Mga sakit na nagdudulot ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae. Dysfunction ng endocrine glands
Sa kabila ng masinsinang pag-unlad at tagumpay sa larangan ng iba't ibang larangang medikal, kabilang ang genetika at endocrinology, obstetrics at ginekolohiya, mga teknolohiyang tinulungan ng reproduktibo, mga katanungan tungkol sa kung ginagamot ang kawalan ng babae, ano ang pinaka epektibong paraan ang paggamot at pag-iwas nito ay hindi lamang nawala ang kanilang kaugnayan, ngunit nagiging lalong mahalaga.
Sa mundo, ang bilang ng mga infertile couple ay nasa average na 15-20%. Ang bawat ikapitong mag-asawang wala pang 35 taong gulang at bawat ikatlo pagkatapos ng 35 taong gulang ay nahaharap sa problemang ito. Ang tuluy-tuloy na pagtaas ng bilang ng mga infertile na pamilya sa maraming mauunlad na bansa ay naging isang medikal, panlipunan at demograpikong problema mula sa puro medikal na problema. Ayon sa World Health Organization, ang problemang ito ay nasa ikatlong lugar pagkatapos ng cardiovascular at oncological disease.
Mga uri ng kawalan ng katabaan ng babae
Ang mga kasalukuyang klasipikasyon ay batay sa iba't ibang pamantayan. Kaya, ang kawalan ng katabaan ay nakikilala:
- pangunahin ay ang kawalan ng pagbubuntis sa nakaraan, sa kabila ng sekswal na aktibidad nang walang paggamit ng mga contraceptive;
- pangalawang - kawalan ng katabaan sa isang babae na nagkaroon ng pagbubuntis bago.
Depende sa mga sanhi, ang kawalan ng katabaan ay nahahati sa mga sumusunod na uri:
- Ganap, kapag ang pagbubuntis sa natural na paraan ay imposible sa prinsipyo dahil sa kawalan ng matris, fallopian tubes o mga obaryo. Ang kundisyong ito ay maaaring nauugnay sa mga nakaraang operasyon o pagkakaroon ng mga makabuluhang depekto sa pag-unlad ng mga genital organ ng isang likas na likas.
- Tubal-peritoneal, o pagkabaog ng babae na pinagmulan ng tubal, na nauugnay sa isang paglabag. Ito ang sanhi sa 40% ng mga kaso.
- Endocrine, kung saan ang sanhi ay nasa o ang pagkahinog ng itlog. Ang species na ito ay bumubuo rin ng 40% ng lahat ng mga sanhi.
- Uterine, na nauugnay sa mga dahilan na pumipigil sa pagtagos ng spermatozoa sa fallopian tube o ang pagtatanim ng isang fertilized na itlog sa endometrium.
- Immunological - biological incompatibility ng mga kasosyo, dahil sa pagkakaroon ng antisperm antibodies sa katawan ng isang babae.
- Psychogenic.
Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya
Mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs
Sila ang pinakakaraniwang sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang pamamaga ay kadalasang sanhi ng mga nakakahawang ahente ng pakikipagtalik - gonococcus, syphilitic spirochete, ureaplasma, genital herpes virus, cytomegalovirus, gardnerella.
Ang mga nakakahawang pathogen ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng talamak na purulent na pamamaga sa mga fallopian tubes (pyosalpinx) at sa maliit na pelvis (pelvioperitonitis), na nangangailangan ng surgical treatment, kabilang ang pagtanggal ng mga tubo. Ngunit mas madalas na nagiging sanhi sila ng mga talamak na nagpapaalab na proseso sa cervix (endocervicitis), sa cavity ng matris (), sa mga fallopian tubes (salpingitis) o sa mga appendage (), na kadalasang maaaring walang sintomas o may banayad na mga sintomas mula pa sa simula at mahirap gamutin.
Ang pamamaga ay humahantong sa pagbuo sa lukab ng matris, sa maliit na pelvis, sa lumen ng mga tubo, na nagiging sanhi ng pagpapapangit at paglabag sa tamang anatomical na lokasyon ng huli, ay lumilikha ng mga hadlang para sa pagpasok ng itlog sa kanilang lumen at pagsulong nito sa cavity ng matris, pati na rin ang pagtatanim pagkatapos ng pagpapabunga.
Ang mga katulad na proseso ng pamamaga na humahantong sa kapansanan sa tubal patency ay maaari ding sanhi ng tuberculous lesions ng pelvic organs, lalo na ang tubes (tuberculous salpingitis). Sa kabila ng katotohanan na mayroong iba't ibang mga paraan ng pag-opera upang malutas ang problema na nauugnay sa kapansanan sa tubal patency, sa karamihan ng mga kaso ang mga ito ay hindi epektibo.
Dysfunction ng endocrine glands
Ito ay maaaring mangyari sa anumang antas ng hypothalamus - pituitary - ovaries system (, mga paglabag sa regulatory function ng central nervous system pagkatapos ng pinsala, encephalitis, na may arachnoiditis at mga tumor). Ayon sa batas ng feedback, apektado rin ang system na ito ng mga paglabag sa function thyroid gland(hypothyroidism at hyperthyroidism), adrenal cortex. Ang labis na katabaan o mabilis na makabuluhang pagbaba ng timbang ay malaki rin ang kahalagahan - ang adipose tissue ay isang endocrine organ na kasangkot sa regulasyon ng metabolismo ng mga sex hormone.
Anumang endocrine disorder ay maaaring humantong sa pagkagambala sa pagkahinog ng mga itlog at follicle at sa. Ang mga pagbabago sa hormonal, ngunit may likas na pisyolohikal, na nagdudulot ng kawalan ng katabaan ng babae na nauugnay sa kawalan ng obulasyon, ay kinabibilangan din ng mga prosesong nauugnay sa edad sa katawan ng babae. Pagkatapos ng 37 taon, ang bilang ng mga ovulatory cycle ay bumababa nang husto. Iyon ay, ang isang malusog na babae pagkatapos ng 37 taong gulang ay maaaring mabuntis, ngunit ang posibilidad na ito ay makabuluhang nabawasan para sa kanya, dahil ang obulasyon (paglabas ng isang itlog mula sa follicle) pagkatapos ng 37 taon ay hindi na nangyayari buwan-buwan, ngunit isang beses bawat 3 -5 buwan.
Operasyon
Mga operasyon at manipulasyon sa kirurhiko - sa lukab ng tiyan (sa mga bituka para sa apendisitis, pagbubutas ng diverticulum, peritonitis, mga bukol, atbp.), sa pantog at sa iba pang mga organo ng maliit na pelvis, diagnostic laparoscopy, paulit-ulit na artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, lalo na sa kirurhiko, paulit-ulit na diagnostic curettage at iba pang mga medikal na manipulasyon.
Erosion at dysplasia ng cervix, ang pagkakaroon ng isang intrauterine device
Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso at adhesions sa mga tubo, sa kanilang paligid at sa maliit na pelvis, ang pagbuo ng mga adhesion sa cervix at uterine cavity (synechia).
Congenital pathology ng anatomical na istraktura ng matris
Mga sakit sa cavity ng matris:
- (lalo na sa mga sulok), pinipiga ang bibig ng fallopian tube sa lugar ng intrauterine department nito;
- mga pagbabago sa komposisyon ng uhog ng cervical canal (sa mga nagpapaalab na proseso, dysplasia, mga sakit sa endocrine), na pumipigil sa pagtagos ng spermatozoa;
- endometrial polyp;
- at ang kanyang mga appendage.
Matagal na nakababahalang kondisyon at matinding sikolohikal na stress
Maaari silang humantong sa pagkagambala sa siklo ng panregla at regulasyon ng nerbiyos ng pag-andar ng mga fallopian tubes - peristalsis, pagbuo ng mucus, isang tiyak na direksyon ng oscillation ng villi ng ciliated epithelium ng mucous membrane, atbp.
Mayroon bang lunas para sa kawalan ng katabaan ng babae?
Una sa lahat, isinasagawa ang anti-inflammatory treatment. Kabilang dito ang mga gamot na pumipigil sa paglago at pag-unlad ng mga nakakahawang pathogens (pagkatapos ng mga ito ay napansin), mga gamot na nagpapataas ng proteksyon sa immune dahil sa pagbawas sa pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit sa mga talamak na proseso ng pamamaga. Ang pangalawang kahalagahan ay ang mga biostimulant, lokal na antiseptics at antibiotics, physiotherapeutic procedures - electrophoresis ng gamot na may enzymatic at absorbable na paghahanda, bitamina E, biostimulants at microelements (iodine, calcium, magnesium), electrical stimulation ng matris na may mga appendage, atbp.
Ang pangunahing paggamot ng kawalan ng katabaan ng babae ay nakasalalay sa mga natukoy na dahilan. Kabilang dito ang:
- iba't ibang paraan ng surgical restoration ng anatomical na posisyon at patency ng lumen ng fallopian tubes; ang kanilang kahulugan ay nakasalalay sa dissection ng adhesions, ang paglabas ng mga fallopian tubes at fimbriae mula sa kanila; Kabilang sa mga naturang operasyon ang salpingolysis, pagputol ng fallopian tube o salpingoplasty, fimbriolysis;
- paggamot o/pagwawasto ng mga hormonal disorder;
- pagpapasigla ng obulasyon ayon sa ilang mga scheme na may mga gamot tulad ng clomiphene citrate o Clostilbegit, Pregnyl o chorionic gonadotropin, Menogon o Puregon, atbp., na may karagdagang pagdaragdag ng Utrozhestan, Duphaston o Crinon (progesterone na gamot);
- paggamot ng cervical dysplasia, myomatosis, polyposis;
- reseta ng mga ahente ng psychotherapeutic, atbp.
- hormonal stimulation ng ovarian function;
- koleksyon ng mga itlog na matured sa kinakailangang antas;
- espesyal na paghahanda ng tamud na kinuha sa araw ng koleksyon ng itlog o frozen nang maaga;
- ang yugto ng paglilinang sa laboratoryo ng mga itlog, na binubuo sa kanilang paghihiwalay mula sa follicular fluid, pagtatasa ng kalidad at paghahanda para sa pagsasanib sa tamud;
- ang proseso ng direktang pagpapabunga, na isinasagawa alinman sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang bahagi ng tamud sa itlog, o sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang tamud dito sa pamamagitan ng isang microsyringe; ang resulta ay sinusuri sa susunod na araw;
- pag-kultura ng isang fertilized na itlog sa isang incubator para sa dalawa o higit pang mga araw;
- paglipat ng mga embryo gamit ang isang catheter sa fundus ng matris.
Ang in vitro fertilization ay itinuturing na pinakamahirap at magastos, ngunit ang pangunahing at pinakaepektibo (30-35%) para sa maraming uri ng kawalan ng katabaan ng babae. Kahit na ang isang positibong resulta ay hindi makakamit mula sa unang pamamaraan, maaari itong ulitin nang maraming beses.
