamataas na kakayahan sa phagocytic ay sumugod sa eksena mula sa peripheral blood. Maya-maya, ang mga monocytes (macrophages) ay dumating doon upang tumulong sa pagbuo ng mga tagapamagitan na nagpapasigla sa paggawa ng mga acute phase protein (CRP), kung kinakailangan, at upang maisagawa ang pag-andar ng isang uri ng "janitor" kapag kinakailangan na " linisin" ang pokus ng pamamaga (ang mga macrophage ay nakakakuha ng mga particle na mas malaki kaysa sa kanilang sarili).
- Upang maisakatuparan ang mga proseso ng pagsipsip at panunaw ng mga dayuhang kadahilanan sa pokus ng pamamaga, ang paggawa ng sarili nitong mga protina (C-reactive na protina at iba pang mga acute phase na protina) ay pinasigla, na may kakayahang makatiis sa isang hindi nakikitang kaaway, na pinahuhusay ang phagocytic. aktibidad ng mga selula ng leukocyte at umaakit ng mga bagong bahagi ng kaligtasan sa sakit upang labanan ang impeksiyon. Ang papel na ginagampanan ng mga inducers ng pagpapasigla na ito ay kinuha ng mga sangkap (mga tagapamagitan) na na-synthesize ng mga macrophage na "handa para sa labanan" na matatagpuan sa pokus at pagdating sa zone ng pamamaga. Bilang karagdagan, ang iba pang mga regulator ng synthesis ng acute-phase proteins (cytokines, glucocorticoids, anaphylotoxins, mediators na nabuo ng mga activated lymphocytes) ay nakikilahok din sa pagbuo ng CRP. Ang CRP ay pangunahing ginawa ng mga selula ng atay (hepatocytes).
- Ang mga macrophage, pagkatapos maisagawa ang mga pangunahing gawain sa lugar ng pamamaga, umalis, kumukuha ng isang dayuhang antigen at pumunta sa mga lymph node upang ipakita ito (pagtatanghal ng antigen) sa mga immunocompetent na selula - T-lymphocytes (mga katulong), na kinikilala ito at nagbibigay ang utos sa mga B-cell na simulan ang paggawa ng antibody (humoral immunity). Sa pagkakaroon ng C-reactive na protina, ang aktibidad ng mga lymphocytes na may mga kakayahan sa cytotoxic ay tumataas nang malaki. Mula sa simula ng proseso at sa lahat ng mga yugto nito, ang CRP mismo ay aktibong nakikilahok sa pagkilala at pagtatanghal ng antigen, na posible dahil sa iba pang mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit kung saan ito ay nasa malapit na kaugnayan.
- Sa wala pang kalahating araw (hanggang sa humigit-kumulang 12 oras) mula sa simula ng pagkasira ng cell, ang konsentrasyon ng serum C-reactive na protina ay tataas nang maraming beses. Nagbibigay ito ng dahilan upang isaalang-alang itong isa sa dalawang pangunahing protina ng acute phase (ang pangalawa ay serum amyloid protein A), na may pangunahing anti-inflammatory at protective function (iba pang mga acute phase protein ay gumaganap ng mga pangunahing gawain sa regulasyon sa panahon ng pamamaga).
kaya, nakataas na antas Ipinapahiwatig ng CRP ang pagsisimula ng nakakahawang proseso sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad nito, at ang paggamit ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot, sa kabaligtaran, ay binabawasan ang konsentrasyon nito, na ginagawang posible na bigyan ang tagapagpahiwatig ng laboratoryo na ito ng isang espesyal na kahalagahan ng diagnostic, pagtawag ito ang "gold marker" ng clinical laboratory diagnostics.
Dahilan at pagsisiyasat
Dahil sa mga katangiang nagtitiyak sa pagganap ng maraming pag-andar, ang C-reactive na protina ay binansagan na "two-faced Janus" ng researcher-wit. Ang palayaw ay naging angkop para sa isang protina na gumaganap ng maraming gawain sa katawan. Ang versatility nito ay nakasalalay sa mga papel na ginagampanan nito sa pagbuo ng mga nagpapasiklab, autoimmune, necrotic na proseso: sa kakayahang magbigkis sa maraming ligand, makilala ang mga dayuhang ahente, at agad na makisali sa mga depensa ng katawan sa pagkawasak ng "kaaway".
Marahil, ang bawat isa sa atin ay nakaranas na ng matinding yugto ng isang nagpapaalab na sakit, kung saan ang gitnang lugar ay ibinibigay sa C-reactive na protina. Kahit na hindi alam ang lahat ng mga mekanismo ng pagbuo ng CRP, ang isang tao ay maaaring nakapag-iisa na maghinala na ang buong organismo ay kasangkot sa proseso: ang puso, mga daluyan ng dugo, ulo, endocrine system (ang temperatura ay tumataas, ang katawan ay "masakit", ang ulo ay sumasakit, ang bumibilis ang tibok ng puso). Sa katunayan, ang lagnat mismo ay nagpapahiwatig na ang proseso ay nagsimula, at ang mga pagbabago sa mga proseso ng metabolic sa iba't ibang mga organo at buong sistema ay nagsimula sa katawan, dahil sa pagtaas sa konsentrasyon ng mga talamak na yugto ng marker, pag-activate ng immune system, at isang pagbawas sa pagkamatagusin ng mga vascular wall. Ang mga kaganapang ito ay hindi nakikita ng mata, ngunit tinutukoy gamit ang mga parameter ng laboratoryo (CRP, ESR).
