Pang-emergency na pangangalaga para sa mga pinsala sa mga babaeng genital organ. Ectopic na pagbubuntis. Apoplexy ng obaryo. Mga pinsala sa maselang bahagi ng katawan ng babae sa panahon ng pakikipagtalik: sanhi, sintomas, paggamot Mga pinsala sa maselang bahagi ng katawan sa mga kababaihan paggamot

Paano nauuri ang mga traumatikong pinsala sa mga babaeng genital organ?

Banyagang katawan.

Mga sariwang sugat at pinsala sa mga genital organ:

Mga sariwang pinsalang dulot ng pakikipagtalik;

Mga sariwang pinsala na walang kaugnayan sa pakikipagtalik;

Mga pinsalang dulot ng pagputol at paglagos ng mga bagay at baril;

Mga paso.

Mga lumang pinsala sa mga genital organ at ang kanilang pagkakapilat:

Pinsala (mga pagkalagot) ng perineum at puki;

Pinsala sa matris. Genitourinary at enterogenital fistula.

Ano ang mga pinakakaraniwang reklamo kapag ang mga banyagang katawan ay natutunaw?

Ang pinakakaraniwang reklamo ay pananakit, leucorrhoea (karaniwang mabaho), at spotting.

Sa anong mga pangyayari maaaring makapasok ang mga banyagang katawan sa puki?

Ang mga dayuhang katawan ay maaaring pumasok sa puki sa mga sumusunod na kaso:

Kapag nagbibigay ng pasyente Medikal na pangangalaga(mga singsing sa matris, pessary, gasa at cotton swab);

Kapag gumagamit ng mga contraceptive - condom ng lalaki at babae;

Kapag ipinapasok ang iba't ibang mga bagay sa ari para sa layunin ng pagpapalaglag, masturbesyon, atbp.

Paano nakikilala ang mga banyagang katawan sa puki?

Ang pagkilala sa mga banyagang katawan sa puki ay batay sa gynecological na pagsusuri gamit ang speculum, pati na rin ang digital na pagsusuri at hindi mahirap.

Ano ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot?

Ang paggamot ay binubuo ng pag-alis ng dayuhang katawan, pagrereseta ng mahinang disinfectant douching na may solusyon ng potassium permanganate 1:4000-1:6000 o iba pang antiseptics.

Kailan madalas na nangyayari ang mga sariwang sugat at pinsala sa mga genital organ?

Ang mga sariwang sugat at pinsala sa mga genital organ ay kadalasang nangyayari sa panahon ng panganganak o sa panahon ng isang sapilitan na pagpapalaglag, kaya ipinakita ang mga ito sa kursong Obstetrics, ngunit ang mga genitourinary organ ay maaaring masira sa panahon ng pakikipagtalik, mga operasyong ginekologiko (Fig. 14.1) at mga marahas na pagkilos.

kanin. 14.1.Pagbubutas ng matris: A - na may curette; B - kasama ang pagpapakilala ng isang IUD

Ano ang tawag sa pinsala sa hymen sa unang pakikipagtalik?

Ang pinsala sa hymen ay kadalasang nangyayari sa unang pakikipagtalik - defloration (defloratio). Sa kasong ito, ang mga luha sa mga gilid ng hymen ay mababaw at sinamahan ng menor de edad na pagdurugo.

Ano ang mga dahilan para sa pathological rupture nito?

Minsan, sa unang pakikipagtalik, ang hymen ay pumutok sa base nito at sinamahan ng matinding pagdurugo. Ang mga dahilan para sa naturang pathological rupture ay labis na lakas (katigasan) ng hymen, ang laman nito, hindi pag-unlad ng mga genital organ, pati na rin ang labis na pisikal na epekto dahil sa pagkamagaspang at karahasan.

Ang pinsala sa puki ay nangyayari dahil sa hindi pag-unlad, pagbaba ng pagkalastiko, o labis na paglambot ng mga dingding.

Saan kadalasang nangyayari ang pagkalagot ng ari?

Ang mga pader ng vaginal ay karaniwang pumuputok sa pangatlo sa itaas sa lugar ng posterior o isa sa mga lateral vault. Sa malalim na pagkalagot ng lateral wall ng ari, ang pelvic tissue. Ito ay napakabihirang na ang isang pagkalagot ng vaginal vault ay sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng peritoneum na lining sa rectouterine cavity (Douglas pouch). Sa ganitong mga kaso, maaaring mangyari ang prolaps ng mga loop ng bituka.

Ano ang mga sintomas ng pagkalagot ng ari?

Ang mga sintomas ng pagkalagot ng ari dahil sa pakikipagtalik ay pananakit at pagdurugo, kung minsan ay napakarami. Ang mga sanhi ng pagdurugo ay mga ruptured veins, cavernous lacunae, arterial branches.

Ano ang diagnosis ng naturang mga rupture batay sa?

Ang pag-diagnose ng mga rupture ay hindi mahirap kung isasaalang-alang natin ang katangian ng kasaysayan at ang accessibility ng mga nasirang organo para sa pagsusuri.

Ano ang mga taktika ng kirurhiko paggamot sa mga nahawahan at hindi nahawaang mga kaso?

Ang paggamot sa mga kaso na hindi nahawahan ay kirurhiko: ang mga dumudugo na sisidlan ay nakatali at ang mga tahi ay inilalagay sa mga gilid ng nasirang tissue. Kung ang isang dumudugo na sisidlan ay hindi nakita, pagkatapos ay isang submersible catgut suture ay inilapat sa dumudugo na lugar. Kung ang bagong puwang ng vaginal wall ay tumagos nang malalim, ang sugat ay dapat tahiin ng layer-by-layer at sunud-sunod. Kung ang mga bituka ay nasira, ang transection ay ipinahiwatig.

Sa mga nahawaang kaso, dapat limitahan ng isa ang sarili lamang sa ligation ng dumudugo na mga sisidlan o tahiin ang kaukulang lugar nang hindi tinatahi ang mga gilid ng sugat; Ang mga ibabaw ng sugat ay ginagamot ng mga solusyon sa antiseptiko at pinapasok ng mga antibiotic.

Ano ang pagbabala sa wasto at napapanahong paggamot?

Ang pagbabala na may wasto at napapanahong paggamot ay kanais-nais.

Ano ang maaaring mauri bilang aksidenteng pinsala sa panahon ng mga medikal na pamamaraan?

Kasama sa grupong ito ang mga pinsalang dulot ng iba't ibang mga medikal na pamamaraan: sa panahon ng malalim na pagluwang ng cervical canal na may mga dilator ng metal, mga aksidenteng pinsala sa pantog, ureter, at matris sa panahon ng operasyon.

Ano ang kadalasang nangyayari sa mapurol na trauma sa panlabas na ari?

Ang mapurol na trauma ay nangyayari dahil sa epekto ng mga mapurol na bagay (buga) o hindi direkta (na may pinsala sa pelvis ng buto, na may sugat ng baril, atbp.). Bilang resulta ng naturang mga pinsala, ang isang hematoma ay kadalasang nabubuo, na, depende sa lokasyon ng pinsala, ay maaaring mabuo sa lugar ng panlabas na genitalia, sa perineum, o sa puki.

Ano ang mga sintomas ng vulvar hematoma?

Lumilitaw ang sakit sa lugar ng pinsala, kung minsan ay hindi mabata; nagiging madalas at masakit ang pag-ihi. Kapag ang hematoma ay kumalat sa peri-intestinal at peri-vaginal tissue, lumilitaw ang tenesmus at kahirapan sa pag-ihi at pagdumi. Ang pamamaga sa lugar ng pasa ay nagiging mala-bughaw-itim o mala-bughaw-pula ang kulay. Kapag ang hematoma ay kumakalat sa pamamagitan ng tissue, ang mga phenomena ng acute anemia ay nauuna, sa kabila ng kawalan ng panlabas na pagdurugo.

Ano ang batayan ng diagnosis ng vulvar hematoma?

Ang hematoma ay kinikilala sa pamamagitan ng pagsusuri sa panlabas na ari at digital na pagsusuri ng ari.

Ano ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot para sa vulvar hematoma?

Ang paggamot ay dapat na pangunahing naglalayong ihinto ang pagdurugo, mapanatili ang integridad ng hematoma upang maiwasan ang impeksyon, at mabawasan ang sakit. Para sa layuning ito, ang pahinga ay inireseta,

pangpawala ng sakit, ice pack. Kung ang hematoma ay lumalaki kasama ng mga sintomas ng anemia, pagkatapos ay binuksan ito ng isang malawak na medial incision, ang mga clots ay tinanggal, at ang mga dumudugo na sisidlan ay tinatahi. Ang lukab ng hematoma ay pinatuyo. Ang mga antibiotics ay inireseta nang prophylactically. Sa kaso ng makabuluhang pagkawala ng dugo, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dami ng dugo ay napunan.

Bakit nangangailangan ng emergency surgical treatment ang mga pinsala sa klitoris?

Ang mga pinsala sa klitoris dahil sa saturation ng organ na ito na may mga daluyan ng dugo ay lubhang mapanganib, dahil sinamahan sila ng matinding pagdurugo, at samakatuwid ay nangangailangan ng emergency surgical treatment.

Ano ang surgical treatment ng clitoral wounds?

Ang paggamot ay binubuo ng paglalagay ng hemostatic sutures.

Paano ginagawa ang diagnosis para sa pinsala sa puki?

Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos suriin ang puki gamit ang speculum.

Ano ang mga taktika ng kirurhiko paggamot ng mga sugat sa ari?

Ang paggamot ay binubuo ng pangunahin paggamot sa kirurhiko mga sugat at pagtahi. Kung ang integridad ng peritoneum, pantog at bituka ay nasira, ipinahiwatig ang transection.

Ano ang mga pangunahing sanhi ng paso ng panlabas na ari, ari at cervix?

Ang mga paso ng panlabas na ari, puki at cervix ay nangyayari bilang resulta ng vaginal douching mainit na tubig o sa kaso ng labis na dosis ng mga disinfectant.

Ano ang mga taktika sa paggamot para sa mga paso sa ari?

Ang paggamot ay hindi naiiba sa mga pamamaraan na karaniwang tinatanggap sa operasyon para sa mga paso sa katawan.

