Mga ahente ng oral hypoglycemic. Mga antihyperglycemic na gamot ng isang bagong henerasyon at ang kanilang pag-uuri. Paggamot para sa trematodes
Contraindications sa paggamit ng alpha-glucosidase inhibitors:
- Nagpapaalab na sakit sa bituka;
- mga ulser sa bituka;
- Mga paghihigpit sa bituka;
- Talamak na pagkabigo sa bato;
- Pagbubuntis at paggagatas.
Thiazolidinedione derivatives (glitazones)
Mga kinatawan ng pangkat na ito ng mga tablet pioglitazone (actos), rosiglitazone (avandia), pioglar. Ang epekto nito grupo ng droga dahil sa isang pagtaas sa sensitivity ng mga target na tisyu sa pagkilos ng insulin, sa gayon ang pagtaas ng paggamit ng glucose. Ang mga glitazone ay hindi nakakaapekto sa synthesis ng insulin ng mga beta cells. Ang hypoglycemic na epekto ng thiazolidinedione derivatives ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng isang buwan, at maaaring tumagal ng hanggang tatlong buwan upang makakuha ng ganap na epekto.
Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga glitazone ay nagpapabuti ng metabolismo ng lipid at binabawasan din ang antas ng ilang mga kadahilanan na gumaganap ng isang papel sa atherosclerotic vascular disease. Ang mga malalaking pag-aaral ay kasalukuyang isinasagawa upang matukoy kung ang mga glitazone ay maaaring gamitin bilang isang prophylactic agent. diabetes type 2 at bawasan ang saklaw ng mga komplikasyon ng cardiovascular.
Gayunpaman, ang thiazolidinedione derivatives ay mayroon ding side effect: isang pagtaas sa timbang ng katawan at isang tiyak na panganib ng pagpalya ng puso.
Glinide derivatives
Ang grupong ito ay kinakatawan ng repaglinide (novonorm) at nateglinide (starlix). Ito ay mga short-acting na gamot na nagpapasigla sa pagtatago ng insulin, na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang antas ng glucose pagkatapos kumain. Sa matinding hyperglycemia sa walang laman na tiyan, ang mga glinide ay hindi epektibo.
Ang insulinotropic effect ay mabilis na umuunlad kapag kumukuha ng mga glinides. Kaya, ang produksyon ng insulin ay nangyayari dalawampung minuto pagkatapos kumuha ng Novonorm tablets at lima hanggang pitong minuto pagkatapos kumuha ng Starlix.
Among side effects- pagtaas ng timbang, pati na rin ang pagbawas sa pagiging epektibo ng gamot na may matagal na paggamit.
Kasama sa mga kontraindikasyon ang mga kondisyon tulad ng:
- diyabetis na umaasa sa insulin;
- bato, pagkabigo sa atay;
- Pagbubuntis at paggagatas.
Incretins
Ito ay isang bagong klase ng mga hypoglycemic na gamot, na kinabibilangan ng mga derivatives ng dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors at derivatives ng glucagon-like peptide-1 (GLP-1) agonists. Ang mga incretin ay mga hormone na inilalabas mula sa bituka kapag kinakain ang pagkain. Pinasisigla nila ang pagtatago ng insulin at ang pangunahing papel sa prosesong ito ay nilalaro ng glucose-dependent insulinotropic (GIP) at glucagon-like peptides (GLP-1). Ito ang nangyayari sa isang malusog na katawan. At sa isang pasyente na may type 2 diabetes, ang pagtatago ng incretins ay bumababa, ayon sa pagkakabanggit, at ang pagtatago ng insulin ay bumababa din.
Ang mga inhibitor ng Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) ay mahalagang mga activator ng GLP-1 at GIP. Sa ilalim ng impluwensya ng mga inhibitor ng DPP-4, ang tagal ng pagkilos ng mga incretin ay tumataas. Ang isang kinatawan ng dipeptidyl peptidase-4 inhibitors ay sitagliptin, na ginawa sa ilalim ng trade name na Januvia.
Januvia pinasisigla ang pagtatago ng insulin, at pinipigilan din ang pagtatago ng hormone glucagon. Ito ay nangyayari lamang sa ilalim ng kondisyon ng hyperglycemia. Sa isang normal na konsentrasyon ng glucose, ang mga mekanismo sa itaas ay hindi kasama, nakakatulong ito upang maiwasan ang hypoglycemia, na nangyayari kapag ginagamot sa iba pang mga grupo ng mga hypoglycemic na gamot. Ang Januvia ay magagamit sa anyo ng mga tablet.
Ngunit ang mga derivatives ng GLP-1 agonists (Victose, Lyxumia) ay magagamit sa anyo ng mga solusyon para sa subcutaneous administration, na siyempre ay hindi gaanong maginhawa kaysa sa paggamit ng mga tablet.
Mga derivative ng SGLT2 inhibitors
Ang sodium-glucose cotransporter type 2 (SGLT2) inhibitor derivatives ay isang mas bagong grupo ng mga hypoglycemic na gamot. Ang mga kinatawan nito dapagliflozin at canagliflozin ay inaprubahan ng FDA noong 2012 at 2013, ayon sa pagkakabanggit. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga tablet na ito ay batay sa pagsugpo sa aktibidad ng SGLT2 (sodium-glucose cotransporter type 2).
Ang SGLT2 ay ang pangunahing transport protein na kasangkot sa reabsorption (re-absorption) ng glucose mula sa mga kidney papunta sa dugo. Ang mga gamot na pumipigil sa SGLT2 ay nagpapababa ng konsentrasyon ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng renal reabsorption nito. Iyon ay, pinasisigla ng mga gamot ang paglabas ng glucose sa ihi.
Ang mga magkakatulad na epekto sa paggamit ng mga inhibitor ng SGLT2 ay bumababa presyon ng dugo, pati na rin ang timbang ng katawan. Among side effects ang mga gamot ay maaaring magkaroon ng hypoglycemia, mga impeksyon sa ihi.
Ang Dapagliflozin at canagliflozin ay kontraindikado sa diabetes na umaasa sa insulin, ketoacidosis, pagkabigo sa bato, pagbubuntis.
Mahalaga! Iba ang epekto ng parehong gamot sa mga tao. Minsan hindi posible na makamit ang ninanais na epekto sa panahon ng therapy na may isang solong gamot. Sa ganitong mga kaso, gumamit ng pinagsamang paggamot na may ilang mga oral hypoglycemic na gamot. Ang ganitong therapeutic regimen ay ginagawang posible na maimpluwensyahan ang iba't ibang bahagi ng sakit, pataasin ang pagtatago ng insulin, at bawasan ang tissue insulin resistance.
Grigorova Valeria, medikal na komentarista
Hypoglycemic(hyperlink http://www. *****/fg_index_id_292.htm) o mga gamot na antidiabetic - mga gamot na nagpapababa ng antas ng glucose sa dugo at ginagamit upang gamutin ang diabetes.
Kasama ng insulin, ang mga paghahanda na angkop lamang para sa parenteral na paggamit, mayroong isang bilang ng mga sintetikong compound na may hypoglycemic na epekto at epektibo kapag kinuha nang pasalita. Ang mga gamot na ito ay pangunahing ginagamit sa type 2 diabetes mellitus.
Ang mga oral hypoglycemic (hyperglycemic) na ahente ay inuri ayon sa pangunahing mekanismo ng hypoglycemic action:
Mga gamot na nagpapataas ng pagtatago ng insulin:
- mga derivatives ng sulfonylurea(glibenclamide, gliquidone, gliclazide, glimepiride, glipizide, chlorpropamide);
- meglitinides(nateglinide, repaglinide).
Mga gamot na pangunahing nagpapataas ng sensitivity ng mga peripheral tissue sa insulin (mga sensitizer):
- biguanides(buformin, metformin, phenformin);
- thiazolidinediones(pioglitazone, rosiglitazone, ciglitazone, englitazone, troglitazone).
Mga gamot na nakakagambala sa pagsipsip ng mga carbohydrate sa bituka:
- mga inhibitor ng alpha-glucosidase(acarbose, miglitol).
Ang hypoglycemic properties ng sulfonylurea derivatives ay natuklasan nang hindi sinasadya. Ang kakayahan ng mga compound ng pangkat na ito na magkaroon ng hypoglycemic effect ay natuklasan noong 1950s, nang ang mga pasyente na tumanggap ng mga antibacterial sulfanilamide na gamot para sa paggamot. Nakakahawang sakit isang pagbawas sa glucose sa dugo ay napansin. Kaugnay nito, ang paghahanap para sa mga derivatives ng sulfonamides na may binibigkas na hypoglycemic effect ay nagsimula noong 50s. ang synthesis ng unang sulfonylurea derivatives ay isinagawa, na maaaring magamit upang gamutin ang diabetes mellitus. Ang unang mga naturang gamot ay carbutamide (Germany, 1955) at tolbutamide (USA, 1956). Noong unang bahagi ng 50s. ang mga sulfonylurea derivatives na ito ay nagsimula nang gamitin sa klinikal na kasanayan. Noong 60s at 70s. lumitaw ang pangalawang henerasyong sulfonylureas. Ang unang kinatawan ng pangalawang henerasyon na mga gamot na sulfonylurea - glibenclamide - ay nagsimulang gamitin upang gamutin ang diabetes mellitus noong 1969, noong 1970 nagsimulang gamitin ang glibornuride, at mula noong 1972 - glipizide. Ang Gliclazide at gliquidone ay lumitaw nang halos sabay-sabay.
Noong 1997, ang repaglinide (isang grupo ng meglitinides) ay naaprubahan para sa paggamot ng diabetes.