Ang C-reactive na protina ay tataas na sa unang 6-8 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, at ang mga halaga nito ay tumutugma sa kalubhaan ng proseso (mas malala ang kurso, mas mataas ang CRP). Ang ganitong mga pag-aari ng CRP ay nagpapahintulot na magamit ito bilang isang tagapagpahiwatig sa simula o paglitaw ng iba't ibang mga nagpapasiklab at necrotic na proseso, na magiging mga dahilan para sa pagtaas ng tagapagpahiwatig:
- Mga impeksyon sa bacterial at viral;
- Talamak na patolohiya ng puso (myocardial infarction);
- Mga sakit sa oncological (kabilang ang metastasis ng mga tumor);
- Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso ay naisalokal sa iba't ibang mga organo;
- Mga interbensyon sa kirurhiko (paglabag sa integridad ng tissue);
- Mga pinsala at paso;
- Mga komplikasyon ng postoperative period;
- patolohiya ng ginekologiko;
- Pangkalahatang impeksyon, sepsis.
Ang mataas na CRP ay kadalasang nangyayari sa:
Dapat tandaan na ang mga halaga ng tagapagpahiwatig para sa iba't ibang grupo Ang mga sakit ay maaaring mag-iba nang malaki, halimbawa:
- Ang impeksyon sa viral, metastases ng tumor, mga sakit sa rayuma na mabagal na nagpapatuloy, nang walang malubhang sintomas, ay nagbibigay ng katamtamang pagtaas sa konsentrasyon ng CRP - hanggang 30 mg / l;
- Ang paglala ng mga talamak na proseso ng pamamaga, mga impeksiyon na dulot ng bacterial flora, mga interbensyon sa kirurhiko, acute myocardial infarction ay maaaring tumaas ang antas ng acute-phase marker ng 20 o kahit na 40 beses, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang kondisyon ay maaaring asahan na tumaas ang konsentrasyon sa 40-100 mg / l ;
- Ang mga malubhang pangkalahatang impeksyon, malawak na pagkasunog, mga kondisyon ng septic ay maaaring hindi kanais-nais na sorpresa ang mga clinician na may mga numero na nagpapahiwatig ng nilalaman ng C-reactive na protina, maaari nilang maabot ang labis na mga halaga (300 mg / l at mas mataas).
At isa pang bagay: walang pagnanais na takutin ang sinuman, nais kong itaas ang isang napakahalagang isyu tungkol sa tumaas na halaga ng CRP sa mga malulusog na tao. Ang isang mataas na konsentrasyon ng C-reactive na protina na may panlabas na kumpletong kagalingan at ang kawalan ng mga palatandaan ng hindi bababa sa ilang uri ng patolohiya ay nagmumungkahi ng pagbuo ng isang oncological na proseso. Ang ganitong mga pasyente ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri!
ngunit sa kabilang banda
Sa pangkalahatan, sa mga tuntunin ng mga katangian at kakayahan nito, ang CRP ay halos kapareho sa mga immunoglobulin: ito ay "maaaring makilala sa pagitan ng "self-foe", magbigkis sa mga bahagi ng isang bacterial cell, sa mga ligand ng complement system, at nuclear antigens. Ngunit sa ngayon, ang dalawang uri ng C-reactive na protina ay kilala at kung paano sila naiiba sa isa't isa, sa gayon ang pagdaragdag ng mga bagong function ng C-Reactives na protina, ay maaaring magpakita ng magandang halimbawa:
- Ang native (pentameric) acute phase protein, na natuklasan noong 1930 at binubuo ng 5 magkakaugnay na circular subunit na matatagpuan sa parehong ibabaw (samakatuwid, tinawag itong pentameric at nakatalaga sa pamilyang pentraxin) ay ang CRP na alam natin at pinag-uusapan. Ang mga Pentraxin ay binubuo ng dalawang seksyon na responsable para sa ilang mga gawain: ang isa ay kinikilala ang isang "estranghero", halimbawa, isang antigen ng isang bacterial cell, ang isa ay "tumatawag ng tulong" sa mga sangkap na may kakayahang sirain ang "kaaway", dahil ang CRP mismo ay walang ganoong kakayahan;
- "Bago" (neoCRP), na kinakatawan ng mga libreng monomer (monomeric CRP, na tinatawag na mCRP), na may iba pang mga katangian na hindi katangian ng katutubong variant (mabilis na kadaliang kumilos, mababang solubility, acceleration ng platelet aggregation, stimulation ng produksyon at synthesis ng biologically active substances). Bagong anyo Ang C-reactive na protina ay natuklasan noong 1983.
Ang isang detalyadong pag-aaral ng bagong acute phase protein ay nagsiwalat na ang mga antigen nito ay naroroon sa ibabaw ng mga lymphocyte na nagpapalipat-lipat sa dugo, mga killer cell at mga selula ng plasma, at ito ay nakuha (mCRP) mula sa paglipat ng isang pentameric na protina sa isang monomeric na protina sa panahon ng ang mabilis na pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Gayunpaman, ang pinakamahalagang bagay na natutunan ng mga siyentipiko tungkol sa monomeric na variant ay ang "bagong" C-reactive na protina ay nag-aambag sa pagbuo ng cardiovascular disease. Paano ito nangyayari?
Ang mataas na CRP ay kasangkot sa pagbuo ng atherosclerosis
Ang tugon ng katawan sa proseso ng nagpapasiklab ay mabilis na nagpapataas ng konsentrasyon ng CRP, na sinamahan ng isang pinahusay na paglipat ng pentameric form ng C-reactive na protina sa monomeric form - ito ay kinakailangan upang mapukaw ang reverse (anti-inflammatory) na proseso. Ang isang pagtaas ng antas ng mCRP ay humahantong sa paggawa ng mga nagpapaalab na mediator (cytokines), pagsunod ng mga neutrophil sa vascular wall, pag-activate ng endothelium na may pagpapalabas ng mga kadahilanan na nagdudulot ng spasm, pagbuo ng microthrombi at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa microcirculatory bed, iyon ay, ang pagbuo ng atherosclerosis ng mga arterial vessel.