Ang mga malawakang impeksyon, kabilang ang mga impeksyon na nakukuha sa pakikipagtalik, madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal, maagang pagsisimula ng aktibidad sa sekswal, isang pagtaas sa dalas ng iba't ibang mga sakit na ginekologiko - lahat ng ito ay ginagawang pangkaraniwan ang mga problema sa paglilihi.
Ang modernong kabataan ay hindi nagmamadali na magkaroon ng mga anak sa pinaka-kanais-nais na edad mula sa reproductive point of view. Karamihan sa kanila ay nagsusumikap para sa paglago ng karera, kalayaan sa pananalapi, pagbili ng kanilang sariling pabahay, at ang kapanganakan ng mga bata ay ipinagpaliban hanggang mamaya.
Pagkaraan ng tatlumpu, kapag naitatag na ang buhay at trabaho at, tila, oras na para sa panganganak, maaaring lumitaw ang mga problema na hindi alam ng mga magulang sa hinaharap.
Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, hanggang sa 15% ng mga mag-asawa ang nahaharap sa problema ng imposibilidad ng pagkakaroon ng mga anak, gayunpaman, ito ay isang opisyal na pigura lamang, at ito ay binubuo ng mga mag-asawa na humingi ng tulong medikal. Maraming mga mag-asawa, kahit na alam ang tungkol sa mga posibilidad ng modernong gamot, ay hindi matagumpay na sinusubukang lutasin ang problema sa kanilang sarili sa loob ng maraming taon, ngunit kadalasan ito ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago at pagkawala ng mahalagang oras.
Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi ng hindi pag-aasawa sa kalahati ng mga kaso ay nauugnay sa mga paglabag sa kalusugan ng kababaihan, ngunit ang isang katlo ng hindi matagumpay na mga pagtatangka na mabuntis ay dahil sa kawalan ng kakayahan ng lalaki na magpataba. Dahil ang pagsusuri sa isang lalaki ay nangangailangan ng mas kaunting oras at materyal na gastos, ipinapayong suriin muna ang asawa. Sa kaso kapag ang kanyang pagkamayabong ay hindi mag-aalinlangan, kailangan mong simulan ang pagsusuri sa babae.
Ang diagnosis ng pagkabaog ay nagiging karapat-dapat kapag ang pagbubuntis ay hindi naganap sa loob ng isang taon ng regular na pagtatangkang magbuntis para sa mga babaeng wala pang 35, o sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng tatlumpu't lima.
Mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae
Sa ngayon, ang mga sanhi ng pangunahin at pangalawang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay pinag-aralan nang mabuti. Ginagawa nitong epektibo at mga paraan ng pagharap dito sa napapanahong pagbisita sa doktor.
Kaya ang pinakakaraniwan ay:
- mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik - chlamydia, trichomoniasis, gonorrhea at iba pa;
- nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ na may pag-unlad ng atrophic, sclerotic na pagbabago at adhesions sa kanila (talamak na salpingitis, talamak na endometritis);
- anomalya sa istraktura ng mga genital organ na nagpapahirap o imposibleng magbuntis, magtanim at matagumpay na bumuo ng pagbubuntis (bicornuate uterus, congenital na kawalan ng mga ovary);
- mga sakit na ginekologiko at mga bukol (endometriosis, uterine fibroids, polycystic ovary syndrome);
- mga kadahilanan sa kapaligiran - stress, labis na pisikal at mental na stress, masamang gawi, labis na trabaho, na nag-aambag sa mga functional disorder ng hormonal balance ng babaeng katawan;
- iba't ibang mga immunological at endocrine-metabolic disorder (mga sakit ng thyroid gland, adrenal glands).
Hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran sa anyo ng epekto ng iba't ibang mga kemikal na compound, allergens, mga panganib sa trabaho (lalo na sa mga residente ng megacities), pati na rin ang laganap na masamang ugali, kabilang sa mga magagandang kalahati ng sangkatauhan, ay nagdudulot naman ng hindi na mapananauli na pinsala sa mahinang kalusugan ng kababaihan.
Para sa epektibong pag-iwas sa kawalan ng katabaan sa hinaharap, kinakailangan na magsagawa ng mga pag-uusap at mga klase sa mga kabataang babae, pati na rin ang napapanahong pagkilala at paggamot sa mga nagpapaalab na sakit at iba't ibang mga impeksyon sa kanila, na laganap sa pangkat ng edad na ito.
Video: "Ang mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan"
Mga uri ng kawalan ng katabaan ng babae
Salamat sa pag-aaral ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan, naging posible na makilala ang mga indibidwal na uri nito na nangangailangan ng mga tiyak na diskarte sa pagsusuri at karagdagang paggamot.
Ang kawalan ng katabaan ay maaaring maging ganap, kapag ang pag-unlad ng pagbubuntis ay sa prinsipyo imposible dahil sa kawalan o underdevelopment ng mga babaeng genital organ (kawalan ng matris, ovaries, atbp.), At kamag-anak, na sanhi ng iba't ibang mga nakuha na karamdaman (pamamaga, mga bukol. , atbp.) at maaaring pagalingin.
Depende sa kung ang isang babae ay nabuntis na, mayroong:
- pangunahing kawalan ng katabaan, kung saan walang mga pagbubuntis sa nakaraan;
- pangalawa, kung minsan ay tinatawag na grade 2 infertility, kapag may mga nakaraang pagbubuntis, anuman ang kanilang natapos (kapanganakan, pagpapalaglag, pagkakuha).
Ang pangalawang kawalan ay mas madalas na nakuha sa kalikasan, habang ang pag-unlad ng pangunahing kawalan ay maaaring mangyari kahit na sa proseso pag-unlad ng embryonic, sa panahon ng pagtula at pagbuo ng reproductive system ng batang babae.
Ang mga salik na ito ay maaaring humantong sa pangunahin at pangalawang kawalan. Halimbawa, ang isang nagpapasiklab na proseso sa pagbibinata ay higit na nag-aambag sa pagbuo ng pangunahing pagkakaiba-iba nito, at kung nangyari ito sa isang dating malusog na babae na mayroon na, halimbawa, isang anak, kung gayon ang kanyang kawalan ng katabaan ay ituturing na pangalawa.
Mayroon ding iba't ibang anyo ng kawalan ng katabaan ng babae, depende sa mga partikular na sanhi at mekanismo ng pag-unlad nito:
- tubal-peritoneal;
- endocrine;
- dahil sa mga malformations at ginekologikong sakit na may pinsala sa matris at endometrium (mga uri ng kawalan ng katabaan);
- immunological;
- psychogenic;
- idiopathic (kapag hindi pa naitatag ang dahilan).
Ang ganitong pag-uuri ng pathogenetic ay ang pinakamalaking klinikal na kahalagahan, dahil tinutukoy nito ang mga karagdagang taktika na may kaugnayan sa diagnosis at paggamot, pati na rin ang mga paraan upang makamit ang pagbubuntis sa bawat partikular na kaso.
Mahirap i-overestimate ang kahalagahan ng fallopian tube sa proseso ng paglilihi, dahil dito nagaganap ang pulong ng itlog sa tamud at ang kanilang pagsasanib.
Ito ay mula sa patency ng tubo, ang normal na paggana ng villi ng mucosa nito at ang tamang peristaltic na paggalaw na nakasalalay ang tagumpay ng pagpapabunga ng itlog, ang pagsulong nito patungo sa cavity ng matris at karagdagang pagtatanim ng embryo sa endometrium.
Ang tubal factor at mga pagbabago sa peritoneum ng maliit na pelvis ay nagdudulot ng hanggang 40% ng kawalan sa iba pang mga dahilan sa pag-unlad ng kawalan. Kadalasan ang form na ito ay bubuo bilang resulta ng:
- mga paglabag sa patency ng fallopian tubes dahil sa mga nagpapasiklab na pagbabago (salpingitis) na may iba't ibang mga impeksiyon, hypothermia;
- endometriosis na may pinsala sa mga appendage ng matris, pelvic peritoneum;
- pag-alis ng tubo pagkatapos ng isang ectopic (tubal) na pagbubuntis;
- pagkatapos ng mga operasyon sa pelvic organs, pag-alis ng apendiks, na humantong sa pagbuo ng mga adhesions na pumipilit o deform sa dingding ng tubo mula sa labas;
- inilipat na pagpapalaglag, kumplikadong panganganak.
Sa tubal-peritoneal infertility, dahil sa pagkakaroon ng adhesions sa lumen ng tubo o adhesions mula sa labas, ang proseso ng fertilization at advancement ng embryo sa uterine cavity ay nagambala. Kasabay nito, ang ovulatory function ng ovary ay napanatili, walang mga endocrine disorder sa katawan, at ang istraktura ng endometrium ay tumutugma sa yugto ng normal na panregla cycle. Sa ganitong uri ng kawalan ng katabaan, ang paggamit ng mga assisted reproductive technologies na may paglipat ng mga yari na embryo sa uterine cavity ay maaaring maging napaka-epektibo.
endocrine infertility
Ang endocrine infertility ay umabot ng hanggang 40% ng lahat ng kaso ng sakit. Ang dahilan para dito ay maaaring mga paglabag sa iba't ibang antas ng regulasyon ng panregla at ovulatory function: patolohiya ng hypothalamic-pituitary na relasyon, pinsala sa adrenal glands, mga pagbabago sa mga ovary. Ang mga sakit sa thyroid gland, na kumokontrol sa pangunahing metabolismo sa katawan, ay nakakatulong din sa isang malaking lawak sa kawalan ng timbang ng mga sex hormone.
Ang tinatawag na anovulatory infertility ay kadalasang sinasamahan ng hormonal imbalance. Sa mga ovary, ang pagkahinog ng itlog ay nagambala, o hindi ito pumapasok sa fallopian tube sa oras ng obulasyon, na ginagawang imposibleng lagyan ng pataba ito. Sa kasong ito, malamang, ang istraktura ng endometrium ay maaabala din. Sa kasong ito, bilang panuntunan, mayroon ding mga katangian ng klinikal na pagpapakita:
- pagbabago ng timbang (obesity);
- labis na paglago ng buhok (hypertrichosis) o ang kanilang paglaki sa mga lugar na hindi karaniwan para sa mga kababaihan (hirsutism) - sa mga tainga, sa baba, sa mga glandula ng mammary, atbp.;
- posibleng pagbuo ng striae (mga pulang guhit sa mga hita, tiyan);
- mga sakit sa panregla sa anyo ng amenorrhea, oligomenorrhea.
Sa ganitong uri ng kawalan, ang isang masinsinang at komprehensibong pagsusuri sa isang babae ay may katuturan. Upang ibukod ang patolohiya ng pituitary gland, posible na magsagawa ng computed o magnetic resonance imaging ng bungo.
Ang ultratunog ng mga ovary ay maaaring maging napaka-epektibo, na nagpapahintulot sa iyo na maghinala ng mga tumor na gumagawa ng hormone na may sapat na antas ng posibilidad, pati na rin ang polycystic ovary syndrome.
Ang mga pagsusuri para sa mga hormone sa anovulatory infertility ay makakatulong na matukoy sa kung anong antas ng hypothalamic-pituitary-ovarian system ang ilang mga pagbabagong naganap, na napakahalaga para sa kanilang kasunod na pagwawasto.
