Karaniwang komplikasyon ng catheterization ng pantog. Mga komplikasyon sa panahon ng catheterization ng pantog. Mga katutubong remedyo para sa pyelonephritis

UDC 616.832-001:616.62-089.819.1-08-06

Bihirang kaso ng komplikasyon ng catheterization Pantog sa isang pasyente na may traumatikong sakit ng spinal cord

A.T. Khudyaev, O.G. Prudnikova, D.M. Savin

Isang bihirang kaso ng komplikasyon ng bladder catheterization sa isang pasyente na may traumatic spinal cord disease

A.T. Khudiaev, D.M. Savin, O.G. Prudnikova

Institusyon ng Pederal na Estado "Russian Research Center" Restorative Traumatology at Orthopedics" na pinangalanang A.I. Academician G. A. Ilizarov Rosmedtekhnologii, Kurgan

(at tungkol sa. CEO- Propesor A.N. Dyachkov)

Ang isang bihirang komplikasyon na naganap sa panahon ng catheterization ng pantog na may permanenteng malambot (goma) na Foley catheter para sa talamak na pagpapanatili ng ihi sa talamak na panahon ng traumatikong sakit ng spinal cord ay ipinakita. Ang pagiging kumplikado ng klinikal na diagnosis ay dahil sa paglabag sa pagpapaandar ng pagpapadaloy ng spinal cord pagkatapos ng pinsala nito. Ang occlusion ng ureter orifice na naganap pagkatapos ng manipulasyon ay humantong sa renal carbunculosis at nangangailangan ng nephrectomy.

Mga pangunahing salita: bladder catheterization, traumatic spinal cord disease, impeksyon sa ihi, renal carbunculosis, nephrectomy.

Ang artikulo ay tumatalakay sa isang bihirang komplikasyon na nabuo sa panahon ng bladder catheterization na may Foley permanent soft (rubber) catheter para sa matalas na pananatili ng ihi sa talamak na panahon ng traumatic spinal cord disease. Ang kahirapan ng clinical diagnosis ay sanhi ng disorder ng pagsasagawa ng function ng spinal cord pagkatapos ng pinsala nito. Ang ureteral orifice occlusion ay naganap pagkatapos ng manipulasyon na humantong sa renal carbunculosis at nangangailangan ng pagganap ng nephrectomy.

Mga keyword: blader catheterization, traumatic spinal cord disease, impeksyon sa ihi, renal carbunculosis, nephrectomy.

Ang problema sa paggamot sa mga dysfunction ng pantog sa mga pasyente na may traumatic spinal cord disease ay hindi pa nalutas hanggang sa kasalukuyan. Ang mga may-akda ay hindi sumasang-ayon at nag-aalok ng iba't ibang mga opsyon para sa pag-alis ng laman ng pantog: permanenteng catheterization, suprapubic cystostomy, intermittent catheterization - inilalarawan ang mga pakinabang ng ilan at ang mga disadvantages ng iba. Ang paggamot sa kategoryang ito ng mga pasyente ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng impeksyon sa ihi. Ang ipinakita na klinikal na kaso ng isang komplikasyon na naganap laban sa background ng isang permanenteng pantog catheter ay nagpakita ng mga paghihirap sa kurso ng diagnosis dahil sa kapansanan sa pagpapadaloy ng pag-andar ng spinal cord at ang kakulangan ng proprioceptive na pagtanggap mula sa mga panloob na organo na kasangkot sa proseso ng pathological.

Patient N., edad 19, ay na-admit sa Department of Neurosurgery ng RRC “VTO” na pinangalanang A.I. acad. GA. Ilizarov na may diagnosis ng traumatic disease ng spinal cord, intermediate period. Mga kahihinatnan ng isang compression-comminuted fracture ng LI vertebra, isang compression fracture ng LII vertebra na may contusion at compression ng spinal cord. Kondisyon pagkatapos ng surgical treatment. Lower flaccid paraplegia. Dysfunction ng pelvic organs. Indwelling pantog catheter. Mali ang pagkakadugtong

isang bali ng kaliwang radius "sa isang tipikal na lugar".

Ang pasyente ay tinanggap para sa nakaplanong paggamot sa kirurhiko: pag-install ng mga epidural electrodes para sa kasunod na pagpapasigla ng kuryente ng spinal cord.

Mga reklamo sa pagtanggap sa kakulangan ng aktibong paggalaw at pagiging sensitibo mas mababang paa't kamay, Dysfunction ng pelvic organs sa anyo ng ihi retention at fecal incontinence.

Pinsala - pagkahulog mula sa taas na 5 palapag sa likod. Siya ay naospital sa neurosurgical department ng rehiyonal na klinikal na ospital sa lugar ng tirahan, kung saan isinagawa ang kirurhiko paggamot: laminectomy ng lixn, li vertebrae, pag-alis ng mga fragment ng buto ng katawan ng li vertebra, traumatic herniation ng disc " Hnxn li.II. ​​​​Microsurgical decompression ng spinal cord sa antas ng TIxn^. Spinal fusion na may napreserbang tibial homocostia ng Thxn-III segments Pag-install ng transpedicular fixator ng Thxn-III vertebrae Paglalagay ng permanenteng malambot na Foley catheter sa pantog Immobilization ng bali ng kaliwang radius na may plaster splint.

Neurological status sa admission: walang aktibong paggalaw sa lower extremities. Tendon reflexes mula sa ibaba

limbs ay hindi tinatawag. Hypotrophy ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay. Hypesthesia ng balat mula sa antas ng b: segment, anesthesia mula sa antas ng bsh segment. Lower flaccid paraplegia. Dysfunction ng pelvic organs sa pamamagitan ng uri ng urinary retention at fecal incontinence. Indwelling Foley catheter sa pantog. Gumagalaw sa isang wheelchair. Mayroong postoperative scar hanggang sa 7 cm kasama ang linya ng spinous na proseso ng Th1-Ln vertebrae. Ang metal na istraktura ay palpated subcutaneously. Sa midline ng tiyan postoperative scar pagkatapos ng lower median laparotomy.

Ang nakaplanong pagsusuri sa preoperative ay nagsiwalat ng kabiguan ng posterior transpedicular fixation system. Kaugnay nito, binago ang iminungkahing plano para sa paggamot sa kirurhiko: binalak itong i-remount ang transpedicular fixation system at i-install ang mga epidural electrodes.

kanin. 2. Radiographs ng kaliwang bisig. Misaligned fracture ng kaliwang radius

Sa bisperas ng kirurhiko paggamot, ang pasyente ay nagkaroon ng matinding pagtaas sa temperatura sa 39.5 °C. Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi: protina 0.46 g/l, tiyak na gravity 1016, leukocytes sa malalaking numero, erythrocytes 10-12, bacteria. Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo: erythrocytes 4.63 * 1012 / l, hemoglobin 137 g / l, color index 0.9, hematocrit 0.38, platelets 574 * 109 / l, leukocytes 12.1 * 109 / l, eosinophils 9% ,

rods 1%, segment 55%, lymphocytes 25%, monocytes 10%, ESR 10 mm/hour. Nasuri na may impeksyon sa ihi, sinimulan ang paggamot: paghuhugas ng pantog na may mga solusyon sa antiseptiko, inireseta ang uroseptics, kinuha ang kultura ng ihi para sa microflora at pagiging sensitibo sa mga antibiotics.

Gayunpaman, sa kabila ng patuloy na masinsinang paggamot, ang pasyente ay nanatiling nilalagnat, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa formula ng leukocyte at ang mga nagpapaalab na pagbabago sa ihi ay tumaas. Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi: protina 1.2 g/l, tiyak na gravity 1011, leukocytes at erythrocytes sa malalaking numero. Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo: erythrocytes 3.15x1012 / l, hemoglobin 93 g / l, hematocrit 0.30, platelets 305 * 109 / l, leukocytes 43.4 * 109 / l, eosinophils 1%, rods 34%, mga segment 55% lymphocytes , monocytes 2%, ESR 62 mm/h, anisocytosis (+), vacuolization ng neurophilic cytoplasm. Upang linawin ang diagnosis, ang isang ultrasound ng mga organo ng tiyan ay isinagawa, na nagsiwalat: ang parenchyma ng kanang bato ay hindi naiiba, ang istraktura nito ay makabuluhang nagbago, ang istraktura ng kaliwang bato ay nagkakalat na nagbago.

Ang isang kagyat na MRI ng cavity ng tiyan, retroperitoneal space at pelvic organs ay isinagawa. Natagpuan: right-sided pyelo-, ureterectasia, sanhi ng occlusion ng bibig ng ureter na may catheter. Kasabay nito, ang dulong bahagi ng urinary catheter ay humarang sa bibig ng ureter, at ang napalaki na cuff ay humadlang sa paggalaw nito sa pantog. Ang catheter ay hindi natitinag sa bibig ng yuriter.

kanin. 3. Mga resulta ng MRI: occlusion ng orifice ng kanang ureter na may catheter

Pagkatapos kumonsulta sa isang urologist para sa mga indikasyon ng emerhensiya, ang pasyente ay sumailalim sa operasyon. Isang epicystostomy ang isinagawa. Matapos buksan ang retroperitoneal fascia, may mga palatandaan ng vitreous edema ng perirenal tissue. Ang bato ay namamaga, cyanotic, makabuluhang pinalaki. Ang isang kabuuang sugat ng bato na may maraming mga carbuncle ay ipinahayag. Isinasaalang-alang ang kabuuang pagkatalo ng bato sa pamamagitan ng purulent na proseso, isang right-sided nephrectomy ang isinagawa.

Pathological na pagsusuri ng gamot: ang laki ng bato 13*7.5*8 cm, flabby consistency. Ang ibabaw ay hindi pantay sa mga lugar na may bumpy umbok. May batik-batik ang kulay. Sa ilalim ng kapsula, makinis na nakakalat na madilaw-dilaw na mga pantal. Sa seksyon, ang pattern ay sari-saring kulay cortical zone maraming radial na madilaw na guhitan. Sa medulla, ang mga lugar ng hindi pantay na suplay ng dugo, na alternating sa mga lugar ng mapusyaw na kayumanggi na kulay. Histological pagsusuri: laban sa background ng isang matalim plethora at edema ng organ, malawak na mga patlang ng leukocyte infiltration ng stroma na may foci ng abscess formation. Mga akumulasyon ng purulent exudate sa excretory tubules. Konklusyon: isang larawan ng purulent na pamamaga.

Sa postoperative period, ang mga parameter ng dugo at ihi ay bumuti nang malaki. Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi: protina 0.38 g/l, tiyak na gravity 1012, leukocytes sa malalaking numero, erythrocytes 4-6. Sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo: erythrocytes 3.25 * 1012 / l, hemoglobin 94 g / l, color index 0.86, hematocrit 0.26, platelets 350 * 109 / l, leukocytes 19.1 * 109 / l, eosinophils 15% , rods segment 42% . %, mga lymphocyte

21%, monocytes 3%, ESR 60 mm/hour.

Sa permanenteng catheterization, ginagamit ang isang Foley catheter na konektado sa isang urinal. Sa pamamaraang ito, ang catheter ay nananatiling nakapasok sa pantog, at ang ihi ay patuloy na pinalabas mula dito. Pinipigilan ng napalaki na cuff ng catheter ang pag-alis nito mula sa pantog. Kapag gumagamit ng isang indwelling catheter, ang pagkulubot ng mga dingding ng pantog ay madalas na nangyayari dahil sa patuloy na pag-agos ng ihi at pagbaba ng intravesical pressure, at may panganib ng impeksyon (ang bakterya ay pumapasok sa pantog sa pamamagitan ng panloob at panlabas na mga dingding ng catheter). Sa ipinakita na klinikal na kaso, ang mga negatibong aspeto ng permanenteng catheterization ay nakamamatay na pinagsama: ang kulubot ng pantog ay humantong sa katotohanan na ang dulong bahagi ng catheter ay humarang sa bibig ng ureter, ang napalaki na cuff ng catheter ay humadlang sa pag-alis nito, at ang catheter ay mahigpit na naayos sa bibig ng yuriter. Ang nauugnay na impeksyon sa ihi ay nagdulot ng pyelonephritis na may karagdagang pag-unlad ng kidney carbunculosis. Ang paglabag sa innervation ng mga panloob na organo (kakulangan ng pagtanggap ng sakit mula sa nasirang organ) ay hindi nagbigay ng malinaw klinikal na larawan na may malinaw na nagpapasiklab na pagbabago sa dugo at ihi.

Napagpasyahan na iwasan ang karagdagang paggamot sa kirurhiko hanggang sa maging matatag ang kondisyon ng pasyente. Ang pasyente ay pinalabas sa isang kasiya-siyang kondisyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist, urologist sa lugar ng paninirahan.

PANITIKAN

1. Bogdanov E. I. Dysfunction ng pantog sa mga organikong sakit sistema ng nerbiyos(patophysiology, klinika, paggamot) // Neurological. vestn. 1995. Tomo XXVII, blg. 3-4. pp. 28-34.

2. Neurourological rehabilitation sa mga pinsala sa spinal cord: paraan. rekomendasyon / comp. : O. G. Kogan, A. G. Shnelev. Novokuznetsk, 1978.

3. Savchenko N. E., Mokhort V. A. Neurogenic urinary disorder. Minsk: Belorus, 1970. 244 p.

4. Smallegange M., Haverkamp R. Pangangalaga sa mga pasyenteng may pinsala sa spinal cord at rehabilitasyon. Utrecht, 1996.

5. Epstein I. M. Urology. M., 1959. 335 p.

Natanggap ang manuskrito noong 20.01.09.

1. Khudyaev Alexander Timofeevich| - FGU "RSC" WTO "na pinangalanan. acad. GA. Ilizarov Rosmedtekhnologii, Deputy General Director para sa Scientific and Clinical Work; Pinuno ng Laboratory ng Clinical Vertebrology at Neurosurgery; MD Propesor;

2. Prudnikova Oksana Germanovna acad. GA. Ilizarov ng Rosmedtekhnologii, Nangungunang Researcher ng Laboratory of Clinical Vertebrology at Neurosurgery, Kandidato ng Medical Sciences;

3. Savin Dmitry Mikhailovich - Federal State Institution "RNTs "VTO" acad. GA. Ilizarov ng Rosmedtekhnologii, Neurosurgeon ng Department of Neurosurgery.

Ang catheterization ng pantog sa mga kalalakihan at kababaihan ay ginagawa sa paglabag sa natural na pag-agos ng ihi para sa anumang pathological na dahilan. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga medikal na tauhan ay gumagamit ng matibay na metal o malambot na mga catheter ng goma.