Dapat itong isaalang-alang sa nakatagong kurso ng mga malalang sakit na may bahagyang pagtaas sa antas ng CRP (domg / l). Ang tao ay patuloy na isinasaalang-alang ang kanyang sarili na malusog, at ang proseso ay dahan-dahang bubuo, na maaaring mauwi muna sa atherosclerosis, at pagkatapos ay sa myocardial infarction (una) o iba pang mga komplikasyon ng thromboembolic. Naiisip mo ba kung gaano kalaki ang panganib ng isang pasyente, na may mataas na konsentrasyon ng C-reactive na protina sa pagsusuri ng dugo, ang pamamayani ng fraction ng low-density na lipoprotein sa spectrum ng lipid at mataas na halaga ng atherogenic coefficient (CA)?
Upang maiwasan ang malungkot na mga kahihinatnan, ang mga pasyente na nasa panganib ay hindi dapat kalimutan na kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri para sa kanilang sarili, bukod dito, ang kanilang CRP ay sinusukat ng mga napaka-sensitibong pamamaraan, at ang LDL ay sinusuri sa lipid spectrum na may pagkalkula ng atherogenic coefficient.
Ang mga pangunahing gawain ng SRB ay tinutukoy ng "diversity" nito
Posible na ang mambabasa ay hindi nakatanggap ng mga sagot sa lahat ng kanyang mga katanungan tungkol sa gitnang bahagi ng talamak na yugto - ang C reaktibong protina. Isinasaalang-alang na ang mga kumplikadong immunological na reaksyon ng pagpapasigla, regulasyon ng CRP synthesis at ang pakikipag-ugnayan nito sa iba pang mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit ay hindi maaaring maging interesado sa isang tao na malayo sa mga pang-agham at hindi maintindihan na mga termino, ang artikulo ay nakatuon sa mga katangian at mahalagang papel ng talamak na yugtong ito. protina sa praktikal na gamot.
At ang kahalagahan ng CRP ay talagang mahirap i-overestimate: ito ay kailangang-kailangan sa pagsubaybay sa kurso ng sakit at sa pagiging epektibo ng mga therapeutic na hakbang, pati na rin sa pagsusuri ng mga talamak na nagpapaalab na kondisyon at mga necrotic na proseso, kung saan ito ay nagpapakita ng mataas na pagtitiyak. Kasabay nito, ito, tulad ng iba pang mga acute-phase na protina, ay nailalarawan din ng hindi tiyak (iba't ibang mga kadahilanan para sa pagtaas ng CRP, ang multifunctionality ng C-reactive na protina dahil sa kakayahang magbigkis sa maraming ligand), na hindi pinapayagan ang paggamit ng tagapagpahiwatig na ito upang maiba ang iba't ibang mga kondisyon at magtatag ng isang tumpak na diagnosis ( Hindi nakakagulat na tinawag nila siyang "two-faced Janus"?). At pagkatapos ay lumalabas na nakikibahagi siya sa pagbuo ng atherosclerosis ...
Sa kabilang banda, maraming mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental na diagnostic na pamamaraan ang kasangkot sa diagnostic na paghahanap, na makakatulong sa CRP, at ang sakit ay maitatag.
Mayroong protina sa plasma ng dugo na tinatawag na C-reactive (CRP). Ito ay tumutugon nang pinakamabilis sa paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso. Ang protina ay kabilang sa acute phase glycoproteins. Ang konsentrasyon nito ay tumataas nang husto kapag nasira ang mga tisyu sa katawan.
Ang kahalagahan ng C-reactive protein para sa katawan
Ang CRP ay ang nangingibabaw na protina na nagpapagana sa immune system upang tumugon sa pagkasira ng tissue (kalamnan, nerve o epithelial). Samakatuwid, ang antas ng CRP kasama ang ESR ay ginagamit sa mga diagnostic bilang isang tagapagpahiwatig ng pamamaga.
Sa paglabag sa istraktura at integridad ng mga tisyu, ang isang nagpapasiklab na proseso ay na-trigger. Ang mga puting selula ng dugo ay nagsisimulang maglabas ng mga interleukin, na bahagi ng immune system. Pinasisigla nila ang synthesis ng CRP sa atay. Bilang karagdagan, ang protina ay gumaganap ng mga sumusunod na function:
- Ang CRP ay nakakabit sa ibabaw ng mga pathogen, na parang nagmamarka sa kanila. Ang mga pathogen ay nagiging mas "nakikita" ng immune system.
- Salamat sa C-reactive na protina, ang mga sunud-sunod na reaksyon nito ay inilunsad, na nag-aambag sa pinakamabilis na pag-aalis ng pathogen.
- Sa pokus ng pamamaga, ang CRP ay nagbubuklod sa mga nabubulok na produkto at pinoprotektahan ang katawan mula sa mga negatibong epekto nito. Kaya, ang phagocytosis ay isinaaktibo - ang proseso ng pagsipsip at pag-aalis ng mga pathogen.
Apat na oras pagkatapos ng pagsisimula ng pamamaga, ang konsentrasyon ng CRP ay tumataas nang maraming beses. At pagkatapos ng dalawang araw, ang CRP ay lumampas sa pamantayan ng isang libong beses.
Ang mga resulta ng pagsusuri ay nagsasabi sa doktor sa oras kung kinakailangan na magreseta ng mga antibiotics. Kung ang CRP ay nakataas, ang sagot ay oo. Kung hindi, ang mga gamot na ito ay hindi ginagamit.
Mga sanhi ng pagtaas ng C-reactive na protina
Ang pinakamataas na CRP ay sinusunod sa pagtagos ng mga impeksiyong bacterial. Kapag sinalakay nila ang katawan, ang nilalaman ng protina ay tataas ng sampung beses. Sa rate na 5 mg / l, ang halaga nito ay maaaring tumalon ng hanggang 100 mg / litro.