Ang mga endocrine disorder ay karaniwan sa mga kabataang babae, at kung minsan ang mga problema sa regulasyon ng menstrual cycle ay nangyayari kahit na sa pagdadalaga. Sa ganitong mga kaso, hindi mo maaaring ipagpaliban ang pagbisita sa doktor hanggang mamaya.
Ang hormonal background ay isang pinong nakatutok na mekanismo, at ang pagkaantala ay maaaring napakamahal. Sa puntong ito, maaaring kailanganin din ang sikolohikal na suporta at tulong mula sa mga kamag-anak.
Ang malapit na atensyon mula sa ina, lola o nakatatandang kapatid na babae ay maaaring makatulong sa isang malabata na babae na maghinala ng mga paglabag sa oras at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago at kawalan ng katabaan.
Mga anyo ng kawalan ng matris
Ang iba't ibang mga sakit na ginekologiko na may paglabag sa normal na istraktura ng endometrium, pinsala sa myometrium, mga bukol, pati na rin ang mga malformations ng matris ay maaari ding maging sanhi ng kawalan ng katabaan sa pagkakaroon ng obulasyon.
Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sakit mula sa pangkat na ito, dapat na banggitin ang panloob na endometriosis, na sinamahan ng paglitaw ng endometrioid heterotopias sa myometrium.
Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang normal na istraktura ng uterine mucosa ay nabalisa, lumilitaw ang mabigat at masakit na pagdurugo, ang pagpapapangit ng mga pader ng may isang ina ay nangyayari, at ang pangalawang endocrine at sikolohikal na karamdaman ay posible na nagpapahirap sa pagbubuntis.
Ang uterine fibroids, bagaman isang benign tumor, ay maaari ding magdulot ng maraming problema kapag sinusubukang magbuntis. Ang pagtaas, ito ay nangyayari sa mga kababaihan ng reproductive age, at ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay hindi pa ganap na napaliwanag. Ang mga fibroid ay nagdudulot ng pagpapapangit ng lukab ng matris, at, na matatagpuan sa ilalim ng mauhog lamad (submucosal fibroids), higit na pinipigilan nito normal na pag-unlad endometrium alinsunod sa yugto ng menstrual cycle at predisposes sa hyperplasia nito at ang paglaki ng mga polyp.
Bakit sumasakit ang ibabang likod bago ang regla? Anong mga gamot ang makakatulong na mapawi ang sakit na matututunan mo dito / algodismenoreya
Psychogenic infertility
Ang mga sikolohikal na kadahilanan ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa mga sanhi ng kawalan ng katabaan. Labis na pagkabalisa, madalas na stress, labis na trabaho, hindi maayos na buhay, gawaing kinakabahan at marami pang iba ang maaaring makapinsala sa reproductive system.
Ang isang modernong babae ay nagtatrabaho nang husto, sumasakop sa mga posisyon ng pamumuno, nakakaranas ng isang pasanin ng responsibilidad, at, bilang karagdagan, ay hindi nalilimutan ang tungkol sa mga pang-araw-araw na gawain sa bahay. Sa likod ng lahat ng kaguluhang ito, ang sariling kalusugan ay nawawala sa background, at ang mga "kampana" tulad ng regla na hindi dumating sa oras o kahit na ang kanilang kawalan ay maaaring hindi napapansin, habang ang iba't ibang mga functional disorder ay magaganap na.
Ang mga sikolohikal na sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay maaari ding maging isang matinding pagnanais na mabuntis, at kabaliktaran, isang hindi pagpayag na magkaroon ng mga anak.
Nangyayari na ang isang malusog na babae ay nakatuon lamang sa lahat ng kanyang pansin sa isyu ng panganganak, binibilang ang pinaka-kanais-nais na mga araw para sa paglilihi, sinusukat ang basal na temperatura, kumukuha ng mga bitamina, ngunit sa ilang kadahilanan ay hindi nangyayari ang pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda na magambala, magpahinga, baguhin ang sitwasyon, at kung minsan ang tulong ng isang psychotherapist ay kailangan din.
Sa kabilang banda, kung ang isang babae ay hindi nais na magkaroon ng mga anak para sa ilang kadahilanan, kung gayon ang pagbubuntis ay maaaring hindi rin mangyari nang mahabang panahon. Ang eksaktong mga mekanismo para sa pag-unlad ng ganitong uri ng kawalan ay hindi alam, gayunpaman, sa kawalan ng patolohiya mula sa reproductive system, ang papel ng psychogenic factor ay hindi maikakaila.
Sa psychogenic infertility, sulit na iwanan ang labis na emosyonal na labis na karga, paglalaan ng mas maraming oras para sa pahinga at pagtulog, at, kung kinakailangan, huwag mag-atubiling bisitahin ang isang psychotherapist o psychologist.
Video: "Psychogenic infertility sa mga kababaihan"
idiopathic infertility
Nangyayari na ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay hindi maitatag kahit na sa paggamit ng buong arsenal ng mga diagnostic na pamamaraan ng modernong gamot. Sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila ng idiopathic infertility. Gayunpaman, ang pasensya at tiyaga ng isang mag-asawa ay maaari ring humantong sa isang positibong resulta: pagkatapos ng ilang taon ng mga pagtatangka, darating pa rin ang ninanais na pagbubuntis.
Sa ilang mga kaso, kapag ang mga mag-asawa ay nasuri na may idiopathic infertility, ang sanhi nito ay isang psychogenic factor, at kapag tamang diskarte at ang pakikilahok ng psychotherapist ay namamahala upang makayanan ang problema.
Ito ay pinaniniwalaan na ang ganitong uri ng kawalan ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, ngunit ang paggamit ng iba't ibang mga teknolohiya ng reproduktibo, lalo na sa hindi matagumpay na pangmatagalang pagtatangka upang mabuntis, ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng isang kanais-nais na pag-unlad ng mga kaganapan at ang kapanganakan ng isang pang- hinihintay baby.
Ang kawalan ng katabaan ngayon ay hindi problema ng magkahiwalay na mag-asawa, kundi ng buong lipunan sa kabuuan. Sa maraming lungsod, ang mga sentro para sa pagpaplano ng pamilya at medikal na pagpapayo sa genetiko ay ginagawa, na ginagawang posible na sinasadyang suriin ang mga asawa upang maunawaan ang mga sanhi nito sa lalong madaling panahon at pumili ng mga paraan upang mapagtagumpayan ito.
Salamat sa pag-unlad ng gamot, naging posible na medyo tumpak na matukoy ang mga sanhi at uri nito.
Ang paggamot ng parehong pangunahin at pangalawang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay nangangailangan ng maraming pasensya, makabuluhang gastos sa materyal at ang paggamit ng mga pinaka-modernong teknolohiya sa reproduktibo.
Mahalagang tandaan na ang napapanahong pagbisita sa isang gynecologist, isang reproductive specialist, isang family planning center ay hindi lamang makatipid ng oras at hindi makaligtaan ang problema, ngunit makamit din ang ninanais na resulta - upang manganak ng isang pinakahihintay na bata.
kawalan ng katabaan ng babae- ay ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng pagbubuntis para sa 1.5 - 2 taon o higit pa sa isang babaeng namumuhay ng isang regular na sekswal na buhay, nang walang paggamit ng mga contraceptive. Mayroong ganap na kawalan ng katabaan na nauugnay sa hindi maibabalik na mga kondisyon ng pathological na hindi kasama ang paglilihi (mga anomalya sa pag-unlad ng babaeng genital area), at kamag-anak na kawalan ng katabaan na maaaring itama. Tinutukoy din nila ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin (kung ang isang babae ay hindi nagkaroon ng isang solong pagbubuntis) at pangalawang kawalan (kung may kasaysayan ng pagbubuntis). Ang pagkabaog ng babae ay isang matinding sikolohikal na trauma para sa kapwa lalaki at babae.
Pangkalahatang Impormasyon
Diagnosis kawalan ng katabaan” ay inilalagay sa isang babae sa batayan na hindi siya nabubuntis ng 1 taon o higit pa sa regular na pakikipagtalik nang hindi gumagamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Nagsasalita sila ng ganap na kawalan kung ang pasyente ay may hindi maibabalik na anatomical na mga pagbabago na ginagawang imposible ang paglilihi (kakulangan ng mga ovary, fallopian tubes, matris, malubhang anomalya sa pag-unlad ng mga genital organ). Sa kamag-anak na pagkabaog, ang mga sanhi na sanhi nito ay maaaring isailalim sa medikal na pagwawasto.
Ang pagkabaog na sanhi ng endometriosis ay nasuri sa humigit-kumulang 30% ng mga kababaihang dumaranas ng sakit na ito. Ang mekanismo ng epekto ng endometriosis sa kawalan ay hindi ganap na malinaw, gayunpaman, maaari itong sabihin na ang mga endometriosis site sa mga tubo at ovary ay pumipigil sa normal na obulasyon at paggalaw ng itlog.
Ang paglitaw ng isang immune form ng kawalan ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga antisperm antibodies sa isang babae, iyon ay, isang tiyak na kaligtasan sa sakit na ginawa laban sa spermatozoa o isang embryo. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang kawalan ng katabaan ay sanhi hindi ng isang kadahilanan, ngunit sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng 2-5 o higit pang mga sanhi. Sa ilang mga kaso, ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay nananatiling hindi nakikilala, kahit na pagkatapos ng kumpletong pagsusuri ng pasyente at ng kanyang kapareha. Ang kawalan ng hindi alam na pinagmulan ay nangyayari sa 15% ng mga na-survey na mag-asawa.
Diagnosis ng kawalan ng katabaan
Paraan ng pagtatanong sa diagnosis ng kawalan ng katabaan
Upang masuri at matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, ang isang babae ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang gynecologist. Kahalagahan may koleksyon at pagsusuri ng impormasyon tungkol sa pangkalahatang at ginekologikong kalusugan ng pasyente. Ito ay nagpapakita ng:
- Mga reklamo (kagalingan, tagal ng kawalan ng pagbubuntis, sakit na sindrom, lokalisasyon nito at koneksyon sa regla, mga pagbabago sa timbang ng katawan, ang pagkakaroon ng mga pagtatago mula sa mga glandula ng mammary at genital tract, ang sikolohikal na klima sa pamilya).
- Pamilya at namamana na mga kadahilanan (nakakahawa at ginekologiko na mga sakit sa ina at malapit na kamag-anak, ang edad ng ina at ama sa kapanganakan ng pasyente, ang kanilang estado ng kalusugan, ang pagkakaroon ng masamang gawi, ang bilang ng mga pagbubuntis at panganganak sa ina at kanilang kurso, ang kalusugan at edad ng asawa).
- Mga sakit ng pasyente (mga nakaraang impeksyon, kabilang ang sekswal, operasyon, pinsala, gynecological at concomitant pathology).
- Ang likas na katangian ng pag-andar ng panregla (edad ng pagsisimula ng unang regla, pagtatasa ng regularidad, tagal, sakit ng regla, ang dami ng dugo na nawala sa panahon ng regla, ang reseta ng mga umiiral na karamdaman).