Kailan madalas na nangyayari ang cervical ruptures?

Ang cervix ay kadalasang napinsala sa panahon ng panganganak at hindi gaanong karaniwan sa panahon ng pagpapalaglag.

Ano ang maaaring maging sanhi ng cicatricial deformation ng cervix?

Ang cicatricial deformation ng cervix ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang mga luha ay hindi natahi o kapag sila ay gumaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon (Larawan 14.2).

kanin. 14.2.Cicatricial deformity ng cervix: 1 - pagkatapos ng unilateral rupture; 2 - dalawang panig; 3 - maramihang (peklat na hugis bituin)

Anong mga sintomas ang maaaring mangyari sa cervical deformation?

Ang mga sintomas ng lumang cervical ruptures ay leucorrhoea, kawalan ng katabaan, pagkakuha, iregularidad ng regla, pananakit ng lower abdomen at lumbar region.

Ano ang "pangkalahatang tinatanggap" na mga pamamaraan ng operasyon para sa paggamot sa cervical scar deformity?

Kasama sa mga pamamaraang ito ang Emmett operation, cone-shaped amputation ayon kay Sturmdorff at wedge-shaped amputation ayon kay Schroeder, high amputation ng cervix, plastic surgery ng cervix gamit ang dissection method ayon sa V.I. Eltsov-Strelkov.

Ano ang bentahe ng surgical treatment ng cicatricial deformity ng cervix gamit ang paraan ng V.I. Eltsova-Strelkov?

Ang reconstructive plastic surgery na ito ay nagbibigay-daan, kasama ang pagtanggal ng lahat ng scar tissue, na ganap na maibalik ang hugis at paggana ng cervical canal at cervix (tingnan ang Kabanata 6).

Ano ang fistula?

Fistula (fistula) tinatawag na artipisyal na daanan na nabuo sa pagitan ng dalawang magkatabing guwang na organo o guwang na organo at panlabas na balat.

Anong mga fistula ang nakikilala?

may mga:

Vesical fistula: vesicovaginal, vesicouterine, vesico-adnexal;

Ureteral fistula: ureteral, ureteric-vaginal, ureteral-uterine;

Urethrovaginal at urethrovesical-vaginal fistula;

Pinagsamang fistula: genitourinary, uretertestinal.

Mga kumplikadong genitourinary fistula (Larawan 14.3).

kanin. 14.3.Genitourinary fistula: 1 - vesicovaginal; 2-vesicouterine (cervical); 3 - urethrovaginal; 4 - ureterovaginal

Ano ang mga pangunahing sanhi ng fistula?

Ang mga sanhi ng fistula ay iba-iba. Kabilang dito ang:

pinsala sa panganganak;

Trauma na dulot ng mga genitourinary organ at bituka sa panahon ng operasyon at manipulasyon;

Mga anomalya sa pag-unlad;

Malignant formations sa yugto ng paghiwa-hiwalay ng tumor;

pinsala sa radiation;

Pagbagsak ng nana o iba pang pathological na produkto mula sa mga appendage ng matris sa mga organo ng ihi, puki o bituka;

Proseso ng tuberculosis sa mas mababang bituka;

Mga aksidenteng pinsala na may pinsala sa mga dingding ng bawat isa sa mga organo na katabi ng bawat isa.

Anong mga fistula ang pinakakaraniwan?

Ang urogenital fistula ay mas karaniwan kaysa sa entero-genital fistula dahil sa ang katunayan na ang urethra at ang isthmus ng pantog ay matatagpuan sa likod ng pubic arch at madaling pinindot laban dito ng pangsanggol na ulo na ipinasok sa maliit na pelvis, habang ang sigmoid at Ang tumbong ay nasa mas kanais-nais na mga kondisyon, dahil protektado sila mula sa presyon ng ulo ng pangsanggol.

Ano ang mga pangunahing sintomas ng fistula?

Ang mga pangunahing sintomas ng fistula ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Pag-ihi at fecal incontinence;

Mga nagpapasiklab na proseso sa panlabas na ari, ari, pantog, at mga nakapatong na bahagi sistema ng ihi- ureter, renal pelvis, renal parenchyma;

Para sa fistulous openings sa pagitan ng cavity ng abscess (pyosalpinx, abscess ng rectouterine cavity, atbp.) at ng puki; umaagos ang nana mula sa huli.

Ano ang batayan ng diagnosis ng fistula?

Mayroon nang pagkolekta ng isang anamnesis, posible na maitaguyod ang pagkakaroon ng isang fistula at ang kalikasan, lokasyon, at laki nito.

Kung patuloy na tumutulo ang ihi, ngunit posible rin ang kusang pag-ihi, dapat isaalang-alang ang ureterovaginal o napakaliit na vesical-vaginal fistula.

Ang isang fistula na may malaking diameter ay nakikita rin sa pamamagitan ng simpleng pagsusuri gamit ang mga salamin o dalawang kamay pagsusuri sa ari. Maaari mong gamitin ang probing ng fistulous tract sa pamamagitan ng ari, isang pagsubok sa pagpuno ng pantog. Upang gawin ito, ang tungkol sa 200 ML ng isang sterile coloring disinfectant ay ipinakilala (rivanol 1:1000, methylene blue 1:2000, potassium permanganate 1:1000). Kapag sinusuri ang puki gamit ang mga salamin, ang pagtagas ng likido mula sa pagbubukas ng fistula ay nakita, at tinutukoy ang lokasyon at laki nito. Ang pagkakaroon ng fistula, lokasyon at sukat nito ay maaaring matukoy gamit ang cystoscopy at chromocystoscopy. Sa pagkakaroon ng pinagsamang fistula, posible na gumamit ng pagsusuri sa x-ray gamit ang mga ahente ng contrast na natutunaw sa tubig (fistulography).

Anong paraan ng paggamot ang naaangkop para sa patolohiya na ito?

Ang paggamot ay kirurhiko lamang (Larawan 14.4). Ang operasyon ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 4-6 na buwan mamaya. pagkatapos ng pagbuo ng isang fistula. Ang prinsipyo ng operasyon ng pagtahi ng urinary fistula ay ang paghiwalayin ang fistula ng vaginal wall sa dingding ng pantog at bigyan ito ng mobility.

kanin. 14.4. Mga opsyon para sa pagtahi ng enterovaginal fistula: I - na may dissection ng panlabas na pharynx: a - cut line (1 - external pharynx; 2 - fistula); b - ang muscular layer ay naka-highlight; c - unang hilera ng mga tahi (muscular-muscular); d - pangalawang hilera ng mga tahi (sa mauhog lamad); II - nang walang dissection ng panlabas na pharynx: a - cut line (1), fistula (2); b - unang hilera ng mga tahi (muscular-muscular); c - ang unang hilera ng mga tahi, na natatakpan ng isang flap ng likod na hilera

Pagkatapos nito, ang mga nagambala, hiwalay na mga tahi ay ginagamit upang ikonekta ang mga gilid ng sugat upang ang mga ligature ay dumaan sa transversely sa pamamagitan ng layer ng kalamnan ng pantog. Ang pangalawang hilera ng mga nagambalang tahi ay inilalagay sa tisyu ng pantog, at ang pangatlo - sa dingding ng puki. Sa postoperative period, isang permanenteng catheter ang ipinasok, at ang pantog ay hinuhugasan ng mga antiseptic solution at antibiotics.

Ang mga fecal fistula ay tinatahi sa pamamagitan ng ari - ang mga gilid ng pagbubukas ng fistula ay natanggal at ang mga layer-by-layer na tahi ay inilalagay sa mga gilid ng fistula tract nang hindi tumutusok sa bituka mucosa.

Ano ang pag-iwas sa fistula ng mga babaeng genital organ?

Ang pag-iwas ay binubuo ng wastong organisasyon ng obstetric care at wastong pamamahala ng panganganak, napapanahong paggamot sa mga pasyente na may mga proseso ng tumor sa mga genital organ, maingat na operasyon sa pelvic organs at kwalipikadong pamamahala ng mga pasyente at postpartum na kababaihan sa postoperative at postpartum periods.

Ano ang mga katangian ng trauma sa mga babaeng genital organ sa mga batang babae?

Ang mga tampok ng mga pinsala sa mga batang babae ay mga pinsala sa vulva at puki dahil sa pagkahulog sa matalim, pagputol at paglagos ng mga bagay, pati na rin ang mga pinsala sa paso dahil sa kawalang-ingat ng magulang (kumukulo na tubig, bukas na apoy).

Ano ang mga tampok ng mga taktika sa paggamot para sa mga batang babae?

Kasama sa mga tampok ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga batang babae ang mabisang pag-alis ng sakit, pag-iwas sa pagkabigla, at pagtahi ng mga pumutok gamit ang mga atraumatic na karayom.

18346 0

Mga kondisyong pang-emergency sa ginekolohiya ay maaaring nahahati sa limang grupo.

1. Panloob na pagdurugo.
2. Panlabas na pagdurugo.
3. Mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ.
4. Pag-twisting ng mga tubo, ovarian cyst, mga appendage at mga tumor nito.
5. Pinsala sa mga babaeng genital organ.

Panloob na pagdurugo

Ang ectopic pregnancy ay may malaking papel sa panloob na pagdurugo. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng "talamak na tiyan" sa ginekolohiya at maaaring mangyari sa tatlong paraan: tubal abortion, tubal rupture, walang patid na tubal pregnancy.

Tubal abortion

Sa patolohiya na ito, ang isang fertilized na itlog ay itinanim sa mauhog lamad ng ampullary na bahagi ng tubo. Habang lumalaki ang fetus, nangyayari ang pangangati ng mucous membrane, na nagiging sanhi ng peristaltic contraction ng tubo at itinutulak ang fetus sa lukab ng tiyan. Ang pagdurugo at pagkawala ng dugo ay maliit. Ang babae ay nakakaranas ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagkahilo, at panghihina. Kasabay nito, napapansin niya ang pag-iilaw ng sakit sa sinturon ng balikat at mga lateral na ibabaw ng leeg.

Maaaring may madugong discharge sa ari. Karaniwan ang pagkaantala ng 6 hanggang 8 na linggo. Sa pagsusuri, ang pamumutla ng balat at mauhog na tubo ay nabanggit. Tachycardia. Bahagyang pagbaba ng presyon ng dugo.