Bilang karagdagan sa mga impeksiyong bacterial, may iba pang mga dahilan para sa paglaki ng CRP. Ang antas nito ay tumataas sa pag-unlad sa katawan:
- mga impeksyon sa viral. Ang nilalaman ng CRP ay maaaring tumalon ng hanggang 20 mg/l;
- nekrosis at pinsala sa tissue bilang resulta ng: myocardial infarction, pagkabulok ng mga tumor, pinsala, pagkasunog, frostbite;
- atherosclerotic vascular lesyon. Ang mabagal na pamamaga sa kanilang mga dingding ay nag-aambag sa pag-unlad ng sakit;
- rheumatoid at psoriatic arthritis;
- polymyalgia rheumatica - talamak na pananakit ng kalamnan;
- neoplasms;
- atherogenic dyslipidemia, kabilang ang isang triad ng metabolic disorder;
- arterial hypertension;
- diabetes;
- hormonal disorder, kapag ang nilalaman ng estrogen at progesterone ay lumampas sa pinakamainam na bilang;
- mga sakit ng gastrointestinal tract;
- viral, bacterial o tuberculous meningitis;
- bronchial hika sa kaso ng pinsala sa respiratory system.
Posible rin ang pagtaas sa antas ng C-reactive na protina:
- sa postoperative period. Ang paglaki nito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon;
- sa mga buntis na kababaihan, kapag ang banta ng napaaga na kapanganakan ay nagbabanta.
Mayroon ding mga subjective na kadahilanan:
- makabuluhang pisikal na aktibidad kaagad bago ang pagsubok;
- pagkuha ng hormonal contraceptive;
- labis na katabaan;
- pagsunod sa isang diyeta na may malaking halaga ng protina (kadalasan, nalalapat ito sa mga atleta);
- depresyon at mga problema sa pagtulog;
- pagkagumon sa paninigarilyo.
Dapat din itong isaalang-alang na may mga gamot na artipisyal na nagpapababa sa dami ng C-reactive na protina, na talagang nakataas. Kabilang dito ang:
- mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot;
- glucocorticoid hormones (glucocorticosteroids).
Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga dahilan para sa paglaki ng C-reactive na protina sa mga bata.
Mga tampok ng mataas na C-reactive na protina sa mga bata
Sa isang sanggol na kakapanganak pa lang, ang dami ng C-reactive na protina ay maaaring hindi tumaas kahit na may sepsis. Ang dahilan ay nakasalalay sa katotohanan na ang atay ng mga mumo ay hindi pa gumagana sa buong kapasidad.
Kapag ang pagtaas ng CRP ay gayunpaman ay naitala sa dugo ng mga sanggol, ang paggamot na antimicrobial ay dapat na isagawa kaagad.
Minsan ang pagtaas sa konsentrasyon ng ganitong uri ng protina ay maaaring ang tanging palatandaan ng impeksyon na pumapasok sa katawan ng bata pagkatapos ng anumang interbensyon sa operasyon.
Ang antas ng CRP ay tumataas sa pag-unlad ng mga naturang sakit sa pagkabata:
- bulutong;
- rubella;
- tigdas.
Ang halaga ng CRP ay tumalon sa mga unang araw ng sakit, kapag ang bata ay nilalagnat dahil sa pagbabago ng temperatura ng katawan. Pagkatapos ng pagbawi, ang konsentrasyon ng protina ay mabilis ding bumababa sa isang normal na antas.
Mga palatandaan ng mataas na C-reactive na protina at mga indikasyon sa pagsubok
Ang mga sumusunod na hindi direktang sintomas ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa antas ng CRP:
- pagtaas ng temperatura;
- bahagyang panginginig;
- panaka-nakang ubo at igsi ng paghinga;
- nadagdagan ang pangkalahatang pagpapawis;
- sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang pagtaas sa ESR at ang bilang ng mga leukocytes ay naitala.
Kamakailan lamang, isang C-reactive protein test ang inireseta upang ipakita ang mga nakatagong proseso ng pamamaga. Ngayon, maaari itong magamit upang masuri ang panganib ng mga sakit sa cardiovascular sa mga taong halos malusog. Una sa lahat, naaangkop ito sa mga matatandang pasyente.
Ang mga pangunahing indikasyon para sa pag-aaral ay ang mga sumusunod:
- Ang pag-unlad ng coronary heart disease at iba pang mga karamdaman na nabubuo laban sa background ng atherosclerosis.
- Napapanahong pag-aayos ng mga exacerbations pagkatapos ng operasyon, tulad ng bypass surgery o angioplasty.
- Pagkilala sa panganib ng pangalawang atake sa puso o stroke.
- Pagsusuri ng antas ng pagiging epektibo ng paggamot sa mga antibacterial na gamot para sa impeksyon sa bacterial.
- Ang panahon ng paggamot ng mga sakit sa cardiovascular.
- Hinala ng pagkakaroon ng neoplasms.
- Ang hitsura ng mga palatandaan ng lupus erythematosus.
- Diagnosis ng Crohn's disease at ulcerative colitis.
Upang matiyak ang pagiging maaasahan ng mga resulta, ang pagsubok ay isinasagawa sa umaga. Bilang karagdagan, hindi ka dapat kumain ng 12 oras bago ang pamamaraan, pansamantalang isuko ang pisikal na aktibidad at maiwasan ang stress.
Ang pagkakaroon ng pag-aayos ng isang pagtaas ng antas ng protina at hindi kasama ang impluwensya ng mga subjective na kadahilanan sa tagapagpahiwatig, tinutukoy ng doktor ang therapy.