Ang kasaysayan ng paggamit ng biguanides ay nagsimula noong Middle Ages, kung kailan ginamit ang isang halaman upang gamutin ang diabetes. Galega officinalis(French lily). Sa simula ng ika-19 na siglo, ang alkaloid galegin (isoamylene guanidine) ay nakahiwalay sa halaman na ito, ngunit sa dalisay nitong anyo ay naging napakalason. Noong 1918–1920 ang mga unang gamot ay binuo - derivatives ng guanidine - biguanides. Kasunod nito, dahil sa pagtuklas ng insulin, ang mga pagtatangka na gamutin ang diabetes mellitus na may mga biguanides ay nawala sa background. Ang mga biguanides (phenformin, buformin, metformin) ay ipinakilala lamang sa klinikal na kasanayan noong 1957–1958. pagkatapos ng sulfonylurea derivatives ng unang henerasyon. Ang unang gamot sa pangkat na ito ay phenformin (dahil sa isang binibigkas na epekto - ang pagbuo ng lactic acidosis - inalis mula sa paggamit). Ang Buformin, na may medyo mahinang hypoglycemic na epekto at isang potensyal na panganib na magkaroon ng lactic acidosis, ay hindi na rin ipinagpatuloy. Sa kasalukuyan, ang metformin lamang ang ginagamit mula sa grupo ng mga biguanides.
Ang Thiazolidinediones (glitazones) ay pumasok sa klinikal na kasanayan noong 1997. Ang unang gamot na inaprubahan para gamitin bilang hypoglycemic agent ay troglitazone, ngunit noong 2000 ay ipinagbawal ang paggamit nito dahil sa mataas na hepatotoxicity. Sa ngayon, dalawang gamot mula sa pangkat na ito ang ginagamit - pioglitazone at rosiglitazone.
Aksyon mga derivatives ng sulfonylurea
Pangunahing nauugnay ito sa pagpapasigla ng mga pancreatic beta cells, na sinamahan ng pagpapakilos at pagtaas ng pagpapalabas ng endogenous insulin. Ang pangunahing kinakailangan para sa pagpapakita ng kanilang epekto ay ang pagkakaroon ng mga aktibong beta cells sa pancreas. Sa lamad ng mga beta cell, ang mga derivatives ng sulfonylurea ay nagbubuklod sa mga tiyak na receptor na nauugnay sa mga channel ng potassium na umaasa sa ATP. Ang sulfonylurea receptor gene ay na-clone. Ito ay itinatag na ang klasikong high-affinity sulfonylurea receptor (SUR-1) ay isang protina na may molekular na timbang na 177 kDa. Hindi tulad ng iba pang mga sulfonylurea derivatives, ang glimepiride ay nagbubuklod sa isa pang protina na isinama sa ATP-dependent potassium channels at may molecular weight na 65 kDa (SUR-X). Bilang karagdagan, sa K +
-channel ay kinabibilangan ng intramembrane subunit Kir 6.2 (isang protina na may molekular na timbang na 43 kDa), na responsable para sa transportasyon ng mga potassium ions. Ito ay pinaniniwalaan na bilang isang resulta ng pakikipag-ugnayan na ito, ang "pagsasara" ng mga potassium channel ng mga beta cell ay nangyayari. Pagtaas ng konsentrasyon ng K ion +
sa loob ng cell ay nag-aambag sa depolarization ng mga lamad, ang pagbubukas ng boltahe na umaasa sa Ca 2+
channel, isang pagtaas sa intracellular na nilalaman ng mga ion ng calcium. Ang resulta nito ay ang paglabas ng mga tindahan ng insulin mula sa mga beta cell.
Sa pangmatagalang paggamot na may mga derivatives ng sulfonylurea, nawawala ang kanilang paunang nakapagpapasiglang epekto sa pagtatago ng insulin. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay dahil sa isang pagbaba sa bilang ng mga receptor sa mga beta cell. Pagkatapos ng pahinga sa paggamot, ang reaksyon ng mga beta cell sa pag-inom ng mga gamot ng grupong ito ay naibalik.
Ang ilang mga sulfonylurea na gamot ay mayroon ding extrapancreatic na epekto. Ang mga epekto ng extrapancreatic ay hindi napakahalaga sa klinikal, kasama nila ang pagtaas ng sensitivity ng mga tisyu na umaasa sa insulin sa endogenous na insulin at pagbawas sa pagbuo ng glucose sa atay. Ang mekanismo para sa pag-unlad ng mga epekto na ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga gamot na ito (lalo na ang glimepiride) ay nagdaragdag ng bilang ng mga insulin-sensitive na mga receptor sa mga target na cell, nagpapabuti ng pakikipag-ugnayan ng insulin-receptor, at nagpapanumbalik ng post-receptor signal transduction.
Bilang karagdagan, mayroong katibayan na ang mga derivatives ng sulfonylurea ay nagpapasigla sa pagpapalabas ng somatostatin at sa gayon ay pinipigilan ang pagtatago ng glucagon.
Mga derivatives ng sulfonylureas:
I henerasyon: tolbutamide, carbutamide, tolazamide, acetohexamide, chlorpropamide.
II henerasyon: glibenclamide, glizoxepide, glibornuril, gliquidone, gliclazide, glipizide.
III henerasyon: glimepiride.
Sa kasalukuyan, ang mga paghahanda ng sulfonylurea ng unang henerasyon ay halos hindi ginagamit sa Russia.
Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga pangalawang henerasyong gamot at unang henerasyong sulfonylurea derivatives ay higit na aktibidad (50-100 beses), na nagpapahintulot sa kanila na magamit sa mas mababang dosis at, nang naaayon, binabawasan ang posibilidad ng mga side effect. Ang mga indibidwal na kinatawan ng hypoglycemic sulfonylurea derivatives ng I at II na henerasyon ay naiiba sa aktibidad at tolerability. Kaya, ang pang-araw-araw na dosis ng mga gamot ng unang henerasyon - tolbutamide at chlorpropamide - 2 at 0.75 g, ayon sa pagkakabanggit, at mga gamot ng ikalawang henerasyon - glibenclamide - 0.02 g; gliquidone - 0.06–0.12 g. Ang mga pangalawang henerasyong gamot ay karaniwang mas mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente.
Ang mga sulfonylurea ay may iba't ibang kalubhaan at tagal ng pagkilos, na tumutukoy sa pagpili ng mga gamot sa appointment. Sa lahat ng mga derivatives ng sulfonylurea, ang glibenclamide ay may pinaka-binibigkas na hypoglycemic effect. Ginagamit ito bilang pamantayan para sa pagtatasa ng hypoglycemic na epekto ng mga bagong synthesize na gamot. Ang malakas na hypoglycemic na epekto ng glibenclamide ay dahil sa ang katunayan na ito ay may pinakamataas na affinity para sa ATP-dependent potassium channels ng pancreatic beta cells. Sa kasalukuyan, ang glibenclamide ay ginawa pareho sa anyo ng tradisyonal na dosage form at sa anyo ng micronized form - isang espesyal na durog na anyo ng glibenclamide, na nagbibigay ng pinakamainam na pharmacokinetic at pharmacodynamic profile dahil sa mabilis at kumpletong pagsipsip (bioavailability ay halos 100% ) at ginagawang posible na gumamit ng mga gamot sa mas maliliit na dosis.
Ang Gliclazide ay ang pangalawang pinakakaraniwang iniresetang oral hypoglycemic agent pagkatapos ng glibenclamide. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang gliclazide ay may hypoglycemic effect, pinapabuti nito ang mga hematological parameter, rheological properties ng dugo, positibong nakakaapekto sa sistema ng hemostasis at microcirculation; pinipigilan ang pagbuo ng microvasculitis, kabilang ang pinsala sa retina; pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet, makabuluhang pinatataas ang index ng kamag-anak na disaggregation, pinatataas ang aktibidad ng heparin at fibrinolytic, pinatataas ang pagpapaubaya ng heparin, at nagpapakita rin ng mga katangian ng antioxidant.
Ang Gliquidone ay isang gamot na maaaring inireseta sa mga pasyente na may katamtamang malubhang kapansanan sa bato, dahil 5% lamang ng mga metabolite ang pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, ang natitira (95%) sa pamamagitan ng mga bituka.
Ang Glipizide, na may malinaw na epekto, ay nagdudulot ng kaunting panganib sa mga tuntunin ng mga reaksyon ng hypoglycemic, dahil hindi ito naiipon at walang aktibong metabolites.
Ang mga oral antidiabetic na gamot ay ang pangunahing therapy sa droga diabetes mellitus type 2 (non-insulin dependent) at kadalasang inireseta sa mga pasyenteng higit sa 35 taong gulang na walang ketoacidosis, mga kakulangan sa nutrisyon, komplikasyon, o mga komorbididad na nangangailangan ng agarang insulin therapy.
Ang mga sulfonylurea ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na ang pang-araw-araw na pangangailangan ng insulin ay lumampas sa 40 mga yunit na may wastong diyeta. Gayundin, hindi sila inireseta sa mga pasyente na may malubhang anyo ng diabetes mellitus (na may matinding kakulangan ng mga beta cells), na may kasaysayan ng ketosis o diabetic coma, na may hyperglycemia sa itaas 13.9 mmol / l (250 mg%) sa walang laman na tiyan at mataas. glucosuria laban sa background ng diet therapy.
Ang paglipat sa paggamot na may mga sulfonylurea na gamot sa mga pasyente na may diabetes mellitus na nasa insulin therapy ay posible kung may mga paglabag metabolismo ng karbohidrat binabayaran sa mga dosis ng insulin na mas mababa sa 40 IU / araw. Sa mga dosis ng insulin hanggang sa 10 IU / araw, maaari kang agad na lumipat sa paggamot na may sulfonylurea derivatives.
Ang pangmatagalang paggamit ng mga derivatives ng sulfonylurea ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng paglaban, na maaaring pagtagumpayan ng kumbinasyon ng therapy na may mga paghahanda ng insulin. Sa type 1 diabetes mellitus, ang kumbinasyon ng mga paghahanda ng insulin na may sulfonylurea derivatives ay ginagawang posible upang mabawasan pang-araw-araw na pangangailangan sa insulin at tumutulong upang mapabuti ang kurso ng sakit, kabilang ang pagbagal ng pag-unlad ng retinopathy, na sa ilang mga lawak ay nauugnay sa aktibidad ng angioprotective ng sulfonylurea derivatives (lalo na II henerasyon). Gayunpaman, may mga indikasyon ng kanilang posibleng atherogenic effect.