- Pagtatasa ng sexual function (edad ng simula ng sekswal na aktibidad, bilang ng mga sekswal na kasosyo at kasal, karakter pakikipagtalik sa pag-aasawa - libido, regularidad, orgasm, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, dati nang ginamit na mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis).
- Ang panganganak (ang presensya at bilang ng mga pagbubuntis, ang mga katangian ng kanilang kurso, ang kinalabasan, kurso ng panganganak, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa panganganak at pagkatapos nito).
- Mga paraan ng pagsusuri at paggamot, kung sila ay natupad nang mas maaga, at ang kanilang mga resulta (laboratory, endoscopic, radiological, functional na pamamaraan ng pagsusuri; medikal, kirurhiko, physiotherapeutic at iba pang mga uri ng paggamot at ang kanilang tolerability).
Mga pamamaraan ng layunin na pagsusuri sa diagnosis ng kawalan ng katabaan
Ang mga pamamaraan ng layunin ng pagsusuri ay nahahati sa pangkalahatan at espesyal:
Ang mga paraan ng pangkalahatang pagsusuri sa diagnosis ng kawalan ng katabaan ay nagpapahintulot sa amin na masuri pangkalahatang estado mga babaeng pasyente. Kabilang dito ang pagsusuri (pagtukoy ng uri ng katawan, pagtatasa ng kondisyon ng balat at mauhog na lamad, ang likas na katangian ng paglago ng buhok, ang kondisyon at antas ng pag-unlad ng mga glandula ng mammary), palpation ng thyroid gland, tiyan, pagsukat ng temperatura ng katawan , presyon ng dugo.
Ang mga pamamaraan ng espesyal na pagsusuri sa ginekologiko ng mga pasyente na may kawalan ay marami at kasama ang laboratoryo, functional, instrumental at iba pang mga pagsubok. Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang paglago ng buhok, mga tampok na istruktura at pag-unlad ng panlabas at panloob na mga genital organ, ligamentous apparatus, at paglabas mula sa genital tract ay tinasa. Mula sa mga pagsubok sa pagganap Ang pinakakaraniwan sa pagsusuri ng kawalan ng katabaan ay ang mga sumusunod:
- pagtatayo at pagsusuri ng curve ng temperatura (batay sa data ng pagsukat ng temperatura ng basal) - nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang aktibidad ng hormonal ng mga ovary at ang paglitaw ng obulasyon;
- pagpapasiya ng cervical index - pagpapasiya ng kalidad ng cervical mucus sa mga puntos, na sumasalamin sa antas ng saturation ng katawan na may estrogens;
- postcoitus (postcoital) test - ay isinasagawa upang pag-aralan ang aktibidad ng spermatozoa sa pagtatago ng cervix at matukoy ang pagkakaroon ng mga antisperm na katawan.
Mula sa mga pamamaraan ng diagnostic na laboratoryo pinakamataas na halaga na may pagkabaog, mayroon silang mga pag-aaral sa nilalaman ng mga hormone sa dugo at ihi. Ang mga pagsusuri sa hormonal ay hindi dapat isagawa pagkatapos ng mga pagsusuri sa ginekologiko at mammological, pakikipagtalik, kaagad pagkatapos magising sa umaga, dahil ang antas ng ilang mga hormone, lalo na ang prolactin, ay maaaring magbago. Mas mainam na magsagawa ng mga pagsubok sa hormonal nang maraming beses upang makakuha ng mas maaasahang resulta. Sa kaso ng kawalan ng katabaan, ang mga sumusunod na uri ng hormonal studies ay nagbibigay-kaalaman:
- pag-aaral ng antas ng DHEA-S (dehydroepiandrosterone sulfate) at 17-ketosteroids sa ihi - nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang pag-andar ng adrenal cortex;
- pag-aaral ng antas ng prolactin, testosterone, cortisol, thyroid hormone (T3, T4, TSH) sa plasma ng dugo sa mga araw 5-7 ng panregla cycle - upang masuri ang kanilang epekto sa follicular phase;
- isang pag-aaral ng antas ng progesterone sa plasma ng dugo sa mga araw na 20-22 ng menstrual cycle - upang masuri ang obulasyon at ang paggana ng corpus luteum;
- pag-aaral ng antas ng follicle-stimulating, luteinizing hormones, prolactin, estradiol, atbp. sa kaso ng menstrual dysfunction (oligomenorrhea at amenorrhea).
Sa diagnosis ng kawalan, ang mga pagsubok sa hormonal ay malawakang ginagamit upang mas tumpak na matukoy ang estado ng mga indibidwal na bahagi ng reproductive apparatus at ang kanilang tugon sa paggamit ng isang partikular na hormone. Kadalasan sa kawalan ng katabaan ay isinasagawa:
- pagsubok ng progesterone (na may norkolut) - upang matukoy ang antas ng saturation ng katawan na may estrogen sa amenorrhea at ang reaksyon ng endometrium sa pangangasiwa ng progesterone;
- cyclic o estrogen-gestagen test sa isa sa mga hormonal na gamot: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - upang matukoy ang pagtanggap ng endometrium sa mga steroid hormone;
- clomiphene test (na may clomiphene) - upang masuri ang pakikipag-ugnayan ng hypothalamic-pituitary-ovarian system;
- isang pagsubok na may metoclopramide - upang matukoy ang kapasidad ng pagtatago ng prolactin ng pituitary gland;
- isang pagsubok na may dexamethasone - sa mga pasyente na may mas mataas na nilalaman ng male sex hormones upang matukoy ang pinagmulan ng kanilang produksyon (adrenal glands o ovaries).
Para sa pagsusuri ng mga immune form ng kawalan, ang nilalaman ng antisperm antibodies (tiyak na antibodies sa spermatozoa - ASAT) sa plasma ng dugo at cervical mucus ng pasyente ay tinutukoy. Ang partikular na kahalagahan sa kawalan ng katabaan ay ang pagsusuri para sa mga impeksiyong sekswal (chlamydia, gonorrhea, mycoplasmosis, trichomoniasis, herpes, cytomegalovirus, atbp.), Na nakakaapekto sa reproductive function ng mga kababaihan. Ang mga pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-kaalaman para sa kawalan ay radiography at colposcopy.
Ang mga pasyenteng may infertility dahil sa intrauterine adhesions o adhesive obstruction of the tubes ay ipinapakita na susuriin para sa tuberculosis (radiography ng baga, tuberculin tests, hysterosalpingoscopy, endometrial examination). Upang ibukod ang neuroendocrine pathology (pituitary lesions), ang mga pasyente na may nababagabag na ritmo ng panregla ay sumasailalim sa x-ray ng bungo at sella turcica. Ang kumplikado ng mga diagnostic na hakbang para sa kawalan ay kinakailangang kasama ang colposcopy upang matukoy ang mga palatandaan ng pagguho, endocervicitis at cervicitis, na isang pagpapakita ng isang talamak na nakakahawang proseso.
Sa tulong ng hysterosalpingography (x-ray ng matris at fallopian tubes), ang mga abnormalidad at tumor ng matris, intrauterine adhesions, endometriosis, obstruction ng fallopian tubes, adhesions, na kadalasang nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan, ay napansin. Ang isang ultrasound scan ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang patency ng mga fallopian tubes. Upang linawin ang estado ng endometrium, ang isang diagnostic curettage ng uterine cavity ay ginaganap. Ang resultang materyal ay sumasailalim sa histological na pagsusuri at pagtatasa ng mga sulat ng mga pagbabago sa endometrium sa araw ng panregla cycle.
Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan
Kasama sa mga surgical na pamamaraan para sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan ang hysteroscopy at laparoscopy. Ang hysteroscopy ay isang endoscopic na pagsusuri ng uterine cavity gamit ang isang optical device-hysteroscope, na ipinasok sa pamamagitan ng external uterine os. Alinsunod sa mga rekomendasyon ng WHO - World Health Organization, ipinakilala ng modernong ginekolohiya ang hysteroscopy sa mandatory diagnostic standard para sa mga pasyenteng may uterine infertility.
Ang mga indikasyon para sa hysteroscopy ay:
- pangunahin at pangalawang kawalan ng katabaan, nakagawiang pagkakuha;
- mga hinala ng hyperplasia, endometrial polyps, intrauterine adhesions, anomalya sa pag-unlad ng matris, adenomyosis, atbp.;
- paglabag sa ritmo ng panregla, mabigat na regla, acyclic na pagdurugo mula sa lukab ng matris;
- fibroids na lumalago sa cavity ng matris;
- hindi matagumpay na mga pagtatangka sa IVF, atbp.
Pinapayagan ka ng Hysteroscopy na sunud-sunod na suriin ang loob ng cervical canal, ang uterine cavity, ang anterior, posterior at lateral surface nito, ang kanan at kaliwang bibig ng fallopian tubes, tasahin ang kondisyon ng endometrium at tukuyin ang mga pathological formations. Ang isang hysteroscopic na pagsusuri ay karaniwang ginagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng hysteroscopy, hindi lamang masusuri ng doktor ang panloob na ibabaw ng matris, ngunit alisin din ang ilang mga tumor o kumuha ng isang piraso ng endometrial tissue para sa histological analysis. Pagkatapos ng hysteroscopy, ang paglabas ay ginawa sa pinakamababa (mula 1 hanggang 3 araw) na mga termino.
Ang Laparoscopy ay isang endoscopic na paraan ng pagsusuri sa mga organo at lukab ng maliit na pelvis gamit ang optical equipment na ipinasok sa pamamagitan ng micro-incision ng anterior abdominal wall. Ang katumpakan ng laparoscopic diagnosis ay malapit sa 100%. Tulad ng hysteroscopy, maaari itong gawin para sa kawalan ng katabaan para sa diagnostic o therapeutic na layunin. Ang laparoscopy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang setting ng ospital.
Ang mga pangunahing indikasyon para sa laparoscopy sa ginekolohiya ay:
- pangunahin at pangalawang kawalan;
- ectopic pregnancy, ovarian apoplexy, uterine perforation at iba pang medikal na emerhensiya;
- bara ng fallopian tubes;
- endometriosis;
- may isang ina fibroids;
- mga pagbabago sa cystic sa mga ovary;
- adhesions sa pelvis, atbp.
Ang hindi mapag-aalinlanganang mga bentahe ng laparoscopy ay ang kawalan ng dugo ng operasyon, ang kawalan ng matinding sakit at magaspang na tahi sa postoperative period, at ang minimal na panganib ng postoperative adhesions. Karaniwan, 2-3 araw pagkatapos ng laparoscopy, ang pasyente ay napapalabas mula sa ospital. Ang mga surgical endoscopic na pamamaraan ay hindi gaanong traumatiko, ngunit lubos na epektibo kapwa sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan at sa paggamot nito, samakatuwid ang mga ito ay malawakang ginagamit upang suriin ang mga kababaihan sa edad ng reproductive.