Maaaring lumabo ang pag-inom ng mga gamot sa pagiging maaasahan ng nakuhang data sa antas ng CRP. Upang matiyak ang katumpakan ng mga resulta, ang pagsusulit ay dapat gawin muli pagkatapos ng labing-apat na araw.
Ang C-reactive na protina ay nakataas: therapy
Ang isang pagtaas ng halaga ng CRP ay hindi isang sakit, ngunit isang hindi direktang tanda ng isang posibleng patolohiya. Ang eksaktong pangalan nito ay tinutukoy ng doktor pagkatapos ng karagdagang pagsusuri. Ito ang natukoy na karamdaman na kailangang gamutin.
Kung ang therapy ay inireseta nang tama, ang antas ng CRP ay babalik sa normal sa isang araw. Kapag hindi ito nangyari, kailangang ayusin ang paggamot.
Sa kaso ng pagtaas sa halaga ng CRP at ang kawalan ng mga palatandaan ng impeksyon sa katawan, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang oncologist.
Upang gawing mas epektibo ang therapy, hindi masakit na sundin ang mga rekomendasyong ito:
- magtrabaho sa pagpapababa ng mga antas ng kolesterol;
- huwag kalimutan ang tungkol sa pisikal na aktibidad at mapanatili ang normal na timbang;
- maiwasan ang paglago ng asukal sa dugo;
- kumbinsihin ang iyong sarili sa mga panganib ng paninigarilyo at alkohol, bawasan ang kanilang pagkonsumo sa isang minimum;
- sundin ang payo sa pandiyeta.
Ito ang mga karaniwang tuntunin para sa lahat ng gustong manatiling malusog at mas matagal mataas na kalidad buhay.
Maipapayo na suriin ang konsentrasyon ng C-reactive na protina nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang linggo pagkatapos mawala ang mga sintomas ng anumang matinding sakit o exacerbation. malalang sakit. Sa pagtaas ng bilang ng CRP ng dalawang beses o higit pa, kinakailangang sumailalim sa karagdagang pagsusuri upang linawin posibleng dahilan simula ng proseso ng nagpapasiklab.
Mga kasingkahulugan: C-reactive na protina, CRP, CRP
Ang C-reactive na protina ay isang bahagi ng dugo na nagbibigay ng pangunahing tugon ng katawan sa pinsala at pamamaga ng tissue. Ito ay isang mabilis na bahagi ng protina, pinasisigla lamang nito ang immune response sa proseso ng pathological. Samakatuwid, ang CRP ay karaniwang hindi nakikita sa dugo ng isang malusog na tao.
Ang isang pagsusuri sa dugo para sa CRP ay nagpapahintulot sa iyo na itatag ang pagkakaroon ng sakit at matukoy ang yugto at kalubhaan ng kurso nito. Gayundin, ayon sa mga resulta ng pag-aaral na ito, sinusuri ng mga espesyalista ang pagiging epektibo ng iniresetang kurso ng therapy, na ginagawang posible (sa kawalan ng positibong dinamika) na baguhin ang regimen ng paggamot sa isang napapanahong paraan.
Pangkalahatang Impormasyon
Ang CRP ay ginawa sa mga selula ng atay (hepatocytes) kaagad pagkatapos maganap ang pinsala, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring bakterya, fungi, antigens, iba't ibang mga immune complex, atbp.
Ang antas ng C-reactive na protina ay direktang nakasalalay sa uri, anyo (talamak, talamak), yugto at aktibidad ng sakit. Sa unang 4-6 na oras pagkatapos ng pagkasira ng cell, magsisimula ang aktibong synthesis ng CRP, at pagkaraan ng isang araw, tumataas nang husto ang density nito.
Sa maagang pagsusuri ng sakit at napapanahong paggamot, pagkatapos ng ilang araw, ang pagsusuri ay magpapakita ng pagbaba sa konsentrasyon ng CRP. Ang indicator ay ganap na mai-reset lamang 1-2 linggo pagkatapos magsimula ng konserbatibong therapy.
Ang mga talamak na pathology ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang undulating course, ayon sa pagkakabanggit, at ang CRP ay tataas sa panahon ng isang exacerbation at bumaba nang nakapag-iisa sa panahon ng pagpapatawad (paghupa ng mga klinikal na sintomas).
Ang pagsusuri ng CRP ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng atherosclerosis. Kung ang antas ng protina sa plasma ay tumaas, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa patolohiya ng mga pader ng vascular at ang simula ng proseso ng nagpapasiklab. Ang mga karagdagang diagnostic ay magbubunyag kung aling sakit ang umuusbong: stroke o atake sa puso, sakit na ischemic, hypertension, atherosclerosis, atbp.
Sa mga bagong silang, ang pag-andar ng atay ay hindi sapat, kaya ang antas ng C-reactive na protina ay maaaring hindi tumaas kahit na may mga talamak na proseso ng pamamaga at sepsis (impeksyon sa dugo). Ang antibacterial na paggamot ng mga sanggol ay dapat magsimula kapag ang konsentrasyon ng CRP ay higit sa 12 mg / l.
Mga indikasyon
Ang isang referral para sa pagtukoy ng C-reactive na protina ay maaaring isagawa ng isang immunologist, isang espesyalista sa nakakahawang sakit, isang general practitioner, isang pediatrician, o isang general practitioner.
Normal para sa C-reactive na protina
- Karaniwan, ang konsentrasyon ng CRP sa isang malusog na tao ay nag-iiba sa pagitan ng 0-5 mg / l.
Ang mga sumusunod na halaga ay maaaring magamit upang masuri ang panganib ng pagbuo ng mga cardiovascular pathologies:
Interpretasyon ng mga resulta
Karaniwan, sa dugo ng isang malusog na tao, ang C-reactive na protina ay ganap na wala o nasa isang hindi gaanong konsentrasyon.