Bilang karagdagan sa katotohanan na ang mga derivatives ng sulfonylurea ay pinagsama sa insulin (ang kumbinasyong ito ay itinuturing na angkop kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti sa appointment ng higit sa 100 IU ng insulin bawat araw), kung minsan ay pinagsama sila sa mga biguanides at acarbose.
Kapag gumagamit ng sulfonamide hypoglycemic na gamot, dapat tandaan na ang mga antibacterial sulfonamides, hindi direktang anticoagulants, butadione, salicylates, ethionamide, tetracyclines, chloramphenicol, cyclophosphamide ay pumipigil sa kanilang metabolismo at dagdagan ang kahusayan (maaaring bumuo ng hypoglycemia). Kapag ang sulfonylurea derivatives ay pinagsama sa thiazide diuretics (hydrochlorothiazide, atbp.) at CCBs (nifedipine, diltiazem, atbp.), Ang antagonism ay nangyayari sa malalaking dosis - ang thiazides ay nakakasagabal sa epekto ng sulfonylurea derivatives dahil sa pagbubukas ng mga channel ng potassium, at CCBs. ang daloy ng mga calcium ions sa pancreatic beta cells glands.
Ang mga sulfonylurea ay nagdaragdag ng epekto at hindi pagpaparaan sa alkohol, marahil dahil sa pagkaantala sa oksihenasyon ng acetaldehyde. Posible ang mga reaksiyong tulad ng antabuse.
Ang lahat ng sulfonamide hypoglycemic na gamot ay inirerekomenda na kunin 1 oras bago kumain, na nag-aambag sa isang mas malinaw na pagbaba sa postprandial (pagkatapos ng pagkain) glycemia. Sa kaso ng malubhang sintomas ng dyspeptic, inirerekumenda na gamitin ang mga gamot na ito pagkatapos kumain.
Ang hindi kanais-nais na mga epekto ng sulfonylurea derivatives, bilang karagdagan sa hypoglycemia, ay mga dyspeptic disorder (kabilang ang pagduduwal, pagsusuka, pagtatae), cholestatic jaundice, pagtaas ng timbang, reversible leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, aplastic at hemolytic anemia, allergic reactions (kabilang ang pruritus, erythema. ).
Ang paggamit ng mga sulfonylurea na gamot sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda, dahil karamihan sa mga ito ay kabilang sa klase C ayon sa FDA (Food and Drug Administration), ang insulin therapy ay inireseta sa halip.
Ang mga matatandang pasyente ay hindi inirerekomenda na gumamit ng mga gamot na matagal nang kumikilos (glibenclamide) dahil sa mas mataas na panganib ng hypoglycemia. Sa edad na ito, mas mainam na gumamit ng mga short-acting derivatives - gliclazide, gliquidone.
meglitinides
- prandial regulators (repaglinide, nateglinide).
Ang repaglinide ay isang derivative ng benzoic acid. Sa kabila ng pagkakaiba sa istruktura ng kemikal mula sa mga derivatives ng sulfonylurea, hinaharangan din nito ang mga channel ng potassium na umaasa sa ATP sa mga lamad ng mga aktibong beta-cell na gumagana ng pancreatic islet apparatus, nagiging sanhi ng kanilang depolarization at pagbubukas ng mga channel ng calcium, at sa gayon ay nag-uudyok sa pagdaragdag ng insulin. Ang isang insulinotropic na tugon sa paggamit ng pagkain ay bubuo sa loob ng 30 minuto pagkatapos ng aplikasyon at sinamahan ng pagbaba ng mga antas ng glucose sa dugo sa panahon ng pagkain (ang konsentrasyon ng insulin ay hindi tumataas sa pagitan ng mga pagkain). Tulad ng mga derivatives ng sulfonylurea, ang pangunahing epekto ay hypoglycemia. Sa pag-iingat, ang repaglinide ay inireseta sa mga pasyente na may hepatic at / o kakulangan sa bato.
Ang Nateglinide ay isang derivative ng D-phenylalanine. Hindi tulad ng iba pang mga oral hypoglycemic agent, ang epekto ng nateglinide sa pagtatago ng insulin ay mas mabilis ngunit hindi gaanong nagpapatuloy. Ang nateglinide ay pangunahing ginagamit upang mabawasan ang postprandial hyperglycemia sa type 2 diabetes.
Biguanides
, na nagsimulang gamitin para sa paggamot ng type 2 diabetes noong 70s, ay hindi nagpapasigla sa pagtatago ng insulin ng pancreatic beta cells. Ang kanilang pagkilos ay pangunahing tinutukoy ng pagsugpo ng gluconeogenesis sa atay (kabilang ang glycogenolysis) at isang pagtaas sa paggamit ng glucose ng mga peripheral na tisyu. Pinipigilan din nila ang hindi aktibo ng insulin at pinapabuti ang pagbubuklod nito sa mga receptor ng insulin (pagtaas ng glucose uptake at metabolismo).
Ang mga biguanides (hindi tulad ng sulfonylurea derivatives) ay hindi nakakabawas ng mga antas ng glucose sa dugo sa mga malulusog na tao at sa mga pasyenteng may type 2 diabetes pagkatapos ng magdamag na pag-aayuno, ngunit makabuluhang nililimitahan ang pagtaas nito pagkatapos kumain nang hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia.
Ang hypoglycemic biguanides - metformin at iba pa - ay ginagamit din sa type 2 diabetes mellitus. Bilang karagdagan sa hypoglycemic effect, ang pangmatagalang paggamit ng biguanides ay may positibong epekto sa metabolismo ng lipid. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay pumipigil sa lipogenesis (ang proseso kung saan ang glucose at iba pang mga sangkap ay na-convert sa mga fatty acid sa katawan), i-activate ang lipolysis (ang proseso ng paghahati ng mga lipid, lalo na ang mga triglyceride na nilalaman ng taba, sa kanilang mga constituent fatty acid sa ilalim ng pagkilos ng ang lipase enzyme), bawasan ang gana, itaguyod ang pagbawas sa timbang ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang kanilang paggamit ay sinamahan ng pagbawas sa nilalaman ng triglycerides, kolesterol at LDL (natukoy sa isang walang laman na tiyan) sa serum ng dugo. Sa type 2 diabetes mellitus, ang mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat ay pinagsama sa binibigkas na mga pagbabago sa metabolismo ng lipid. Kaya, 85-90% ng mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus ay tumaas ang timbang ng katawan. Samakatuwid, kapag ang type 2 diabetes mellitus ay pinagsama sa sobrang timbang, ang mga gamot na normalize ang metabolismo ng lipid ay ipinahiwatig.
Ang isang indikasyon para sa appointment ng mga biguanides ay type 2 diabetes mellitus (lalo na sa mga kaso na sinamahan ng labis na katabaan) na may hindi epektibo ng diet therapy, pati na rin sa hindi epektibo ng mga sulfonylurea na gamot.
Sa kawalan ng insulin, ang epekto ng biguanides ay hindi lilitaw.
Ang mga biguanides ay maaaring gamitin sa kumbinasyon ng insulin sa pagkakaroon ng insulin resistance. Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito na may sulfonamide derivatives ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang huli ay hindi nagbibigay ng kumpletong pagwawasto ng mga metabolic disorder. Ang mga biguanides ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng lactic acidosis (lactacidosis), na naglilimita sa paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito.
Ang mga biguanides ay maaaring gamitin sa kumbinasyon ng insulin sa pagkakaroon ng insulin resistance. Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito na may sulfonamide derivatives ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang huli ay hindi nagbibigay ng kumpletong pagwawasto ng mga metabolic disorder. Ang mga biguanides ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng lactic acidosis (lactacidosis), na naglilimita sa paggamit ng ilang mga gamot sa grupong ito.
Ang mga biguanides ay kontraindikado sa pagkakaroon ng acidosis at isang pagkahilig dito (provoke at dagdagan ang akumulasyon ng lactate), sa mga kondisyon na sinamahan ng hypoxia (kabilang ang puso at respiratory failure, talamak na yugto ng myocardial infarction, matinding kakulangan sirkulasyon ng tserebral, anemia), atbp.
Ang mga side effect ng biguanides ay mas madalas na napapansin kaysa sa mga sulfonylurea derivatives (20% vs. 4%), una sa lahat, ito ay masamang reaksyon mula sa gastrointestinal tract: isang metal na lasa sa bibig, dyspepsia, atbp. Hindi tulad ng sulfonylurea derivatives, Ang hypoglycemia sa paggamit ng mga biguanides (halimbawa, metformin ) ay napakabihirang.
Ang lactic acidosis, na kung minsan ay lumilitaw kapag kumukuha ng metformin, ay itinuturing na isang malubhang komplikasyon, samakatuwid, ang metformin ay hindi dapat inireseta para sa kabiguan ng bato at mga kondisyon na nagdudulot ng pag-unlad nito - may kapansanan sa bato at / o pag-andar ng atay, pagpalya ng puso, patolohiya sa baga.
Ang mga biguanides ay hindi dapat ibigay nang sabay-sabay sa cimetidine, dahil nakikipagkumpitensya sila sa isa't isa sa proseso ng tubular secretion sa mga bato, na maaaring humantong sa akumulasyon ng mga biguanides, bilang karagdagan, binabawasan ng cimetidine ang biotransformation ng biguanides sa atay.
Ang kumbinasyon ng glibenclamide (pangalawang henerasyon ng sulfonylurea derivative) at metformin (biguanide) ay mahusay na pinagsasama ang kanilang mga katangian, na nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang ninanais na hypoglycemic na epekto na may mas mababang dosis ng bawat isa sa mga gamot at sa gayon ay mabawasan ang panganib ng mga side effect.