Ang pagmamanipula ay kinakailangan upang alisin ang ihi sa pantog o disimpektahin ang loob ng urethra kung sakaling magkaroon ng impeksyon.

Ang wastong catheterization ay nag-aalis ng paglitaw ng kakulangan sa ginhawa. Ngunit posible rin na bumuo ng mga komplikasyon na nauugnay, bilang panuntunan, na may hindi wastong pangangalaga ng aparato o hindi pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyong medikal. Ang ganitong mga kahihinatnan ay madaling iwasto, ngunit mas madaling maiwasan ang kanilang paglitaw.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang catheterization ng pantog sa mga babae at lalaki ay isang pagmamanipula na binubuo sa pagpapatakbo ng catheter sa urethra. Isinasagawa ito kapwa para sa diagnostic at therapeutic na layunin tulad ng inireseta ng urologist.

Ang catheter ay inilalagay sa mga pasyente sa loob ng maikling panahon, halimbawa, sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, o kapag kinakailangan na i-flush ang pantog sa pamamagitan ng catheter.

Ngunit kung minsan ang aparato ay ipinasok sa urethra sa loob ng mahabang panahon sa panahon ng rehabilitasyon, kapag may mga kahirapan sa pag-alis ng laman ng pantog. Ang urethral catheter ay naka-install sa pagkakaroon ng mga naturang diagnostic indications:

• Pagkuha ng sample ng ihi para sa pagsusuri sa ibang pagkakataon. Ang pagmamanipula ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng ihi upang makita ang mga pathogenic microorganism na nagbubunga ng lukab ng pantog, pati na rin ang kanilang mga species;
• Pagpapasiya ng dami ng pinaghiwalay na ihi, ang mga katangian ng husay nito sa proseso ng patuloy na therapy;
• Ang pagtuklas ng anumang mga hadlang sa pinakamainam na pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng urinary tract.

Ano ang mga therapeutic indication para sa bladder catheterization:

• Kawalan ng kakayahang maglabas ng ihi, kadalasang may talamak na anyo ng patolohiya. Maaaring ito ay benign prostatic hypertrophy, pagbara sa leeg ng pantog o yuritra;
• Paglabag sa patency ng ihi, na pinukaw ng hydronephrosis;
• Panimula sa lukab ng pantog ng mga solusyon ng iba't ibang mga paghahanda sa pharmacological para sa paghuhugas o paggamot;
• Pagpapadali ng pag-ihi sa mga pasyente na may kapansanan sa innervation ng pantog.

Ang catheterization ay kinakailangan para sa mga pasyente na nakaratay sa kama na may malubhang mga pathologies o sa postoperative period, kapag ang isang tao ay hindi maaaring walang laman ang pantog sa kanyang sarili.

Ano ang mga catheters

Ang urethral catheter ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa edad, kasarian at diagnosis. Anong mga aparato ang maaaring gamitin para sa pagtatanghal:

Nelaton.

Ang aparato para sa mga kalalakihan at kababaihan ay ipinasok sa urethra sa loob ng maikling panahon at madali at walang sakit na i-install.

Ang ganitong uri ng catheter ay inilaan para sa pangmatagalang pagpasok - mula sa isang linggo hanggang isang buwan. Ang isang dalawang-daan na aparato ay ginagamit upang alisin ang ihi at ipasok ang mga solusyon sa gamot sa lukab ng pantog. Ang isang three-way na catheter ay nagpapahintulot sa mga pag-install.

Rubber Timan at plastic Mercier.

Bago ang pamamaraan, ang mga uri ng mga catheter ay pinalambot sa mainit na tubig upang makuha ang pagkalastiko ng mga kurba na katangian ng katawan ng tao.

Ang ganitong uri ng aparato ay ginagamit kapag ang catheterization sa pamamagitan ng urethra ay hindi posible at ipinasok sa pamamagitan ng fistula na espesyal na nabuo ng mga surgeon sa dingding ng tiyan ng pasyente. Ang operasyong ito ay tinatawag na cystostomy.

Ang bladder catheterization na may malambot na catheter ay ginagawa ng sinanay na mga medikal na tauhan, at isang doktor lamang ang maaaring magpasok ng isang metal na aparato.

Algoritmo ng catheterization

Ang pamamaraan ng catheterization ng pantog ay nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan. Ang isang metal na aparato ay madalas na naka-install kapag imposibleng manipulahin gamit ang isang goma o plastik na aparato.

Ang pasyente ay tumatagal ng isang pahalang na posisyon, habang sa ilalim ng kanyang puwit ay isang maliit na unan o nakatiklop na tuwalya. Ang pasyente ay ikinakalat ang kanyang mga binti sa gilid at yumuko ito sa mga tuhod, at ginagamot ng nars ang kanyang perineum na may mga solusyon sa disinfectant.

Kapag ipinasok ang catheter, ang pinakamataas na pangangalaga ay kinuha upang ang integridad ng urethral mucosa ay hindi makompromiso. Mayroong ilang mga pagkakaiba sa pamamaraan ng bladder catheterization sa mga lalaki at babae.

Sa mga kababaihan

Ang algorithm para sa catheterization ng pantog sa mga kababaihan ay mas simple dahil sa mga kakaibang katangian ng anatomical na istraktura ng urethra. Paano isinasagawa ang medikal na pamamaraan?

• Ang nars ay matatagpuan sa kanan ng babae at ikinakalat ang labia ng pasyente para sa maginhawang paggamot sa vulva na may tubig, at pagkatapos ay may mga solusyon sa antiseptiko;
• Ang catheter ay ipinasok kasama ang panloob na dulo nito, na pinadulas ng gliserin o likidong paraffin, sa pagbubukas ng urethra.

Kung ang ihi ay nagsimulang dumaloy pagkatapos ng pagpasok ng aparato, ang catheterization ay isinagawa nang tama.

Sa mga lalaki

Ang algorithm para sa catheterization ng pantog sa mga lalaki ay mas kumplikado dahil sa mas malaking haba at mas maliit na diameter ng urethra. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa maraming yugto:

• Pagkatapos gamutin ang glans penis na may mga antiseptic solution, isang lubricated catheter ang ipinapasok sa urethra gamit ang tweezers;
• Kapag nag-i-install, ang pinakamataas na pangangalaga ay kinuha, ang mga paggalaw ng pag-ikot ay ginagamit;
• Kapag ang aparato ay umabot sa lugar ng physiological constriction, ang pasyente ay humihinga ng ilang beses upang i-relax ang makinis na kalamnan;
• Kung nangyayari ang spasm ng makinis na kalamnan, pansamantalang sinuspinde ang catheterization ng pantog.

Ang katotohanan na ang pamamaraan ay natupad nang tama ay napatunayan ng pagpapalabas ng ihi mula sa panlabas na pagbubukas ng catheter.

Paghuhugas ng pantog

Kadalasan, kasama ng mga urologist sa therapeutic regimen ang pag-install ng mga antiseptic, anti-inflammatory o mucosal regenerating na gamot.

Ang mga ito ay maaaring mga solusyon ng collargol, protargol, furacilin, sea buckthorn o rosehip oil. Ang algorithm para sa pagsasagawa ng pag-install ay binubuo sa pagpapasok sa lukab ng pantog mga gamot sinundan ng pagtanggal ng tubo.

Ang paghuhugas ay ginagamit upang alisin ang nana, maliliit na bato, mga produkto ng pagkabulok ng tissue. Gamit ang syringe ni Janet o mug ni Esmarch, ang nars ay nag-iniksyon ng mga solusyon sa antiseptiko sa pamamagitan ng catheter, at pagkatapos ay pinapadali ang kanilang paglabas.

Ang pagmamanipula ay isinasagawa hanggang sa ang isang malinaw na likido ay umaagos mula sa urinary catheter. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay nananatili sa isang pahalang na posisyon sa loob ng halos isang oras.

Pangangalaga sa Kateter

Ang pangmatagalang presensya ng isang babae o lalaki na catheter ay nangangailangan ng pangangalaga sa aparato. Kinakailangan na patuloy na mapanatili ang kalinisan sa lugar ng iniksyon, pagkatapos ng bawat pag-ihi, hugasan ang mga maselang bahagi ng katawan gamit ang sabon.

Ang paggamot sa urinal na may tubig na may sabon ay isinasagawa araw-araw. Ang pangangalaga ng isang permanenteng bangka ay dapat isagawa sa isang sterile na kapaligiran na may kagamitan na sumailalim sa pagdidisimpekta. Ang tubo ng aparato ay dapat palitan lingguhan.

Kapag suot ang aparato sa loob ng mahabang panahon, maaaring i-install ito ng pasyente sa kanyang sarili sa bahay o mag-resort sa tulong ng mga espesyalista. Bago magsagawa ng medikal na pagmamanipula, kinakailangan na tratuhin ng mga antiseptikong solusyon:

• Arms;
• Tool;
• Mga ari.

Kung ang paglalagay ng catheter ay nagdulot ng kahirapan o napukaw sakit, dapat itong itigil kaagad.

Upang alisin ang isang aparatong babae o lalaki, putulin ang tubo at hintaying maubos ang likido. Pagkatapos nito, maaari kang magpatuloy upang maingat na alisin ang adaptor. Pagkatapos ay kailangan mong gumamit ng isang malaking hiringgilya upang sipsipin ang ihi mula sa pangunahing tubo, na nakadiskonekta mula sa tangke. Sa huling yugto, ang isang masusing pagdidisimpekta ng mga maselang bahagi ng katawan ay isinasagawa.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang mga catheter ay madalas na inilalagay sa mahabang panahon, na maaaring magdulot ng mga komplikasyon bilang resulta ng hindi wastong pangangalaga. Sa kasamaang palad, ang mga pagkakamali ng mga medikal na tauhan sa panahon ng pagmamanipula ay hindi ibinubukod. Anong komplikasyon ang maaaring mangyari sa panahon ng catheterization ng pantog:

• Nakakahawang nagpapasiklab na proseso sa isa sa mga organo ng sistema ng ihi;
• Ang paraphimosis ay isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng balat ng masama at paglabag sa glans penis;
• Pinsala sa catheter ng urethra, bilang isang resulta kung saan nabuo ang mga maling channel;
• Paglabag sa integridad ng urethra.

Ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan para sa mga kalalakihan at kababaihan ay kasama ang bukas na pagdurugo. Bilang isang patakaran, ang mga tauhan ng medikal ay mabilis na nakakakita at nag-aalis ng komplikasyon na ito ng catheterization. Upang maiwasan ang pag-unlad ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan para sa pantog at yuritra, ang wastong pangangalaga ng aparato at ang pag-install nito ng mga kwalipikadong tauhan ay makakatulong.

Mga tampok ng pamamaraan ng catheterization ng pantog

Sa tulong ng paraan ng pagsasagawa ng catherization sa muscular organ, na gumaganap ng function ng akumulasyon at paglabas ng ihi, parehong therapeutic at diagnostic na mga resulta ay maaaring makuha. Ang catheterization ng pantog para sa mga layuning medikal ay isinasagawa gamit ang isang radiopaque agent upang makakuha ng mga tugon pagkatapos ng cystography.

Kung ang anumang mga sakit ay napansin, ang pagpapakilala ng mga gamot na panggamot ay ginagamit. Gayundin, para sa mga layuning panterapeutika, ang catheterization ay ginagamit upang alisin ang mga kumplikadong urinary outflow disorder, kung imposible ang independiyenteng pagdumi, at kung kinakailangan na mag-flush sa pamamagitan ng catheter. Kapag nag-diagnose, ang catheterization ng pantog ay isinasagawa upang linawin ang impormasyong natanggap na o upang matukoy ang natitirang dami ng ihi.

Pangkalahatang pagtatanghal ng pamamaraan ng catherization

Ang catheterization ng pantog sa mga kababaihan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng isang sistema ng mga tubo na inilagay sa daanan ng ihi upang maubos at mangolekta ng ihi mula sa pantog. Ang mga urinary catheter ay malawakang ginagamit upang gamutin ang kawalan ng pagpipigil o pagpapanatili ng ihi sa parehong mga babae at lalaki.

Karamihan iba't ibang uri Ang mga catheter ay maaaring gamitin batay sa mga umiiral na problema ng mga pasyente. Ang pagsasagawa ng gayong pamamaraan ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at kwalipikasyon ng doktor. Sa ilang mga kaso, ang bladder catheterization, na may kaalaman sa pangunahing base ng impormasyon tungkol sa pamamaraang ito, ay maaaring isagawa ng pasyente nang nakapag-iisa.

Isa sa mahahalagang salik Ang pamamaraan ay ang panganib ng impeksyon pagkatapos ng lahat ng mga manipulasyon. Bago ipasok ang tubo sa urethra, ang pagbubukas ng kanal ng ihi ay dapat na maingat na tratuhin ng isang antiseptikong solusyon. Susunod, ang isang anesthetic gel ay ipinakilala at ang dulo ng catheter ay dapat na maingat na lubricated dito. Kailangan mo ring kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa mga pisyolohikal na katangian ng urethral canal. Dahil sa pagpapakilala sa sarili ng catheter, posibleng mapinsala ang mga channel kapag, dahil sa kamangmangan, ang catheter ay ipinasok sa mga maling landas.

Ang surgical catheterization ng pantog ay binubuo ng suprapubic drainage ng ureter. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa operasyon. Ang mga manipulasyong ito ay kinakailangan kapag ang isang permanenteng drainage ay itinatag para sa pasyente. Pagkatapos operasyon ng kirurhiko ang independiyenteng pag-ihi ay nagiging imposible.

Kaya, inaalis ng mga doktor ang sagabal ng yuritra, ang leeg ng pantog, ang imposibleng independiyenteng paglabas ng ihi. Ang operasyon ay hindi ginaganap kapag ang mga pasyente ay may maliit na dami ng pantog, mga pormasyon ng peklat sa itaas ng pubis. Pagkatapos ng operasyon, ang ilang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa anyo ng mga streak ng ihi, pagdurugo, pinsala sa mga tupi ng tiyan, bituka, at pagbuo ng peritonitis.

Ang catheter ay nagdudulot ng napakahalagang tulong kung kinakailangan upang hugasan ang ureter para sa pasyente, kapag ang mga purulent na proseso ay nabuo sa panloob na espasyo ng pantog o may cystitis. Gayundin, ang paghuhugas ay nakakatulong upang linisin ang katawan ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue sa mga tumor, maliliit na bato.