Ang paglampas sa pamantayan ng CRP ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:
- mga sakit na bacterial sa isang talamak na anyo (sepsis sa mga bagong silang, tuberculosis);
- meningitis (pamamaga ng malambot na mga tisyu sa paligid ng utak);
- mga komplikasyon sa postoperative (impeksyon sa sugat, sepsis);
- neutropenia (pagbaba ng konsentrasyon ng neutrophils sa dugo);
- pinsala sa tissue bilang resulta ng trauma, operasyon, pagkasunog;
- talamak na myocardial infarction;
- malignant na proseso sa katawan na may metastasis;
- hypertensive crisis (isang matalim na pagtaas ng presyon sa mga indibidwal na mataas na numero);
- diabetes mellitus (nadagdagang glucose sa dugo);
- hormonal disruptions (pagtaas ng mga antas ng hormones estrogen o progesterone);
- systemic rheumatic pathologies;
- atherogenic dyslipidemia (nabawasan ang konsentrasyon ng "normal" na kolesterol na may pagtaas sa mga antas ng triglyceride);
- talamak na cardiovascular pathologies (ischemic heart disease, angina pectoris);
- pag-ulit ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso;
- reaksyon ng pagtanggi ng transplanted graft;
- pangalawang amyloidosis (may kapansanan sa metabolismo ng protina).
Dapat itong isipin na ang konsentrasyon ng C-reactive na protina para sa iba't ibang mga sakit ay naiiba nang malaki.
- Sa mga viral pathologies, metastatic cancer (yugto 4), pati na rin ang mga tamad na sakit sa rayuma, ang antas ng protina ay maaaring tumaas nang katamtaman - hanggang sa 30 mg / l;
- Sa paulit-ulit na talamak na nagpapaalab na sakit, impeksyon sa bacterial, talamak na myocardial infarction, ang konsentrasyon ng C-reactive na protina ay maaaring nasa hanay na 40-100 mg / l. Ang parehong mga halaga ay sinusunod sa mga pasyente sa postoperative period;
- Ang mga pangkalahatang impeksyon, malawak na pagkasunog, sepsis at iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng tao ay maaaring magbigay ng napakataas na halaga - higit sa 300 mg / l;
Ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng CRP sa mga malusog na tao sa kawalan ng mga reklamo at mga klinikal na sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng oncology.
Paghahanda para sa pagsusuri
Ang materyal para sa pag-aaral ay venous blood. Ang biomaterial sampling ay isinasagawa sa pamamagitan ng venipuncture nang mahigpit sa walang laman na tiyan at sa umaga (ang huling pagkain ay dapat kunin ng hindi bababa sa 8-10 oras bago ang pagmamanipula).
Ang natitirang mga kinakailangan sa pagsasanay ay pamantayan para sa lahat ng katulad na pamamaraan.
Ang araw bago:
- sapilitan na pagsunod sa isang diyeta na hindi kasama ang paggamit ng maanghang, mataba, pinirito, pinausukang pagkain at alkohol / tonic na inumin;
- mahigpit na pagbabawal sa:
- anumang pisikal at emosyonal na labis na karga;
- sobrang init at hypothermia ng katawan.
Sa araw ng pamamaraan (mula umaga hanggang sa sandali ng pag-sample ng dugo):
- hindi ka maaaring uminom ng anumang mga gamot, uminom ng tsaa / kape, juice, atbp. Tanging purong hindi carbonated na tubig ang pinapayagan para sa pagkonsumo;
- hindi ka maaaring uminom ng alak at enerhiya na inumin, pati na rin ang usok at gumamit ng mga kapalit ng nikotina.
Mga karagdagang tuntunin:
- ang isang pagsusuri sa dugo ay inireseta bago magsimula ang therapy sa gamot o 2 linggo pagkatapos ng pagkansela/pagkumpleto nito;
- Ang venipuncture ay isinasagawa bago ang iba pang naka-iskedyul na pagsusuri (ultrasound, x-ray, fluorography, atbp.).
Iba pang mga pagsusuri sa rheumatology screening
Kapag nagsasagawa ng isang biochemical na pag-aaral, sa ilang mga kaso ay maaaring makita ang CRP sa dugo - kung ano ito ay hindi alam ng lahat ng mga pasyente. Ito ang pagtatalaga ng C-reactive na protina - isang sensitibong elemento ng dugo, na lumilitaw kapag ang mga tisyu ng katawan ay nasira, ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso, ang pagtagos ng mga dayuhang organismo.
Ano ang SRB?
Ang C-reactive protein ay isang espesyal na istraktura ng dugo na agad na tumutugon sa hitsura ng pamamaga sa katawan. Ang sangkap na ito ay isang uri ng marker na nagpapahintulot sa mga doktor na matukoy ang presensya sa katawan ng kahit na mabagal na mga proseso ng pathological na hindi lumilitaw sa labas. Ang protina ay binubuo ng limang magkakahiwalay na subunit na konektado sa isa't isa sa anyo ng isang pentahedron. Ang mga ito ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng mga covalent bond.
Ang C-reactive na protina ay naroroon sa katawan sa isang maliit na konsentrasyon, ngunit ang dami nito ay tumataas nang malaki sa pag-unlad ng mga pathologies na nakakaapekto sa naturang mga panloob na organo:
- atay;
- bato.
Pagpapasiya ng C-reactive na protina
Ang CRP sa isang biochemical blood test ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mg ng protina na ito sa bawat 1 litro ng biological fluid. Bilang sample, ang dugong nakuha mula sa cubital vein ng pasyente ay ginagamit. Kasunod nito, ang nagreresultang biological fluid ay ipinadala sa laboratoryo para sa isang kumpletong mikroskopikong pagsusuri. Ang mga resulta ng pagsusuri ay nalalaman sa parehong araw. Sinusuri sila ng isang doktor na mayroong impormasyon mula sa kasaysayan ng pasyente at ang mga resulta ng iba pang mga pag-aaral sa laboratoryo at hardware. Ang mga halaga ng pamantayan ng CRP sa dugo (kung ano ang ipinahiwatig sa itaas) ay variable at nakasalalay sa:
- kasarian ng pasyente;
- edad.