Sakit kapag palpating ang ibabang bahagi ng tiyan, pagtaas sa pagtambulin at light palpation. Ang kababalaghan ng paglilipat ng dullness ay maaaring mapansin. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang isang pinalaki na matris ay napansin at nakita ang mga spotting. Sa ilang mga pasyente, ang protrusion ng anumang arko ay maaaring makita.

Pagkasira ng tubo

Kapag ang isang fertilized na itlog ay itinanim sa gitnang bahagi ng tubo o sa leeg nito, ang paglaki nito ay humahantong sa pagkalagot ng tubo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na klinikal na pagpapakita:

• biglaang sakit sa ibabang tiyan na nagmumula sa rehiyon ng epigastriko at sinturon sa balikat;
• pamumutla, malamig na pawis, matulis na mga tampok ng mukha, mababaw na paghinga, pagduduwal, pagsusuka;
• mabilis na pulso ng mahinang pagpuno, pagbaba ng presyon ng dugo, proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan;
• sakit kapag ang cervix ay inilipat.

Ang isang walang patid na pagbubuntis ng tubal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala ng regla ng 68 na linggo at malabo na ipinahayag na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang ovarian apoplexy (spontaneous rupture) ay mas karaniwan sa mga batang babae at kabataang babae sa anyo ng pagkalagot ng corpus luteum bago ang paglabas ng itlog sa libreng lukab ng tiyan. Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng biglaang matalim na sakit sa isa sa mga halves ng mas mababang tiyan. Napansin ng mga pasyente ang isang pakiramdam ng pagkahilo, kung minsan ay humahantong sa pagkahilo. Nagrereklamo sila ng ginaw, pagkauhaw, pagkurap ng mga mata, pagkahilo

Ang pagkawala ng dugo ay karaniwang maliit. Ang kondisyon ay kasiya-siya. Medyo tumaas ang pulso. Ang tiyan ay malambot, masakit sa palpation sa ibabang bahagi.

Sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng panloob na pagdurugo ng genital na pinagmulan, dapat ding isipin ang tungkol sa pagdurugo mula sa isang ruptured na buntis na pasimula ng sungay ng matris, mga ruptures ng lamad ng fibroids ng dingding nito at mga endometrial cyst.

Dapat tandaan ng emergency na manggagamot na kahit na ang pinakamaliit na hinala ng panloob na pagdurugo ng genital origin ay nangangailangan ng agarang referral ng pasyente sa isang gynecological hospital. Bago ang transportasyon, kinakailangang maglagay ng malamig sa tiyan, intravenously mangasiwa ng 10.0 ml ng 10% calcium gluconate solution, 4 ml ng 1% vikasol solution. Transport sa isang kalasag sa isang pahalang na posisyon na ang dulo ng paa ay bahagyang nakataas.

Panlabas na pagdurugo

Dito, ang hindi kumpletong pagpapalaglag ay dapat ilagay sa unang lugar. Kung may pagkaantala sa referral sa emergency gynecological hospital, ang pasyente ay bubuo ng isang klinikal na larawan ng acute anemia at hemorrhagic shock. Ang diagnosis ay hindi nagpapakita ng anumang mga paghihirap.

Ang tulong pang-emergency sa panahon ng transportasyon ay binubuo ng muling pagdadagdag ng dami ng dugo sa pamamagitan ng infusion therapy. Agarang pagpapaospital sa isang gynecological hospital na naka-duty.

Sa pagsasagawa, ang mga sumusunod na uri ng panlabas na pagdurugo ay nakatagpo: juvenile at menopausal, pagdurugo mula sa submucosal fibroids at progresibong cervical carcinomas. Ang mga pasyente na may ganitong pagdurugo ay nangangailangan ng katulad
tulong.

Mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ

Sa nagbabanta sa buhay nagpapasiklab na proseso sa maliit na pelvis ng babae ay may pyosalpinx at pyovar, pati na rin ang isang ruptured tubo-ovarian abscess. Dahil sa pag-unlad ng peritonitis, ang klinikal na larawan ng isang "talamak na tiyan" ay mabilis na lumitaw. Ang diagnosis ay hindi nagpapakita ng anumang mga paghihirap, dahil ang karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng lahat ng mga palatandaan ng peritonitis, at ang kanilang kasaysayan ay patuloy na binibigyang diin ang madalas na umuulit na mga nagpapaalab na sakit ng mga appendage.

Ang mga lokal na sintomas ay maaaring napakalinaw, kabilang ang peritoneal phenomena na may impeksyon sa gonorrhoid. Kasama ng matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, ang pagpapanatili ng dumi at gas ay nangyayari, pati na rin ang hindi mapigil na pagnanasa na umihi. Ang tiyan ay pinalaki at tense. Dahil sa matinding sakit sa palpation at binibigkas na proteksiyon na pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, mahirap magtatag ng mga pathological manifestations.

Maaaring napakahirap na makilala ang acute appendicitis mula sa adnexitis. Ang una ay napatunayan ng higit pang isang panig na natuklasan: isang hindi tiyak na pagsisimula ng sakit na may pagduduwal, pagsusuka at sakit sa epigastric (sintomas ni Kocher).

Ang pagsisimula ng sakit na may mataas na lagnat, panginginig at pananakit ng mas mababang likod ay karaniwang mas malapit sa simula ng regla ay nagpapahiwatig ng talamak na adnexitis. Bukod dito, ang binibigkas na sakit ay napansin nang direkta sa itaas ng symphysis. Sa paglipas ng panahon ay bumababa ito. Sa talamak na apendisitis, ang pinakamataas na sakit sa palpation ay napansin sa kanang iliac na rehiyon. Dito naitala ang mga binibigkas na sintomas ng peritoneal irritation.

Ang isang talamak na larawan ng sakit na may mga palatandaan ng peritonitis ay maaari ding maobserbahan bilang isang resulta ng impeksyon ng isang tumor ng matris o mga appendage nito, kapag ang pedicle ng isang ovarian cyst o tumor nito ay baluktot. Ang adnexitis ay karaniwang nauuna sa isang sipon at isang mahabang kasaysayan ng ginekologiko.

Ang lahat ng mga pasyente na may talamak na nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ at ang klinikal na larawan ng isang "talamak na tiyan" ay nangangailangan ng emerhensiyang pag-ospital sa isang gynecological na ospital na naka-duty.

Bago ang transportasyon, dapat mong ilagay ang malamig sa iyong tiyan, ilagay ang pasyente sa isang board at stretcher.

Kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng pagkabigla (pagbagsak), kinakailangan na iturok ang kanyang intramuscularly na may cardiac at respiratory analeptics (2 ml ng isang 10% caffeine solution, 2 ml ng cordiamine), at sa kaso ng isang binibigkas na malubhang kondisyon, magtatag ng isang intravenous infusion ng 400 ML ng polyglucin (dahan-dahan, dropwise).

Pamamaluktot ng mga tubo, ovarian cyst, mga appendage at kanilang mga tumor

Kadalasan, ang larawan ng isang "talamak na tiyan" ay sanhi ng pag-twist ng pedicle ng isang ovarian tumor cyst, mas madalas sa pamamagitan ng pag-twist ng ovary o tubo. Ayon sa panitikan, sa 15-30% ng mga pasyente na may mga ovarian tumor, ang isang higit pa o hindi gaanong binibigkas na pamamaluktot ng ovarian pedicle ay sinusunod. Kahit na sa isang hindi nabagong obaryo, maaaring mangyari ang pamamaluktot ng pedicle nito, na sinusundan ng nekrosis. Lalo na mahirap gawin ang gayong pagsusuri sa mga batang babae. Ang pamamaluktot ng tumor leg, o organ, ay nangyayari dahil sa mga panlabas na impluwensya, tulad ng biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan.

Ang mga klinikal na palatandaan ay lumilitaw nang talamak. Ang kanilang kalubhaan at intensity ay nakasalalay sa kung gaano kabilis at ganap na nagambala ang suplay ng dugo sa binti. Ang pamamaluktot ay sinamahan ng matinding pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan, kung minsan ang sakit ay napakalubha na nangyayari ang pagkabigla. Ang mga malalaking cyst (tumor) lamang ang mararamdaman sa pamamagitan ng dingding ng tiyan.

May mga kaso kung saan mayroong unti-unting pagtaas ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at ang dami ng tumor ay tumataas nang dahan-dahan. Dito, kapag ang binti ay baluktot, tanging ang lumen ng ugat ang magkakapatong sa maselan na mga pader nito, at ang arterial na suplay ng dugo ay nagpapatuloy. Sa isang biglaang pagsasara ng mga lumens ng isang ugat at arterya (360 pamamaluktot ng mga binti), ang paroxysmal na sakit ay nangyayari, pangunahin sa anyo ng colic, sa ibabang kalahati ng tiyan na may pagduduwal, pagsusuka at pagbagsak.

Laban sa background na ito, maaaring magkaroon ng klinikal na larawan ng bacterial toxic peritonitis. Mayroong malinaw na pag-igting sa anterior na dingding ng tiyan at narito ang isang positibong tanda ng Shchetkin-Blumberg. May mga kilalang kaso kung saan ang matinding septic shock, na nagpapalubha sa volvulus ng mga tubo, mga appendage at kanilang mga tumor, ay mabilis na humantong sa isang trahedya na kinalabasan.

Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis, ang mga sumusunod na nosological form ay dapat na hindi kasama: acute intestinal obstruction (strangulation forms), acute appendicitis, open pyosalpinx, intussusception, perforation ng duodenal at gastric ulcers.

Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pamamaluktot ng subserous uterine fibroids, na nagreresulta sa nekrosis. Klinikal na larawan kapareho ng larawan ng torsion ng isang ovarian cyst.

Pinsala sa mga babaeng genital organ

Ang mga pinsalang nagbabanta sa buhay sa mga genital organ ng isang babae ay pangunahing bunga ng mga interbensyon sa cavity ng matris. Kabilang dito ang mga manipulasyon, halimbawa, na may isang curette sa panahon ng pagpapalaglag, pati na rin sa panahon ng diagnostic curettage sa panahon ng pagdurugo ng may isang ina. Ang anumang pagbubutas ng matris sa panahon ng pagpapalaglag at pagkatapos ng mga kriminal na interbensyon ay nangangailangan ng agarang laporatomy.