Paggamot ng kawalan ng katabaan ng babae
Ang desisyon sa paggamot ng kawalan ng katabaan ay ginawa pagkatapos matanggap at suriin ang mga resulta ng lahat ng eksaminasyon at itatag ang mga sanhi na naging sanhi nito. Karaniwan, ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang mga therapeutic na pamamaraan na ginagamit para sa kawalan ng babae ay naglalayong: ibalik ang reproductive function ng pasyente sa pamamagitan ng konserbatibo o surgical na pamamaraan; ang paggamit ng mga assisted reproductive technologies sa mga kaso kung saan hindi posible ang natural na paglilihi.
Sa endocrine form ng kawalan, ang mga hormonal disorder ay naitama at ang mga ovary ay pinasigla. Ang mga uri ng pagwawasto na hindi gamot ay kinabibilangan ng normalisasyon ng timbang (sa kaso ng labis na katabaan) sa pamamagitan ng diet therapy at pagtaas ng bilang pisikal na Aktibidad, physiotherapy. pangunahing view paggamot sa droga Ang endocrine infertility ay hormone therapy. Ang proseso ng pagkahinog ng follicle ay kinokontrol ng pagsubaybay sa ultrasound at ang dinamika ng mga hormone sa dugo. Sa tamang pagpili at pagtalima ng hormonal na paggamot, 70-80% ng mga pasyente na may ganitong uri ng kawalan ay nabubuntis.
Sa tubal-peritoneal infertility, ang layunin ng paggamot ay ibalik ang patency ng fallopian tubes gamit ang laparoscopy. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito sa paggamot ng tubal-peritoneal infertility ay 30-40%. Sa pangmatagalang adhesive obstruction ng mga tubo o sa hindi epektibo ng isang nakaraang operasyon, inirerekomenda ang artipisyal na pagpapabinhi. Sa yugto ng embryological, ang cryopreservation ng mga embryo ay posible para sa kanilang posibleng paggamit kung kinakailangan ang paulit-ulit na IVF.
Sa mga kaso ng uterine form ng kawalan - anatomical defects sa pag-unlad nito - reconstructive plastic surgery ay ginanap. Ang posibilidad ng pagbubuntis sa mga kasong ito ay 15-20%. Kung imposibleng iwasto sa pamamagitan ng operasyon ang kawalan ng matris (kawalan ng matris, binibigkas na mga malformations ng pag-unlad nito) at pagdadala sa sarili ng pagbubuntis ng isang babae, ginagamit nila ang mga serbisyo ng surrogate motherhood, kapag ang mga embryo ay inilipat sa matris ng isang surrogate. ina na sumailalim sa isang espesyal na seleksyon.
Ang kawalan ng katabaan na dulot ng endometriosis ay ginagamot sa laparoscopic endocoagulation, kung saan ang pathological foci ay tinanggal. Ang resulta ng laparoscopy ay naayos sa pamamagitan ng isang kurso ng drug therapy. Ang rate ng pagbubuntis ay 30-40%.
Sa immunological infertility, ang artificial insemination ay kadalasang ginagamit ng artificial insemination sa sperm ng asawa. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na laktawan ang immune barrier ng cervical canal at nagtataguyod ng pagbubuntis sa 40% ng mga kaso ng immune infertility. Ang paggamot sa hindi kilalang mga anyo ng kawalan ng katabaan ay ang pinakamahirap na problema. Kadalasan, sa mga kasong ito, ginagamit nila ang paggamit ng mga teknolohiyang tinulungan ng reproduktibo. Bilang karagdagan, ang mga indikasyon para sa artipisyal na pagpapabinhi ay:
;Ang pagiging epektibo ng paggamot sa kawalan ng katabaan ay apektado ng edad ng parehong asawa, lalo na ang mga kababaihan (ang posibilidad ng pagbubuntis ay bumababa nang husto pagkatapos ng 37 taon). Samakatuwid, ang paggamot sa kawalan ng katabaan ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. At hindi ka dapat mawalan ng pag-asa at mawalan ng pag-asa. Maraming anyo ng kawalan ng katabaan ang maaaring itama sa tradisyonal o alternatibong paggamot.
Ang pagkabaog ay ang kawalan ng pagbubuntis sa anumang dahilan pagkatapos ng 1 taon ng sekswal na aktibidad nang hindi gumagamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis o pagkatapos ng 6 na buwan kung ang babae ay higit sa 35 taong gulang. Ayon sa Rosstat, higit sa 3% ng mga kababaihan sa Russia na nasa edad ng reproduktibo(mula 20 hanggang 44 na taong gulang), dumaranas ng kawalan ng katabaan pagkatapos ng unang kapanganakan, at halos 2% ay hindi makapagsilang.
Mayroong maraming mga kadahilanan na nakakasagabal sa paglilihi o pagbubuntis: mula sa mga problema sa kalusugan hanggang sa sikolohikal na mga kadahilanan. Ang pagkabaog ng lalaki ay maaari ding mangyari, ngunit dahil sa pagiging kumplikado ng sistema ng reproduktibo ng babae, ang karamihan sa mga pag-aasawa na baog ay nauugnay sa mga malfunctions sa katawan ng babae. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng kawalan ng pagbubuntis ay maaaring matukoy at maitama sa pamamagitan ng gamot o operasyon, ngunit mayroon ding hindi natukoy na mga kadahilanan.
Ang normal na proseso ng pagpaparami ay nangangailangan ng interaksyon ng lalaki at babae na mga selula ng mikrobyo. Sa panahon ng paglabas ng itlog mula sa mga ovary, ito ay gumagalaw sa pamamagitan ng fallopian tubes patungo sa matris. Ang mga male reproductive organ ay gumagawa ng tamud.
Ang tamud at itlog ay karaniwang nagtatagpo sa fallopian tube ng babae kung saan nagaganap ang fertilization. Ang embryo ay itinanim sa cavity ng matris para sa karagdagang pag-unlad. Ang pagkabaog ng babae ay kapag, sa ilang kadahilanan, nabigo ang circuit na ito.
Ang pinakakaraniwang problema na humahantong sa kawalan ng katabaan ay ang mga paglabag sa proseso ng obulasyon (sa 36% ng mga kaso), (30%), endometriosis (18%). Ang hindi alam na mga sanhi ng pagkabaog ay nananatili sa 10% ng mga kababaihan.
Hormonal infertility
Ang isang pinong balanse ng mga babaeng sex hormones (estrogen, progesterone, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone) ay kinakailangan para sa napapanahong pagkahinog at pagpapalabas ng itlog mula sa obaryo.
Ang mga sumusunod na hormonal disorder ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog:
- Mga polycystic ovary. Dahil sa labis na male hormones o hypersecretion ng insulin ng pancreas, maraming follicle ang nabubuo sa mga ovary, ngunit wala sa kanila ang nag-mature at naglalabas ng itlog, iyon ay, hindi nangyayari ang obulasyon. Ang mga ovary ay tumataas sa laki hanggang sa 2-6 na beses, ang buwanang cycle ay humahaba, ang ilang mga panahon ay maaaring hindi nakuha. 70% ng mga babaeng na-diagnose na may PCOS ay sobra sa timbang.
- Paglaban (paglaban) sa insulin, kadalasang nauugnay sa polycystic disease. Ang hormone na insulin, na ginawa ng pancreas, ay responsable para sa paghahatid ng asukal mula sa dugo patungo sa mga selula ng katawan. Kung ang mga selula ay huminto sa pagkuha nito, mas maraming insulin ang ilalabas bilang tugon sa pagtaas ng asukal sa dugo. Ayon sa mga pag-aaral, ang paglaban ay nauugnay sa isang pagtaas ng bilang ng mga male genital organ - hyperandrogenism. Ang mga sanhi ng cell resistance sa insulin ay malnutrisyon, stress, at isang laging nakaupo na pamumuhay.
- Nadagdagang dami ng male hormones. Ang hindi regular o kahit na walang regla ay maaaring magpahiwatig ng hyperandrogenism. Ang labis na mga hormone ng lalaki ay pinipigilan ang paggana ng mga ovary, hanggang sa pagtigil ng obulasyon at humantong sa kawalan ng katabaan. Ang hyperandrogenism ay nagdudulot din ng malakas na paglaki ng buhok sa katawan, acne, paglalagas ng boses at pagbabago sa pigura ng lalaki.
- Isang labis sa hormone prolactin na ginawa ng pituitary gland (hyperprolactinemia). Ang mga problema sa paggana ng glandula ay nangyayari dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo, genetic na sanhi, pinsala, gamot, at meningitis. Ang mga katangian ng palatandaan ng sakit ay ang hitsura ng gatas sa dibdib at mga paglabag sa buwanang cycle. Ang mastopathy, paglaki ng mga glandula ng mammary, pagkasira ng buto, at pagbaba ng sekswal na pagnanais ay sinusunod din. Ang prolactin ay isang hormone ng mga nursing mother, ito ay dahil dito na marami sa kanila ang hindi nag-ovulate at nagreregla. Ang pagtaas ng hormone na ito sa ibang kababaihan ay kadalasang nauugnay sa thyroid dysfunction (hypothyroidism).
- Premature menopause. Ang average na edad ng simula ng menopause ay 50 taon, ngunit dahil sa mga autoimmune o genetic disorder, mga sakit ng reproductive system, hindi malusog na pamumuhay, paninigarilyo at iba pang mga dahilan, 1% ng mga kababaihan ang nakakaranas ng menopause bago ang edad na 40. Ang produksyon ng mga babaeng hormone ay bumababa, ang ovarian function at fertility ay unti-unting nawawala.
- Kakulangan ng corpus luteum. Ang corpus luteum ay isang pansamantalang glandula na nangyayari sa halip na ang follicle na naglabas ng itlog. Ang hormone ng glandula, prolactin, ay pinasisigla ang paghahanda ng matris para sa pag-aayos ng isang fertilized na itlog sa loob nito. Kung ito ay hindi sapat, ang pag-aayos ay hindi magaganap at ang pagbubuntis ay hindi mangyayari, ngunit kung ang pagtatanim ay nangyari, ang isang pagkakuha sa lalong madaling panahon ay nangyayari. Mga kondisyon ng kakulangan ng corpus luteum - genetic disorder, ovarian pathologies (polycystic ovary syndrome, cancer), malfunctions ng pituitary gland.
Physiological na mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan
- Pinsala sa fallopian tubes o kawalan ng patency. Ito ay nasa fallopian tubes na ang pagpapabunga ay nagaganap pagkatapos ng paglabas ng itlog mula sa obaryo at koneksyon sa spermatozoon, samakatuwid, kung sila ay naharang, ang pagpapabunga ay imposible. Ang mga tubo ay maaaring masira bilang resulta ng pamamaga, pagkatapos ng mga impeksyon sa viral o bacterial, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, mga komplikasyon mula sa operasyon, kapag naganap ang mga adhesion o pagkakapilat.
- Endometriosis. Dahil sa genetic na mga kadahilanan, ang patolohiya ng immune at hormonal na mga proseso, ang uterine mucosa ay nabuo sa hindi naaangkop na mga lugar sa loob at labas ng reproductive tract. Maaaring harangan ng endometriosis ang fallopian tubes at maiwasan ang obulasyon, na humahantong sa pagkabaog. Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay pananakit, mabigat at masakit na regla.