Mula noong 1997, kasama ang klinikal na kasanayan thiazolidinediones (glitazones),
na ang kemikal na istraktura ay batay sa isang singsing na thiazolidine. Kasama sa bagong grupong ito ng mga ahente ng antidiabetic ang pioglitazone at rosiglitazone. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nagpapataas ng sensitivity ng mga target na tisyu (mga kalamnan, adipose tissue, atay) sa insulin, binabawasan ang synthesis ng lipid sa mga selula ng kalamnan at taba. Ang Thiazolidinediones ay mga piling agonist ng mga nuclear receptor na PPARγ (peroxisome proliferator-activated receptor-gamma). Sa mga tao, ang mga receptor na ito ay matatagpuan sa pangunahing "target na mga tisyu" para sa pagkilos ng insulin: sa adipose tissue, sa skeletal muscles at sa atay. Ang mga nuclear PPARγ receptors ay kinokontrol ang transkripsyon ng mga gene na responsable sa insulin na kasangkot sa kontrol ng paggawa, transportasyon, at paggamit ng glucose. Bilang karagdagan, ang mga gene na tumutugon sa PPARγ ay kasangkot sa metabolismo ng fatty acid.
Upang magkaroon ng epekto ang thiazolidinediones, kinakailangan ang pagkakaroon ng insulin. Binabawasan ng mga gamot na ito ang resistensya ng insulin ng mga peripheral tissue at ang atay, pinapataas ang pagkonsumo ng glucose na umaasa sa insulin at binabawasan ang paglabas ng glucose mula sa atay; bawasan ang average na antas ng triglycerides, dagdagan ang konsentrasyon ng HDL at kolesterol; maiwasan ang hyperglycemia sa walang laman na tiyan at pagkatapos ng pagkain, pati na rin ang glycosylation ng hemoglobin.
Mga inhibitor ng alpha-glucosidase
(acarbose, miglitol) ay pumipigil sa pagkasira ng poly- at oligosaccharides, binabawasan ang pagbuo at pagsipsip ng glucose sa bituka at sa gayon ay pinipigilan ang pagbuo ng postprandial hyperglycemia. Ang mga karbohidrat na kinuha kasama ng pagkain sa hindi nagbabagong anyo ay pumapasok sa mas mababang mga seksyon ng maliit at malalaking bituka, habang ang pagsipsip ng monosaccharides ay pinahaba hanggang 3-4 na oras. hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia.
Isang mahalagang papel sa positibong impluwensya Ang acarbose sa glucose metabolism ay kabilang sa glucagon-like peptide-1 (GLP-1), na na-synthesize sa bituka (kumpara sa glucagon, na na-synthesize ng pancreatic cells) at inilabas sa dugo bilang tugon sa pagkain.
Ipinakita na ang pangmatagalang therapy na may acarbose ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbawas sa panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon sa puso ng isang atherosclerotic na kalikasan. Ang mga alpha-glucosidase inhibitor ay ginagamit bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga oral hypoglycemic agent. Ang paunang dosis ay 25-50 mg kaagad bago kumain o sa panahon ng pagkain, at pagkatapos ay maaaring unti-unting tumaas (maximum na pang-araw-araw na dosis na 600 mg).
Ang mga indikasyon para sa appointment ng alpha-glucosidase inhibitors ay type 2 diabetes mellitus na may hindi pagiging epektibo ng diet therapy (ang kurso nito ay dapat na hindi bababa sa 6 na buwan), pati na rin ang type 1 diabetes mellitus (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).
Ang mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring maging sanhi ng dyspepsia dahil sa kapansanan sa panunaw at pagsipsip ng carbohydrates, na na-metabolize sa malaking bituka upang bumuo ng mga fatty acid, carbon dioxide at hydrogen. Samakatuwid, kapag inireseta ang mga alpha-glucosidase inhibitors, ang mahigpit na pagsunod sa isang diyeta na may limitadong nilalaman ng mga kumplikadong carbohydrates, kabilang ang sucrose, ay kinakailangan.
Ang acarbose ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga ahente ng antidiabetic. Ang Neomycin at cholestyramine ay nagpapahusay sa pagkilos ng acarbose, habang pinapataas ang dalas at kalubhaan ng mga side effect mula sa gastrointestinal tract. Kapag pinagsama sa antacids, adsorbents at enzymes na nagpapabuti sa proseso ng panunaw, bumababa ang pagiging epektibo ng acarbose.
Kaya, ang pangkat ng mga ahente ng hypoglycemic ay kinabibilangan ng isang bilang ng mabisang gamot. Mayroon silang ibang mekanismo ng pagkilos, naiiba sa mga parameter ng pharmacokinetic at pharmacodynamic. Ang kaalaman sa mga tampok na ito ay nagpapahintulot sa doktor na gawin ang pinaka-indibidwal at tamang pagpili therapy.
Mga paglalarawan ng mga gamot ng pangkat ng pharmacological Mga ahente ng hypoglycemic(hyperlink http://www.*****/fg_list_id_292.htm)
Ang impormasyon na ibinigay ng proyektong "Magrehistro mga gamot Russia".
Website sa Internetwww. *****
Mga ahente ng oral hypoglycemic
Ang mga oral hypoglycemic agent ay mga gamot na iniinom ng bibig na nagpapababa ng antas ng glucose sa dugo. Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng diabetes mellitus, pangunahin ang uri II.
Depende sa mekanismo ng pagkilos, nahahati sila sa mga grupo:
- mga gamot na nagpapasigla sa paggawa ng insulin sa katawan. Kabilang dito ang mga sulfonylurea derivatives;
- mga gamot na nagpapataas ng sensitivity ng mga peripheral tissue sa insulin. Kabilang dito ang mga biguanides, thiazolidinediones;
- mga gamot na humahadlang sa pagsipsip ng carbohydrates sa bituka. Kabilang dito ang mga inhibitor? -glucosidase.
Sulfonylureas
Ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na tumatanggap ng pang-araw-araw na dosis ng insulin na higit sa 40 IU, pati na rin para sa ketoacidosis. Ang mga sulfonylurea ay naiiba sa lakas at tagal ng pagkilos. Sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot na ito, ang katawan ay maaaring magkaroon ng resistensya sa kanila. Kadalasan ang mga derivatives ng sulfonylurea ay inireseta kasama ng insulin o biguanides.
Mayroong 3 henerasyon ng mga gamot na kabilang sa grupong ito. Ang mga sulfonylurea ng unang henerasyon ay inireseta sa malalaking dosis at halos hindi na ginagamit sa kasalukuyan.
Ang mas modernong mga gamot (II at III na henerasyon) ay ginagamit sa maliliit na dosis, habang sila ay mahusay na disimulado ng mga pasyente.
Maninil 5
Aktibong sangkap: glibenclamide.
Epekto ng pharmacological: henerasyon ng sulfonylurea derivative II. Pinabababa nito ang antas ng glucose sa dugo, pinatataas ang produksyon ng insulin ng pancreas at pinatataas ang sensitivity ng mga peripheral tissue dito. Bilang karagdagan, binabawasan ng gamot ang antas ng kolesterol sa katawan at ang pagkahilig sa trombosis.
Mga indikasyon: type II diabetes mellitus sa mga matatanda.
Contraindications: hypersensitivity sa gamot, type I diabetes mellitus, ketoacidotic states (kabilang ang coma), may kapansanan sa bato at hepatic function, mga panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Mga side effect: digestive disorder, sa mga bihirang kaso - may kapansanan sa pag-andar ng atay at pag-agos ng apdo, sakit ng ulo, pagkahilo, allergic na pantal, labis na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo sa kaso ng labis na dosis.
Mode ng aplikasyon: ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Kinukuha nang pasalita 20-30 minuto bago kumain. Ang average na pang-araw-araw na dosis ng 2.5-15 mg ay nahahati sa 1-3 dosis. Ang paunang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatandang pasyente ay 1 mg.
Kung dati nang ginagamot sa biguanides, kung gayon ang paunang dosis ng maninil ay hindi dapat lumampas sa 2.5 mg bawat araw. Tuwing 5-6 na araw ito ay nadaragdagan upang mabayaran ang mga metabolic na proseso. Kung pagkatapos ng 4-6 na linggo ang ninanais na resulta ay hindi nakamit, ang mga biguanides ay inireseta din.
Form ng paglabas: 5 mg tablet - 120 piraso bawat pack.
Mga espesyal na tagubilin: sa paggamot ng maninil, hindi inirerekomenda na kumuha ng alkohol. Inireseta nang may pag-iingat sa mga sakit ng bato at atay, thyroid gland at adrenals.
Glucostabil
Aktibong sangkap: gliclazide.
Epekto ng pharmacological: henerasyon ng sulfonylurea derivative II. Binabawasan ang antas ng glucose sa dugo, pinahuhusay ang paggawa ng insulin ng pancreas, ang sensitivity ng mga peripheral tissue dito. Binabawasan ang oras sa pagitan ng pagkain at pagsisimula ng paggawa ng insulin. Binabawasan ang kakayahan ng mga platelet na magtagpo at magkadikit, binabawasan ang trombosis. Binabawasan ang kolesterol at pinapataas ang antas ng lipoprotein mataas na density sa dugo. Binabawasan ang sensitivity ng mga daluyan ng dugo sa adrenaline.
Mga indikasyon: diabetes mellitus type II, pag-iwas at paggamot ng mga paunang pagpapakita ng microangiopathy sa diabetes mellitus.
Contraindications: hypersensitivity sa sulfonamides at sulfonylurea derivatives, type I diabetes mellitus, ketoacidotic states (kabilang ang coma), renal at hepatic insufficiency, pagkuha ng imidazole derivatives.
Mga side effect: sakit sa rehiyon ng epigastric, dysfunction ng gastrointestinal tract, anemia, thrombocytopenia, labis na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo sa kaso ng labis na dosis.
Mode ng aplikasyon: kinuha nang pasalita, ang dosis ay nakatakda depende sa antas ng glucose sa dugo sa walang laman na tiyan at 2 oras pagkatapos kumain. Paunang dosis - 40 mg ng gamot 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay 80-160 mg 2 beses sa isang araw.