Sa ganitong mga kaso, pagkatapos alisin ang ihi, ang isang antiseptikong likido ay iniksyon sa pamamagitan ng instrumento ng probing. Ang paghuhugas ng ureter sa pamamagitan ng catheterization ay hindi maaaring isagawa kung ang mga sariwang pinsala ng organ ng sistema ng ihi o pantog, ang talamak na urethritis ay matatagpuan.

Paano inilalagay ang isang probing medical instrument para sa mga kababaihan at anong set ang kailangan para sa mga manipulasyon? Ang catheterization ng pantog sa mga kababaihan ay mas mabilis at mas madali kaysa sa mga lalaki.

Ang catheterization ng pantog ay nangyayari sa mga kababaihan sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Bago magpatuloy sa mga manipulasyon (o kailangan mong mag-flush), dapat kang bumili ng isang kumpletong kit, na kinabibilangan ng mga sumusunod na kagamitan: isang catheter, moisturizing gel, isang pares ng mga medikal na guwantes, malinis na mga punasan, isang hiringgilya na may tubig upang mapalaki ang lobo, isang urinal.
2. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang isang antiseptiko at gamutin ang panlabas na pagbubukas ng urethra, labia na may makinis na paggalaw mula sa itaas hanggang sa ibaba, nang hindi naaapektuhan ang anus.
3. Maingat na magsuot ng mga medikal na guwantes, iwasang hawakan ang panlabas na ibabaw ng mga guwantes gamit ang iyong mga kamay.
4. Lubricate ang tubo.
5. Dilute ang labia at tumpak na hanapin ang lokasyon ng organ ng urinary system.
6. Dahan-dahang ipasok ang tubo sa pagbubukas ng organ ng sistema ng ihi.
7. Dahan-dahang isulong ang probing instrument sa kahabaan ng kanal.
8. Kapag lumitaw ang ihi, ang instrumento sa pagsisiyasat ay dapat na isulong nang ilang pulgada pa. Hawakan ang probing instrument sa isang nakapirming posisyon habang ang lobo ay napalaki. Kung nangyari ang sakit, dapat ihinto ng babae ang proseso. Pagkaraan ng maikling panahon, i-deflate ang lobo at isulong ang catheter ng ilang pulgada pa at subukang pataasin muli ang lobo.
9. Pagkatapos ipasok ang tubo, i-secure ito at ikabit ang sisidlan ng ihi.

Mga uri ng catheters na ginagamit sa pagsasanay

Ang mga uri ng medikal na tubo ay karaniwang nahahati ayon sa hugis, istraktura, komposisyon, sukat. Sa gamot, kadalasang ginagamit ang malambot at matitigas na catheter. Ang malambot (goma) na catheter ay isang nababanat na tubo, tatlumpung sentimetro ang haba. Ang solid ay binubuo ng isang hawakan, isang baras at isang tuka; ang nakapasok na dulo ay may isang bilugan na hugis. Ang catheter na ito ay gawa sa metal na haluang metal.

Gayundin, ang mga uri ng probing instrument ay nahahati sa lalaki at babae. Ang mga tubo ng kababaihan ay maaaring gawin hanggang sa maximum na dalawampu't limang sentimetro, at mga tubo ng lalaki hanggang tatlumpu. Kung hindi posible na isagawa ang pamamaraan na may malambot na catheter, nagpapatuloy sila sa pagpapakilala ng isang matigas. Ang lahat ng ito ay konektado sa istraktura ng urethra at iba pang mga indibidwal na sandali ng katawan ng pasyente. Depende sa kondisyon ng pasyente, suprapubic (permanente) at panandaliang (pana-panahong) uri ng probing medikal na instrumento ang ginagamit.

Pagkatapos ng mahabang pananatili ng probing tube sa katawan, sa maraming mga kaso, ang mga nagpapaalab na proseso ay nangyayari sa kanal ng ihi. Ang anumang materyal na tubo ay maaaring maging sanhi ng pangangati, mga micro-scratches sa mauhog lamad. At pagkatapos alisin ang probing instrument, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga anti-inflammatory bath sa loob ng ilang araw.

Ipinapalagay na mga negatibong epekto pagkatapos ng mahabang paglalakad na may mga tubo ng ihi:

1. Ang hitsura ng gallstones. Edema at dropsy.
2. Mga nakakahawang sakit sa dugo at lymph.
3. Paghihiwalay ng dugo sa ihi.
4. Paglabag sa integridad ng balat at yuritra.
5. Impeksyon ng urinary tract at bato.

Ang catheterization ng pantog, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagbibigay ng anumang mga komplikasyon sa kalusugan at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang pamamaraan, sa prinsipyo, ay walang sakit, sa kondisyon na ang lahat ng mga patakaran at algorithm ng proseso ay sinusunod. Dapat kang maging maingat sa mga magaspang na manipulasyon na maaaring makapinsala sa urethra at sa pantog mismo.

Sa pamamagitan ng lihim

• Hindi kapani-paniwala... Ang talamak na cystitis ay maaaring gumaling magpakailanman!
• Sa pagkakataong ito.
• Walang antibiotic!
• Dalawa ito.
• Sa loob ng linggo!
• Tatlo na.

×

Mga kahihinatnan ng cystitis sa mga kababaihan

Ang cystitis ay isang sakit na nalulunasan, kung susundin mo ang lahat ng kinakailangang utos ng doktor o susundin ang mga rekomendasyon katutubong pamamaraan paggamot. Gayunpaman, kung ang sakit ay hindi ginagamot o ang proseso ay hindi natapos, kung gayon ang ilang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw.

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari sa cystitis?

Una sa lahat, ang hindi ginagamot o napapabayaang cystitis ay maaaring mawala nang mag-isa sa loob ng ilang araw, ngunit sa parehong oras ay mapupunta ito mula sa talamak hanggang sa talamak na anyo ng sakit, na sa kalaunan ay hahantong sa:

• pyelonephritis (nangangahulugan ito na ang impeksyon ay dumaan sa mga ruta ng paglabas ng ihi at tumaas sa mga bato),
• vesicoureteral reflux (mayroong baligtad na paggalaw ng ihi mula sa pantog patungo sa bato),
• interstitial cystitis (mayroong isang matalim na pagbaba sa laki ng pantog),
• pag-ulit ng cystitis, na humahantong sa pinsala sa sphincter at kawalan ng pagpipigil sa ihi,
• kawalan ng katabaan, dahil ito ay nakakaapekto sa reproductive system ng pasyente dahil sa paglitaw ng iba't ibang mga impeksiyon na maaaring maipasa sa pakikipagtalik.

Pyelonephritis - ano ito?

Ang isa sa mga komplikasyon ng napabayaan o hindi ginagamot na cystitis ay pyelonephritis - pamamaga ng mga bato. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng paggalaw ng impeksyon mula sa pantog sa pamamagitan ng ihi na output sa mga bato, na nagreresulta sa pinsala sa tissue ng bato sa pamamagitan ng iba't ibang mga virus.

Ang mga pangunahing sintomas ng pyelonephritis ay:

• isang matalim na pagtaas sa temperatura (hanggang sa 40 ° C),
• lagnat,
• panginginig,
• pagpapawis,
• ang anterior wall ng peritoneum ay tense,
• na may mahinang pagtapik panlikod ang sakit ng apektadong bato ay tinutukoy (karaniwan ay ang isa sa mga bato ay naghihirap; bilateral na pyelonephritis ay bihirang bubuo).

Ang mga masakit na sensasyon sa apektadong bato ay sinusunod dahil sa pag-unat ng kapsula nito (ito ay puno ng mga nerve endings na nakikita ang mga impulses ng sakit); patolohiya sa parehong organ

asymptomatic. Kung ang nana ay naipon dito o ang edema ay nangyayari kapag ang mga tisyu ng bato ay nakaunat, pagkatapos ay lumilitaw ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon at kakulangan sa ginhawa. Ang patuloy na mga pagbabago ay hinuhusgahan ng isang siksik na infiltrate, na nadarama sa rehiyon ng lumbar 3-4 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Sa pyelonephritis, ang dami ng ihi na pinalabas ng pasyente ay maaaring bumaba nang husto. Ito ay dahil sa pinsala sa mga tisyu ng bato, na nawawalan ng kakayahang makagawa ng likido sa sapat na dami.

Ang pyelonephritis ay nasuri tulad ng sumusunod:

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• paghahasik sa bakterya na nasa ihi (natutukoy ang uri ng mikrobyo, sinusuri ang pagiging sensitibo nito sa iba't ibang antibiotics);
• X-ray na pagsusuri ng mga bato at pantog (upang masubaybayan nagpapasiklab na proseso sa mga organo);
• Ultrasound ng sistema ng ihi.

Ang sakit na ito ay ginagamot lamang sa isang setting ng ospital sa pamamagitan ng masinsinang pangangalaga, na magpapahintulot sa pasyente na mabawi at hindi maging may kapansanan, at para dito kinakailangan na obserbahan:

• mahigpit na pahinga sa kama;
• paraan ng paggamit ng likido;
• diyeta
• reseta ng doktor (detoxification ng pasyente at paggamit ng antibiotics para labanan ang sakit).

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi matagumpay, pagkatapos ay inireseta ang isang operasyon sa kirurhiko.

Lahat ay madaling kapitan ng sakit grupo ayon sa idad: bata, matanda, matatanda. Bukod dito, sa mga bata at matatanda, maaaring walang binibigkas na mga sintomas ng cystitis at mga pagpapakita ng pinsala sa bato sa pamamagitan ng impeksiyon, at ito ay lubos na nagpapalubha sa diagnosis ng sakit.

Ano ang vesicoureteral reflux?

Ang Vesicoureteral reflux ay isang pathological na proseso kung saan ang ihi ay gumagalaw sa tapat na direksyon: mula sa pantog hanggang sa bato. Nangyayari ito bilang isang resulta ng pinsala sa sistema ng balbula ng yuriter at mga pagbabago sa pagkalastiko ng mga dingding ng organ.

Sa normal na operasyon, pinapayagan ng balbula na dumaan ang likido mula sa bato patungo sa pantog, ngunit sa cystitis, ito ay apektado at samakatuwid ay nananatiling bukas. Nagbibigay-daan ito sa pag-agos ng ihi sa pantog, ngunit maaari rin itong dumaloy pabalik sa bato nang walang harang. Ang komplikasyon ng cystitis na ito ay nagbibigay-daan sa mahabang panahon na manatiling mga impeksiyon sa sistema ng ihi, na higit na nag-aambag sa pag-unlad ng pyelonephritis. Kung ang sakit ay hindi ginagamot nang mahabang panahon, pagkatapos ay ang pagkakapilat ay nangyayari sa mga bato, at pagkatapos ay nawala ang kanilang mga pag-andar.

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng reflux ay cystography: ang isang contrast ay iniksyon sa pantog gamit ang isang catheter at isang x-ray ay kinuha. Kung ang isang pagpapalaki ng urinary tract ay napansin, ang diagnosis ay nakumpirma.

Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga sanhi na nagdulot ng cystitis.

Ano ang interstitial cystitis?

Ang interstitial cystitis ay isang malubhang komplikasyon ng pamamaga ng pantog, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga kalamnan at mucous membrane ng organ.

Kung ang sakit na ito ay hindi ginagamot nang mahabang panahon, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, ang mga pangunahing tisyu ay pinalitan ng peklat na tisyu, na may ibang istraktura. Nagdudulot ito ng pagbaba sa pagkalastiko ng mga dingding ng pantog, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa laki nito.

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

• nadagdagan ang pagnanasa na umihi (sa anumang oras ng araw);
• isang maliit na halaga ng excreted fluid;
• biglaang pagnanasa na pumunta sa banyo;
• ang paglitaw ng matalim na sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
• posibleng kakulangan sa ginhawa sa pelvic area;
• ang mga pagbara ay posible.

Sa mga kababaihan, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magkakaiba. Ito ay dahil sa diyeta at mga yugto ng ikot ng regla.

Ang sakit na ito ay ginagamot sa mga gamot, at sa ilang mga kaso - sa operasyon (operasyon).

Ano ang paulit-ulit na cystitis?

Ang talamak na cystitis ay mapanganib para sa mga relapses nito, na nagdadala ng isang tiyak na kakulangan sa ginhawa na may patuloy na pagnanasa na umihi, na sinamahan ng matinding sakit. Sa isang tao, nagiging sanhi ito ng pangangati, pagkasira ng nerbiyos, o, sa kabaligtaran, isang walang malasakit na estado.

Ang cystitis ay nakakaapekto sa leeg ng pantog, na sa kalaunan ay nagdudulot ng pinsala sa sphincter, at ito ay maaaring humantong sa kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ito ay lalo na kapansin-pansin sa mga matatandang tao.

Ang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mga lamad ng pantog, ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng dugo sa ihi. Ang kundisyong ito ay tinatawag na hemorrhagic cystitis, at ang mga pangunahing salik sa paglitaw ng sakit na ito ay ang pagtagos ng mga virus o pagkalason sa droga.

Ang paggamot ay isinasagawa sa tulong ng mga antibiotics at mga gamot na nag-aalis ng pagdurugo at nagpapalakas sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang talamak na anyo ng cystitis ay kadalasang nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang ihi reproductive system ay medyo malapit na nauugnay, at kapag ang isang sakit ng mga organo ng ihi ay nangyari, ang reproductive system ng pasyente ay nasira din. Ang mga madalas na pagbabalik ay nakakatulong sa paglitaw ng iba't ibang mga impeksiyon, kabilang ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa mauhog lamad ng yuriter ay tinatawag na cystitis. Ang prosesong ito ay maaaring maging talamak, pagkatapos ay ang mga sintomas ay binibigkas, at ang pagkakaroon ng dugo ay makikita sa ihi. Sa gamot, ang talamak na cystitis ay tinatawag na hemorrhagic. Ang mga pangunahing tampok nito ay ang dugo ay hindi lilitaw sa dulo ng pag-ihi, ngunit nabahiran ang lahat ng ihi.

Ang mga matatandang lalaki na may adenoma ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng talamak na cystitis.

Mga sanhi ng sakit

Mayroong ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa paglitaw ng talamak na cystitis:

• mga virus, bakterya, fungi;
• pagkakalantad sa radiation sa katawan o ang paggamit ng mga cytostatics;

• kung ang isang tao ay nakasanayan na magtiis ng pagnanasang umihi nang mahabang panahon at hindi agad pumunta sa banyo, kung gayon ang sirkulasyon ng dugo sa dingding ng pantog ay nabalisa dahil sa labis na pag-uunat ng mga fibers ng kalamnan;
• mekanikal na sagabal sa daloy ng ihi, halimbawa, dahil sa isang tumor, ay maaari ding maging sanhi ng isang talamak na katangian ng sakit;
• mga banyagang katawan na nasa lumen ng kanal ng sistema ng ihi;
• neoplasms na maaaring nasa urethra o pantog;
• mababang kaligtasan sa sakit;
• hindi pagsunod sa personal na kalinisan, kapag ang bakterya ay pumasok sa pantog at nagiging sanhi ng matinding kurso ng sakit.