- Myoma ng matris. Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi ng fibroids (isang benign na paglaki sa matris, na binubuo ng kalamnan tissue) ay isang pagtaas sa mga antas ng estrogen. Mga kadahilanan ng peligro - genetic predisposition, metabolic disorder, stress, pagpapalaglag. Nararamdaman ng Myoma ang sarili sa tulong ng mabigat na regla, mga karamdaman sa pag-ikot, sakit. Ang mga kahihinatnan ng paglitaw ng isang tumor ay nakasalalay sa laki at lokasyon nito, sa ilang mga kaso nagdudulot ito ng kawalan ng katabaan, pagkakuha o komplikasyon sa pagbubuntis.
- Mga adhesion at anomalya sa hugis ng matris (isang sungay at dalawang sungay, ang pagkakaroon ng septum, infantilism ng matris). Ang sanhi ng adhesions at pagsasanib ng mga pader ng matris ay nagpapasiklab na proseso, trauma at endometriosis, at ang mga structural pathologies ay sanhi ng genetic na mga sanhi. Ang kinahinatnan ng mga problemang ito ay madalas na kusang pagpapalaglag, dahil ang fertilized na itlog ay hindi maaaring makakuha ng isang foothold sa matris.
- Peklat sa cervix o abnormalidad ng hugis nito. Mga adhesion at peklat sa cervix - bunga ng operasyon o impeksyon. Dahil dito, ang spermatozoa ay hindi pumasa sa fallopian tubes at nangyayari ang kawalan ng katabaan. Ang deformity ng cervix o mga pagbabago sa komposisyon ng cervical mucus ay maaari ding maging mahirap para sa sperm sa paglalakbay.
- Pamamaga ng pelvic organs. Ang dahilan nito ay maaaring mga impeksiyon na dulot ng ilang uri ng bakterya, sa partikular, mga impeksiyon na nakukuha sa sekswal (STD) - gonorrhea, chlamydia, ureaplasmosis, at marami pang iba. Ang mga salik na nagpapataas ng panganib ng impeksyon ay ang pakikipagtalik nang walang condom at pagpapalit ng mga kasosyo sa seks. Ang mga pathogen bacteria ay maaaring pumasok sa katawan sa panahon ng intrauterine manipulations, sa panahon ng regla, sa postpartum period, dahil sa oras na ito ang pagiging epektibo ng mga natural na mekanismo ng pagtatanggol ay bumababa. Ang mga impeksyon ay maaaring magdulot ng pamamaga ng mga tubo at ovary (salpingoophoritis) kasabay ng pamamaga ng matris (endormetritis), gayundin ang pamamaga ng cervix (cervicitis). Ang mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan, hindi pangkaraniwang paglabas (kabilang ang hindi karaniwang mga regla), mga ulser, mga batik, pangangati, at pananakit ng mga ari.
Iba pang mga dahilan
- Edad. Sa panahon ng pagdadalaga, ang mga obaryo ng isang babae ay naglalaman ng humigit-kumulang 300,000 itlog. Sa paglipas ng panahon, sila ay tumatanda - ang DNA ay nasira, dahil ang sistema para sa pagpapanumbalik nito ay gumagana nang mas malala sa edad. Alinsunod dito, bumababa ang kanilang kalidad - pagiging angkop para sa pagpapabunga at pag-unlad ng embryo. Ang prosesong ito ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng 30 taon, at kapag ang isang babae ay naging 35-40, ang pagtanda ay bumibilis.
- Sobra sa timbang o kulang sa timbang. Ang labis na halaga ng adipose tissue sa katawan ay nagbabanta sa hormonal disruptions - isang pagtaas sa dami ng estrogen at testosterone, na nagbabanta sa mga sakit na ginekologiko hanggang sa kawalan ng katabaan. Ang mga babaeng napakataba ay maaaring mabuntis sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, ngunit kadalasan ay may mga problema sa pagdadala at pag-unlad ng bata. Ang kulang sa timbang (BMI na mas mababa sa 18.5) ay humahantong din sa pagkagambala sa endocrine system, ngunit ang mga hormone ay ginawa nang mas mababa kaysa sa kinakailangan para sa normal na paggana ng reproductive system, huminto ang mga itlog sa pagkahinog.
- Stress, nerbiyos na pagkapagod, talamak na pagkapagod. Ang stress ay ang sanhi ng hyperprolactinemia at isang pagbawas sa antas ng estrogen sa dugo, na nakakaapekto sa posibilidad ng pagkahinog ng itlog at pagkabit nito sa dingding ng matris. Ang isa pang kahihinatnan ng emosyonal na labis na karga ay ang mga spasms at mga contraction ng kalamnan, na humahantong sa hypertonicity ng matris at fallopian tubes, na pumipigil sa paglilihi.
- congenital disorder. Stein-Leventhal syndrome (pumupukaw ng polycystic ovary syndrome), adrenogenital syndrome (may kapansanan sa paggana ng adrenal glands at tumaas na antas ng androgens), Shereshevsky-Turner syndrome (kawalan ng regla), mga sakit sa pagdurugo at ilang iba pang mga karamdaman ay genetic na kalikasan at nakakasagabal. may paglilihi o sanhi ng maagang pagkakuha.
- Mga kadahilanan ng immunological. Ang pagkakaroon ng anti-sperm antibodies sa cervical mucus ay maaaring humantong sa pagkabaog. Sa ibang mga kaso ang immune system pinipigilan ng ina ang embryo mula sa pagdikit sa dingding ng matris at sa gayon ay nagiging sanhi ng pagkakuha.
- sikolohikal na dahilan. Sa ilang mga kaso, ang isang babae ay hindi sinasadya na nakikita ang pagbubuntis bilang isang panganib. Ito ay maaaring sanhi ng moral na trauma, takot sa mga pagbabago sa buhay o hitsura, takot sa panganganak. Kinokontrol ng utak ang lahat ng mga proseso sa katawan, kaya ang negatibong sikolohikal na saloobin ay humahantong sa kawalan ng katabaan.
Mga anyo ng kawalan ng katabaan
Mayroong ilang mga uri ng kawalan, naiiba sa mga kondisyon at mekanismo ng paglitaw.
Depende sa posibilidad na maalis ang mga sanhi na nagdulot ng mga problema sa paglilihi, at ang mga pagkakataon ng isang kasunod na pagbubuntis, mayroong:
- kamag-anak na kawalan ng katabaan, kapag pagkatapos ng pag-inom ng gamot, pag-normalize ng mga antas ng hormonal o metabolismo, pagtitistis upang maibalik ang reproductive function o iba pang paggamot, maaaring mangyari ang paglilihi;
- ganap, sa kasong ito, dahil sa mga congenital na kadahilanan, mga sakit na walang lunas o karamdaman, imposible ang isang natural na pagbubuntis.
Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng unang pagbubuntis (matagumpay o hindi matagumpay), ang isang babae ay hindi maaaring magbuntis muli para sa iba't ibang mga kadahilanan, ngunit kadalasan ang unang pagbubuntis ay hindi nangyayari. Depende dito, mayroong:
- pangunahing kawalan ng katabaan (kakulangan ng pagbubuntis);
- pangalawang kawalan (may mga kaso ng pagbubuntis sa anamnesis).
Ayon sa mekanismo ng paglitaw:
- ang nakuhang kawalan ay nangyayari dahil sa mga pinsala, impeksyon, sakit ng reproductive at endocrine system na hindi nauugnay sa genetic factor;
- congenital - mga namamana na sakit, mga anomalya sa pag-unlad.
Para sa mga dahilan na sanhi nito, ang kawalan ng katabaan ay nahahati sa mga sumusunod na uri:
- tubal (na nauugnay sa sagabal ng mga fallopian tubes);
- endocrine (sanhi ng mga karamdaman ng mga glandula ng endocrine);
- kawalan ng katabaan dahil sa mga pathology ng matris;
- peritoneal, kapag ang mga adhesion sa pelvic organs ay nakakasagabal sa paglilihi, ngunit ang mga fallopian tubes ay nadaraanan;
- immunological infertility ay sanhi ng pagbuo ng mga antibodies sa tamud sa babaeng katawan;
- kawalan ng katabaan dahil sa endometriosis;
- idiopathic (ng hindi kilalang pinanggalingan).
Mga diagnostic
Ang mga sanhi ng pagkabaog ng babae ay iba-iba, kadalasan upang malaman ito ay kinakailangan upang sumailalim malaking bilang ng mga survey.
Upang masuri ang pagkakaroon at sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang gynecologist o reproductologist. Dapat niyang malaman mula sa pasyente kung siya ay may mga reklamo ng sakit, paglabas, ang tagal ng hindi matagumpay na mga pagtatangka upang mabuntis, ang pagkakaroon ng genetic o Nakakahawang sakit, mga operasyon, mga komplikasyon, ang likas na katangian ng regla at sekswal na buhay. Gayundin, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa parehong panlabas - upang masuri ang pangangatawan, ang pagkakaroon ng labis na buhok sa katawan, kondisyon ng balat, at ginekologiko, kabilang ang pagsuri sa kalagayan ng mga panloob na bahagi ng katawan.
Mayroong ilang mga functional na pagsubok na inaalok upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan:
- cervical index, na kinabibilangan ng pagsusuri ng cervical mucus upang matukoy ang antas ng estrogens;
- pagbuo ng basal temperature curve, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang katotohanan at oras ng obulasyon;
- postcoital test, kapag ang aktibidad ng spermatozoa sa cervix ay pinag-aralan at ang pagkakaroon ng mga antibodies sa tamud ay itinatag.
Upang malaman ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, ang mga sumusunod na pagsusuri ay inaalok:
- Para sa pagsusuri sa laboratoryo ng kawalan ng katabaan, ang hormonal background ay unang sinusuri. Sa partikular, ito ay isang pagtatasa ng antas ng testosterone, prolactin, cortisol sa araw na 5-7 ng cycle, progesterone sa araw na 20-22, mga pagsubok sa hormonal, kapag ang mga tagapagpahiwatig ay sinusuri pagkatapos ng pagpapasigla o pagsugpo ng iba't ibang mga proseso ng hormonal batay sa kanilang tugon.
- Ang isang STD test ay sapilitan.
- Ang pag-aaral ng nilalaman ng mga antibodies sa tamud sa dugo at cervical mucus ay isang immunogram, pagsusuri ng mga vaginal secretions at compatibility test.
- Pagsusuri ng genetic ng mga abnormalidad ng chromosomal na humahantong sa kawalan ng katabaan.
Hihilingin sa babae na sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri:
- ultrasound. Pinapayagan kang makita ang mga paglabag sa pelvic organs, uterine fibroids, tasahin ang istraktura ng matris, ovaries, fallopian tubes at ang kanilang patency. Maaari mo ring suriin ang mga proseso ng obulasyon at pagkahinog ng mga follicle.
- Hysterosalpingography (HSG)- Pagsusuri ng mga panloob na genital organ gamit ang x-ray. Ang contrast agent na injected ng gynecologist ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng uterus, fallopian tubes, at ovaries.