Form ng paglabas: mga tablet na 40 at 80 mg - 60 at 100 piraso bawat pack.
Mga espesyal na tagubilin: Ang therapy ay pinagsama sa isang low-calorie, low-carbohydrate diet. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo.
Amaril
Aktibong sangkap: glimepiride.
Epekto ng pharmacological: sulfonylurea derivative III henerasyon. Pinapababa nito ang antas ng glucose sa dugo, pinahuhusay ang paggawa ng insulin ng pancreas at ang pagiging sensitibo ng mga peripheral tissue dito.
Mga indikasyon: type II diabetes mellitus sa kawalan ng epekto ng diet therapy.
Contraindications: hypersensitivity sa sulfonylurea derivatives at sulfonamides, type I diabetes mellitus, ketoacidotic states (kabilang ang coma), may kapansanan sa bato at hepatic function, mga panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Mga side effect: isang labis na pagbaba sa antas ng glucose at sodium sa dugo, pananakit ng tiyan, dysfunction ng gastrointestinal tract at atay, pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga platelet at mga puting selula ng dugo sa dugo. Mula sa mga reaksiyong alerdyi, mga pantal at pangangati, anaphylactic shock, nadagdagan ang pagiging sensitibo ng balat sa mga sinag ng ultraviolet ay posible.
Mode ng aplikasyon: sa loob ng 1 beses bawat araw bago ang masaganang almusal, pag-inom ng maraming tubig. Ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa. Ang paunang pang-araw-araw na dosis ay 1 mg, pagkatapos tuwing 1-2 linggo ito ay nadagdagan ng 1 mg at nababagay sa 4-6 mg. Ang maximum na pinapayagang dosis ay 8 mg bawat araw.
Form ng paglabas: mga tablet na 1, 2 at 3 mg - 30 piraso bawat pack.
Mga espesyal na tagubilin: sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang kontrolin ang antas ng glucose sa dugo. Ang gamot ay ginagamit nang may pag-iingat sa mga sakit sa endocrine. Kapag na-stress, maaaring kailanganin mo ng pansamantalang appointment ng insulin.
Chlorpropamide
Aktibong sangkap: chlorpropamide.
Epekto ng pharmacological: binabawasan ang rate ng pagbuo ng glucose ng atay at pinatataas ang sensitivity ng peripheral tissues sa insulin.
Mga indikasyon: type II diabetes mellitus at diabetes insipidus (na may matatag na kurso nito).
Contraindications: hypersensitivity sa gamot, type I diabetes mellitus (insulin-dependent), diabetes mellitus na may decompensation ng metabolic process, mataas na temperatura ng katawan laban sa background ng iba pang mga sakit, may kapansanan sa atay at kidney function, thyroid disease, at pagbubuntis.
Mga side effect: hindi pagkatunaw ng pagkain, iba't ibang antas ng pagpapababa ng antas ng glucose sa dugo, mga reaksiyong alerdyi.
Mode ng aplikasyon: ang dosis ng gamot ay itinakda nang paisa-isa, ang pinakamababang paunang dosis ay 250-500 mg bawat araw. Depende sa therapeutic effect, ang dosis ay dahan-dahang tumaas ng 50-125 mg bawat araw na may pagitan ng 3-5 araw. Ang average na dosis ng pagpapanatili ng gamot ay 125-250 mg bawat araw. Uminom ng gamot 1 beses sa umaga. Kung ang pasyente ay tumatanggap ng 30 yunit ng insulin bawat araw, dapat ayusin ang therapy ng insulin sa panahon ng paggamot na may chlorpropamide. Para sa mga matatandang pasyente, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 100-125 mg bawat araw.
Form ng paglabas: mga tablet na 250 mg, 60 piraso bawat pack.
Mga espesyal na tagubilin: ang gamot ay inireseta kung mag-ehersisyo ng stress maiwasan ang normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo. Ang pagiging epektibo ng gamot sa pagpapababa ng mga antas ng glucose sa dugo ay maaaring tumaas ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang salicylates.
Biguanides
Ang mga biguanides ay pangunahing ginagamit sa paggamot ng type II diabetes, hindi sila nakakaapekto sa paggawa ng insulin ng pancreas. Ang pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo ay nangyayari dahil sa pagsugpo sa mga proseso ng pagbuo ng glucose mula sa mga taba at protina. Itinataguyod ng mga biguanides ang pagbubuklod ng insulin sa mga receptor at ang pagkuha ng glucose ng mga selula.
Ang mga gamot ng pangkat na ito ay hindi nakakaapekto sa antas ng glucose sa dugo sa mga malulusog na tao at sa type II diabetes mellitus pagkatapos ng mahabang pahinga sa paggamit ng pagkain (pagtulog sa gabi). Pinipigilan nila ang pagtaas ng mga antas ng glucose pagkatapos kumain. Dahil sa mga tampok na ito, ang mga biguanides ay hindi humantong sa isang labis na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo.
Sa ilang mga kaso, ang paggamot na may biguanides ay pinagsama sa appointment ng insulin o sulfonylurea derivatives.
metfogamma
Aktibong sangkap: metformin hydrochloride.
Epekto ng pharmacological: nagpapababa ng mga antas ng glucose sa dugo. Pinipigilan ang pagbuo ng glucose mula sa mga taba at protina. Hindi binabago ng gamot ang konsentrasyon ng insulin, ngunit pinapabuti ang pagbuo nito mula sa proinsulin at pinatataas ang dami ng libreng insulin. Nagpapabuti ng uptake ng glucose ng mga kalamnan. Itinataguyod ang pagbuo ng glycogen mula sa glucose sa atay. Pinahuhusay ng gamot ang fibrinolysis.
Mga indikasyon: type I diabetes mellitus (bilang pandagdag sa insulin therapy), type II diabetes mellitus sa kawalan ng epekto ng diet therapy.
Contraindications: hypersensitivity sa gamot, mga sakit sa paghinga, pagkabigo sa puso, bato at atay, acidosis, talamak na alkoholismo, talamak na panahon ng myocardial infarction, mga panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Mga side effect: dysfunction ng gastrointestinal tract sa simula ng paggamot, isang labis na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo sa kaso ng isang labis na dosis, isang pagtaas sa antas ng lactic acid sa dugo (sa kasong ito, ang gamot ay nakansela), sa mga bihirang kaso, megaloblastic anemia.
Mode ng aplikasyon: sa loob habang o pagkatapos kumain na may kaunting tubig. Sa monotherapy, ang Metfogamma ay inireseta para sa unang 3 araw sa 500 mg 3 beses sa isang araw o 1 g 2 beses sa isang araw. Sa panahon mula ika-4 hanggang ika-14 na araw, inirerekomenda ang 1 g 3 beses sa isang araw. Dagdag pa, ang dosis ay itinakda depende sa antas ng glucose sa dugo at ihi, ang karaniwang pagpapanatili ng pang-araw-araw na dosis ay 100-200 mg.
Sa sabay-sabay na insulin therapy, ang dosis ng insulin ay nababawasan ng 4-8 na yunit bawat 2 araw. Sa pang-araw-araw na dosis ng insulin na higit sa 40 IU, ang pagwawasto ng paggamot ay isinasagawa sa isang ospital.
Form ng paglabas: mga tablet na 1 g - 10 at 15 piraso sa isang paltos.
Mga espesyal na tagubilin: sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang kontrolin ang antas ng lactic acid sa dugo (hindi bababa sa 1 oras sa 6 na buwan).
Buformin
Aktibong sangkap: buformin.
Epekto ng pharmacological: pinapababa ang antas ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagsugpo sa pagsipsip nito sa bituka at pag-activate ng walang oxygen na produksyon ng glucose sa katawan. Binabawasan ng gamot ang pagbuo ng glucose mula sa mga taba at protina, nagtataguyod ng pagbubuklod ng insulin sa kaukulang mga receptor.
Mga indikasyon: type II diabetes mellitus, kabilang ang mga sinamahan ng labis na katabaan. Sa kumbinasyon ng insulin, maaari itong magamit upang gamutin ang type 1 diabetes.
Contraindications: hypersensitivity sa gamot, malubhang bato, hepatic, pagpalya ng puso, respiratory dysfunction, talamak na panahon ng myocardial infarction. Ang gamot ay hindi inireseta para sa mga kondisyon ng febrile, acidosis, talamak na alkoholismo, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Mga side effect: metal na lasa sa bibig, sakit sa epigastric region, pagkawala ng gana, pagduduwal at pagtatae.
Mode ng aplikasyon: sa loob habang kumakain. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg; dalas ng pangangasiwa - 2-3 beses sa isang araw, para sa mga matagal na kumikilos na gamot - 1 oras bawat araw.
Form ng paglabas: 50 mg tablet - 50 piraso bawat pack.
Mga espesyal na tagubilin: kapag gumagamit ng buformin, posibleng bawasan ang dosis ng insulin. Ang patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo at ihi ay kinakailangan.
Thiazolidinediones
Ang thiazolidinediones ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin ng tisyu sa insulin. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay binabawasan ang pagbuo ng mga lipid at ang kanilang akumulasyon sa mga kalamnan at subcutaneous fat, pinipigilan ang isang binibigkas na pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain, at ang pagbuo ng glycated hemoglobin. Ang pagkilos ng mga gamot ay isinasagawa lamang sa pagkakaroon ng insulin.
Aktos
Aktibong sangkap: pioglitazone.
Epekto ng pharmacological: binabawasan ang antas ng glucose sa dugo, pinatataas ang pagkamaramdamin ng mga tisyu sa insulin, na humahantong sa pinabuting pagsipsip ng glucose ng mga selula at pagbawas sa pagbuo nito mula sa glycogen ng atay. Hindi nakakaapekto sa paggawa ng insulin ng pancreas, nagpapabuti ng metabolismo ng taba.
Mga indikasyon: type II diabetes mellitus, kabilang ang bilang bahagi ng kumplikadong paggamot sa kawalan ng epekto ng diet therapy at exercise therapy.