Ano ang ipinapakita ng pagsusuri ng dugo para sa CRP?
Ang mga pasyente na naka-iskedyul para sa isang pagsusuri ay kadalasang walang ideya kung ano ang ipinapakita ng C-reactive na protina at kung para saan ito itinakda. Ang pangunahing layunin ng pag-aaral ay upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng patolohiya sa katawan, na hindi palaging ipinahayag. Kung mayroong panahon ng pagpapapisa ng itlog, maaaring malaman ng mga doktor ang impeksyon sa 4 hanggang 6 na oras pagkatapos ng impeksyon.
Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na tumugon at simulan ang therapy sa isang maagang yugto, pagbabawas ng panahon ng paggamot at pagpigil posibleng komplikasyon. Bilang karagdagan, ang pag-aaral ay nakakatulong upang matukoy ang paglipat ng sakit mula sa talamak hanggang sa talamak na yugto, kapag ang mga sintomas ay humupa, ngunit hindi nangyari ang pagbawi.
Pagsusuri ng dugo para sa CRP - paghahanda
Upang ang C-reactive protein blood test ay magpakita ng layuning resulta, binabalaan ng mga doktor ang mga pasyente tungkol sa pangangailangang maghanda para sa pag-aaral. Binubuo ito sa paglilimita sa paggamit ng pagkain 12 oras bago ang pag-aaral. Sa oras na ito, kinakailangan upang ganap na ibukod ang mataba at pritong pagkain, alkohol mula sa diyeta. Ang huling pagkain bago ang sampling ng dugo ay dapat mangyari nang hindi lalampas sa 8 oras bago ang inaasahang oras ng pagsusuri.
Sa oras na ito, ang pag-inom lamang ang pinapayagan: ordinaryong tubig na walang gas. Ang mga juice, tsaa at kape ay hindi kasama bago ang pagsusuri. Ang paninigarilyo ay ipinagbabawal 30 minuto bago ang pagsusuri. Upang makakuha ng mga layunin na resulta at maiwasan ang pangangailangan para sa isang pangalawang pag-aaral, inirerekomenda ng mga doktor na sa bisperas ng pagsusuri, mag-ingat sa nakababahalang mga sitwasyon, sobrang boltahe, pisikal na pagsusumikap.
Paano kumuha ng pagsusuri para sa CRP?
Ang biochemistry ng dugo ng CRP ay hindi naiiba sa conventional venous blood sampling. Ang pamamaraan ay mahusay na isinasagawa sa pagitan ng 8-11 na oras. Ang bakod ay ginawa mula sa cubital vein ng pasyente. Sa kasong ito, ang katulong sa laboratoryo ay gumagamit ng isang disposable syringe o isang espesyal na sistema ng vacuum. Para sa pagsusuri, kailangan ng 5-10 ML ng dugo. Pagkatapos matanggap ang materyal, inilalagay ito sa isang tuyong sterile test tube, na may label sa isang espesyal na paraan. Ang inilapat na code ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa pasyente, na pagkatapos ay isinasaalang-alang kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri.
CRP blood test - transcript
Ang isang espesyalista lamang ang maaaring matukoy kung ang konsentrasyon ng C-reactive na protina sa dugo ay normal. Kapag sinusuri ang resulta na nakuha, hindi lamang ang numerical na halaga ng tagapagpahiwatig ay isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang pangkalahatang klinikal na larawan, kondisyon ng pasyente at ang oras ng pag-aaral. Sa ilang mga kaso, ang isang bahagyang pagtaas sa konsentrasyon ng protina ay maaaring maitala sa maikling panahon pagkatapos ng pagsusuri. Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa antas ng tambalang ito ay maaaring maobserbahan sa panahon ng paglipat ng isang naunang natukoy na patolohiya mula sa talamak na yugto hanggang sa talamak.
Ang C-reactive na protina ay normal
Nang malaman kung bakit nakatakda ang konsentrasyon ng CRP sa dugo, kung anong uri ng sangkap ito, kinakailangang pangalanan ang mga normal na tagapagpahiwatig. Depende sa mga pamamaraan ng pagsusuri, ang mga reagents na ginamit at ang mga yunit ng pagsukat, ang mga resulta ng pag-aaral sa iba't ibang mga laboratoryo ay maaaring mag-iba. Sa kasong ito, ang pagkakaiba ay hindi gaanong mahalaga, ngunit maaaring naroroon ito. Kapag sinusuri ang mga resulta ng pagsusuri, dapat isaalang-alang ng mga doktor ang kasarian at edad ng pasyente.
Sa ilang mga kaso, maaaring mayroong isang bahagyang pagkakaroon ng CRP sa dugo, ang rate ng kung saan ay nakatakda sa 5 mg / l. Nalalapat ang halagang ito sa kapwa babae at lalaki. Gayunpaman, kapag sinusuri ang mga resulta, ang mga pisyolohikal na kadahilanan ay isinasaalang-alang din, na maaaring makapukaw ng bahagyang pagtaas sa CRP sa daloy ng dugo ng mga kababaihan.
Ang mga doktor ay mas malamang na bigyang-kahulugan ang mga resulta tulad ng sumusunod:
- hanggang sa 1 mg / l - ang posibilidad ng mga nagpapaalab na sakit at komplikasyon ay mababa;
- 1-3 mg / ml - isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng mga pathology, ang pagkakaroon ng mga talamak na pathologies sa katawan;
- sa itaas 5 mg / l - mayroong pamamaga sa katawan sa talamak na yugto.