- X-ray ng bungo, dahil ang sanhi ng kawalan ay maaaring isang malfunction ng pituitary gland o tumor nito.
- Colposcopy, kabilang ang pagsusuri sa ari at cervix sa pamamagitan ng paglalagay ng colposcope - isang espesyal na aparato na binubuo ng isang binocular at isang kagamitan sa pag-iilaw. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga palatandaan ng pagguho at cervicitis - mga palatandaan ng proseso ng nagpapasiklab.
- Hysteroscopy. Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang isang optical instrument ng isang hysteroscope na ipinasok sa pamamagitan ng puki. Ginagawang posible na biswal na masuri ang cervical canal, uterine cavity, fallopian tubes, at kumuha din ng uterine mucosa para sa pagsusuri.
- Laparoscopy- Ito ay isang tseke ng pelvic organs na may optical equipment sa pamamagitan ng micro-incision sa tiyan. Tulad ng hysteroscopy, ito ay isang low-traumatic na operasyon, pagkatapos ng 1-3 araw ang pasyente ay maaaring umalis sa ospital.
Paggamot
Ang desisyon sa mga pamamaraan at ang pangangailangan para sa paggamot ay ginawa pagkatapos ng lahat ng mga pagsusuri at ang pagtatatag ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan. Kung ito ay kamag-anak, therapeutic o surgical na pamamaraan ng paggamot ang ginagamit, ang ganap (walang lunas) na kawalan ng katabaan ay nangangailangan ng mga alternatibong solusyon sa problema - tinulungan ng mga teknolohiyang reproduktibo.
Medikal na paggamot
Pangunahing inireseta ang mga gamot sa kawalan ng katabaan upang itama ang mga karamdaman sa obulasyon sa mga pasyente dahil sa mga problema sa hormonal. Ang pamamaraang ito ay ginagamit bilang unang opsyon sa paggamot para sa maraming mga pasyente, kadalasang ginagamit pagkatapos ng operasyon o kasama ng IVF at ICSI.
Mayroong malawak na hanay ng mga gamot. Ang pinakakaraniwan ay:
- Clomid at Serofen. Ang mga gamot na ito ay kinuha sa anyo ng mga tablet at pinasisigla ang proseso ng obulasyon, na pinipilit ang paggawa ng mga hormone na kinakailangan para sa pagkahinog ng itlog, ang hypothalamus (gonadotropin hormones) at ang pituitary gland (follicle-stimulating at luteinizing hormones).
- Mga iniksyon ng hormone: human chorionic gonadotropin (hCG), follicle stimulating hormone (FSH), human menopausal gonadotropin (hMG), gonadoliberin (Gn-RH), gonadoliberin agonist (GnRH agonist). Ang mga hormone ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon sa mga regular na pagitan. Ang mga gamot na ito ay mas epektibo at mas mahal kaysa sa Clomid at Serofen. Karaniwang ginagamit ang mga ito upang himukin ang obulasyon at kasunod na IVF.
- Utrozhestan- isang gamot na naglalaman ng progesterone at nagpapasigla sa paghahanda ng matris para sa pagtatanim ng itlog.
- Duphaston dahil sa nilalaman ng dydrogesterone, tinutulungan nito ang fertilized egg na idikit sa matris.
- Bromocriptine pinipigilan ang paggawa ng prolactin.
- Wobenzym Ito ay inireseta para sa mga pamamaga at impeksyon, dahil pinapataas nito ang resistensya ng katawan.
- Tribestan normalizes ang antas ng estrogen at follicle-stimulating hormone.
Operasyon
Maaaring malutas ng operasyon ang ilang mga isyu, ngunit ginagamit lamang ito sa paunang yugto ng paggamot sa kawalan ng katabaan para sa ilang mga kadahilanan.
Ang mga ito ay maaaring ang mga sumusunod na uri ng operasyon:
- Pag-alis ng mga polyp, fibroids, cysts Ang pag-alis ng sobra o abnormal na tissue sa uterine o ovarian cavity ay maaaring mapabuti ang obulasyon at maalis ang daan para sa sperm at egg na muling magsama. Ang mga excised tissue ay palaging ipinapadala para sa biopsy upang suriin ang mga malignant na kanser.
- Kirurhiko paggamot ng endometriosis. Ang operasyon ay inireseta kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa kawalan ng katabaan ay hindi nakakatulong, at ang sakit ay humahantong sa matinding sakit at pagkagambala sa sistema ng ihi.
- Pagpapanumbalik ng ligated fallopian tubes. Para sa mga layunin ng isterilisasyon, ang mga fallopian tube ng kababaihan ay maaaring putulin o ihinang. Ang kabaligtaran na proseso - ang pagpapanumbalik ng kanilang patency - ay isang seryosong operasyon ng kirurhiko, ang matagumpay na kinalabasan nito ay nakasalalay sa paraan at reseta ng pagharang sa mga tubo at sa kanilang kondisyon.
- Salpingolysis- pag-alis ng mga adhesion sa fallopian tubes.
- Salpingostomy- upang maibalik ang patency ng fallopian tube, ang lugar na may kapansanan sa patency ay tinanggal, at ang mga labi ng tubo ay konektado.
Ang mga operasyong ito ay ginagawa gamit ang hysteroscopy o laparoscopy, ngunit kapag nag-aalis ng malalaking cyst, fibroids, malawak na endometriosis, ginagamit ang isang laparotomy kapag ang isang malaking paghiwa ay ginawa sa tiyan.
Assisted Reproductive Technologies (ART)
Sa ART, ang isang itlog ay pinataba ng isang tamud sa labas ng katawan. Ang pamamaraan ng ART ay batay sa kirurhikong pagtanggal ng isang itlog mula sa mga obaryo, pinagsama ito sa tamud sa laboratoryo at ibinalik ito sa katawan ng pasyente o inilipat ito sa ibang babae. Kadalasang ginagamit ang in vitro fertilization (IVF).
Ang tagumpay ng operasyon ay nag-iiba depende sa maraming kondisyon, kabilang ang sanhi ng pagkabaog at edad ng babae. Ayon sa istatistika, pagkatapos ng unang IVF protocol, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 40% ng mga kababaihan sa ilalim ng edad na 35 at unti-unting bumababa sa 2% sa mga higit sa 44 taong gulang.
Maaaring magastos ang ART (ang libreng IVF lamang ang sakop ng patakaran ng CHI) at nakakaubos ng oras, ngunit pinapayagan nito ang maraming mag-asawa na magkaroon ng mga anak.
Mga uri ng ART:
- ECO- ang pinakaepektibo at karaniwang anyo ng ART. Sa tulong ng mga gamot, ang superovulation ay sanhi sa isang babae (ang pagkahinog ng ilang mga itlog), na pagkatapos ay pinagsama sa tamud ng lalaki sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon, at pagkatapos ng pagpapabunga ay bumalik sila sa matris ng pasyente. Ang materyal ng binhi ay maaaring pag-aari ng asawa, o maaaring ito ay donor - cryopreserved.
- ICSI(Intra Cytoplasmic Sperm Injection - intracytoplasmic sperm injection) ay kadalasang ginagamit para sa mga mag-asawang may lalaki factor kawalan ng katabaan. Ang isang malusog na tamud ay inilalagay sa itlog, hindi tulad ng IVF kung saan sila ay inilalagay sa isang petri dish nang magkasama at ang pagpapabunga ay nangyayari sa sarili nitong.
- Paglipat ng embryo (gametes) sa fallopian tubes- REGALO at ZIFT. Ang embryo ay inililipat sa fallopian tubes sa halip na sa matris.
- Insemination gamit ang sperm ng asawa (IMS) o insemination gamit ang donor's sperm (IDS) ginagamit kapag ang vaginal bulalas ay imposible, "masamang" spermatozoa, paggamit ng cryopreserved semilya materyal. Ang spermatozoa ay inililipat sa puki o direkta sa lukab ng matris.
- Surrogacy inaalok sa mga babaeng walang matris. Ang itlog ng pasyente ay pinataba ng tamud ng asawa at inilipat sa matris ng isang kahaliling ina - ang babaeng magdadala ng bata.
Ang mga komplikasyon sa paggamit ng ART ay maaaring isang allergy sa mga gamot para sa pagpapasigla ng superovulation, ovarian hyperstimulation syndrome, pamamaga at pagdurugo.
Kung, bilang isang resulta ng mahabang paggamot at maraming mga pagtatangka na magkaroon ng isang sanggol, kabilang ang paggamit ng mga assisted reproductive na pamamaraan, ang pagbubuntis ay hindi nangyayari, huwag mawalan ng pag-asa. Ang mga mag-asawang tiwala sa kanilang pagnanais na magkaroon ng anak ay maaaring isaalang-alang ang pag-aampon.
Ang proseso ng pag-aampon ay nangangailangan ng koleksyon ng isang malaking bilang ng mga dokumento at kadalasan ay isang mahabang pagpili ng mga kandidato. Mayroon ding mga panganib ng kamangmangan tungkol sa genetika ng bata o kawalan ng pang-unawa kung ang isang mas matandang bata ay pinagtibay, kaya ang desisyong ito ay nangangailangan ng isang balanseng diskarte.
Upang mabuntis at magkaanak, ang isang babae ay nangangailangan ng malusog na mga ovary, fallopian tubes, matris, endocrine system. Ang pagkagambala sa alinman sa mga organ na ito ay maaaring mag-ambag sa pagkabaog. Matalinong humingi ng medikal na atensyon kung may mga kadahilanan ng panganib - hindi regular na regla, endometriosis, ectopic pregnancy, PCOS, pelvic inflammatory disease, at iba pa.
Upang maitatag ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, maraming mga pagsubok at pagsusuri ang kinakailangan, kabilang ang mga pag-aaral para sa mga hormonal at genetic disorder, ang paghahanap para sa mga pathology ng mga genital organ at mga nakakahawang sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang kawalan ng katabaan ay maaaring gamutin sa tulong ng mga gamot (pangunahin ang mga hormonal na ahente), mga operasyong kirurhiko o mga assisted reproductive na teknolohiya. Ang huli ay nagbibigay ng pagkakataon sa mga mag-asawa na, dahil sa mga problema sa kalusugan, ay hindi natural na magkaanak.
Olga Rogozhkina
midwife
Kung sa loob ng 12 buwan ang isang babae ay hindi nabuntis ng regular na walang protektadong pakikipagtalik, kung gayon siya ay nasuri na may kawalan ng katabaan. Bakit ang oras na ito ay inilaan para sa isang posibleng paglilihi? Ang 12-buwang panahon ay nilinaw ng mga istatistika: napatunayan na 30% ng mga kababaihan ang nakapagbuntis sa unang 3 buwan ng bukas na aktibidad sa pakikipagtalik, 60% - sa susunod na 7 buwan, 10% - pagkatapos ng 11-12 buwan mula sa simula ng pagpaplano ng pagbubuntis. Lumalabas na sapat na ang isang taon upang makumpirma ang pagkamayabong ng isang babae. Nagagawa ng modernong gamot na lutasin ang isyu ng kawalan ng katabaan ng babae sa karamihan ng mga sitwasyon. Ang isang reproductive specialist ay tumutulong upang matukoy ang uri ng kawalan at pumili ng mga opsyon para sa paglutas ng problemang ito.