Contraindications: hypersensitivity sa gamot, type I diabetes mellitus, acidosis, mga panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Mga side effect: labis na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo, sa mga bihirang kaso - anemia.
Mode ng aplikasyon: sa loob ng isang beses, anuman ang pagkain. Ang paunang pang-araw-araw na dosis ay 15-30 mg. Kung kinakailangan, ito ay unti-unting nadagdagan sa maximum na 45 mg bawat araw. Sa hindi sapat na therapeutic effect, ang iba pang mga oral hypoglycemic na gamot ay karagdagang inireseta. Kapag nagpapagamot sa mga derivatives ng sulfonylurea, ang gamot ay inireseta sa 15-30 mg bawat araw. Kung ang paggamot sa Actos ay pinagsama sa insulin therapy, kung gayon ang dosis ng insulin ay unti-unting nabawasan.
Form ng paglabas: mga tablet na 30 mg - 7 at 30 piraso bawat pack.
Mga espesyal na tagubilin: Kinakailangan ang pagsubaybay sa laboratoryo ng mga antas ng glucose sa dugo.
?-glucosidase inhibitors
Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapahirap sa pagkasira at pagsipsip ng mga carbohydrate sa bituka. Bukod dito, hindi sila nakakaapekto sa pagbuo ng insulin ng pancreas, samakatuwid, hindi sila humantong sa isang labis na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo. Bawasan ang pag-unlad ng atherosclerosis at ang mga komplikasyon nito mula sa puso na may matagal na paggamit.
Glukobay
Aktibong sangkap: acarbose.
Epekto ng pharmacological: binabawasan ang mga antas ng glucose sa dugo, pinapabagal ang pagkasira ng sucrose at starch sa bituka, binabawasan ang mga pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo sa araw, hindi nakakaapekto sa produksyon ng insulin ng pancreas.
Mga indikasyon: type II diabetes mellitus, pinagsamang paggamot ng type I diabetes mellitus.
Contraindications: hypersensitivity sa gamot, sakit sistema ng pagtunaw, sinamahan ng kapansanan sa pagsipsip sa bituka, pagkabigo sa atay, edad sa ilalim ng 18 taon, mga panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Mga side effect: nadagdagan ang pagbuo ng gas sa mga bituka, pagtatae, sakit ng tiyan, sa paggamot ng mataas na dosis - isang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme ng atay sa dugo.
Mode ng aplikasyon: sa loob, paglunok ng buo bago o habang kumakain, nginunguya, paghuhugas ng gamot na may kaunting likido. Ang paunang solong dosis ay 50 mg 3 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan sa 100-200 mg 3 beses sa isang araw. Mahaba ang treatment.
Form ng paglabas: mga tablet na 50 at 100 mg sa mga paltos ng 15 piraso.
Mga espesyal na tagubilin: sa panahon ng paggamot, ang isang mahigpit na diyeta na inirerekomenda para sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay kinakailangan. Kapag inireseta ang gamot sa malalaking dosis, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa antas ng mga enzyme ng atay sa dugo. Sa pinagsamang paggamot, ang mga dosis ng mga gamot ay nababagay.
Pinagsama at mabilis na kumikilos na mga gamot
Mayroong mas modernong oral hypoglycemic na gamot na hindi nabibilang sa mga naunang grupo. Pinapataas nila ang produksyon ng insulin ng pancreas at nagbibigay ng mabilis na epekto. Ang pinagsamang hypoglycemic na gamot ay maaaring magkaroon ng ilang epekto nang sabay-sabay.
Novonorm
Aktibong sangkap: repaglinide.
Epekto ng pharmacological: mabilis na pinabababa ang antas ng glucose sa dugo, pinatataas ang produksyon ng insulin ng pancreas. Ang maximum na epekto pagkatapos kumuha ng gamot at kumain ng pagkain ay nangyayari pagkatapos ng 30 minuto. Sa pagitan ng mga pagkain, ang antas ng insulin sa dugo ay hindi nagbabago. Sa type II diabetes, ang antas ng pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo ay depende sa dosis ng gamot.
Mga indikasyon: uri ng diabetes mellitus II.
Contraindications: hypersensitivity sa gamot, type I diabetes mellitus, ketoacidotic states (kabilang ang coma), renal at hepatic insufficiency, pagkuha ng mga gamot na nakakaapekto sa cytochromes (CYP3A4), pagbubuntis at pagpaplano nito, lactation period.
Mga side effect: labis na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo, na ipinakita sa pamamagitan ng pamumutla, palpitations, pagtaas ng pagpapawis, panginginig. Marahil ang pagbawas sa visual acuity, pangunahin sa simula ng paggamot. Mas bihira, may mga paglabag sa pag-andar ng gastrointestinal tract, mga reaksiyong alerdyi sa balat.
Mode ng aplikasyon: sa loob ng 15 minuto bago kumain. Pinapayagan na uminom ng gamot 30 minuto bago o bago kumain. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Sa simula ng paggamot, ang 500 mcg ay inireseta para sa 1 dosis, pagkatapos ng 2 linggo, sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng glucose sa dugo at ihi, ang dosis ay nadagdagan. Ang maximum na solong dosis ay 4 mg, araw-araw - 16 mg. Kung ang pasyente ay nakatanggap dati ng isa pang hypoglycemic na gamot, kung gayon ang paunang solong dosis ay tumutugma sa 1 mg.
Form ng paglabas: mga tablet na 500 mcg, 1 at 2 mg - 30 piraso bawat pack.
Mga espesyal na tagubilin: may pag-iingat na inireseta para sa sakit sa bato, mahinang estado at pagkahapo. Sa panahon ng paggamot sa gamot, hindi inirerekumenda na uminom ng alkohol.
Glibomet
Aktibong sangkap: glibenclamide, metformin hydrochloride.
Epekto ng pharmacological: kumbinasyong gamot na nagpapababa ng antas ng glucose sa dugo. Pinasisigla ang paggawa ng insulin ng pancreas, pinatataas ang pagkamaramdamin ng tissue sa insulin, binabawasan ang pagbuo ng glucose mula sa mga non-carbohydrate compound sa atay. Pinipigilan nito ang pagsipsip ng glucose sa mga bituka, nagpapabuti ng metabolismo ng taba, nagtataguyod ng pagbaba ng timbang. Ang kumbinasyon ng dalawang sangkap sa paghahanda sa mababang dosis ay binabawasan ang mga epekto.
Mga indikasyon: type II diabetes mellitus sa kawalan ng epekto ng diet therapy at monotherapy.
Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, type I diabetes mellitus, ketoacidotic states (kabilang ang coma), pagkabigo sa atay at bato, kakulangan ng oxygen sa katawan, mga panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Mga side effect: isang pagbawas sa glucose sa dugo, isang pagtaas sa antas ng lactic acid sa dugo, sa mga bihirang kaso - pagduduwal, pagsusuka, isang paglabag sa pag-agos ng apdo. Maaaring may pagkahilo, pananakit ng ulo, pagkagambala sa pandama. Minsan may mga allergic rashes, joint pain, nadagdagan ang sensitivity ng balat sa ultraviolet rays.
Mode ng aplikasyon: sa loob sa umaga at gabi na may pagkain. Ang dosis at tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Sa simula ng paggamot, 1-3 tablet bawat araw ay inireseta, pagkatapos ay ang dosis ay nababagay. Ang maximum na pinapayagang dosis ay 5 tablet bawat araw.
Form ng paglabas: mga tablet (2.5 mg glibenclamide, 400 mg metformin hydrochloride) - 40 piraso bawat pack.
Mga espesyal na tagubilin: na may hitsura ng kahinaan, convulsions, sakit ng tiyan at pagsusuka, ang gamot ay kinansela at ang naaangkop na paggamot ay isinasagawa. Sa panahon ng therapy, kinakailangan upang kontrolin ang antas ng glucose sa dugo.