Sa mga kababaihan, ang talamak na cystitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng dugo sa panahon ng pag-ihi, ay sanhi din ng mga kadahilanan tulad ng:

• masikip na damit na panloob at damit, na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa pelvis;
• hypothermia.

Anuman ang mga dahilan para sa talamak na cystitis na may dugo, sa unang palatandaan nito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga palatandaan ng sakit

Ang talamak na cystitis ay ang pinaka-mapanganib na anyo ng sakit, ang mga pangunahing sintomas na kung saan ay ipinahayag sa katotohanan na ang dugo ay lumilitaw sa ihi (kung ang pagkawala ng dugo ay malaki, ang buong clots ay maaaring lumitaw). Ang ihi ay nagiging maruming kayumanggi o mapusyaw na kulay rosas, nakakakuha ng isang hindi kasiya-siya na amoy.
Sa mahabang kurso ng sakit na may dugo, ang pasyente ay nakakakuha ng iron deficiency anemia, ang mga pangunahing sintomas nito ay igsi ng paghinga, pagkahilo, kahinaan.

Ang ganitong uri ng cystitis ay nagsisimula nang talamak at biglaan, lalo na sa mga kababaihan, at nangangailangan na ang paggamot ay magsimula sa isang napapanahong paraan.

Ang mga unang sintomas ay matinding pananakit habang umiihi at lagnat. Gayundin, ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• dugo sa ihi;
• madalas na pag-ihi na may dugo, hanggang 40 beses sa isang araw;
• maling pagnanasa na alisan ng laman ang pantog;
• kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan;
• matinding sakit kapag umiihi;
• panginginig, kahinaan.

Kung ikukumpara sa iba pang mga anyo ng sakit, ang hemorrhagic cystitis sa mga kababaihan ay tumatagal ng mahabang panahon, hindi bababa sa pitong araw. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang problema ay maaaring maging napakaseryoso, dahil posible ang isang komplikasyon ng sakit.

Tandaan! Ang madalas na pagkawala ng dugo ay humahantong sa anemia.

Ang mga sintomas ng talamak na anyo ng cystitis ay mas malinaw, sa kaibahan sa karaniwang anyo. Kung ito ay nagsimula, ito ay bubuo sa isang talamak at pagkatapos ay ang mga talamak na regla ay papalitan ng pagpapatawad (ang pangungusap na ito ay nalalapat sa parehong mga babae at lalaki).

Upang maiwasan ang exacerbation at paglipat ng cystitis sa isang talamak na anyo, ito ay kinakailangan ang tamang diskarte sa paggamot at paggamit ng mabisang gamot.

Paggamot ng talamak na anyo ng sakit

Sa mga kababaihan, ang talamak na cystitis ay kadalasang sanhi ng Escherichia coli. Ang mga gamot kung saan siya ay sensitibo ay:

• fluoroquinolones - levofloxacin, ofloxacin, norfloxacin;
• cephalosporins - antibacterial na paggamot;
• Ang mga epektibong gamot din ay ceftriaxone, augmentin, na iniinom sa loob ng isang linggo.

Dapat magsimula ang paggamot sa mga unang palatandaan ng sakit, iyon ay, sakit at dugo kapag umiihi. Maaari mong gamitin hindi lamang ang mga gamot sa itaas. Dapat mo ring sundin ang mga rekomendasyong ito:

• diyeta. Hindi ka maaaring gumamit ng mga produkto ng gulay at pagawaan ng gatas, na mag-alkalize sa ihi, na hahantong sa pangangati ng mauhog lamad ng urea, at mag-aambag lamang sa pag-unlad ng pamamaga. Ang lahat ng mataba, maalat, adobo, maanghang, de-latang at inuming may alkohol ay hindi rin kasama;
• kapag ang paggamot ay kinakailangan bed rest;
• kailangan mong uminom ng maraming tubig, gumamit ng lingonberry at cranberry fruit drinks, apple juice, weak tea, diuretic herbal teas, jelly. Ang pang-araw-araw na pamantayan ng likido ay halos 2.5 litro. Ito ay kinakailangan upang linisin at i-flush ang pantog mula sa mga pathogenic microorganism;
• kung nagdurusa ka sa matinding sakit, kailangan mong uminom ng mga pangpawala ng sakit at antispasmodics - ito ay ibuprofen, papaverine, no-shpa, atbp.;
• ang paggamot ng cystitis ay isinasagawa din sa kanefron, na may isang anti-inflammatory at antispasmodic na epekto sa katawan;
• kailangan mong magpainit ng urea na may mainit na paliguan o heating pad;
• ginagamit din ang antibacterial vaginal o rectal suppositories.

Kung ang paggamot ng talamak na cystitis sa mga kababaihan o kalalakihan ay isinasagawa sa oras at epektibo, kung gayon ang sakit ay ganap na gumaling sa loob ng ilang araw, kadalasan ay tumatagal ng 3-5 araw, kung minsan hanggang sa isang linggo. Pagkatapos ng unang paggamit ng kinakailangang gamot, nawawala ang kakulangan sa ginhawa at sakit sa panahon ng pag-ihi. Gayundin, wala nang dugo sa ihi sa panahon ng prosesong ito.

Mga komplikasyon

Ang pangunahing komplikasyon ng cystitis ay isang pagbara ng lumen ng pantog (tamponade). Maaari ring mangyari ang impeksyon, iyon ay, ang mga mikrobyo ay papasok sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo na nasira sa palitan ng dugo. Kung hindi mo ginagamot ang cystitis sa loob ng mahabang panahon, kung gayon nag-uugnay na tisyu pinapalitan ang mga fibers ng kalamnan, at ito ay humahantong sa katotohanan na ang pantog ay nawawala ang pag-andar nito.

Upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon, kinakailangan na gamutin ang talamak na cystitis.

Ang Urosepsis ay ang pinaka-mapanganib na komplikasyon laban sa background ng mga nagpapaalab na proseso sa mga organo ng genitourinary system. Ang paglalahat ng impeksyon sa ihi ay nagbabanta sa buhay ng pasyente, ang mga nakakahawang ahente mula sa mga bato, prosteyt, urethra, pantog ay tumagos sa daluyan ng dugo, kumalat sa buong katawan. Sa kawalan ng mga kagyat na hakbang, nangyayari ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Imposibleng maiwasan ang pag-unlad ng isang hindi maibabalik na yugto ng bacteremic shock: mahalagang kilalanin ang pag-unlad ng isang seryosong kondisyon sa oras, upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon. Ang mga sanhi, sintomas, yugto ng isang negatibong estado, mga pamamaraan ng paggamot sa urosepsis ay inilarawan sa artikulo.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pathological na proseso ay bubuo na may sagabal sa urinary tract. Na may purulent na pinsala sa mga organo ng genitourinary system, pagbara ng mga duct ng mga deposito ng mineral, ang pagbuo ng cysto- at nephrostomy, abscess at carbuncle ng bato, nangyayari ang renal pelvic reflux, stagnates ng ihi, tumataas ang intrapelvic renal pressure, tumagos ang mga microorganism sa ang daluyan ng dugo.

Ang pagkalat ng mga nakakahawang ahente sa buong katawan ay nagdudulot ng matinding pagkalasing, nagdudulot ng dysfunction ng baga, puso, at patuloy na hypotension. Laban sa background ng renal, cardiac at respiratory failure, ang bahagyang presyon ng oxygen ay bumababa, ang mga toxin ay naipon, ang proseso ng hematopoiesis ay nagambala, ang hormonal failure ay nangyayari, ang atay ay nabigo, at ang panganib ng pagdurugo ay tumataas.

Ang pagkabigo ng mga pangunahing sistema at organo ay humahantong sa nakamamatay na kinalabasan. Ang porsyento ng mga pasyente na namatay dahil sa bacteremic shock sa mga impeksyon ng genitourinary system ay mas mataas kaysa sa iba pang mga sakit.

Sa isang tala:

• Ang bacteremic shock ay isang mapanganib na kondisyon, ngunit ang pagbabala ay kanais-nais sa napapanahong pagtuklas ng mga palatandaan ng urosepsis, na naghahanap ng tulong medikal. Mahalagang punto: kilalanin ang mga unang palatandaan ng pagkalat ng impeksyon, simulan ang therapy na may nabura at maagang anyo hanggang sa ang bacteremic shock ay pumasa sa hindi maibabalik (terminal) na yugto;
• na may matagal na pagkakaroon ng purulent, inflammatory foci sa urinary tract, posible na sugpuin ang impeksiyon, ngunit sa hindi pag-iingat sa talamak na anyo ng pyelonephritis, purulent prostatitis, glomerulonephritis, imposibleng ganap na mapupuksa ang mga pathogen, alisin ang mga zone. pagbuo ng mga proseso ng pathological.

Alamin ang tungkol sa mga tipikal na sintomas at paggamot para sa pamamaga ng bato sa mga lalaki.

Tungkol sa mga patakaran ng nutrisyon at diyeta para sa buhangin sa mga bato sa mga kababaihan ay nakasulat sa pahinang ito.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Sa urological practice, ang bacteremic shock ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng impeksiyon sa panahon ng endourethral at endovesical na mga medikal na pamamaraan sa mga pasyente na may purulent-inflammatory na proseso sa urogenital area. Ang Urosepsis ay isa sa mga mapanganib na uri ng nosocomial infection. Ang panganib ng impeksyon ay nagmumula sa hindi magandang paggamot sa mga lugar kung saan matatagpuan ang mga pasyente ng urological, hindi pagsunod sa mga patakaran ng sterility sa panahon ng catheterization, cystoscopy, mga endoscopic na operasyon sa pantog at mga hugis ng bean.

Iba pang mga sanhi ng pag-unlad ng urosepsis:

• traumatikong catheterization;
• pinsala sa mauhog lamad na may retrograde ureteropyelography;
• komplikasyon ng percutaneous lithotomy, transurethral resection (TUR) ng pantog;
• impeksyon sa tissue sa panahon ng ureterocystoscopy.

Ang mga komplikasyon ng sakit ay urosepsis:

• purulent prostatitis na may pag-unlad ng isang abscess;
• talamak na epididymitis;
• gangrene ng Fournier;
• paranephritis;
• pyonephrosis na may pagbara ng mga duct: ang mga bato ng iba't ibang laki ay nakakasagabal sa pag-agos ng ihi, ang pamamaga ay bubuo laban sa background ng mga stagnant na proseso;
• ang pagkakaroon ng isang carbuncle o abscess sa renal parenchyma;
• pagtagos banyagang katawan sa pantog;
• mga nakakahawang sugat ng ihi na may pagbara ng yuriter;
• apostematous nephritis;
• isang matalim na pagbaba sa dami ng excreted na ihi sa mga impeksyon ng genitourinary system;
• periuretal abscess laban sa background ng compression o scar tissue ng urethra;
• pagbuo ng mga parang coral na mga bato na may sanga na istraktura.

Pag-uuri

Mga anyo ng bacteremic shock:

• ipinahayag. Ang pangunahing gawain ng mga doktor ay alisin ang pasyente mula sa isang estado ng pagkabigla, gawing normal ang respiratory at cardiac function, patatagin ang presyon, makamit ang output ng ihi sa dami na sapat upang maiwasan ang pagkalasing;
• nabura. Sa form na ito, ang mga sintomas ay katamtaman, ang mga therapeutic na hakbang ay mabilis na nagbibigay ng isang positibong resulta.

• maaga;
• umunlad;
• hindi maibabalik.

Klinikal na larawan

Sa isang maagang yugto, ang mga pagpapakita ng urosepsis ay kahawig ng isang talamak na anyo ng pamamaga ng prosteyt at bato. Hindi mo maaaring ibaba ang temperatura, uminom ng mga antibiotic nang hindi makontrol.

Ang pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga palatandaan ng katangian ay nagpapahiwatig ng pagtagos ng impeksyon sa daluyan ng dugo mula sa genitourinary system:

• isang temperatura na 36 degrees at mas mababa, o isang lagnat na kondisyon na may mga indicator na 38 degrees at mas mataas;
• tachypneous. Ang bilis ng paghinga ay tumataas sa 20 bawat minuto o higit pa. Sa mga kritikal na sitwasyon, kinakailangan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga;
• nadagdagan ang cardiac output;
• ang diuresis ay bumababa sa 35 ml o mas kaunti sa loob ng isang oras, anuria ay madalas na bubuo - ang kawalan ng ihi sa pantog;
• tachycardia, tumaas na rate ng puso hanggang sa 145 o higit pang mga beats bawat minuto o higit pa;
• ang systolic pressure ay bumaba nang husto;
• tumataas ang pagpapawis, ang balat ay nagiging maputla;
• ang antas ng leukocytes ay mas mababa sa 4000 o higit sa 12000 mmol / m3.

Ang mga sintomas ay depende sa anyo ng urosepsis:

• talamak. Ang mga palatandaan ay binibigkas, ang temperatura ay mabilis na tumataas sa 38-40 degrees o higit pa, ang mga panginginig ay nabuo. Ang aktibong akumulasyon ng mga lason, ang isang mataas na konsentrasyon ng mga microorganism ay maaaring makapukaw ng pagbagsak. Ang pasyente ay madalas na nakatagpo ng dalawang pag-atake, na may karampatang at napapanahong therapy, ang pag-atake ay maaaring pigilan, ang thermometer ay bumalik sa normal sa loob ng ilang oras. Ang hindi sapat na paggamot, ang pagkuha ng hindi naaangkop na mga gamot ay naghihimok ng isang matagal na anyo ng sakit, ang pagkalasing ng katawan ay tumataas;
• subacute. Ang mga palatandaan ay hindi gaanong binibigkas, ngunit ang impeksiyon ay hindi nawawala, ang nagpapasiklab na proseso ay umuunlad;
• talamak. Ang temperatura ay pinananatili sa 37.5 degrees, kung minsan ito ay tumataas sa 38 degrees, ngunit wala na. Walang mga palatandaan ng isang talamak na anyo, nagpapatuloy ang pagkalasing. Laban sa background ng proseso ng nagpapasiklab, ang gawain ng mga hugis ng bean na organo ay nagambala, kadalasan ang mga pathology ng ihi ay kumplikado ng pagkabigo sa bato.