Dahil ang panlabas na genital cleft at puki ay mapagkakatiwalaan na protektado ng bony ring ng maliit na pelvis at reflex protective movements ng mga kalamnan ng hita, ang pinsala nito ay napakabihirang nangyayari. Kung nangyari ang mga ito, kadalasan ay resulta ng pakikipagtalik, panggagahasa, at direktang pinsala.

Sa panahon ng pakikipagtalik, ang pinsala ay nangyayari dahil sa paggamit ng higit na puwersa kaysa sa kinakailangan, na may matibay na hymen at infantile genitalia o may mga abnormalidad sa pag-unlad ng panlabas na ari ng babae. Ang pagdurugo sa panahon ng defloration ay maaaring maging malubha lalo na kung may mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo.

Ang pagdurugo ay lalong matindi sa mga bukas na pinsala sa klitoris.

Kasama sa mga karaniwang traumatikong pinsala sa panlabas na ari sa mga batang babae at babae ang mga sugat na nabutas. Sa ganitong uri ng pinsala, maaaring masira ang puki, colon, urethra, pantog, at tumbong. Napakahalaga na pag-aralan ang kurso ng kanal ng sugat. Ang makabuluhang pagkawala ng dugo at stress ay humantong sa pag-unlad ng pagkabigla.

Ang paggamot sa pagdurugo na nagreresulta mula sa pakikipagtalik ay pangunahing nagsasangkot ng paggamit ng tamponade.

Upang ibukod ang pinsala sa ibang mga organo, ang pantog, urethra, posterior vaginal fornix, at tumbong ay dapat na maingat na suriin.

Sa kaso ng mga bukas na pinsala sa mga babaeng genital organ, kinakailangan upang linisin ang sugat - gamutin ang balat sa paligid nito na may alkohol at yodo. Pagkatapos ay lagyan ng aseptic bandage ang sugat.

Kung mayroong isang binibigkas na sakit na sindrom, pangasiwaan ang analgesics intramuscularly (2 ml ng 5% analgin solution, 1-2 ml ng 2% promedol solution).

Pang-emerhensiyang transportasyon sa emergency gynecological hospital sa isang board at stretcher.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Mga pinsala sa babaeng reproductive system - pinsala sa reproductive function ng babaeng katawan. Sa pagsasanay sa obstetric, ang mga pinsala na nangyayari sa panahon ng paggawa ay madalas na nakatagpo. Ang mga gynecologist ay kailangan ding suriin at magreseta ng paggamot para sa mga kababaihan na nagdusa ng genital trauma bilang resulta ng maraming dahilan.

Ang bawat pinsala ay may ilang mga katangian:

Ang mga dahilan kung bakit naganap ang pinsala;
mga detalye ng pinsala;
pag-unlad posibleng komplikasyon.

Ang paggamot sa naturang mga pinsala ay dapat piliin nang tama, isinasaalang-alang indibidwal na katangian katawan ng babae. Ang partikular na mapanganib ay ang pinsala na may kinalaman sa pinsala sa matris at mga appendage nito, dahil ang mga organ na ito ang responsable para sa pagpaparami ng isang babae.

Mga sanhi

Ang pinsala sa mga organo ng babaeng reproductive system ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

Mga suntok sa lugar ng tiyan;
compression ng katawan bilang resulta ng isang aksidente sa sasakyan;
nahuhulog mula sa isang tiyak na taas, kabilang ang mga matutulis na bagay (halimbawa, matalim na bakod na istaka);
magaspang na pakikipagtalik, panggagahasa;
pagpasok sa puki o matris ng mga bagay sa tulong kung saan ang isang pagtatangka ay ginawa upang pukawin ang isang pagkakuha, gayundin kapag nagsasagawa ng pagpapalaglag sa labas ng isang institusyong medikal;
na may maling paggamit ng mga instrumentong medikal na ginekologiko.

Ngayon, ang bilang ng mga lacerations ng mga genital organ sa mga kababaihan ay tumaas nang malaki. Pangunahing nangyayari ito bilang resulta ng pagkahulog sa isang snowboard habang nakasakay nang tuwid ang isang paa at nakaturo sa likod. Ang ganitong trauma ay umaabot hindi lamang sa vulva o puki, ngunit nakakaapekto rin sa mga organo ng tiyan, kabilang ang pantog at tumbong. Sa karamihan ng mga kaso, ang naturang pinsala ay humahantong sa matinding pagdurugo, kaya kinakailangan na dalhin ang babae sa ospital sa lalong madaling panahon.

Minsan ang sanhi ng pagbuo ng mga lacerated na sugat ay ang pagpasok ng iba't ibang mga bagay sa ari, halimbawa, isang metal na lata ng deodorant o hairspray, isang bote, atbp. Ito naman, ay humahantong sa katotohanan na ang mga metal o salamin na mga fragment at mga particle ng mga plastik na istruktura ay maaaring manatili sa puki.

Ang perineal bruise ng isang bata ay kadalasang nangyayari habang nakasakay sa bisikleta o moped, lalo na kung ito ay nangyayari sa isang hindi patag na kalsada na may mga lubak. Ang mga epekto mula sa upuan ng bisikleta hanggang sa lugar ng panlabas na ari ng babae sa panahon ng naturang biyahe ay humahantong sa pagbuo ng mga hematoma, mga pasa at pananakit sa bahagi ng tiyan.

Mga sintomas

Kapag nasugatan ang loob ng ari, madalas na nagsisimula ang pagdurugo at katangian ng pananakit. Sa ilang mga kaso, ang mga naturang pinsala ay maaaring makaapekto sa paggana ng pantog, tumbong at iba pang mga organo ng tiyan, halimbawa, kapag ang isang pinsala sa perineal ay nangyayari sa mga kababaihan.

Pangkalahatang sintomas na katangian ng mga pinsala sa mga organo ng reproductive system:

Sakit sa lugar ng tiyan;
sakit sa puki o sa labas;
dumudugo;
pamamaga, pamumula ng vulva;
masakit na sensasyon kapag sinusubukang umihi.

Sa bukas na mga pinsala sa mga panlabas na organo ng reproductive system, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

Vulvar hematoma;
laceration na may pagdurugo;
masakit na sensasyon na may pagkasunog at kawalan ng kakayahang pumunta sa banyo.

Pinsala sa matris: sintomas:

matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
pagdurugo ng may isang ina na may isang katangian na maliwanag na iskarlata na kulay ng dugo;
estado ng pagkabigla;
pagkawala ng malay dahil sa malaking pagkawala ng dugo.

Ang pinaka-karaniwan ay pinsala sa puki; ang lateral at posterior fornix ng organ, pati na rin ang posterior wall, ay nasugatan. Ang pagkalagot ng pader ng vaginal ay kadalasang sinasamahan ng pagkalagot ng mga nakapaligid na koneksyon sa malambot na tissue, at ang tumbong at pantog ay maaaring masugatan. Ang mga pinsala mula sa mga dayuhang bagay ay sinamahan ng matinding sakit, labis na pagkawala ng dugo at pagkabigla. Ang sitwasyong ito ay mapanganib hindi lamang para sa kalusugan ng babae, kundi pati na rin sa kanyang buhay.

Mga uri

Ang mga pinsala sa matris ay inuri sa mga sumusunod na uri:

1. Uterine contusion

Ang panganib ng pagkakaroon ng uterine contusion ay nangyayari sa mga kababaihan sa magkaibang petsa pagbubuntis. Ang mga nakahiwalay na pasa ay maaaring humantong sa kusang pagkalaglag, maagang placental abruption o maagang panganganak.

Mga sintomas ng uterine contusion:

Paglabas na may halong dugo;
sakit sa lugar ng tiyan;
nadagdagan ang tono ng matris.

Upang maitatag ang kalubhaan ng pinsala, kinakailangan na magsagawa ng isang gynecological na pagsusuri, pagsusuri sa ultrasound, at peritoneal lavage ay isinasagawa upang makilala ang mga namuong dugo sa pelvic cavity.

2. Puwang ng matris

Ang mga menor de edad na pinsala sa cervix ay maaaring asymptomatic. Ngunit kung minsan sa panahon ng panganganak ang cervix ay maaaring masugatan, at isang kumpletong pagkalagot ng matris ay maaaring mangyari.

Malawak na sugat ng cervix: sintomas:

Ang madugong discharge ay maliwanag na pula, na maaaring lumabas sa alinman sa mga clots o sa isang stream;
sakit sa tiyan;
pagbuo ng malamig na pawis.

Ang uterine rupture ay may mga sumusunod na sintomas:
matalim na pagputol ng sakit sa lugar ng tiyan;
maputlang balat;
pagbaba sa presyon ng dugo;
pagkawala ng malay.

Kapag ang matris ay pumutok sa aktibong yugto ng paggawa, ito ay ganap na huminto, at ang mga sintomas ng intra-tiyan na pagdurugo ay sinusunod. Sa kasong ito, kinakailangan upang isagawa C-section, at pagkatapos, kung maaari, tahiin ang rupture, pagsasagawa ng supravaginal amputation o kumpletong pagtanggal ng matris at lahat ng mga appendage.

3. Pagbutas ng matris

Minsan ang matris ay nasira sa pamamagitan ng isang instrumento sa pag-opera, pagkatapos ay nangyayari ang halo-halong pagdurugo.

Pinsala sa matris: sintomas:

Matalim na sakit sa mas mababang lukab ng tiyan;
discharge na may halong dugo;
pagkahilo;
pangkalahatang kahinaan ng katawan;
demosyon presyon ng dugo;
maputlang balat;
pag-unlad ng peritonitis.

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang operasyon sa pamamagitan ng pagtahi sa rupture site o hysterectomy.

4. Mga fistula ng matris

Ang uterine fistula ay ang mga sumusunod na uri:
ang tiyan-uterine fistula ay ipinahayag sa pamamagitan ng panaka-nakang pagdurugo at purulent infiltration sa pamamagitan ng fistula ng balat;
Ang Vesicouterine fistula ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng ihi mula sa pagbubukas ng puki at pagbuo ng mga namuong dugo sa pantog;
Ang ureter-uterine fistula ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng lumbar gulugod, lagnat na estado bilang isang resulta ng pagbuo ng hydroureteronephrosis, bahagyang paglabas ng ihi mula sa puki;
Ang isang utero-intestinal fistula ay bubuo bilang resulta ng pagbubutas ng matris at trauma sa bituka.