Mula sa aklat na Skin and Venereal Diseases may-akda Oleg Leonidovich IvanovPSYCHOTROPIC DRUGS Karamihan sa mga pasyente ng balat, lalo na ang mga talamak, ay may ilang mga karamdaman sa neuropsychic sphere, mayroong isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng simula at exacerbations ng sakit na may nakababahalang mga sitwasyon. Nalalapat ito lalo na sa mga pasyente
Mula sa aklat na 1000 lihim ng kalusugan ng kababaihan ni Denise FoleyKABANATA 55 ORAL CONTRACEPTIVES Ang mga oral contraceptive—mga artipisyal na hormone na nagne-neutralize sa mga epekto ng mga reproductive hormone na nasa katawan—ay napakaligtas sa mga araw na ito na sinasabi ng mga eksperto:
Mula sa aklat na Self-healing at paggamot sa baka sa mga lumang-timer na populasyon ng Russia ng Siberia may-akda Georgy Semenovich VinogradovX. Mga gamit sa bahay X. Mga gamit sa bahay (suspinde). platito. Ang mga gamot ay inihanda sa loob nito.Bote. Ang ilang mga "komposisyon" at iba pang mga gamot ay inihanda at iniimbak sa mga ito. Ang ordinaryong tubig ay ginagamit upang maghanda ng mga decoction, sabaw,
Mula sa aklat na Pharmacology: lecture notes may-akdaLECTURE Blg. 11. Mga gamot na kumikilos sa mga peripheral neurotransmitter system. Mga gamot na kumikilos sa mga peripheral cholinergic na proseso 1. Mga gamot na pangunahing kumikilos sa mga peripheral neurotransmitter system B
Mula sa aklat na Pharmacology may-akda Valeria Nikolaevna MalevannayaLECTURE Blg. 15. Nangangahulugan ng pagkilos sa larangan ng mga sensitibong nerve endings. Nangangahulugan na binabawasan ang sensitivity ng mga nerve endings 1. Lokal na anesthetics Ang mga gamot ng grupong ito ay piling hinaharangan ang proseso ng pagpapadala ng excitation sa efferent nerves at
Mula sa librong Faceforming. Mga natatanging himnastiko para sa pagpapabata ng mukha may-akda Olga Vitalievna Gaevskaya4. Enveloping agent at adsorbent agent
Mula sa aklat na Isang kurso ng mga lektura sa resuscitation at intensive care may-akda Mga Spa ng Vladimir Vladimirovich2. Mga produktong naglalaman ng mahahalagang langis. kapaitan. Ang ibig sabihin ay naglalaman ng ammonia Ang ibig sabihin ay naglalaman ng mahahalagang langis. Eucalyptus leaf (Folium Eucalypti) Application: decoction at infusion ng eucalyptus bilang isang antiseptic para sa pagbanlaw at paglanghap ng mga sakit sa ENT, pati na rin para sa paggamot
Mula sa aklat na Most Popular Medicines may-akda Mikhail Borisovich Ingerleib47. Enveloping agent at adsorbent agent
Mula sa aklat na Essential Medicines Handbook may-akda Elena Yurievna Khramova48. Mga produktong naglalaman ng mahahalagang langis. kapaitan. Ang ibig sabihin ay naglalaman ng ammonia Ang ibig sabihin ay naglalaman ng mahahalagang langis. Eucalyptus leaf (Folium Eucalypti) Application: decoction at infusion ng eucalyptus bilang isang antiseptic para sa pagbanlaw at paglanghap ng mga sakit sa ENT, pati na rin para sa paggamot
Mula sa aklat na Healing Apple Cider Vinegar may-akda Nikolay Illarionovich DanikovTransdermals Karamihan epektibong paraan para sa pangangalaga sa balat ay tinutukoy bilang transdermal, iyon ay, tumatagos sa balat. Para sa isang tiyak na tagal ng panahon, nananatili sila sa balat at sa gayon ay nagbibigay-daan sa aktibong sangkap na magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa
Mula sa aklat na Complete Medical Diagnostic Handbook may-akda P. VyatkinMga kondisyon ng hypoglycemic at hypoglycemic coma sa diabetes mellitus Kahulugan. Ang hypoglycemia ay isang estado ng katawan na sanhi ng isang matalim na pagbaba sa antas ng asukal (glucose) sa dugo at hindi sapat na supply ng glucose sa mga selula ng central nervous system. Ang pinaka matinding pagpapakita
Mula sa aklat na Beauty and Health of a Woman may-akda Vladislav Gennadievich Liflyandsky Mula sa aklat ng may-akdaOral adsorbents Sa katawan ng tao (lalo na, sa dugo), sa kaso ng mga paglabag sa paggana ng atay at bato, ang mga nakakapinsalang nakakalason (nakakalason) na mga sangkap ay nabuo at naipon, na humahantong sa patolohiya ng iba. lamang loob, halimbawa, sa organikong pinsala sa ulo
Mula sa aklat ng may-akdaMga ahenteng nagpapatibay. Nangangahulugan na umayos metabolismo - Kumuha ng isang pakurot ng blackthorn bulaklak at dandelion inflorescences, ibuhos 1 baso ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto, pilitin, magdagdag ng 1 tbsp. isang kutsarang puno ng apple cider vinegar. Uminom ng mainit-init bago matulog.- Para sa pampaligo
Mula sa aklat ng may-akda Mula sa aklat ng may-akdaMga produkto ng kamay Para sa putuk-putok na balat Pakuluan ang 5 patatas, gilingin sa pulp, magdagdag ng 5 tbsp. l. gatas. Ilapat ang mainit na gruel sa balat at hawakan ng 10 minuto, gumawa ng isang masiglang masahe. Hugasan ang mga kamay malamig na tubig at maglagay ng cream. Maaari mo lamang isawsaw ang iyong mga kamay sa gruel na ito hanggang
Ang mga sintetikong hypoglycemic agent ay naiiba sa insulin sa kanilang mekanismo ng pagkilos. Mas maginhawa para sa mga pasyente - inilapat sa loob. Ipinahiwatig para sa type II diabetes (hindi umaasa sa insulin). Ang mga dosis ay indibidwal.
Sulfonamides (sulfonylurea derivatives)
Mga Paghahanda: I generation (halos hindi ginagamit) - CARBUTAMIDE, TOLBUTAMIDE, CHLOROPROPAMIDE; II henerasyon - GLIBENCLAMIDE, GLIQUIDON, GLICLAZIDE, GLIPIZID; Ang Glimepiride ay itinuturing na isang ikatlong henerasyong gamot.
Sulfonamides buhayin ang mga β-cell pancreas, kung mayroon man. Ang sensitivity ng β-cells sa glucose ay naibalik: hinaharangan ng mga gamot ang potassium channels ng β-cells; ang paglabas ng K + mula sa mga cell at ang proseso ng repolarization ay nabalisa; ang resultang depolarization ng lamad ay nagbubukas ng mga channel ng Ca 2+ na umaasa sa boltahe. Pina-activate ng Ca 2+ ang paglabas ng insulin sa dugo. Kasama sa mga epekto ng extrapancreatic isang pagtaas sa bilang ng mga receptor ng insulin sa mga tisyu at dagdagan ang kanilang sensitivity sa insulin. Karamihan sa mga epekto ay dahil sa pinabuting metabolismo ng karbohidrat sa ilalim ng impluwensya ng antidiabetic na pagkilos ng sulfonamides.
I generation drugs CARBUTAMIDE (bucarban, diaboral, oranil) at TOLBUTAMID (butamide) ay hindi aktibo, nagiging sanhi ng mas maraming side effect (allergization, migraine, dyspepsia, cholestasis, leukopenia, agranulocytosis at, bihira, hypoglycemia). May bisa hanggang 12 ng tanghali. Ang pang-araw-araw na dosis ay 2.0-3.0. Ang carbutamide ay maaaring maging sanhi ng dysbacteriosis. Ang chlorpropamide (oradian) ay mas aktibo; pagkilos - hanggang 36 na oras. Maaaring makaipon. Pang-araw-araw na dosis - hanggang sa 0.25. Ang parehong mga epekto. Hindi inireseta para sa mga matatanda. Ang lahat ng mga gamot na ito ay hindi tugma sa alkohol - tulad ng pagkilos ng teturam. Contraindicated sa mga bata, sa pagbibinata, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, diabetes na umaasa sa insulin, ketoacidosis, dysfunction ng atay at bato, na may mga reaksiyong alerdyi sa sulfanyl- at sulfonamides.
Ang mga paghahanda ng II at III na henerasyon ay may hypoglycemic, hypolipidemic, antidiuretic, antiarrhythmic at antithrombotic (anticoagulant) effect. Mas aktibong gamot ng unang henerasyon.
Ang GLIBENCLAMIDE (maninil) ay inireseta kalahating oras bago kumain, hanggang sa 0.02 bawat araw. Ang pinaka-aktibong hypoglycemic na gamot. Well tolerated. Pinagsama sa mga biguanides (glibomet). Ang GLIQVIDON (glurenorm) ay may maikling epekto (hanggang 8 oras); ang pinaka mahusay na disimulado na gamot. Maaaring inireseta para sa mga sakit sa atay at bato. Pang-araw-araw na dosis - hanggang sa 0.12. Binabawasan ng GLICLAZIDE (glidiab, diabeton) ang pagsasama-sama ng platelet at pagdirikit, na pumipigil sa mga microcirculation disorder, kabilang ang diabetic retinopathy. Ipinahiwatig para sa mga napakataba na diyabetis. Maaaring pagsamahin sa mga biguanides. Pang-araw-araw na dosis - hanggang sa 0.32 (sa 2 hinati na dosis). Ang Glipizide (glibenez) ay ang pinakamabilis na kumikilos. Mas mabilis na paglabas (mas mababang panganib ng pagsasama-sama). Pang-araw-araw na dosis - hanggang sa 0.03.
Posible ang hypoglycemia sa kaso ng paglabag sa dosis at hindi pagsunod sa diyeta, dyspepsia (pagduduwal, pagtatae), migraine, allergization. Contraindicated sa pagbubuntis at paggagatas, hypersensitivity, diabetes na umaasa sa insulin, diabetic coma.
Ang GLIMEPIRIDE (Amaryl) ay isang pangatlong henerasyong gamot na hindi naiipon. Bioavailable anuman ang paggamit ng pagkain. Magtalaga ng 1 oras bawat araw. Ang epekto ay nakasalalay sa dosis; tumatagal ng hanggang 24 na oras. Pang-araw-araw na dosis - hanggang sa 0.06. Mga komplikasyon at contraindications - tulad ng sa appointment ng iba pang mga sulfonamides.
Glibenclamidum, pl. ng 0.005
Gliquidonum, pl. sa pamamagitan ng 0.03
Gliclazidum, pl. sa pamamagitan ng 0.08
Glipizidum, pl. sa pamamagitan ng 0.005 at 0.01
Glimepiridum, pl. ng 0.001; 0.002; 0.003; 0.004 at 0.006
1. Mga paraan ng pagpili para sa paggamot ng impeksyon sa cytomegalovirus:
3.ganciclovir;
2. Lunas para sa pangkasalukuyan na paggamot ng herpes lamang:
4.idoxuridine.
3. Isang ahente na pumipigil sa deproteinization ng viral genome:
3.rimantadine;
Aling gamot ang mabisa laban sa mga virus ng influenza A at B?
3.oseltamivir;
Tukuyin ang mga antiretroviral na gamot (para sa paggamot sa impeksyon sa HIV):
1. azidothymidine, saquinavir;
Ano ang katwiran para sa pinagsamang chemotherapy ng HIV infection na may protease inhibitors at HIV reverse transcriptase inhibitors?
4. lahat ng tinukoy;
Ang mga antiviral agent (PVA) ay pinaka-epektibo kapag ginagamot nang maaga dahil:
2. Ang PVA ay nagpapakita ng isang vistatic effect;
8. Anong mga gamot ang mabisa laban sa respiratory syncytial virus at influenza virus?
3.ribavirin, interferon;
Mga ahente ng antifungal.