Mga diagnostic

Ang isang hanay ng mga hakbang ay kinakailangan upang makilala ang pathogen, magreseta ng sapat na antibiotic therapy. Mahalagang maunawaan kung paano apektado ang urinary tract, bato, kung ano ang antas ng leukocytes at electrolytes.

Mga hakbang sa diagnostic:

• kultura ng ihi;
• isang pagsusuri sa dugo upang linawin ang mga tagapagpahiwatig ng mga leukocytes, platelet, electrolytes;
• paglilinaw ng antas ng urea;
• pagsusuri sa ultrasound ng pantog at lahat ng mga organo ng genitourinary system;
• pagsusuri ng mga pagtatago mula sa urethra at prostate;
• radiography ng mga baga;
• contrast at non-contrast urography para makita ang mga bato;
• kultura ng dugo;
• coagulogram upang matukoy ang mga parameter ng pamumuo ng dugo (inireseta bago ang paggamot sa kirurhiko).

Sa pagbuo ng bacteremic shock pagkatapos ng operasyon, mga medikal na pamamaraan, o laban sa background ng renal colic, mas madaling makilala ang isang mapanganib na kondisyon. Ang mga paghihirap sa diagnosis ay lumitaw sa isang nabura na anyo ng urosepsis laban sa background ng kahinaan ng katawan sa mga malalang impeksiyon ng genitourinary system.

Alamin ang tungkol sa mga sintomas at paggamot para sa mga bato sa pantog sa mga lalaki.

Ang mga oxalates ay natagpuan sa ihi sa maraming dami: ano ang ibig sabihin nito? Basahin ang sagot sa artikulong ito.

Pangkalahatang mga patakaran at pamamaraan ng paggamot

Sa pag-unlad ng urosepsis, ang pasyente ay ginagamot sa isang urological hospital. Mahalagang tandaan na ang bacteremic shock sa isang huling yugto ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago, ang mga kagyat na hakbang ay kinakailangan: intravenous infusions, bladder catheterization upang makontrol ang pang-araw-araw na diuresis. Sa matinding kondisyon, ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang resuscitator.

Sa mga kritikal na sitwasyon, ang pasyente ay inilipat sa intensive care unit, kadalasan ay nangangailangan ng inotropic na suporta, ang paggamit ng mga steroid. Ipinagbabawal na gumamot sa sarili: ang urosepsis therapy sa bahay ay hindi epektibo, ang panganib ng kamatayan ay tumataas.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng therapy:

• mga antibacterial compound: fluoroquinolones, cephalosporins, Metronidazole na gamot;
• hemodialysis;
• immunotherapy;
• ang paggamit ng protease inhibitors;
• kirurhiko pagtanggal ng mga bato na nakaharang sa mga duct.

Ang mga neurogenic disorder ng pag-ihi ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay.

Ang pagkakaroon ng bumangon upang pumunta sa banyo sa gabi ay pumipigil sa iyo na makatulog ng mahimbing. Ang madalas na pag-ihi sa araw, kawalan ng kakayahang kontrolin ang pagnanasa, pagtagas o kawalan ng pagpipigil laban sa background ng isang malakas na pagnanasa ay makabuluhang nililimitahan ang mga pang-araw-araw na gawain, nakakasagabal sa trabaho at personal na buhay. Nagiging imposible ang mahabang biyahe at paglalakad, paglalakbay sa teatro, konsiyerto, atbp. Ang lahat ng ito ay humahantong sa depresyon, lumalala ang kurso ng pinagbabatayan na sakit sa neurological at nagpapalala ng mga sintomas ng mas mababang urinary tract.

Ang mga neurogenic disorder ng pag-ihi, kung hindi maayos na ginagamot, ay humahantong sa malubhang komplikasyon mula sa itaas na daanan ng ihi.

Pinakamababang panganib sa mga tuntunin ng mga komplikasyon, ito ay kumakatawan sa isang sobrang aktibong pantog na walang paglabag sa pag-agos ng ihi. Ito ay lubos na nakakasagabal sa buhay, ngunit hindi pinaikli ang tagal nito.

pinakamalaking panganib kasalukuyan (detrusor-sphincter dyssynergy). Sa ganitong mga kaso, sa panahon ng pag-ihi, ang presyon sa loob ng pantog ay nagiging napakataas, at ang ihi, na hindi maaaring ilabas sa pamamagitan ng spasmodic sphincter, ay tumataas sa mga ureter. ito vesicoureteral reflux na humahantong sa pinsala sa bato. Nagpapaunlad ureterohydronephrosis, ang tisyu ng bato ay nagiging mas payat, lumilitaw pagkabigo sa bato.

Ang pagkakaroon ng natitirang ihi sa pantog ay palaging sinasamahan ng impeksyon sa ihi, ipinakikita ng cystitis (pamamaga ng pantog mismo) at pataas na pyelonephritis (pamamaga ng mga bato). Dahil sa sobrang aktibong pantog at vesicoureteral reflux, pyelonephritis sa mga pasyente na may neurogenic

Ang mga karamdaman sa pag-ihi, bilang panuntunan, ay may malubhang kurso at isang mataas na panganib na magkaroon urological sepsis.

Sa mga lalaki, ang prostatitis ay maaari ding maging komplikasyon ng neurogenic urinary disorder.

Ang mga nahawaang natitirang ihi ay madaling bumubuo ng mga bato na nangangailangan ng surgical treatment.

Ang hirap sa pag-ihi ay humahantong sa protrusion ng dingding ng pantog( diverticula), ang laki nito ay maaaring umabot sa laki ng mismong pantog. Ang diverticula ay maaari ding bumuo ng mga bato at tumor.

Mga yugto ng ureterohydronephrosis.

Diverticula.

Sa isang hiwalay na grupo, ang mga komplikasyon na nauugnay sa matagal na presensya ng isang permanenteng urethral catheter o cystostomy sa pantog ay maaaring makilala.

Indwelling ureral Foley catheter(na may lobo na pumutok sa pantog) - isang paraan na nagbabanta ang pinakamalaking bilang mga komplikasyon.

Ang bakterya ay bumubuo ng isang kolonya sa ibabaw ng catheter na tinatawag na isang biofilm. Ang espesyal na organisasyon ng kolonya na ito ay gumagawa ng mga microorganism na lumalaban sa pagkilos ng mga antibacterial na gamot. Upang makayanan ang isang impeksiyon sa daanan ng ihi ay halos imposible.

Ang isang catheter balloon na patuloy na naroroon sa pantog ay nakakapinsala sa mucosa, na humahantong sa pag-unlad ng kanser sa pantog.

Ang ihi ay patuloy na dumadaloy sa pamamagitan ng catheter, samakatuwid, ang pantog ay patuloy na walang laman, na nagiging sanhi ng pag-urong nito sa paglipas ng panahon. Ang mga kaso ay kilala kapag ang pantog ay nabawasan sa laki ng isang urethral catheter balloon (20 ml). Dahil sa pag-urong ng pantog, imposibleng maibalik ang normal na pag-ihi sa hinaharap.

​

Ang isa pang opsyon para sa diversion ng ihi ay isang cystostomy. Ito ang parehong Foley catheter na may lobo, na naka-install lamang sa pantog sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan. Ang pamamaraang ito ay mas ligtas. Dahil mas maliit ang contact area ng foreign body (catheter) na may mucosa, hindi gaanong karaniwan ang mga impeksiyon. Walang magiging bedsores sa urethra. Gayunpaman mataas din ang panganib ng pag-urong ng pantog at kanser parang gumagamit ng indwelling catheter sa urethra.

Mayroon din itong mga komplikasyon. May panganib ng pagbuo urethral strictures(cicatricial narrowing) dahil sa trauma sa urethra sa panahon ng catheterization. Ang pagbuo ng stricture ay hindi nagbabanta sa buhay at madaling gamutin sa pamamagitan ng endoscopic dissection ng scar tissue. Ang paggamit ng mga pampadulas at maingat na pagpasok ng catheter ay maiiwasan ang mga ganitong problema.

Umiiral din panganib ng mga nakakahawang komplikasyon, ngunit ito ay hindi maihahambing na mas mababa kaysa kapag gumagamit ng isang indwelling urethral catheter o cystostomy. Kapag walang permanenteng dayuhang katawan sa urinary tract, mas madaling labanan ang impeksiyon. Ang pagsunod sa pamamaraan ng paglalagay ng catheter at paggamit ng antiseptiko para sa paggamot ng mga kamay at ari ay magbibigay-daan sa pagbabawas ng panganib ng mga nakakahawang komplikasyon.

Ang patuloy na presensya ng isang banyagang katawan sa urethra ay nagiging sanhi ng pamamaga ng mucosa (urethritis) at pagbuo ng mga bedsores, na maaaring mangailangan ng plastic surgery sa ari ng lalaki.

Bilang karagdagan, ang patuloy na pagkakaroon ng isang catheter sa urethra o isang cystostomy ay hindi lamang ginagawang nakikita ng iba ang problema, ngunit ito rin ay isang kontraindikasyon para sa sumasailalim sa ilang mga hakbang sa rehabilitasyon.

Ngayon, sa buong sibilisadong mundo, ginagamit ito bilang pangunahing paraan ng paglabas ng ihi. Sa mga rekomendasyon ng mga internasyonal na lipunan para sa paggamot ng mga neurogenic urinary disorder, ang pamamaraang ito ay tinatawag "pamantayan ng ginto". Sa Europa, ang pagpapakilala ng pamamaraang ito sa mga pasyente na may pinsala sa gulugod noong 70s ng XX na siglo ay humantong sa isang matalim na pagbaba sa dami ng namamatay mula sa mga komplikasyon ng urological, katulad ng hitsura ng unang antibiotic penicillin noong 40s. Ang paglabas ng ihi gamit ang mga disposable catheter 6-8 beses sa isang araw ginagaya ang natural na ritmo ng pag-ihi. ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang physiological kapasidad ng pantog. Kawalan ng permanenteng dayuhang katawan sa urinary tract inaalis ang panganib ng kanser at pagbuo ng mga bedsores, binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng biofilm.

Kadalasan ang mga pasyente na nagdusa ng pinsala sa gulugod ay gumagamit ng iba't ibang mga diskarte (pag-tap sa anterior na dingding ng tiyan, pangangati ng anus o iba pang trigger zone, straining, atbp.) upang ma-trigger ang urination reflex. Ang pamamaraang ito ay magiging napakahusay, kung hindi para sa tatlong puntos.

1. Ang napag-usapan na natin sa itaas. Dahil ang sphincter ng pantog, bilang isang panuntunan, ay malakas na naka-clamp at hindi pinapayagan ang ihi na lumabas, sa panahon ng proseso ng reflex na pag-ihi, ang presyon sa pantog ay tumataas sa abnormally mataas na mga numero. Ang ihi ay naglalakbay sa mga ureter patungo sa mga bato, na humahantong sa paglawak ng itaas na daanan ng ihi, pataas na impeksiyon, at pagkabigo sa bato. Nabubuo ang diverticula sa pantog.

2. Ang reflex na pag-ihi sa mga pasyente na may pinsala sa spinal cord sa itaas ng Th6 segment ay maaaring makapukaw - tumitibok na sakit ng ulo, pagkabalisa, pagtaas ng presyon ng dugo, pamumula ng mukha, pagpapawis, bradycardia, spasticity, atbp. Isang episode ng autonomic dysreflexia dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo ay maaaring maging banta sa buhay.

3. Ang pantog ay maaaring hindi ganap na walang laman sa panahon ng reflex na pag-ihi. Napag-usapan na natin ang mga panganib ng pagkakaroon ng natitirang ihi.

Hindi mo maaaring gamitin ang paraan ng reflex emptying ng pantog nang walang pahintulot ng isang neuro-urologist na nagsagawa ng isang komprehensibong pag-aaral ng urodynamic (CUD) at tiniyak na ang presyon sa pantog sa oras ng reflex na pag-ihi ay nananatili sa loob ng mga katanggap-tanggap na halaga, na ay lubhang bihira.

​

maaaring ma-trigger hindi lamang sa pamamagitan ng reflex na pag-ihi, kundi pati na rin ng pag-apaw ng pantog o kasabay na impeksyon sa ihi.

​

​

Pag-catheter sa pantog. Ang pagpapapasok ng catheter sa urethra (urethra) ay isinasagawa para sa:

paglisan ng ihi sa paglabag sa independiyenteng pag-ihi;

paghuhugas ng pantog;

pagkuha ng ihi mula sa pantog para sa pagsusuri sa laboratoryo.

catheterization kontraindikado na may matinding pamamaga ng urethra (impeksyon ng pantog ay hindi maiiwasan), na may pinsala sa yuritra, na may spasm ng spinkter ng pantog. Para sa catheterization, malambot (goma o plastik) at matigas (metal) na mga catheter ang ginagamit.

Ang catheterization ay ang pagpasok ng catheter sa pantog. Isinasagawa ang catheterization upang alisin ang ihi sa pantog para sa therapeutic at diagnostic na layunin at para ma-flush ang pantog. Ang catheterization ay nangangailangan ng mga espesyal na pag-iingat upang hindi maipasok ang impeksiyon sa pantog, dahil ang mauhog na lamad nito ay may mahinang pagtutol sa impeksiyon. Samakatuwid, ang catheterization ay dapat gawin lamang kung kinakailangan. Para sa catheterization, ang malambot at matitigas na catheter ay ginagamit.

Ang malambot na catheter ay isang elastic rubber tube na 25-30 cm ang haba at 0.33 hanggang 10 mm ang lapad (Blg. 1-30). Ang dulo ng catheter, na ipinasok sa pantog, ay bilugan, bulag, na may isang hugis-itlog na butas sa gilid; ang panlabas na dulo ay pinutol nang pahilis o hugis ng funnel upang mas madaling ipasok ang dulo ng syringe kapag naglalagay ng solusyon sa gamot sa pantog.

Bago gamitin, ang mga catheter ay ibinuhos ng tubig na kumukulo at pinakuluan ng 10-15 minuto, pagkatapos gamitin, lubusan na hugasan ng maligamgam na tubig at sabon at punasan ng malambot na tela. Mag-imbak ng mga rubber catheter sa mahabang enamel at glass box na may takip, na puno ng 2% na solusyon ng boric o carbolic acid. Kung hindi ito nagawa, sila ay natutuyo, nawawala ang kanilang pagkalastiko at nagiging malutong. Ang mga ospital ay may mga espesyal na sterilizer para sa pag-iimbak ng mga rubber catheter. Ang mga Formalin tablet ay inilalagay sa ilalim ng mga sterilizer, ang mga singaw nito ay nagsisiguro ng sterility ng mga catheter.