Diagnosis

Maaaring matukoy ng isang gynecologist ang pinsala sa panahon ng pagsusuri. Ang mga dayuhang bagay sa puki at matris ay maaaring matukoy gamit ang x-ray examination.

Paggamot

Ang paggamot sa mga pinsala sa kategoryang ito ay kinabibilangan ng ilang yugto:

1. Paunang pagsusuri

Naka-on sa puntong ito Tinatasa ng gynecologist ang antas ng pinsala at alamin ang sanhi ng pinsala. Susunod, ang isang rectoscopy ay inireseta, isang pagsusuri para sa mga nakakahawang sakit ng reproductive system at posibleng mga proseso ng pamamaga, at isang pagsusuri sa ultrasound ay ginaganap din. Ang paggamot sa naturang mga pinsala ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng karagdagang pinsala sa iba pang mga katabing organo: bahagyang pagkalagot ng yuritra, anal sphincter.

2. Paggamot ng mga sugat at paghinto ng pagdurugo

Sa isang medikal na pasilidad, ang ibabaw ng mga sugat ay ginagamot at ang mga gamot ay ibinibigay upang ihinto ang pagdurugo. Inirerekomenda din na isakatuparan mga hakbang sa pag-iwas para sa paglitaw ng tetanus at magsagawa ng anti-shock therapy.

Kung ang sugat ay sariwa pa (hindi hihigit sa 6 na oras mula sa sandali ng pinsala), kinakailangan na tahiin ito, alisin ang mga kontaminadong lugar na may mga necrotic accumulations at punit-punit na mga gilid. Ang ibabaw ng naturang sugat ay nasa yugto ng hydration, kung saan ang likido mula sa mga koneksyon ng tissue ay nakadirekta palayo sa lugar kung saan matatagpuan ang sugat at hinuhugasan ang mga mikrobyo. Kung higit sa 6 na oras ang lumipas mula nang maganap ang pinsala, maraming mga hakbang ang dapat gawin upang maalis ang impeksyon.

3. Laparotomy

Ang operasyon na ito ay ginagawa sa kaso ng mga saradong pinsala sa babaeng reproductive system at nagsasangkot ng pagbubukas ng lukab ng tiyan. Depende sa likas na katangian ng pinsala, ang ilang mga pamamaraan ay ginaganap, at pagkatapos ay ang lukab ng tiyan ay tahiin. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga bahagi ng dugo ay dapat ding isalin kung kinakailangan.

Ang paggamot sa mga panloob na pinsala sa reproductive system ng isang babae ay nangangailangan ng agarang paggamot. institusyong medikal, dahil hindi lamang ito makatutulong sa pagliligtas ng mga buhay, ngunit gagawing posible na maibalik ang paggana ng reproduktibo. Sa ilang malalang kaso at ilang posibleng komplikasyon, hindi palaging magiging ina ang isang babae.

Ang pagsusuri sa genitourinary tract sa mga batang babae ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte. Sa kaso ng malinaw na tinukoy na masakit na mga sintomas, ang pagkakaroon ng pagdurugo, o visual na pinsala, ang pagsusuri sa mga batang babae ay dapat isagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam upang matukoy kung mayroong karagdagang pinsala sa mga panloob na organo. Inirerekomenda na ibalik ang paggana ng mga nasirang organo sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng kanilang integridad. Ang pagbabala ay magiging kanais-nais kung ang pinsala ay hindi nagbabanta sa pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological na humahantong sa kawalan ng katabaan.

Mahalagang tandaan na kung minsan ang mga pinsala sa mga babaeng genital organ ay nangyayari bilang resulta ng panggagahasa, samakatuwid ang mga doktor ay obligado, kapag nagtatatag ng gayong katotohanan, na mag-aplay na may isang pahayag ng hinala ng sekswal na karahasan sa mga may-katuturang awtoridad.

Ang mga pinsala sa mga genital organ ay nabubuo bilang resulta ng pagkahulog, lalo na sa mga matutulis at tumutusok na bagay, sa panahon ng pakikipagtalik, kapag ang mga matigas at matutulis na bagay at instrumento ay ipinasok sa puki at cavity ng matris (bougies, metal catheters, dilators, atbp.).

Ang trauma sa panlabas na genitalia ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagdurugo, ang pagbuo ng hematoma, kadalasang malawak, sa lugar ng labia majora at minora, at sa vaginal area. Kung ang klitoris, kung saan mayroong malawak na vascular network, ay nasira, ang pagdurugo ay maaaring maging napakarami.

Ang mga pinsalang dulot ng pagkahulog sa mga matutulis at tumutusok na bagay sa panahon ng pakikipagtalik ay kadalasang kumakatawan sa mga sugat na may malawak na pinsala sa mga dingding, at kadalasan ang vault ng ari, na may pagbuo ng mga hematoma na kumakalat sa pelvic tissue. Ang pagbutas ng vaginal vault na may matutulis na mga instrumento ay sinamahan din ng pagbuo ng mga saksak at mga sugat na laceration. Sa kasong ito, ang pinsala sa pelvic organs - pantog, bituka - ay posible. Ang pinsala sa itaas na ikatlong bahagi ng puki ay kadalasang sinasamahan ng makabuluhang pagdurugo.

Ang klinikal na larawan ng mga pinsala sa pelvic ay iba-iba: depende sa kalubhaan ng pinsala, ang kondisyon ng mga pasyente ay maaaring mula sa kasiya-siya hanggang sa gumuho. Mula sa genital tract, ang pagdurugo ay mula sa kaunti hanggang sa malala. Sa kaso ng pinsala sa panlabas na ari, ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga pinsala sa durog, pagkalagot, at mga hematoma. Ang diagnosis ay nilinaw kapag nangongolekta ng anamnesis (mga indikasyon para sa pagpapakilala ng mga instrumento para sa pagpapatalsik ng pangsanggol, atbp.).

Sa yugto ng prehospital, sa kaso ng mabigat na pagdurugo mula sa mga lugar ng sugat sa panlabas na genitalia, ang paglalagay ng isang pressure na T-shaped bandage ay ipinahiwatig. Sa kaso ng napakalaking pagkawala ng dugo o pagkabigla, ang pangangasiwa ng mga solusyon sa pagpapalit ng dugo, bitamina (ascorbic acid), at mga gamot sa puso ay dapat na agarang simulan. Ang parehong paggamot ay nagpapatuloy habang ang pasyente ay dinadala.

Sa lahat ng kaso ng genital trauma, kinakailangan ang agarang pag-ospital sa gynecological department. Dahil walang espesyal na pagsusuri sa ginekologiko mahirap na tama na masuri ang kalubhaan ng pinsala, ang pasyente ay dapat na maospital sa isang stretcher at direktang ilipat sa doktor ng ospital.

Ang paggamot sa mga pinsala sa ari ay karaniwang kirurhiko. Binubuo ito ng maingat na paggamot sa sugat, paghinto ng pagdurugo sa pamamagitan ng pag-ligating ng mga daluyan ng dugo o paggamit ng tamponade. Ang pagkalagot ay tinatahi ng mas madalas (sa kondisyon na ang sugat ay sariwa, "hindi kontaminado"). Para sa mga pinsalang tumagos sa vaginal vault, ipinahiwatig ang laparotomy. Kasabay nito, ang mga hakbang na anti-shock ay isinasagawa, ang serum ng anti-tetanus ay pinangangasiwaan, at ang proseso ng nagpapasiklab ay pinipigilan at ginagamot.

Ang traumatikong pinsala sa puki ay isang pangkaraniwan at mapanganib na patolohiya sa mga kababaihan nang mas madalas edad ng reproductive. Ang mga sanhi ng pinsala ay maaaring ang mga sumusunod:

1. Ang panganganak ay isa sa mga karaniwang sanhi ng pinsala sa integridad ng mga reproductive organ. Sa kasong ito, ang mga sugat mula sa maliliit na abrasion at bitak hanggang sa napakalaking pagkalagot ng ari at perineum ay sinusunod.
2. Ang pagsasagawa ng medikal na pagpapalaglag ay maaaring magdulot ng pinsala sa mauhog lamad ng mga genital organ ng babae, ngunit ito ay malamang na hindi.
3. Ang trauma sa vaginal mucosa ay maaaring mangyari sa panahon ng defloration. Dahil kapag ang laman ng hymen ay pumutok, ang vaginal walls ay maaari ding masangkot sa proseso, na nagbabanta sa pagkawala ng dugo dahil sa presensya. malaking dami mga daluyan ng dugo.
4. Nagaganap ang vaginal trauma sa panahon ng normal na pakikipagtalik. Sa kasong ito, malamang, ang mga kasosyo ay pumili ng isang hindi matagumpay na posisyon, o lasing, na nagpapahina sa sakit ng babae. Ito ay humahantong sa pag-uunat, sa ilang mga kaso, pagkalagot ng vaginal wall o pag-alis ng matris sa gilid, na magiging napakahirap para sa hinaharap na pagbubuntis.
5. Ang panggagahasa ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkalagot ng mga pader ng vaginal, posterior at anterior fornix, maging ang pinsala sa tumbong at pantog. Madalas itong nangyayari sa mga batang biktima.
6. Ang pinsala sa mauhog na lamad ay maaaring mangyari sa mga matatandang kababaihan, dahil ang mga dingding ng puki ay nawawala ang kanilang pagkalastiko. Lalo na pagkatapos ng simula ng menopause. Ang mga lumang peklat at peklat sa mucous membrane ay maaari ding magdulot ng pinsala sa panahon ng pakikipagtalik.
7. Ang mekanikal na pinsala sa ari ay nangyayari sa panahon ng panggagahasa o boluntaryong paggamit ng mga dayuhang bagay sa pakikipagtalik. Ito ay lalong mapanganib kapag gumagamit ng mga butas at pagputol ng mga bagay. Kasama rin dito ang mga kriminal na aborsyon. Ang ganitong mga pinsala ay lubhang mapanganib, dahil ang mga ito ay sumasama sa mga ruptures ng mga dingding at vault ng puki, mga sugat na tumagos sa lukab ng tiyan na may prolaps ng mga bituka sa puki, pagkalagot ng urethra at pantog.
8. Maaaring itago ng maliliit na babae ang iba't ibang maliliit na bagay sa kanilang mga ari habang naglalaro. Ito ay maaaring humantong sa pinsala at pamamaga.
9. Ang pinsala sa ari ay maaaring dahil sa mga pinsala mula sa pagkahulog, tulad ng pelvic fractures. Bilang isang patakaran, ito ay mga hematoma ng iba't ibang laki.
10. Ang mga pinsala sa vaginal vestibule sa panahon ng pakikipagtalik ay nangyayari dahil sa hindi sapat na pagpapadulas at magaspang, hindi maayos na pag-uugali ng isang lalaki, na maaaring humantong sa mga proseso ng pamamaga at pamamaga ng mucous membrane.
11. Ang isang babae ay maaaring makapinsala sa vaginal mucosa na may madalas na douching, at ito ay humahantong sa paghuhugas ng mga normal na flora at, nang naaayon, sa pag-unlad ng mga malalang impeksiyon, dahil walang lokal na kaligtasan sa sakit.