1 . Ang mekanismo ng pagkilos ng fungicidal ng amphotericin:
1.pagbuo ng mga transmembrane pores;
2. Ang mekanismo ng pagkilos ng fungicidal ng fluconazole:
3. pagsugpo ng synthesis ng ergosterol;
3. Isang ahente para sa paggamot ng systemic mycosis mula sa grupo ng polyene antibiotics:
1. amphotericin;
4. Anong gamot ang ginagamit upang gamutin ang systemic mycoses?
3. amphotericin B;
5. Anong gamot ang ginagamit upang gamutin ang gastrointestinal candidiasis?
2.nystatin;
Anong mga gamot para sa paggamot ng onychomycosis ang nagbibigay ng pinakamababang rate ng pag-ulit?
3.terbinafine at itraconazole;
7. Anong oral na gamot ang mabisa para sa fungal meningitis (hal., cryptococcal)?
4. fluconazole.
8. Tukuyin ang isang antiherpetic agent:
3. acyclovir;
Mga ahente ng antiprotozoal.
1. Lunas sa paghinto ng pag-atake ng malaria:
4.chloroquine.
2. Lunas para sa radikal na paggamot ng malaria:
2.primaquine;
3. Mga paraan ng pagpili para sa paggamot ng amoebic dysentery, giardiasis, trichomoniasis:
2.metronidazole;
4. Ang bisa ng primaquine para sa radikal na paggamot ng malaria ay dahil sa pagkasira ng:
2. paraerythrocyte schizonts;
Antihelminthics.
1. Mga paraan ng pagpili para sa paggamot ng cestodosis:
5. praziquantel.
2. Ang mekanismo ng antihelminthic action ng levamisole ay dahil sa:
2. pagpapasigla ng nicotinic cholinergic receptors ng neuromuscular synapses ng helminths;
3. Paraan para sa paggamot ng trematodosis:
4. praziquantel.
4. Paraan para sa paggamot ng extraintestinal nematodes:
1.ditrazine.
5. Ang Levamisole ay ginagamit upang gamutin ang:
2.intestinal nematodes
Mga gamot na anti-tuberculosis.
1. Paraan ng pangunahing serye para sa paggamot ng tuberculosis:
1.isoniazid
2. Reserve agent para sa paggamot ng tuberculosis:
2.kanamycin;
3. Ang mekanismo ng antimicrobial na pagkilos ng rifampicin ay dahil sa pagsugpo ng:
1.RNA polymerase;
4. Ang mekanismo ng antimicrobial na pagkilos ng isoniazid ay dahil sa pagsugpo ng:
3.synthesis ng mycolic acids;
5. Ang mekanismo ng antimicrobial action ng lomefloxacin ay dahil sa pagsugpo ng:
5. topoisomerase II.
Mga ahente ng antitumor.
1. Ang mekanismo ng DNA inactivation ng cyclophosphamide ay dahil sa:
2. ang pagbuo ng transverse covalent bond sa pagitan ng mga hibla ng DNA;
2. Ang Vinblastine ay nakakagambala sa proseso ng paghahati ng cell:
2.sa yugto ng mitosis (M);
3. Sinisira ng Methotrexate ang DNA synthesis sa pamamagitan ng:
1.pagbabawal ng dihydrofolate reductase;
4. Inactivate ng Doxorubicin ang DNA sa pamamagitan ng:
3. pagpapasok sa pagitan ng magkatabing mga pares ng base ng DNA;
5. Ang pagkilos na partikular sa yugto ay mayroong:
2.fluorouracil;
6. Estrogen Antagonist para sa Paggamot sa Breast Cancer:
2.tamoxifen;
7. Ang pagkilos na partikular sa Phazon ay may:
2. methotrexate;
8. Pinakamataas ang bisa ng antitumor chemotherapy kapag:
2. talamak na lymphocytic leukemia;
Mga paghahanda ng hormone ng istraktura ng steroid.
1. Markahan ang hormonal na paghahanda ng glucocorticoid group:
2. Tukuyin ang variant ng partikular na glucocorticoid therapy:
2. hydrocortisone sa Addison's disease;
3. Markahan ang steroid hormonal na gamot na may aktibidad na mineralocorticoid:
3. deoxycorticosterone acetate;
4. Ipahiwatig ang pangunahing epekto ng mga paghahanda ng mineralocorticoid hormone sa metabolismo:
3.mas mataas na reabsorption ng sodium at tubig;
5. Tukuyin ang isang aldosterone receptor blocker:
4.spironolactone.
6. Markahan ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng estradiol dipropionate bilang isang paraan ng hormone replacement therapy:
1. ovarian hypofunction
7. Markahan ang mga indikasyon para sa paggamit ng clomiphene citrate:
1. kawalan ng katabaan sa mga kababaihan;
8. Ipahiwatig ang indikasyon para sa appointment ng progesterone:
4. ang banta ng habitual miscarriage.
9. Markahan ang indikasyon para sa medikal na paggamit ng nandrolone (retabolil):
3. malawak na pinsala, bali;
10. Ipahiwatig ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga hormonal na gamot bilang paraan ng non-specific (pharmacodynamic) hormone therapy:
2.prednisolone para sa rheumatoid arthritis;
11. Ano ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga paghahanda ng estrogen?
2.osteoporosis, pangunahin at pangalawang hypogonadism sa mga kababaihan, kondisyon pagkatapos ng oophorectomy;
12. Ano ang HINDI ganap na kontraindikasyon sa paggamit ng mga paghahanda ng estrogen?
5. kanser sa suso, kanser sa endometrium.
13. Ano ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga gestagens?
2. dysfunctional uterine bleeding, paulit-ulit na pagkakuha, endometriosis, pagpipigil sa pagbubuntis ;
14. Ano ang HINDI isang medikal na indikasyon para sa nandrolone (retabolil)?
4.mabilis na build-up ng muscle mass.
15. Ano ang mga komplikasyon ng di-medikal na paggamit ng mga anabolic steroid?
5. Ang mga sagot 1 at 2 ay tama.
16. Anong mga uri ng pharmacodynamic effect ng glucocorticoids ang ginagamit sa gamot?
6. Lahat ay tama maliban sa 1.
17. Ano ang mga pinaka-mapanganib na epekto ng systemic corticosteroids na may pangmatagalang paggamit?
4. lahat ng tinukoy;
18. Aling inhaled corticosteroid na gamot ang may pinakamababang panganib ng systemic adverse effect?
3.beclamethasone propionate;
19. Aling glucocorticoid na gamot ang may mababang bioavailability kapag inilapat nang topically (sa balat)?
4.prednisolone hemisuccinate.
20. Aling gamot sa GCS ang mas mainam para sa cerebral edema?
Hormonal na paghahanda ng amino acid at polypeptide na istraktura.
1. Tukuyin hormonal na gamot na may antidiuretic na aksyon:
1.vasopressin;
2. Upang tandaan ang hindi kanais-nais na pag-aari ng corticotropin, na hindi gaanong binibigkas sa mga sintetikong analogue:
1.allergenicity
3. Alin sa mga sumusunod ang esensya ng normalizing effect ng oxytocin sa panganganak:
4. amplification ng rhythmic uterine contractions na may kontroladong pangangasiwa sa maliliit na dosis.
4. Markahan ang indikasyon para sa paggamit ng vasopressin:
4.diabetes insipidus.
5. Tukuyin ang isang antithyroid na gamot na pinipigilan ang proseso ng hormone synthesis sa thyroid follicle:
4. methimazole (mercasolil);
6. Para sa paggamot ng spasmophilia gamitin:
2. parathyroidin;
7. Alin sa mga hormonal na gamot ang ginagamit para sa osteoporosis?
1.calcitrin;
8. Pumili ng hormonal na gamot para sa paggamot ng type 1 diabetes mellitus (depende sa insulin):
5.insulin.
9. Markahan ang indikasyon para sa appointment ng oral hypoglycemic agents:
5. Type II diabetes mellitus.
10. Bakit ang hypoglycemic sulfoureas ay epektibo lamang sa diabetes mellitusIIuri (depende sa insulin)?
3.dahil pinasisigla nila ang pagtatago ng insulin;
Ang mga paghahanda ng FSH (follitropins) ay ginagamit para sa lahat ng sumusunod na indikasyon, MALIBAN:
3. kanser sa ovarian;
Ang Oxytocin ay may lahat ng mga katangian MALIBAN:
4. Ang sensitivity ng matris ay patuloy na mataas.
Sa hypothyroidism, bilang isang paraan ng replacement therapy, ang mga sumusunod ay ginagamit:
3. levothyroxine;
Ang Thiamazole (Mercazolil) bilang isang paraan ng pangunahing (pangmatagalang) paggamot ay ipinahiwatig para sa:
3. nagkakalat ng nakakalason na goiter;
Ano ang mga pangkalahatang katangian ng oral hypoglycemic agents?
1. sa iba't ibang paraan ay nagpapalakas ng mga epekto ng insulin;
Tukuyin ang mga karaniwang indikasyon para sa appointment ng glibenclamide:
4. moderate uncomplicated NIDDM.
Aling gamot ang nabibilang sa mga insulin sensitizer?
4. pioglitazone
Paano ihinto ang isang diabetic coma?
2. sa / sa 0.1 na yunit / oras na short-acting na insulin;
Ano ang pinakakaraniwang komplikasyon ng paggamot sa insulin?
2.hypoglycemia;
Ano ang mga katanggap-tanggap na pamantayan para sa pagiging epektibo ng insulin therapy?
3.euglycemia, aglucosuria;
- Mga dignidad at damit ng mga pari at monasticism ng Orthodox
- Mga manggagamot at manghuhula - bakit sila pinupuntahan ng mga tao?
- Habang nagkukumpisal. Paghahanda para sa pagtatapat. Listahan ng mga kasalanan para sa pagtatapat. Paano magbihis para sa pagtatapat
- Papuri sa Kabanal-banalang Theotokos Papuri sa Ina ng Diyos kasama ng akathist kung ano ang kanilang ipinagdarasal