Ang isang solidong catheter (metal) ay binubuo ng isang hawakan, isang baras at isang tuka. Ang dulo ng urethral ay bulag, bilugan na may dalawang lateral oval openings. Ang haba ng male catheter ay 30 cm, babae - 12-15 cm na may maliit na baluktot na tuka.

Ang pagpapakilala ng isang solidong catheter ay isinasagawa ng isang doktor o nars. Ang malambot na catheter ay ipinapasok ng isang nars o (sa bahay) ng isang nagmamalasakit na kamag-anak na espesyal na sinanay sa pamamaraang ito.

Pagpasok ng isang catheter sa isang babae. Bago ang pamamaraan, ang taong nag-aalaga sa pasyente ay dapat maghugas ng kanilang mga kamay ng sabon at maligamgam na tubig, at punasan ang mga phalanges ng kuko ng alkohol at tincture ng yodo. Ang mga babae ay pre-wash o douched kung may discharge sa ari. Ang tagapag-alaga ay nakatayo sa kanan ng pasyente, na nakahiga sa kanyang likod na nakayuko ang mga tuhod at magkahiwalay ang mga binti. Sa kaliwang kamay, ang labia ay itinutulak, at gamit ang kanang kamay, mula sa itaas hanggang sa ibaba (patungo sa anus), ang mga panlabas na genital organ at ang pagbubukas ng urethra ay maingat na pinupunasan ng isang disinfectant solution (mercuric chloride solution 1: 1000, furatsilin o isang solusyon ng mercury oxycyanide). Pagkatapos, gamit ang mga sipit, kumuha sila ng catheter na binuhusan ng sterile vaseline oil, at maingat na ipinasok ito sa bukana ng urethra. Ang hitsura ng ihi mula sa panlabas na pagbubukas ng catheter ay nagpapahiwatig na ito ay nasa pantog.

Kapag huminto ang paglabas ng ihi sa sarili nitong, maaari mong bahagyang pinindot ang dingding ng tiyan sa bahagi ng pantog upang alisin ang natitirang ihi dito. Maikli ang urethra ng mga babae (4-6 cm), kaya hindi masyadong mahirap ang catheterization. Kung kailangan mong kumuha ng ihi para sa kultura, ang mga gilid ng isang sterile test tube ay ipinapasa sa apoy at, pagkatapos ng pagpuno, ay isinasara gamit ang isang sterile cotton plug. Upang maiwasan ang pataas na impeksiyon, dapat na mahigpit na sundin ng tagapag-alaga ang mga patakaran.

Ang pagpapakilala ng isang catheter sa mga lalaki ay mas mahirap, dahil ang kanilang urethra ay may haba na 22-25 cm at bumubuo ng dalawang physiological constrictions na lumilikha ng mga hadlang para sa pagpasa ng catheter. Sa panahon ng catheterization, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na bahagyang nakayuko ang kanyang mga tuhod at magkahiwalay ang kanyang mga binti, isang urinal, tray o mug ang inilalagay sa pagitan ng mga paa, kung saan ang ihi ay dumadaloy pababa sa catheter. Ang taong nagsasagawa ng pagmamanipula ay kinuha ang ari ng lalaki sa kanyang kaliwang kamay at maingat na pinupunasan ang ulo, balat ng masama at butas ng urethral na may cotton wool na binasa ng solusyon ng boric acid. Pagkatapos, gamit ang kanyang kaliwang kamay, itinutulak niya ang mga labi ng panlabas na pagbubukas ng yuritra, at may kaunting pagsisikap, na may mga sipit o isang sterile na napkin ng gauze, ay nagpapakilala ng isang malambot na catheter, na dati ay ibinuhos ng sterile na gulay o langis ng vaseline. Sa sandaling pumasok ang catheter sa pantog, lilitaw ang ihi. Kung hindi posible na makapasa ng isang nababanat na catheter, isang metal na catheter ang ginagamit. Ang isang solidong catheter para sa mga lalaki ay ipinasok lamang ng isang doktor.

Ang catheter ay hindi dapat alisin pagkatapos lumabas ang ihi, ngunit mas maaga nang kaunti upang ang daloy ng ihi ay mag-flush sa urethra pagkatapos maalis ang catheter.

Sa pangmatagalang pagpapatuyo ng ihi ang mga bula ay ginagamit sa patuloy na mga sakit sa pag-ihi upang maiwasan ang maraming catheterization. Upang gawin ito, gumamit ng malambot na Nelaton catheter, na naayos na may mga piraso ng malagkit na plaster sa ulo ng ari ng lalaki o hita. Mas pinipili ang malambot na catheter na may inflatable na lobo sa dulo (Pomerantsev-Foley balloon catheter), na nagpapahintulot sa catheter na maayos na mailagay sa pantog. Ang catheter ay dapat na maipasok gamit ang isang secure na konektadong plastic sterile tube, ibababa sa isang saradong, sterile na lalagyan din. Ang isang impeksyon ay madaling makapasok sa urinary tract sa kahabaan ng catheter, kaya ang panlabas na pagbubukas ng urethra ay dapat protektahan ng isang bendahe na binasa ng isang antiseptikong solusyon.

PANGANGALAGA NG URINARY CATHETER

Ang pagkakaroon ng permanenteng catheter sa isang pasyente upang alisin ang ihi sa pantog ay nagbibigay ng maingat na pangangalaga sa kalinisan at pagsunod sa pinakamainam na regimen sa pag-inom para sa mga pasyente. Ang pasyente ay kailangang uminom ng mga likido nang mas madalas, na binabawasan ang konsentrasyon ng ihi at sa gayon ay binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng impeksyon sa ihi. Dapat kasama sa mga hakbang sa kalinisan ang pangangalaga para sa perineum at ang catheter mismo.

Sa paggawa nito, ang mga sumusunod na pag-iingat ay dapat sundin:

Hugasan ang perineum mula sa harap hanggang sa likod;

Tiyakin na ang catheter tube ay ligtas na nakakabit sa panloob na ibabaw ng hita na may patch;

Ikabit ang drainage bag sa kama upang ito ay nasa ibaba ng pantog ng pasyente, ngunit hindi nakadikit sa sahig;

Siguraduhin na ang catheter tube ay hindi nababalot o naka-loop.

107. Pag-alis ng mga guwang na organo gamit ang endoscopic equipment. Ang pagpapatapon ng tubig sa pamamagitan ng inilapat na mga panlabas na fistula (gastrostomy, jejunostomy, colostomy, epicystostomy, atbp.), Pangalagaan sila. Mga pagkakamali, komplikasyon at ang kanilang pag-iwas.

Pag-alis ng mga genital organ gamit ang endoscopic equipment. Sa tumor at cicatricial narrowing ng esophagus, ang pyloric na bahagi ng tiyan, mayroong isang paglabag sa pagpasa ng pagkain at gutom. Upang labanan ang gutom, pangmatagalan, sa loob ng maraming araw at kahit na linggo, kailangan ang tube enteral nutrition. Upang magsagawa ng probe (karaniwan ay isang manipis na plastic catheter), matagumpay na ginagamit ang mga modernong esophagogastroscope sa fiber optics. Nahanap ng endoscopist ang lugar ng pagpapaliit at, sa ilalim ng visual na kontrol, itinutulak ang catheter sa pamamagitan nito, na dati nang ipinasok sa instrumental na channel ng endoscope. Ang endoscope ay tinanggal. Ang isang goma na pagsisiyasat ay dumaan sa ilong sa oral cavity, ang panlabas na singsing ng plastic catheter ay nakatali dito at, sa gayon, ang huli ay dumaan sa mas mababang daanan ng ilong at nakakabit sa pisngi na may mga piraso ng malagkit na tape. Ang posisyon na ito ng catheter ay hindi nakakagambala sa pasyente, ay madaling pinahihintulutan at nagbibigay-daan sa pagpapakilala ng isang sapat na dami ng likido, mahusay na natutunaw na pagkain (sabaw, gatas, prutas at gulay na juice, mineral na tubig, matamis na tsaa at espesyal na nutritional mixtures, na iniayon sa mga pangangailangan ng katawan para sa enerhiya, protina, bitamina, asin, trace elements). Hindi mahalaga ang lasa ng pagkain.

Sa mga bukol ng tumbong, na kumplikado ng mekanikal na sagabal sa bituka, kung minsan ay posible sa panahon ng rectoscopy na humawak ng gas outlet tube sa itaas ng tumor. Pinapayagan ka nitong ilihis ang mga gas at gumawa ng siphon enema. Kaya, posible na bahagyang malutas ang mga phenomena ng obstruction, pagaanin ang kondisyon ng pasyente at magsagawa ng isang buong paghahanda para sa operasyon.

Fistula Sa lokal na paggamot ng fistula, mas gusto namin ang bukas na paraan ng paggamot gamit ang aspiration-flow system sa pamamagitan ng pagpasok ng silicone double-lumen tube sa purulent na lukab. Ang pamamaraang ito ng paggamot ng isang hindi nabuong fistula ay nag-aambag sa mabilis na kalinisan at pagbabawas ng lukab dahil sa granulation, na sinusundan ng pagbuo ng isang fistula.

Pangangalaga sa Gastrostomy

Kung ang iyong pasyente ay nagkaroon ng operasyon para sa isang bara ng esophagus at isang gastrostomy ay inilagay sa kanya (isang butas na nabuo sa dingding ng tiyan at anterior na dingding ng tiyan kung saan ipinasok ang isang tubo ng goma), ang kanyang pagpapakain ay nauugnay sa ilang mga kakaiba.

Upang maiwasan ang pag-agos palabas ng mga nilalaman ng tiyan, ang tubo ay baluktot at binabalutan o ikipit ng clamp. Bago ang pagpapakain, ang tubo ay inilabas at ang isang funnel ay inilalagay sa dulo nito, kung saan ang pinaghalong nutrient ay ibinuhos.

Upang pangalagaan ang balat sa paligid ng gastrostomy, dapat mong:

kung may buhok sa paligid ng gastrostomy, ahit ang balat nang maayos;

pagkatapos ng bawat pagpapakain, banlawan ang balat ng mainit na pinakuluang tubig o isang solusyon ng furatsilina (1 tablet ng furatsilin bawat baso ng mainit na pinakuluang tubig). Maaari kang gumamit ng mahinang maputlang rosas na solusyon ng potassium permanganate (ilang mga kristal bawat baso ng mainit na pinakuluang tubig);

sa balat sa paligid ng gastrostomy pagkatapos ng paghuhugas, ilapat ang mga ointment na inirerekomenda ng doktor ("Stomagezin") o mga pastes (zinc, Lassara, dermatol) at budburan ng talc (maaari ding gamitin ang tannin o kaolin powder). Ang paggamit ng mga ointment, pastes, powders ay nagtataguyod ng pagbuo ng isang crust sa paligid ng gastrostomy at pinoprotektahan ang balat mula sa pangangati ng gastric juice;

kapag ang pamahid o i-paste ay nasisipsip, alisin ang mga labi nito gamit ang isang napkin;

hugasan ang rubber tube na ginagamit para sa pagpapakain sa pamamagitan ng gastrostomy na may kaunting mainit na pinakuluang tubig pagkatapos ng pagpapakain.

pangangalaga sa colostomy

Ang colostomy ay isang artipisyal na nabuong fistula ng malaking bituka na lumalabas sa ibabaw ng dingding ng tiyan na may pagbuo ng bagong labasan para sa mga dumi ng katawan (feces). Sa bahay, ang pasyente ay nag-aalaga sa colostomy sa kanyang sarili o sa tulong ng isang katulong na nag-aalaga sa kanya. Kaagad pagkatapos na dalhin ang tumbong sa dingding ng tiyan, ang pangangalaga para sa isang colostomy ay kapareho ng para sa isang maruming sugat. Pagkatapos ng paglilinis mula sa mga dumi, ang stoma ay ginagamot ng mga antiseptikong solusyon (furatsilin) ​​​​at inilapat ang isang aseptic dressing. Sa wastong pag-iingat ang bendahe ay dapat palitan kaagad pagkatapos ng kontaminasyon, at ang balat sa paligid nito ay dapat tratuhin ng antiseptics at zinc ointment. Ang balat ay hindi dapat inis.

Upang gamutin ang isang colostomy, dapat mong:

alisin ang excreted na likido o nabuo na mga feces;

gamutin ang balat sa paligid ng colostomy na may mainit na pinakuluang tubig at tuyo ito ng mga napkin;

ilapat ang Lassar paste (dermatol o zinc paste) o Stomagezive ointment sa balat;

alisin ang labis na i-paste o pamahid pagkatapos magbabad sa mga napkin;

ilagay sa nakausli na mucous membrane ("rosas") ang isang napkin na pinadulas ng petrolyo jelly;

isara ang fistula na may gasa;

ilagay ang koton sa bendahe;

palakasin ang benda gamit ang bendahe o bendahe.

Pagkatapos ng pagbuo ng isang fistula (colostomy), maaaring gamitin ang colostomy.

Upang palitan ang colostomy bag, dapat mong:

maghanda ng isang malinis na colostomy bag (na may gunting, palakihin ang gitnang butas ng plato upang maayos itong tumanggap ng colostomy);

maingat na paghiwalayin ang ginamit na supot, simula sa itaas. Subukan na huwag hilahin ang balat;

itapon ang ginamit na colostomy bag sa pamamagitan ng paglalagay nito sa isang papel o plastic bag o pagbabalot nito sa pahayagan;

punasan ang balat sa paligid ng stoma gamit ang tuyong gasa o mga tuwalya ng papel;

banlawan ang stoma ng mainit na pinakuluang tubig;

hugasan ang balat sa paligid ng stoma na may mainit na pinakuluang tubig;

pawiin ang balat na tuyo gamit ang mga napkin (hindi ka maaaring gumamit ng cotton wool, dahil nag-iiwan ito ng villi);

Lubricate ang balat sa paligid ng colostomy ng Stomagesive cream o Lassar paste;

alisin ang labis na cream na may tela ng gauze;

gamit ang isang panukat, muling sukatin ang laki ng colostomy;

Magdikit ng malinis na colostomy bag sa iyong stoma kasunod ng mga tagubilin ng gumawa.

Kung ang iyong pasyente ay gumagamit ng adhesive (adhesive) ostomy bag, iposisyon ang gitna ng butas sa ibabaw ng stoma (gumamit ng salamin upang suriin ang tamang posisyon) at pindutin ito nang pantay-pantay laban sa balat, siguraduhin na ang plato ay makinis at walang mga kulubot.