Ang mga pinsala sa mga babaeng genital organ, lalo na ang mga menor de edad, ay kadalasang hindi agad nagdudulot ng malinaw na sintomas. Ang mga reklamo ng nagging sakit sa ibabang tiyan, pag-igting, sakit kapag naglalakad at nakaupo, dumudugo, pamamaga ng mauhog lamad ay lilitaw pagkatapos ng ilang oras. Pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, naiintindihan ng isang babae na ang isang pinsala sa puki ay nangyari, siyempre, kung walang mga problema sa kalusugan bago ang ilang mga kaganapan. Kung gaano ito kaseryoso at kung ano ang mga kahihinatnan nito ay tutukuyin ng isang espesyalista.

Ngunit sa kaso ng anumang kakulangan sa ginhawa, kailangan mong makipag-ugnay sa isang institusyong medikal para sa payo upang maiwasan ang mga mapaminsalang kahihinatnan.

Dahil kahit na ang pinakamaliit na gasgas, at maaari itong maging impeksyon, ay hahantong sa isang malubhang proseso ng pamamaga.

Sa mga sintomas sa itaas, may oras na mag-isip, dahil walang direktang banta sa buhay. Gayunpaman, sa mga kaso ng matinding pinsala sa vaginal mucosa na may mga ruptures at tumatagos na mga sugat sa mga kalapit na organo, dapat kang makipag-ugnayan kaagad. ambulansya o pumunta sa ospital nang mag-isa. Kadalasan, ang isang batang babae sa ganoong estado ay hindi na makakatulong sa kanyang sarili, kaya dapat gawin ito ng isang tao sa malapit. Mahalagang malaman na ang bawat minuto ay binibilang, bilang pagsasalita ito ay isinasagawa na tungkol sa pagliligtas ng mga buhay.

Anong mga sintomas ang nangangailangan ng agarang medikal na atensyon:

• Pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at ari sa panahon o pagkatapos ng pakikipagtalik. Ang sakit ay tumataas at matindi.
• Pagdurugo na nangyayari pagkatapos ng pakikipagtalik. Ang isang tumitibok na daloy ng iskarlata na dugo ay itinuturing na lalong mapanganib, na nagpapahiwatig ng pinsala sa isang malaking arterya.
• Lagnat.
• Paglabas ng mga laman ng bituka o pantog mula sa maselang bahagi ng katawan.
• Nalilitong kamalayan, pagkahilo.
• Kawalan ng kakayahang umihi o matinding pananakit kapag ginagawa ito.
• Madugong discharge at mataas na lagnat pagkatapos ng medikal (kriminal) na pagpapalaglag o panganganak.

Paggamot

Una sa lahat, kung pinahihintulutan ng kondisyon ng babae, ang doktor ay nakikipag-usap sa kanya tungkol sa kung siya ay nagkaroon ng mga reklamo ng isang tiyak na kalikasan kamakailan at pagkatapos ng pinsala. Susunod, ang panlabas na genitalia ay sinusuri gamit ang mga daliri at salamin. Ang doktor ay kumukuha ng mga pamunas mula sa ari para sa klinikal na pagsusuri at upang suriin kung may impeksiyon. Kung kinakailangan, ang isang ultrasound at x-ray ng mga pelvic organ ay ginaganap. Para sa mga malubhang pinsala na tumagos sa mga kalapit na organo, maaari ding isagawa ang cystoscopy kung pinapayagan ng kondisyon ng pasyente.

Ang anumang pinsala sa vaginal mucosa ay isang indikasyon para sa ospital. Ang mga mababaw na abrasion ay ginagamot ng mga antiseptikong solusyon at sinusunod sa loob ng ilang araw upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon sa malusog na tisyu.

Ang mga malubhang pinsala ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga luha, kahit na maliit, ay dapat tahiin, kung hindi, sila ay mahawahan at magiging mapagkukunan ng mga malalang sakit. Gayundin, ang pinsala na hindi pa naaayos ay maaaring magdulot ng mga peklat at ulser sa ari, na lubos na magpapalubha sa buhay ng isang babae at malalagay sa alanganin ang nakaplanong pagiging ina. Ang pagdurugo ay itinigil gamit ang tamponade o pagtahi ng malalaking nasirang mga sisidlan at mga dingding ng ari.

Ang mga hematoma ng mga genital organ ay ginagamot nang konserbatibo, nagrereseta ng resorption therapy at malamig sa apektadong lugar. Sa kaso lamang ng isang malaking volume ay binuksan ang hematoma, tinanggal ang mga clots ng dugo at naka-install ang drainage. Ang pagtahi ay ipinapakita sa susunod.

Sa kaso ng pagkalagot ng vaginal vault, pinsala sa bituka o pantog, isinasagawa ang operasyon sa tiyan. Ang pagsasalin ng dugo o mga bahagi nito ay kinakailangan, dahil sa gayong mga sugat ang pagkawala ng dugo ay maaaring maging makabuluhan. Ang kalubhaan ng hypovolemia ay ipinahiwatig ng kung ano ang sasailalim sa babae tuwing 3 oras hanggang sa maging matatag ang kondisyon. Susunod, upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon, ang isang kurso ng antibacterial therapy ay sapilitan. Inireseta din ang mga pangkalahatang pampalakas na gamot. Mahahaba ang kursong rehabilitasyon, lalo na kung ang babae ay naranasan ng karahasan. Sa ganitong mga kaso, dapat magtrabaho ang isang psychologist. Pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, lalo na ang mga kumplikado, dapat kang umiwas sa sekswal na aktibidad hanggang sa 4-6 na buwan.

Kung ang mga ari ng babae sa paanuman ay hindi tumutugma sa pamantayan dahil sa pinsala, tiyak na inirerekomenda ng isang espesyalista ang plastic surgery. Lalo na kung ito ay isang batang babae.

Mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ay maaaring magkakaiba. Ang bigat sa ibabang bahagi ng tiyan, kung minsan ay banayad na sakit, pagkahilig sa pamamaga, Nakakahawang sakit. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan, lugar at likas na katangian ng pinsala sa mga babaeng genital organ. napaka pinakamahalaga may panahong ang babae ay nagkaroon ng problemang ito nang walang kwalipikadong pangangalagang medikal. Siyempre, sa mga kaso ng kumplikadong operasyon, lalo na kapag nag-aalis ng mga organo ng reproduktibo, ang isang babae ay mahihirapan. Una, ito ay isang pangunahing hormonal imbalance kasama ang lahat ng mga kasiyahan nito, at pangalawa, isang sikolohikal na aspeto. Sa kasong ito, ang suporta ng mga mahal sa buhay ay napakahalaga.

Sa simpleng pinsala at mabilis, epektibong interbensyong medikal, ang pagbabala ay napakabuti. Kung ang isang batang babae ay hindi pinapansin ang pagbisita sa isang espesyalista sa mahabang panahon, ang nakakahawang proseso ay maaaring kumalat at maging sanhi malaking pinsala ang kanyang katawan. Halimbawa, ang matagal na pamamaga ng ari, kahit na dahil sa isang mababaw na gasgas sa mauhog lamad, ay maaaring humantong sa talamak na pamamaga fallopian tubes, at ang gayong patolohiya ay hindi tugma sa pagbubuntis. Ngunit sa kasong ito, ang mga kahihinatnan ay maiuugnay hindi sa pinsala, ngunit sa isang pabaya na saloobin sa sariling kalusugan.

Ang mga traumatikong pinsala sa ginekolohiya ay kadalasang nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang mga pinsala sa mga genital organ na nangyayari pagkatapos ng isang pasa, operasyon, pagpapalaglag o pakikipagtalik ay sinusunod sa 0.5% ng mga pasyenteng ginekologiko na sumasailalim sa paggamot sa isang ospital. Sa kasalukuyan, sa kabila ng matinding pagdurugo at impeksyon ng mga nasirang tissue, mga pagkamatay obserbahan napakabihirang dahil sa antibiotic therapy, kawalan ng pakiramdam at transfusiology. Ang mga traumatikong pinsala sa ari ng babae sa labas ng panganganak ay nauugnay sa pagpasok ng mga banyagang katawan sa genital tract, na may pakikipagtalik, lalo na ang panggagahasa, na may mga pinsala sa industriya at tahanan.

Ang mga pinsala sa panlabas na ari at ari ay makikita pagkatapos ng isang pasa, pagkahulog sa isang mapurol o matalim na bagay, pagkatapos ng suntok, pinsala, o magaspang na pakikipagtalik. Bilang isang resulta ng isang pasa o suntok na may isang mapurol na bagay, ang mga hematoma ay madalas na nabuo, na nauugnay sa isang mekanikal na epekto sa pader ng daluyan at pagkalagot nito. Ang mga hematoma sa anyo ng mga asul-lilang pormasyon ay kadalasang madaling masuri sa pamamagitan ng simpleng pagsusuri. Mula sa panlabas na genitalia lumipat sila sa perineum, kumakalat sa peri-vaginal tissue at napakahalaga na sinamahan sila ng pag-unlad ng talamak na anemia sa pasyente. Sa malalaking hematomas, ang pamamaga, matinding sakit at pagpapapangit ng vulva ay nabanggit. Kung ang hematoma ay nahawahan, ang temperatura ay tumataas at lumalabas ang panginginig.