Ang pamantayan ng CRP sa dugo ng mga kababaihan
Ang bahagyang, pansamantalang pagbabago sa antas ng CRP sa dugo sa mga kababaihan (kung ano ito, inilarawan sa itaas) ay isang variant ng pamantayan. Ang mga ito ay madalas na nauugnay sa mga cyclical na pagbabago na nagaganap sa katawan ng mga kababaihan sa edad ng reproductive. Ang menstrual flow ay palaging ang panahon kung kailan may pagbaba sa mga panlaban ng katawan. Bilang resulta, may panganib na magkaroon ng sakit o lumala ang talamak na impeksiyon sa katawan. Bilang resulta ng naturang mga pagbabago, ang paglago ng C-reactive na protina ay posible.
Ang CRP ay nakataas din sa panahon ng pagbubuntis. Sa oras na ito, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring madaling maabot ang isang halaga ng 20 mg / l. Ito ay sinusunod sa maikling panahon ng pagbubuntis, kapag ang batang babae ay maaaring hindi pa rin alam ang tungkol sa paglilihi na naganap. Ang immune system sa una ay tumutugon sa pangsanggol na itlog bilang isang dayuhang ahente. Bilang isang resulta, mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng C-reactive na protina, na isang panandaliang kalikasan.
Ang CRP ay ang pamantayan sa mga lalaki
Sa mga lalaki, ang pamantayan ng CRP sa dugo ay pareho 5 mg / l. Gayunpaman, hindi tulad ng mga kababaihan, ang mga pagbabago sa mga halaga ng parameter na ito ay halos hindi sinusunod. Ang interpretasyon ng mga resulta ng pagsusuri para sa C-reactive na protina sa dugo, ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig, ay maaaring isagawa tulad ng sumusunod:
- mas mababa sa 1 mg / l - isang resulta na malapit sa normal, walang panganib ng pagsisimula ng mga sakit sa vascular;
- 1-3 mg / l - isang pagtaas ng halaga, na nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng pinsala sa puso;
- 3-5 mg / l - exacerbation ng isang malalang sakit;
- higit sa 5 mg / l - isang matinding yugto ng pamamaga, na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri.
Ang CRP ay normal sa mga bata
Dahil sa stress at mabibigat na kargada na nararanasan ng sanggol kapag dumadaan sa birth canal, ang C-reactive protein ay naroroon sa kanyang dugo. Kaya, ang rate ng CRP sa dugo ng mga bagong silang ay nakatakda sa paligid ng 0.6 mg / l. Sa paglipas ng panahon, ang konsentrasyon ng sangkap na ito ay unti-unting tumataas. Iniuugnay ng mga neonatologist ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa panahon ng aktibong pagbagay ng isang maliit na organismo sa pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran. Kaya, sa mga sanggol, pagkatapos ng isang linggo ng buhay, ang CRP ay umabot sa 1.6 mg / l, na isang variant ng pamantayan. Ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig ay maaaring maitala sa mas matatandang mga bata.
Nakataas na CRP sa dugo - ano ang ibig sabihin nito?
Sa sarili nito, ang pagtaas sa konsentrasyon ng protina na ito sa dugo ay isang sintomas lamang ng isang posibleng karamdaman at hindi itinuturing na isang tanda ng patolohiya. Upang matukoy kung ano ang partikular na sanhi ng paglitaw ng C-reactive na protina sa daloy ng dugo, kinakailangan ang karagdagang komprehensibong pagsusuri. Ang pag-aayos ng mataas na halaga ng CRP ay isang indikasyon para sa muling pagsusuri. Tulad ng ipinapakita ng mga obserbasyon ng mga espesyalista, ang C-reactive na protina ay nadagdagan ng:
- pamamaga;
- pagbubuntis;
- exacerbation ng mga malalang sakit;
- mga pinsala;
- paninigarilyo.
Tumaas na CRP sa dugo - sanhi
Kung ang C-reactive na protina ay makabuluhang nakataas sa daloy ng dugo, ang mga doktor ay nagrereseta ng isang hanay ng mga diagnostic na hakbang na naglalayong matukoy ang eksaktong dahilan. Kadalasan, ang pasyente ay magkakaroon ng isang dosenang pagsusuri bago matanggap ang huling konklusyon. Bakit ang C-reactive na protina ay nakataas, na nangangahulugang maaari lamang itong maitatag pagkatapos matanggap ang mga resulta ng lahat ng mga pagsubok. Kabilang sa mga pangunahing pathologies kung saan nakita ang CRP sa dugo (nalaman namin kung ano ito), kinakailangang i-highlight:
- mga sakit ng gastrointestinal tract;
- kanser ng anumang lokalisasyon;
- tuberkulosis;
- neonatal sepsis.
Tumaas na CRP - ano ang gagawin?
Ang mataas na C-reactive na protina ay isang indikasyon para sa kumpletong pagsusuri ng pasyente. Ang mga tampok ng therapy at ang tagal nito ay ganap na tinutukoy ng uri ng proseso ng pathological. Kasabay nito, sinisikap ng mga doktor na ibukod ang lahat ng foci ng malalang impeksiyon sa katawan. Ang pagkakaroon ng protina na ito ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng mga atake sa puso at mga stroke. Kapag ang pangunahing sanhi ng pagtaas ng protina ay inalis, ang konsentrasyon nito ay bumalik sa normal sa sarili nitong.
Upang maiwasan ang pagtaas ng C-reactive na protina, inirerekomenda ng mga doktor:
- Napapanahong sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas.
- Magpasuri para sa mga marker ng pamamaga.
- Ganap na sumunod sa iniresetang paggamot.