Suriin na ang butas ng paagusan ng bag ay wastong nakaposisyon (butas pababa) at ang trangka ay nasa saradong posisyon. Ang ginamit na colostomy bag ay dapat na walang laman sa pamamagitan ng pagbukas sa ibabang bahagi ng saradong colostomy bag gamit ang gunting, at ang mga laman ay dapat i-flush sa banyo. Banlawan ang bag nang lubusan sa ilalim ng tubig na tumatakbo, balutin ito sa pahayagan at itapon sa basurahan.

pangangalaga sa cystostomy

maglagay ng oilcloth at lampin sa ilalim ng pigi ng pasyente, at pagkatapos ay ang sisidlan;

palitan ang mga guwantes at toilet ang titi;

magsuot ng sterile na guwantes, kumuha ng hiringgilya ni Janet at gumuhit ng 50-100 ML ng antiseptikong solusyon dito;

dahan-dahang iniksyon ang solusyon sa pantog sa pamamagitan ng catheter;

idiskonekta ang syringe mula sa catheter, habang ang solusyon ay dapat na independiyenteng dumaloy sa pinalit na tray;

hugasan ang pantog nang maraming beses hanggang sa "malinis na tubig na hugasan";

kung ang pasyente ay gumagalaw nang nakapag-iisa, pagkatapos ay ilagay ang dulo ng catheter sa isang polyethylene urinal, na dapat ayusin sa ilalim ng damit sa tiyan o hita;

habang naiipon ang ihi, alisan ng laman ang urinal sa pamamagitan ng mas mababang pambungad na nilagyan ng balbula;

gamutin ang urinal araw-araw na may solusyon ng mga disinfectant, karaniwang isang 3% na solusyon ng chloramine;

bago lumabas sa klinika, turuan ang pasyente kung paano gumamit ng permanenteng urinal at gamutin ito ng mga disinfectant.

Ang mga naturang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga kawani ng nursing sa mahabang panahon. Ang catheter ay pinapalitan ng doktor nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan.

Ang pasyente ay nangangailangan ng regular, hindi bababa sa 2 beses sa isang linggo, paghuhugas ng pantog. Ang pamamaraang ito ay dapat isagawa habang ang pasyente ay nasa ospital o nasa bahay.

108. Enema: indications, contraindications, equipment, paghahanda ng pasyente at enema technique. Mga uri ng enemas: pag-alis ng laman, laxative, paghuhugas (siphon), panggamot. Mga tampok ng kanilang pagpapatupad. Pag-alis ng gas mula sa colon.

Mga enemas. Ito ay isang therapeutic o diagnostic effect, na binubuo sa retrograde na pagpapakilala ng isang likidong substance sa colon.

Ang therapeutic enema ay ibinibigay:

upang pasiglahin ang motility ng bituka (laxative effect);

para sa paghuhugas at nakapagpapagaling na epekto sa bituka;

para sa pagpasok ng mga gamot o nutrients sa katawan.

Para sa mga layunin ng diagnostic, ang mga enemas ay kadalasang ginagamit upang matukoy ang mga topographic na relasyon sa lukab ng tiyan, upang makilala ang mga pathological na proseso sa colon sa pamamagitan ng X-ray contrast studies.

Contraindications ang anumang enemas ay talamak na nagpapasiklab at ulcerative na proseso sa tumbong, acute appendicitis, peritonitis, pagdurugo ng bituka, dumudugo na almuranas, nabubulok na colon cancer, anal fissure, rectal prolapse, matinding pananakit ng tiyan sa panahon ng procedure.

Mga aparato para sa pagtatakda ng enemas

Karaniwan, ang mug ni Esmarch ay ginagamit upang magtakda ng mga enemas (sa pang-araw-araw na buhay ay tinatawag din itong "enema" o "heater"), isang pinagsamang heating pad (isang heating pad na may nakakabit na espesyal na plug, hose at tip, na karaniwang tinatawag ding " enema” o “heater”), isang douche (karaniwang tinatawag na "peras"). Ang paggamit ng mga douches para sa paglilinis ng mga enemas sa pagbibinata at pagtanda ay hindi epektibo at hindi maginhawa. Bago gamitin, ang dulo ay dapat suriin at alisin para sa mga burr at matutulis na gilid, kung mayroon man.

Teknik ng enema.

Upang mag-set up ng cleansing enema, dapat mong:

punan ang mug ni Esmarch ng 2/3 ng volume ng tubig sa temperatura ng silid;

isara ang balbula sa tubo ng goma;

suriin ang integridad ng mga gilid ng tip, ipasok ito sa tubo at mag-lubricate ng petroleum jelly;

buksan ang tornilyo sa tubo at ilabas ang ilang tubig upang punan ang sistema;

isara ang balbula sa tubo;

isabit ang mug ni Esmarch sa isang tripod;

ihiga ang pasyente sa isang trestle bed o kama na mas malapit sa gilid sa kaliwang bahagi na nakabaluktot ang mga binti at hinila pataas sa tiyan;

maglagay ng oilcloth sa ilalim ng puwit, ibaba ang libreng gilid nito sa isang balde;

ikalat ang iyong puwitan at paikot na paggalaw dahan-dahang ipasok ang dulo sa tumbong;

buksan ang gripo sa tubo ng goma;

unti-unting ipasok ang tubig sa tumbong;

subaybayan ang kondisyon ng pasyente: kung may pananakit sa tiyan o hinihimok na dumi, ibaba ang mug ni Esmarch upang maalis ang hangin sa bituka;

kapag ang sakit ay humupa, muling itaas ang mug sa itaas ng kama hanggang sa halos lahat ng likido ay lumabas;

mag-iwan ng kaunting likido upang hindi maipasok ang hangin mula sa tabo sa mga bituka;

maingat na alisin ang tip na may isang paikot na paggalaw na ang gripo ay sarado;

iwanan ang pasyente sa posisyong nakahiga sa loob ng 10 minuto;

magpadala ng naglalakad na pasyente sa toilet room para sa pagdumi;

maglagay ng sisidlan sa isang pasyente na nasa bed rest;

pagkatapos alisin ang laman ng bituka, hugasan ang pasyente;

takpan ang bedpan ng oilcloth at dalhin ito sa banyo;

ang pasyente ay komportable na humiga at takpan ng isang kumot;

Banlawan ng mabuti ang mug at tip ni Esmarch at disimpektahin ng 3% na solusyon ng chloramine;

Itago ang mga tip sa malinis na garapon na may cotton wool sa ibaba, pakuluan ang mga tip bago gamitin.

Paglilinis ng mga enemas ilagay sa isang pagkaantala sa dumi dahil sa atony, reflex spasm ng bituka, ang pagkakaroon ng isang mekanikal na balakid sa pagsulong ng mga feces (tumor, adhesions, compression ng bituka mula sa labas), sa paglabag sa contractile function ng bituka ng neurogenic na pinagmulan. Bilang karagdagan, ang isang paglilinis ng enema ay inilalagay ayon sa mga espesyal na indikasyon (bago ang operasyon, panganganak, ilang pag-aaral sa x-ray, atbp.).

Ang mga isotonic at hypotonic saline solution (0.9% at 0.5% sodium chloride solution) ay nakakairita sa dingding ng bituka sa lahat. Ginagamit ang mga ito para sa colitis. Ang temperatura ng iniksyon na likido ay dapat nasa hanay na 20-40 °C. Ang mas malamig na enemas ay nakakairita at ginagamit para sa bituka atony.

Laxative enemas nagdudulot ng pagtaas sa daloy ng likido sa lumen ng bituka mula sa mga sisidlan ng dingding ng bituka, ang muling pagkabuhay ng peristalsis at, bilang isang resulta, ay nagbibigay ng isang laxative effect. Para dito, ginagamit ang hypertonic salt solution, vegetable oil, vaseline oil.

Ang mga asin (table salt, sea salt, Karlovy Vary salt) ay ibinibigay sa anyo ng 10-15% thermal solution (40 ° C) sa halagang 100-200 ML gamit ang isang goma na lobo o isang hiringgilya sa pamamagitan ng isang malambot na catheter ng goma. Ang pasyente ay binibigyan ng kumpletong pahinga at inaalok na hawakan ang iniksyon na likido sa loob ng 20-30 minuto, pagkatapos nito ay sagana, madalas na paulit-ulit na maluwag na dumi, ang mga gas ay pumasa nang maayos.

Ang langis ay kumikilos nang malumanay, laxatively, pinapalambot ang fecal mass, inaalis ang bituka spasm, normalizes peristalsis at lubricates ang bituka pader nang hindi nagiging sanhi ng pangangati.

Para sa laxative microclysters, ang gliserol ay ginagamit sa isang halaga ng 10 ml, na iniksyon sa pamamagitan ng isang catheter. Ang gliserin ay nanggagalit sa mucosa ng bituka, pagkatapos ay lumilitaw ang mga magaan na dumi. Ang laxative effect ng microclysters ay posible sa pagpapakilala ng 2-3 ml ng isang 10% na solusyon ng antipyrine o 5 ml ng isang 1% na solusyon ng pilocarpine sa 20 ml ng tubig.

Siphon enemas itinakda para sa layunin ng kumpletong pag-alis ng laman ng colon at, samakatuwid, para sa pinaka kumpletong pag-alis mula sa lumen ng colon ng mga produkto ng pagkabulok, pagkabulok, mga lason sa nakakalason at ulcerative colitis, mga allergic lesyon ng colon mucosa, pagkalason. Ginagawang posible din ng siphon enemas na palabnawin ang dumi sa lugar ng pagpapaliit ng colon (halimbawa, may mga tumor) at maaaring alisin ang obstructive colonic obstruction.

Para sa siphon enemas, ang mga mahihinang solusyon ng potassium permanganate (1:1000), sodium bikarbonate at sodium chloride (3 g bawat 1000 ml) na pinainit hanggang 40-42 ° C ay ginagamit.

Sa panahon ng isang siphon enema, hindi tulad ng isang cleansing enema, ang goma na tubo ay hindi inaalis mula sa tumbong at ang likido ay inaalis sa pamamagitan nito kapag ang funnel ay ibinaba. Ang pag-alis ng bituka ay pinadali, ang likido ay hindi nagtatagal sa lumen ng bituka, hindi nakakainis sa mauhog na lamad at hindi nagiging sanhi ng matagal na pagtaas sa intra-intestinal at intra-abdominal pressure.

Panggamot na enemas ginagamit upang mabawasan ang pamamaga sa tumbong at meninge ng sigmoid colon, pasiglahin ang paggaling ng mga ulser at erosions, at gamutin ang mga nagpapaalab na proseso sa nakapalibot na mga organo at tisyu. Upang makakuha ng therapeutic effect, ang mga enemas ay dapat na itago sa mga bituka sa loob ng mahabang panahon, samakatuwid) ang kanilang dami ay maliit (mula 50 hanggang 200 ml). Pagkatapos ng pagpapakilala ng likido, ang pahinga sa kama ay inireseta para sa 1.5-2 na oras na may isang unan na inilagay sa ilalim ng puwit.

Pag-alis ng gas mula sa bituka. Sa atony, paghiwa ng bituka, isang malaking halaga ng mga gas ang naipon sa lumen nito, na nabuo bilang isang resulta ng patuloy na proseso ng pagkabulok at pagbuburo. Kadalasan ito ay nangyayari sa peritonitis at pagkatapos ng operasyon sa tiyan. Ang labis na akumulasyon ng mga gas ay nagdudulot ng pananakit, nagpapahirap sa paghinga, at nagpapalala sa iyong pakiramdam. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga gas ay lumalabas sa ilalim ng pagkilos ng peristalsis sa pamamagitan ng anus. Pagkatapos ng mga operasyon, ang isang spasm ng sphincters ay nangyayari at ang motility ng bituka ay nabalisa, na pumipigil sa pagpasa ng mga gas. Kapag ang isang goma na tubo ay ipinasok sa anus, ang mga gas ay lumalabas dahil sa pagtaas ng intra-intestinal pressure, kahit na walang peristalsis. Ang isang gas tube ay karaniwang inilalagay pagkatapos ng laxative enema o microclyster na may gliserin.

Ang pasyente ay inilalagay sa isang bilog na goma na natatakpan ng lampin upang ang mga tumutulo na laman ng bituka ay hindi madungisan ang kama. Ang isang goma na probe na may isang bilugan na dulo at mga butas sa gilid ay ipinasok sa anus, pinadulas ng petroleum jelly, at malumanay na pinaikot sa lalim na 10-15 cm. Ang panlabas na dulo ng tubo ay ibinababa sa isang pad na inilagay sa pagitan ng mga binti ng pasyente. Ang tubo ay naiwan sa loob ng ilang oras, kung saan ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod. Pagkatapos alisin ang tubo ng gas outlet, ang lugar ng anus ay hugasan ng maligamgam na tubig at isang piraso ng cotton wool ay inilalagay sa pagitan ng mga puwit.

109. Pagsusuri ng mga pasyente ng kirurhiko. May layuning paglilinaw ng mga reklamo ng pasyente at ang kasaysayan ng pag-unlad ng sakit. Mga magkakasamang sakit at operasyon. Pagpaparaya sa droga.

Ang subjective na bahagi ng medikal na kasaysayan ay nagsisimula sa paglilinaw ng mga reklamo - kung ano ang nag-aalala sa pasyente sa oras ng pagpasok. Sa panahon ng pagkolekta ng mga reklamo, ang mag-aaral ay kinakailangang bigyang pansin at pagiging sensitibo sa pasyente. Upang malaman ang lahat ng kinakailangang mga tampok ng sakit, kailangan mong magkaroon ng isang tiyak na kasanayan: upang malaman kung anong mga tanong ang itatanong, kung ano ang dapat bigyan ng espesyal na pansin, at kung ano ang laktawan, atbp. Laging kinakailangan upang idirekta ang pag-uusap sa tamang direksyon, hindi pinapayagan ang pasyente na umalis mula sa paksa ng pag-uusap, na natitira dito ay lubos na matulungin at mataktika sa pasyente, na makakamit ang pinakamataas na katapatan ng pasyente. Ang lahat ng ito ay may kinalaman hindi lamang sa koleksyon ng mga reklamo, kundi pati na rin sa buong subjective na bahagi ng medikal na kasaysayan.

Ang lahat ng mga reklamo ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

Pangunahing reklamo;

Survey sa mga sistema at organo.

Pangunahing reklamo

Pagkatapos ng isang katanungan tungkol sa mga reklamo, ang pasyente ay direktang nagpapahayag ng kanyang mga damdamin sa oras ng pagsusuri o mga sensasyon na katangian ng kanyang kasalukuyang kondisyon.