Ang paggamot sa mga hematoma ay bumaba sa konserbatibong mga taktika sa paghihintay. Karaniwan, inirerekumenda ang bed rest, yelo sa lugar ng hematoma, bitamina K, P, C, at calcium chloride. Kung lumalaki ang hematoma, bubuo ang pasyente talamak na anemya, inirerekumenda na buksan ang tumor sa dugo, alisin ang mga namuong dugo, at itali ang dumudugo na daluyan. Ang lukab ay tinatahi nang mahigpit o ang paagusan ay naiwan kung may panganib ng impeksyon sa hematoma (pinsala at mga bitak sa lugar ng panlabas na genitalia). Ang festering hematoma ay binuksan, ang lukab nito ay pinatuyo.

Ang pinaka-mapanganib ay ang mga ruptures ng mga daluyan ng dugo at mga tisyu sa clitoral area, dahil nagreresulta ito sa napakalaking parenchymal bleeding. Samakatuwid, ang tulong sa kanila ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon.

Bilang resulta ng pagkahulog sa isang matulis na bagay o natamaan ng mga sungay ng isang hayop, ang mga ruptures hindi lamang ng perineum at ari ng babae ay sinusunod, kundi pati na rin ang pagbubutas ng mga vault, pinsala sa pantog at tumbong.

Ang tamang diagnosis ay pinadali ng pagsusuri sa mga salamin, bimanual na pagsusuri, at mga sintomas. Ang paggamot para sa pagkalagot ng ari, perineum, at tumbong ay binubuo ng pagtahi sa kanila. Kung ang isang hematoma ay nabuo sa periuterine o peri-vaginal tissue, kung gayon ang rupture ay hindi dapat sutured nang mahigpit, lalo na kung higit sa 12 oras ang lumipas mula noong rupture, ang mga nagtapos ay dapat ilagay sa sugat.

Sa panahon ng pakikipagtalik, minsan ay napapansin din ang mga traumatikong pinsala sa panlabas at panloob na mga bahagi ng katawan. Ang ganitong mga pinsala ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan sa katandaan, na may stenosis ng mga genital organ pagkatapos magdusa mula sa mga nagpapaalab na sakit, na may infantilism, na may marahas na pakikipagtalik (sa isang estado ng pagkalasing), hindi tamang posisyon ng babae at isang malaking sukat ng ari ng lalaki. Makabuluhang pagkasira ng ari, pagkalagot ng mga vault na tumagos sa lukab ng tiyan, at mga pinsala sa tumbong ay nangyayari sa panahon ng panggagahasa ng mga menor de edad, at madalas na may matinding pagdurugo. Ang ganitong mga ruptures ay tahiin. Kung higit sa 6 na oras ang lumipas mula noong pinsala, walang mga tahi na inilapat, ang mga sugat ay gumaling sa pangalawang intensyon.

Ang mga pinsala na nagreresulta mula sa pagpasok ng mga banyagang katawan sa genital tract ng kababaihan sa panahon ng kriminal na pagpapalaglag at masturbesyon ay medyo karaniwan.

Kapag ang mga matutulis na bagay ay ipinasok sa puwerta, madalas na nakikita ang pinsala sa cervix o katawan ng matris. Pagpasok ng maliliit na bagay sa cavity ng matris o lukab ng tiyan Nasuri gamit ang radiography, minsan sa pamamagitan ng digital na pagsusuri sa cavity ng matris. Depende sa klinika at lokasyon, ang banyagang katawan ay tinanggal sa vaginally o sa pamamagitan ng transection.

Ang mga malubhang pinsala sa postoperative ay napakabihirang nangyayari kapag ang mga instrumento sa pag-opera ay naiwan sa lukab ng tiyan sa panahon ng operasyon. Sa ganitong mga kaso, ang isang kagyat na relaparotomy ay isinasagawa sa pag-alis ng mga nakalimutang instrumento.

Hindi natin dapat kalimutan na maraming pinsala sa ari ang nangyayari sa kalye, sa lugar ng produksyon at maaaring mahawa. Samakatuwid, kinakailangan upang matiyak ang masusing paggamot at pag-iwas sa sugat

Masyadong seryoso na nangangailangan ng tulong ng isang doktor.

Ano ang itinuturing na pinsala?

Siyempre, ang "mga sugat sa labanan" mula sa pakikipagtalik ay kinabibilangan ng mga gasgas, mga pasa mula sa isang marubdob na halik o paghampas ng iyong ulo sa headboard. Ngunit gayon pa man, ang mga pinsala ay karaniwang tinatawag na mga paglabag sa integridad ng balat o mga mucous membrane sa genital area.

SA mga pangunahing lungsod Maraming kababaihan sa isang buwan ang bumibisita sa mga doktor na may mga pinsala pagkatapos ng matalik na pagkakaibigan. Ang mga ito ay malayo sa mga babaeng may madaling birtud, ngunit ang pinakakaraniwang mga asawa o kasintahan na hindi isinasaalang-alang ang kanilang sariling mga tampok na anatomikal at ang kanilang relasyon sa laki ng kapareha.

Maliit na bagay, ngunit hindi kasiya-siya

Ang pinaka-hindi nakakapinsala, ngunit hindi gaanong hindi kasiya-siya, ay iba't ibang uri ng gasgas. Nangyayari ang mga ito sa napakatagal at madalas na pakikipagtalik at kakulangan ng pagpapadulas. Bilang resulta ng alitan ng balat laban sa tuyong mucous membrane, ang pamamaga ng mga tisyu ng labia minora at ang pasukan sa puki ay nangyayari, ang mga mikroskopikong luha at pananakit kapag naghuhugas o nakikipagtalik. Ang mga pinsalang ito ay hindi mapanganib, ngunit hindi kasiya-siya - palamigin nila ang mga masigasig na mahilig sa loob ng ilang araw.

Habang ginagamot ang mga sugat na ito, dapat mong iwasan ang pakikipagtalik at gumamit ng mga antiseptikong solusyon (Epigen o Miramistin). Pipigilan nito ang mga microtrauma na mahawa. Kung ang sakit ay hindi nawala sa loob ng 3-5 araw, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Minsan ang mga impeksyong naililipat sa pakikipagtalik ay nagbibigay ng mga katulad na sintomas.

Maliit na pinsala

Ang mga maliliit na pinsala ay maaaring sanhi ng mga butas sa mga matalik na lugar (sa klitoris, labia), paglaki ng buhok sa mga intimate na lugar o facial stubble (sa kaso ng oral sex). Gamit ang mga sopistikadong pose, maaari kang makakuha ng mga dislokasyon at sprains.

Sa init ng pagsinta, maaaring lumitaw ang mga kagat, mga pasa sa leeg, mga gasgas na balikat at likod.

Ang mga kagat sa mga matalik na lugar ay masakit at hindi gumagaling nang maayos sa mga utong at labia. Kung makagat, maaaring magkaroon ng napakasakit na hematoma sa klitoris. Mga sugat pagkatapos ng kagat intimate area madalas na nahawahan at dumudugo, kaya nangangailangan sila ng konsultasyon sa isang doktor kung ang sakit ay hindi nawala pagkatapos ng ilang araw.

Ang isa sa mga tipikal na traumatikong pinsala mula sa pakikipagtalik sa mga karpet ay paso sa likod at ibabang likod, kadalasan sa mga kababaihan. Nangyayari ang mga ito dahil sa matinding alitan laban sa tumpok ng karpet na may balat. Pagkaraan ng ilang oras, ang pamumula na may malakas na nasusunog na pandamdam ay nabubuo sa balat, ang integridad ng balat ay nasira o ang isang paltos ay bumubuo, tulad ng isang paso.

Mas malubhang pinsala

Sa panahon ng napakahirap na pakikipagtalik, ang mga pinsala sa mga genital organ ay posible, na nagdudulot ng pananakit sa bahagi ng singit, mga problema sa pag-ihi at pananakit sa panahon ng pag-ihi. Bilang karagdagan, kung ang ari ng kapareha ay malaki, ang babae ay maaaring magkaroon ng mga panloob na pinsala - mga ruptures ng anterior wall ng puki o vaginal vault (ang lugar ng paglipat sa cervix).

Sa matalim at malalim na pagpasok ng ari sa ari, maaaring mangyari ang matinding pananakit at pagdurugo, lalo na kung ang anggulo ng pagpasok ay hindi parallel sa axis ng ari. Ito ay maaaring mangyari kapag nagbabago ang posisyon at ibinabato ang mga binti ng babae sa mga balikat ng lalaki. Ang mga katulad na pinsala ay nararanasan ng mga kababaihan na ang mga kasosyo ay may kahanga-hangang laki ng "dignidad", gayundin ang mga gumagamit ng mga laruang pang-sex na hindi malaki sa physiologically.

Sa malalim na pagtagos, ang mga pinsala sa matris at ligaments ay posible - na may malakas na pagtulak mula sa ari ng lalaki, ang isang babae ay maaaring makaramdam ng matinding sakit sa tiyan. Bilang resulta ng pag-uunat ng mga ligament na humahawak sa matris, maaari itong lumipat mula sa normal na axis nito at nagbabanta sa reproductive function sa hinaharap.

Mga kahihinatnan ng hindi kinaugalian na pakikipagtalik

Mga pinsala sa panahon ng hindi kinaugalian na pakikipagtalik

Mga pinsala sa panahon ng pakikipagtalik sa mga kababaihan

Ang nangunguna sa mga pinsala ay ang anal sex, habang matalik na relasyon Maaaring masira ang rectal mucosa, at ang rectal sphincter ay maaaring mapunit, na nagreresulta sa mga problema sa pisyolohikal.

Sa panahon ng anal sex, ang mga bitak ay maaaring mabuo - sila ay gumagaling nang mahabang panahon at masakit, at maaaring maging sanhi ng pamamaga ng tumbong (proctitis) at pagbuo ng almuranas. Kung mayroon kang mga sakit sa rectal area, ang anal sex ay kontraindikado.