Ang mga pangunahing reklamo ay ang mga nauugnay sa pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga pangunahing reklamo ay nahahati sa tatlong grupo:

Mga reklamo ng sakit;

Mga reklamo ng isang pangkalahatang kalikasan;

Mga reklamo na may kaugnayan sa dysfunction ng mga organo.

Mga reklamo sa pananakit. Kapag tinukoy ang mga reklamo ng pananakit:

Lokalisasyon ng sakit;

Pag-iilaw (lugar ng pagmuni-muni ng sakit);

Oras ng hitsura (araw, gabi);

Tagal (permanenteng, panaka-nakang, paroxysmal);

Intensity (malakas, mahina, nakakasagabal o hindi nakakasagabal sa pagtulog, trabaho);

Katangian (sakit, pananaksak, pagputol, mapurol, matalim, pumipintig, atbp.);

Ang dahilan na nagdudulot ng sakit (isang tiyak na posisyon ng katawan, paggalaw, paghinga, pagkain, estado ng nerbiyos, atbp.);

Kasabay na mga phenomena ng sakit (palpitations, pagduduwal, pagsusuka, pakiramdam ng kakulangan ng hangin, atbp.);

Pagbabago sa sakit pangkalahatang kondisyon(kahinaan, pagkawala ng tulog, pagbabago sa gana, pagkamayamutin, atbp.).

Ang lahat ng mga parameter sa itaas ay napakahalaga, dahil. payagan ang pagkakaiba sa sakit na sindrom sa iba't ibang sakit. Ang paglilinaw ng likas na katangian ng sakit, ang pag-iilaw nito ay ginagawang posible na makilala ang biliary colic mula sa bato, gastric ulcer mula sa duodenal ulcer.

Ang mga pangkalahatang reklamo ay maaaring : kahinaan; karamdaman; nadagdagan ang pagkapagod; mahinang gana; masamang pagtulog; pagbaba ng timbang sakit ng ulo; pagbaba sa pagganap.

Ang paglilinaw ng mga reklamo ng isang pangkalahatang kalikasan ay hindi lamang nagpapahintulot sa iyo na linawin ang likas na katangian ng sakit, ngunit nag-aambag din sa pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga reklamo na may kaugnayan sa dysfunction ng mga organo. Ang mga reklamo na nauugnay sa isang paglabag sa mga pag-andar ng pangunahing apektadong sistema ng pasyente ay may ilang mga tampok dahil sa pagkakaiba sa paggana ng apektadong organ o system mismo (ang cardiovascular system ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, palpitations, sakit sa kaliwang kalahati ng dibdib, atbp.; para sa respiratory system - igsi ng paghinga , ubo, atbp.; para sa digestive system - belching, pagduduwal, pagsusuka, atbp.).

Survey sa pamamagitan ng mga organ system

Ang seksyong ito ay partikular na kahalagahan sa therapy, kapag ito ay lalong mahalaga na isaalang-alang ang kalagayan ng lahat ng mga organo at sistema ng pasyente sa panahon ng paggamot. Kapag sinusuri ang isang pasyente ng kirurhiko, ang seksyong ito ay hindi nakikilala, at ang likas na katangian ng magkakatulad na mga sakit ay makikita lamang sa kasaysayan ng buhay.

Sa tulong ng mga karagdagang katanungan, kinakailangan na magsagawa ng isang detalyadong survey sa lahat ng iba pang mga sistema ng katawan. Sa kasong ito, ang mga pathological deviations lamang ang naayos. Ang mga sumusunod ay posibleng mga reklamo dahil sa nangingibabaw na sugat ng ilang mga organo at sistema:

1) sa mga sakit na sinamahan ng mga sugat sa balat at mauhog na lamad: pangangati, sakit, pantal, ulcerations, pagdurugo, atbp.;

2) sa mga sakit na sinamahan ng pinsala sa mga lymph node: isang pagtaas sa kanilang laki, lokalisasyon ng sugat, sakit, suppuration, atbp.;

3) sa mga sakit na sinamahan ng pinsala sa kalamnan: sakit (ang kanilang lokalisasyon at koneksyon sa mga paggalaw), mga karamdaman sa paggalaw, atbp.;

4) na may pinsala sa mga buto (gulugod, tadyang, sternum, tubular bones): sakit (ang kanilang lokalisasyon, kalikasan at oras ng paglitaw);

5) kapag ang mga joints ay apektado: sakit (sa pamamahinga o sa panahon ng paggalaw, araw o gabi), dysfunction, lokalisasyon ng sugat, pagkapilay, pagpapaikli ng paa, atbp.;

6) sa mga sakit ng sistema ng paghinga: paghinga ng ilong (libre, mahirap), ang likas na katangian at dami ng paglabas mula sa ilong (uhog, nana, dugo). Sakit sa rehiyon ng paranasal sinuses. Sakit kapag nagsasalita at lumulunok. Nagbabago ang boses. Sakit sa dibdib: lokalisasyon, kalikasan, koneksyon sa paghinga at pag-ubo. Ang igsi ng paghinga, ang kalikasan nito at mga kondisyon ng paglitaw. Inis, oras ng paglitaw nito, tagal, kasabay na mga phenomena. Ubo (tuyo, basa, masakit), oras ng simula at tagal. Ang plema, ang paglabas nito, dami, mga katangian (kulay, impurities, layering). Hemoptysis, ang mga kondisyon para sa hitsura nito;

7) sa mga sakit ng cardiovascular system: sakit sa likod ng sternum at sa rehiyon ng puso (eksaktong lokalisasyon, kalikasan, tagal, pag-iilaw, kung ano ang sinamahan ng, mga sanhi at kondisyon ng paglitaw, pagpapatahimik na mga impluwensya), igsi ng paghinga (kalubhaan , karakter), palpitations, pagkagambala sa trabaho ng puso, sakit ng ulo, pagkahilo, lumilipad na "lilipad" sa harap ng mga mata, pamamaga, mga pagbabago sa diuresis;

8) sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw: gana, panlasa, amoy sa bibig, paglalaway, pagkauhaw, pagnguya, paglunok, heartburn, belching, pagduduwal, pagsusuka (kalikasan ng pagsusuka), ang oras ng kanilang paglitaw at pag-asa sa dami at kalidad ng pagkain na kinuha, pananakit (lokalisasyon, karakter, lakas, tagal, pag-asa sa oras ng pagkain, sa paggalaw at pisikal na pagsusumikap, pag-iilaw, mga paraan ng pag-alis ng sakit), bloating, bigat, dagundong, pagsasalin ng dugo, aktibidad ng bituka (dumi), bilang ng pagdumi, tenesmus (false urges), pangangati sa anus, almuranas, rectal prolapse, paglabas ng gas, mga katangian ng dumi (dami, pagkakapare-pareho, uhog, dugo), pagbaba ng timbang;

9) sa mga sakit ng sistema ng pag-ihi: sakit sa rehiyon ng lumbar at pantog (kanilang kalikasan at pag-iilaw), madalas at masakit na pag-ihi, dami at kulay ng ihi, edema;

10) sa mga sakit ng hematopoietic at mga endocrine system: namamagang lalamunan, lagnat, pangkalahatang kahinaan, pagdurugo, namamagang mga lymph node, bigat sa hypochondria, pagkauhaw, tuyong bibig na nadagdagan ang gana (bulimia), madalas na pag-ihi, pangangati ng ari, palpitations, pagbaba ng timbang o labis na katabaan, antok o hindi pagkakatulog, kahinaan sa limbs, pagpapawis o tuyong balat;

I) sa mga sakit ng sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkahilo, memorya, mood at pagbabago nito, mga katangian ng pag-uugali, nabawasan ang pagganap, pagkamayamutin, mga pattern ng pagtulog (ito ba ay natutulog at madaling gumising, lalim ng pagtulog, gumagamit ng mga sleeping pills o droga, hindi pagkakatulog ).

KASAYSAYAN NG PAG-UNLAD NG SAKIT (ANAMNESIS MORBI)

Inilalarawan ng seksyong ito ang lahat ng mga detalye ng pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit, i.e. ang sakit na tumutukoy sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at ang kanyang mga pangunahing reklamo, na may kaugnayan sa kung saan siya ay na-admit sa ospital.

Sa mga pasyente ng kirurhiko, ang pangunahing sakit ay itinuturing na sakit kung saan isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Kung ang pasyente ay may mga kakumpitensyang sakit, dalawang anamnesis ng sakit ang nakasulat.

Kapag naglalarawan ng anamnesis morbi, kinakailangang palagiang isaad ang mga sumusunod na probisyon.

Ang simula ng sakit. Kailan at paano nagsimula ang sakit (unti-unti, biglaan). Ang mga unang pagpapakita nito, ang sinasabing sanhi ng pag-unlad (sobrang trabaho ng pasyente, mga pagkakamali sa diyeta, ang impluwensya ng propesyonal, domestic, klimatiko na mga kadahilanan, atbp.).

Ang kurso ng sakit: ang pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng mga indibidwal na sintomas, mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad.

Ang mga resulta ng mga nakaraang pag-aaral: laboratoryo, instrumental.

Dati nang ginamit na mga pamamaraan ng paggamot: medikal, kirurhiko, physiotherapeutic, atbp., Pagsusuri ng kanilang pagiging epektibo.

Mga agarang dahilan" para sa pag-ospital na ito: pagkasira sa estado ng pagkabigo ng nakaraang paggamot, paglilinaw ng diagnosis, nakaplanong pagpasok ng therapy sa isang emergency na batayan.

Ang pagbabago sa kagalingan ng pasyente sa panahon ng kanyang pananatili sa ospital Mayroong mas simpleng pamamaraan ng kasaysayan ng sakit, na ipinahayag sa pitong tanong lamang.

1 Kailan (petsa at oras) nagsimula ang sakit.

2 Anong mga salik ang nag-ambag sa pagsisimula ng sakit? Paano nagsimula ang sakit (unang pagpapakita).

4 Paano nabuo ang mga sintomas ng sakit sa hinaharap?

5 Paano sinuri ang pasyente, paano siya ginagamot? Epektibo ba ang paggamot? Mayroon bang mga operasyon para sa pinagbabatayan na sakit?

6 Paano nagbago ang kapasidad sa paggawa.

7 Ano ang nag-udyok sa pasyente na magpatingin sa doktor sa kasalukuyang panahon. Dapat pansinin na kapag nangongolekta ng isang anamnesis (ang subjective na bahagi ng kasaysayan ng medikal, hindi lamang dapat makinig ang isa sa mga sagot ng pasyente, ngunit gumamit din ng mga sertipiko ng medikal at mga dokumento (card ng outpatient, mga extract mula sa kasaysayan ng medikal, mga opinyon ng eksperto, atbp. ).

KASAYSAYAN NG BUHAY (ANAMNESIS VITAE) Ang pasyente ay sinusuri para sa lahat ng mga tampok ng buhay na may hindi bababa sa ilang kahalagahan para sa pagsusuri at paggamot ng pasyente. Sa eskematiko, ang mga pangunahing seksyon ng anamnesis vitae ay maaaring katawanin bilang mga sumusunod.

isang karaniwang bahagiAng maikling talambuhay na impormasyon ay ibinigay:

Lugar ng kapanganakan na may paglalarawan ng pagbabago sa mga kadahilanan ng klimatiko sa panahon ng pisikal at mental na pag-unlad.

Ang propesyonal na kasaysayan ay tinukoy:

Sa anong edad siya nagtatrabaho?

Pangunahing propesyon at mga pagbabago nito;

Mga katangian ng lugar ng pagtatrabaho (ilaw, mga tampok ng hangin);

Oras ng trabaho;

Ang pagkakaroon ng masamang propesyonal na mga kadahilanan (pisikal, kemikal, sapilitang posisyon sa panahon ng trabaho, labis na mental o pisikal na stress).

Kasaysayan ng sambahayan:

Mga kondisyon ng pamumuhay (kondisyon sa pabahay, pamumuhay sa kalinisan, mga tampok ng pahinga);

Diet.

Masamang ugali:

Ang likas na katangian ng pang-aabuso (tabako, alkohol, droga);

Sa anong edad at gaano kadalas?

Mga nakaraang sakit at pinsala:

Inilipat ang mga interbensyon sa kirurhiko na nagpapahiwatig ng petsa (taon) ng kanilang pagpapatupad at ang mga katangian ng kurso ng postoperative period;

Malubhang pinsala, kabilang ang neuropsychiatric;

Inilipat ang mga malubhang sakit (myocardial infarction, cerebrovascular accident, pneumonia, atbp.);

Ang magkakatulad na mga malalang sakit (ischemic heart disease, hypertension, diabetes mellitus, atbp.), Mga tampok ng kanilang kurso, ang likas na katangian ng therapy na ginamit.

Kasaysayan ng epidemiological (epidanamnesis):

Ang pagkakaroon o kawalan ng mga sumusunod na nakakahawang sakit sa nakaraan ay malinaw na ipinahiwatig: hepatitis, tuberculosis, malaria, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, impeksyon sa HIV;

Pagsasalin ng dugo, iniksyon, invasive na paggamot, paglalakbay sa labas ng permanenteng lugar ng paninirahan at pakikipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente sa nakalipas na 6 na buwan.

Kasaysayan ng ginekologiko (para sa mga kababaihan):

Ang simula ng regla, ang kanilang kalikasan, ang petsa ng simula ng huling regla (upang piliin ang oras para sa pagsasagawa ng isang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko, na hindi kanais-nais laban sa background ng regla dahil sa mga paglabag sa sistema ng coagulation sa panahong ito);

Bilang ng mga pagbubuntis, panganganak, pagpapalaglag;

Sa pagkakaroon ng menopause - ang mga pagpapakita nito.

Kasaysayan ng allergy:

Hindi pagpaparaan sa droga;

Mga allergy sa sambahayan at pagkain;

Ang likas na katangian ng kurso ng mga reaksiyong alerdyi (pantal, lagnat, bronchospasm, anaphylactic shock, atbp.).

pagmamana:

Kalusugan ng mga direktang kamag-anak (mga magulang, anak, kapatid na lalaki, babae);

Dahilan ng pagkamatay ng mga direktang kamag-anak;

Kung mayroong isang namamana na predisposisyon para sa pinagbabatayan na sakit, ipahiwatig kung ang mga direktang kamag-anak ay nagdurusa dito.

Kasaysayan ng insurance:

Ang tagal ng huling sick leave;

Ang kabuuang tagal ng sick leave para sa sakit na ito para sa taon ng kalendaryo;

Ang pagkakaroon ng isang grupong may kapansanan, ang panahon ng muling pagsusuri.

Availability ng isang insurance policy at ang data nito.