Kung gusto mo talagang mag-eksperimento, gumamit ng mga espesyal na pampadulas, makinig nang mabuti sa iyong mga sensasyon at maiwasan ang sakit.

Mga kakaibang pinsala

Minsan, sa partikular na emosyonal at natatakot na mga kababaihan, ang mga biglaang tunog o paggalaw ay maaaring mag-trigger ng isang mekanismo ng stress - isang malakas na reflex spasm ng mga kalamnan ng vaginal na may pagkurot ng titi sa loob nito. Ang kundisyong ito ay tinatawag na vaginismus, at ito ay nakakatawa lamang para sa mga hindi pa nasa ganoong sitwasyon.

Upang palayain ang kanyang sarili mula sa "death grip", ang isang babae ay kailangang paigtingin ang mga kalamnan sa lugar ng tiyan, na tinutulad ang pagpunta sa banyo "sa isang malaking paraan". Upang mailigtas ang kanyang "dignidad," kailangang ipakilala ng isang lalaki hintuturo sa anus ng kapareha at hilahin ito pabalik nang malakas. Kung hindi tumulong ang mga manipulasyong ito, tumawag ng ambulansya; ang mga doktor lamang ang makakapag-alis ng pulikat.

May mga sugat at saradong pinsala sa panlabas, panloob na ari o sabay-sabay na pinsala sa panlabas at panloob na ari.

Mga pinsala sa panlabas na ari(pubis, labia majora at minora, klitoris, vestibule ng puki, hymen, perineum) kadalasang nangyayari bilang isang resulta direktang suntok. Sa 75% ng mga kaso ay may mga bukas na lacerations, at sa 25% ay may mga saradong pinsala (mga pasa, pasa).

Sa mga pinsala sa panlabas na ari, 30% ng mga biktima ay nakakaranas ng panlabas na pagdurugo o pagbuo ng hematoma. Ang makabuluhang pagdurugo ay nangyayari kapag ang mga venous plexus at cavernous formations sa clitoral area ay nasira, pati na rin kapag ang mga malalaking vessel ng perineum ay nasugatan. Depende sa laki at lawak ng hematoma, ang pananakit, mga sintomas ng talamak na pagkawala ng dugo, kahirapan sa pag-ihi, at tepezma ay sinusunod. Sa 15% ng mga kaso, ang mga hematoma ay maaaring lumala, na sinamahan ng pagtaas ng sakit, pagtaas ng temperatura ng katawan, at paglala. pangkalahatang kondisyon.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa isang layunin na pag-aaral, na isinasaalang-alang ang uri at likas na katangian ng pinsala. Kapag sinusuri ang panlabas na genitalia, ang lokasyon ng sugat, ang intensity ng pagdurugo ay tinutukoy, at ang isang hematoma ay napansin, na kadalasang isang panig. Ang isang hematoma ng makabuluhang laki ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang siksik at masakit na pagbuo. Ang palpation at pagsusuri (vaginal o rectal) ay nagpapahintulot sa iyo na linawin ang laki at pagkalat nito.

Mga pinsala sa mga panloob na genital organ(vagina, uterus, fallopian tubes at ovaries) ay nangyayari sa 60% ng kabuuang bilang ng lahat ng pinsala sa ari. Ang mga ruptures ng mga vaginal wall ay kadalasang sinasamahan ng pagdurugo mula sa genital tract, at mas madalas - ang pagbuo ng hematomas. Mas karaniwan ang mga puwang sa puki sa posterior at lateral fornix. Ang vaginal hematoma ay maaaring kumalat sa panlabas na genitalia at pelvic tissue. Habang lumalaki ang hematoma, lumilitaw ang sumasabog na pananakit at nagkakaroon ng anemia sa kawalan ng makabuluhang panlabas na pagdurugo. Ang lokalisasyon, lalim at likas na pagkalagot ng vaginal, pati na rin ang laki ng hematoma, ay itinatag batay sa anamnesis, vaginal o recto-vaginal na pagsusuri, pagsusuri sa mga dingding ng vaginal at mga vault nito gamit ang mga salamin. Una sa lahat, ang mga tumatagos na sugat ng ari na may pinsala sa peritoneum, pantog, at tumbong ay dapat na hindi kasama.

Ang mga nakahiwalay na pinsala sa matris sa labas ng pagbubuntis, gayundin sa mga fallopian tubes at ovaries, ay bihira, dahil ang mga panloob na genital organ ay protektado mula sa mga panlabas na impluwensya ng mga buto ng pubic. Minsan, na may saradong pinsala sa tiyan, ang mga rupture ng cystic formations ng uterine appendages (ovarian cysts, hydrosalpinx) ay sinusunod.

Ang saradong trauma sa tiyan at matris sa panahon ng maagang pagbubuntis ay kadalasang humahantong sa pagwawakas ng pagbubuntis. Ang klinikal na larawan ng kusang pagpapalaglag (nagsimula ng pagpapalaglag, patuloy na pagpapalaglag, hindi kumpletong pagpapalaglag) ay ipinakikita ng pananakit o pag-cramping ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at pagdurugo ng iba't ibang intensity mula sa genital tract. Ang makabuluhang pagkawala ng dugo ay sinamahan ng mga sintomas ng pagtaas ng anemia: pangkalahatang kahinaan, pamumutla ng balat, tachycardia, arterial hypotension.

Sa huling bahagi ng pagbubuntis, ang matris ay sumasakop sa isang makabuluhang bahagi ng lukab ng tiyan at kadalasan ay ang tanging panloob na organo nagdurusa mula sa saradong trauma ng tiyan. Bilang resulta ng isang putok ng baril, bala o shrapnel na sugat, mapurol na trauma o pagkakalantad sa shock wave ng isang pagsabog, ang pinsala sa matris na may pagwawakas ng pagbubuntis ay sinusunod: abruption ng isang normal na matatagpuan na inunan, uterine rupture, intrauterine fetal death, spontaneous. aborsyon at maagang panganganak.

Ang maagang pag-abruption ng isang karaniwang matatagpuan na inunan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan, pag-igting at lokal na pananakit ng matris sa palpation, mga sintomas ng pagtaas ng anemia, ang hitsura madugong discharge mula sa genital tract. Depende sa lugar ng placental abruption, ang mga palatandaan ng intrauterine fetal hypoxia o fetal death ay natukoy. Ang mga karamdaman sa coagulation ng dugo ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagbuo ng isang talamak na anyo ng disseminated intravascular coagulation (DIC).

Ang mga pangunahing palatandaan ng pagkalagot ng matris ay pananakit ng tiyan, matinding sakit sa palpation ng tiyan at matris, mga sintomas ng peritoneal irritation, mga palatandaan ng matinding pagtaas ng anemia, hypoxia o intrauterine fetal death.

Sabay-sabay na pinsala sa panlabas at panloob na ari nangyayari sa 5% ng kabuuang bilang ng mga pinsala sa ari. Ito ay sinusunod na may mga tama ng bala ng pelvis at lower abdomen, pagkakalantad sa shock wave ng isang pagsabog, pagkahulog mula sa taas, at mga aksidente sa kalsada.

Ang mga saksak at hiwa na sugat, pati na rin ang mga lacerations ng vulva, perineum at ari ay makikita sa pamamagitan ng panlabas na pagdurugo. Sa saradong mga bali ng pelvic bones, ang pangalawang pinsala sa mga vaginal wall ng mga fragment ng buto ay sinusunod sa pagbuo ng mga hematoma at mga pasa, kasama ang kanilang kasunod na pagkalat sa lugar ng panlabas na genitalia.

Ang diagnosis ng mga sugat at saradong pinsala ng panlabas at panloob na ari ay batay sa bimanual na data ng pagsusuri, pagsusuri sa mga pader ng vaginal sa speculum, at pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng biktima.

Mga tagubilin para sa operasyon sa larangan ng militar

Pangalan:

Nabubuo ang mga ito bilang resulta ng pagkahulog, lalo na sa mga matutulis at tumutusok na bagay, sa panahon ng pakikipagtalik, kapag ang mga matigas at matutulis na bagay at instrumento ay ipinasok sa puki at lukab ng matris (bougies, metal catheters, dilators, atbp.).

Mga uri ng pinsala sa ari

Sa pagsasagawa ng obstetrics at gynecology, ang mga pinsala sa mga genital organ sa labas ng birth act ay bihira na sinusunod. Inuri sila bilang mga sumusunod:

ruptures sa panahon ng pakikipagtalik;

pinsalang dulot banyagang katawan sa genital tract;

pinsala sa panlabas na ari at ari ng isang domestic o industriyal na kalikasan na dulot ng ilang matulis na bagay;

mga pasa sa ari, mga marka ng crush;

saksak, hiwa at tama ng baril sa ari; pinsala dahil sa mga gawaing medikal.

Mga sintomas ng pinsala sa ari

Ang trauma sa panlabas na genitalia ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagdurugo, ang pagbuo ng hematoma, kadalasang malawak, sa lugar ng labia majora at minora, at sa vaginal area. Kung ang klitoris, kung saan mayroong malawak na vascular network, ay nasira, ang pagdurugo ay maaaring maging napakarami.

Paggamot ng mga pinsala sa ari

Anuman ang sanhi ng pinsala, ang pagtukoy sa lawak nito ay nangangailangan ng masusing pagsusuri sa isang setting ng ospital, na kinabibilangan, kasama ng paunang pagsusuri mga espesyal na pamamaraan(rectoscopy, cystoscopy, radiography, ultrasonography at nuclear magnetic resonance imaging, atbp.).

Ang paggamot sa mga pinsala sa ari ay karaniwang kirurhiko. Binubuo ito ng maingat na paggamot sa sugat, paghinto ng pagdurugo sa pamamagitan ng pag-ligating ng mga daluyan ng dugo o paggamit ng tamponade. Ang rupture ay tinatahi ng mas madalas (kung ang kondisyon ng isang sariwang "hindi kontaminadong" sugat ay natutugunan). Para sa mga pinsalang tumagos sa vaginal vault, ipinahiwatig ang laparotomy. Kasabay nito, ang mga hakbang na anti-shock ay isinasagawa, ang serum ng anti-tetanus ay pinangangasiwaan, at ang proseso ng nagpapasiklab ay pinipigilan at ginagamot.