Kapaki-pakinabang na video tungkol sa paglutas ng problema ng kawalan ng babae
Gusto ko!
Ayon sa average na istatistika, higit sa 3% ng mga kababaihan sa edad ng panganganak ay nagdurusa sa kawalan ng katabaan pagkatapos ng unang matagumpay na kapanganakan (mga medikal na pagpapalaglag, kusang pagpapatalsik ng fetus ay hindi kasama sa kanila), mga 2% ay hindi pa nabuntis, ang posibilidad ng Ang pagdadala at ang kasunod na kapanganakan ng isang sanggol ay hindi man lamang isinasaalang-alang para sa kanila. Ano ang mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan?
Ang mga problema sa kalusugan at sikolohikal na mga kadahilanan ay nakakasagabal sa paglilihi at kasunod na pagbubuntis. Ang kawalan ng katabaan ay naitala sa parehong kasarian, ngunit mas madalas ang dahilan sa walang anak na pag-aasawa ay ang paglihis ng babae.
Ang dahilan para sa kawalan ng pinakahihintay na paglilihi ay tinutukoy sa klinika, sa tulong ng mga dalubhasang diagnostic. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay maaaring itama sa mga gamot o operasyon, ngunit kung minsan ay hindi matukoy ng mga doktor ang pinagbabatayan ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan.
Ang etiology ng pag-unlad ng patolohiya
Depende sa pinaghihinalaang ugat na sanhi na naging sanhi ng pag-unlad ng isang problema sa normal na paglilihi, kaugalian na makilala sa pagitan ng:
- kamag-anak na kadahilanan - kapag mayroong isang porsyento ng paglilihi pagkatapos kumuha ng mga espesyal na gamot, normalizing hormonal antas at metabolismo, gumanap kirurhiko interbensyon upang ibalik ang reproductive function;
- ganap - ang pagbubuntis ay imposible dahil sa congenital anomalya sa pagbuo ng mga babaeng genital organ, mga sakit na hindi magagamot, o iba pang mga karamdaman.
Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng simula ng unang paglilihi (na nagtapos sa panganganak o medikal, kusang pagpapalaglag), ang isang babae ay hindi maaaring mabuntis muli. Ang magkahiwalay na dahilan ay hindi nagpapahintulot sa babaeng katawan na mabuntis sa unang pagkakataon. Laban sa background ng mga paglabag na ito, mayroong:
- - ang kawalan ng anumang mga konsepto;
- - sa anamnestic data mayroong impormasyon tungkol sa mga naunang naitala na mga konsepto.
Ayon sa mekanismo ng pagbuo, ang paghahati ay nangyayari:
- congenital - nauugnay sa isang hereditary-genetic factor (na may mga umiiral na pathologies sa pamilya) at abnormal na intrauterine development ng fetus (underdevelopment ng mga babaeng genital organ).
- nakuha - lahat ng mga sakit na natanggap sa buong buhay na hindi nauugnay sa isang genetic factor: traumatization, nakakahawa at nagpapasiklab na proseso, mga pathologies ng endocrine at reproductive system.
Ang ilang mga eksperto ay naghahati sa kawalan ng paglilihi ayon sa mga direktang kadahilanan ng paglitaw:
- tubal - nakarehistro na may ganap o bahagyang sagabal ng fallopian tubes;
- endocrine - nangyayari kapag ang pag-andar ng mga glandula ng endocrine ay may kapansanan;
- may isang ina - bubuo dahil sa mga pathological na kondisyon ng matris;
- peritoneal - laban sa background ng mga proseso ng malagkit sa pelvic organs, na pumipigil sa paglilihi (ang mga fallopian tubes ay nananatiling malusog);
- immunological - ay nabuo kapag ang babaeng katawan ay bumubuo ng mga tiyak na antibodies sa mga male germ cell;
- idiopathic - ay itinatag pagkatapos ng diagnosis, ngunit ang ugat na sanhi ng patolohiya ay nananatiling hindi maliwanag.
Mga karamdaman sa hormonal
Para sa napapanahong pagkahinog ng itlog at paglabas nito mula sa katawan ng obaryo, ang katawan ay gumagawa Iba't ibang uri mga sex hormone:
- estrogen;
- follicle-stimulating;
- luteinizing.
Mga polycystic ovary
Nangyayari ito dahil sa sobrang dami ng mga male sex hormones, na may parallel na malakihang produksyon ng insulin. Laban sa background ng kanilang tumaas na bilang sa katawan ng mga ovary, ang isang malaking bilang ng mga follicle ay nabuo, wala sa mga ito ay ganap na matured.
Ang mekanismo ng pagpapalabas ng itlog ay hindi nangyayari, pati na rin ang proseso ng obulasyon. Ang katawan ng ovary ay tumataas sa dami ng dalawa hanggang anim na beses, ang tagal ng panregla ay nagpapahaba sa oras, may mga puwang sa regulasyon. Karamihan sa mga babaeng may polycystic disease ay may tumaas na timbang sa katawan.
paglaban sa insulin
Ang paglaban ng babaeng katawan sa hormone ay madalas na naitala sa polycystic ovaries. Ginawa ng pancreas, responsable ito sa paghahatid ng glucose mula sa daloy ng dugo patungo sa mga istruktura ng cellular.
Sa kaso ng paglabag sa cellular metabolism, ang mga numerical indicator ng glucose ay tumaas nang husto, ayon sa pagkakabanggit, ang produksyon ng insulin ay tumataas. Mga salik na humahantong sa pag-unlad ng proseso:
- hindi tamang diyeta, na may malaking paggamit ng carbohydrates at sugars;
- madalas na stress;
- laging nakaupo sa pamumuhay, na may pagbubukod ng anumang pisikal na aktibidad.
Labis na male hormones
Ang mga hindi matatag na panahon o ang kanilang kawalan ay nagpapahiwatig ng hyperandrogenism. Ang pag-andar ng mga ovary ay pinigilan ng labis na dami ng mga male hormone, ang cycle ay nagambala hanggang sa isang kumpletong kawalan. Sa matinding pag-unlad ng patolohiya, nangyayari ang kawalan ng katabaan. Maaari mong matukoy ang pagkakaroon ng hyperandrogenism sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan:
- nadagdagan ang paglago ng buhok sa katawan;
- acne;
- pagpapababa ng tono ng boses na mas malapit sa lalaki;
- pagbabago sa pigura sa batayan ng hindi kabaro.
Mga karamdaman sa pituitary
Ang mga paglihis sa pag-andar at normal na pagganap ng glandula ay ipinakita laban sa background ng iba't ibang mga karamdaman:
- mga problema sa lokal na sirkulasyon;
- mga dahilan ng genetic na pinagmulan;
- dating nakatanggap ng mga pinsala;
- pagkuha ng mga gamot;
- makukuha sa anamnestic data ng meningitis.
Sa pag-unlad ng sakit, ang isang bilang ng mga palatandaan ng katangian ay bubuo:
- ang pagkakaroon ng mga nilalamang tulad ng gatas sa mga glandula ng mammary;
- mga paglabag sa normal na cycle ng regla;
- mastopathy;
- hindi napapanahong pagpapalaki ng mga glandula ng mammary;
- nadagdagan ang hina ng tissue ng buto;
- nabawasan ang pagkahumaling sa isang sekswal na kasosyo.
Ang prolactin, na ginawa ng pituitary gland, ay itinuturing na isang hormone ng mga nagpapasusong ina. Dahil sa hitsura nito sa katawan, humihinto ang obulasyon at ang menstrual cycle. Ang pagtaas ng halaga nito sa katawan ng nulliparous ay nauugnay sa isang malfunction ng thyroid gland - hypothyroidism.
maagang menopause
Ang average na data ay nagpapahiwatig na ang simula ng menopause ay bumaba sa edad na 50 taon. Ang ilang mga kadahilanan ay nakakatulong sa pagbawas ng pag-andar ng reproductive system:
- mga sakit sa autoimmune;
- mga paglabag sa genetic etiology;
- iba't ibang mga sakit ng mga genital organ;
- maling paraan ng pamumuhay;
- talamak na pag-asa sa nikotina.
Ang lahat ng nasa itaas ay nagiging sanhi ng pagsisimula ng mga pagbabago sa menopausal sa mga kababaihan na apatnapung taong gulang. Ang pagbawas sa paggawa ng mga babaeng sex hormone, ang pagkalipol ng pag-andar ng mga ovary ay naitala sa 1% ng babae. Ang mga pagkakataon para sa panganganak ay nawawala at ang kawalan ng katabaan.
Kakulangan ng corpus luteum
Sa lugar ng follicle na naglabas ng itlog, lumilitaw ang isang corpus luteum. Ito ay isang pansamantalang umuusbong na glandula na responsable para sa produksyon ng prolactin, ang pangunahing hormone ng corpus luteum. Pinasisigla ng prolactin ang paghahanda ng mga dingding ng matris para sa pag-aayos ng isang fertilized na itlog sa kanila.
Sa hindi sapat na halaga nito, hindi mangyayari ang pagsasama-sama at hindi mangyayari ang ninanais na pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang pagsasama-sama, ngunit pagkatapos ay bubuo ang kusang pagpapalaglag. Para sa paglitaw ng isang pathological na kondisyon, ang mga kinakailangan ay kinakailangan:
- congenital genetic abnormalities;
- pathological pagkabigo sa pag-andar ng ovaries - polycystic syndrome, malignant neoplasms;
- dysfunction ng pituitary gland.
Mga karamdaman sa pisyolohikal
Ang pangalawang uri ng mga deviations ay nabuo sa iba't ibang mga sakit ng babaeng reproductive system. Ang bawat isa sa mga karamdaman ay may sariling mga sanhi ng ugat at sintomas na mga palatandaan.
Mga karamdaman sa fallopian tube
Ang kumpleto o bahagyang sagabal ng fallopian tubes ay nakakasagabal sa normal na pagpapabunga. Sa isang malusog na babae, ang ovum ay kumokonekta sa mga male germ cell sa kanila, pagkatapos umalis ang una sa katawan ng obaryo. Ang pinsala sa fallopian tube ay kadalasang resulta ng:
- nagpapasiklab na proseso sa kanilang katawan;
- umiiral na viral, bacterial na sakit;
- mga sakit na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik;
- mga komplikasyon pagkatapos ng mga pamamaraan ng kirurhiko;
- na may nabuo at peklat na tissue.
endometriosis
Ang panloob na shell ng katawan ng matris ay may linya na may endometrium, na may pag-unlad ng mga abnormalidad, ang mauhog na lamad ay nagsisimulang lumaki sa loob at labas ng reproductive tract. Ang mga pangunahing sanhi ng endometriosis ay itinuturing na genetic abnormalities sa katawan.
Maaaring harangan ng labis na tissue ang mga labasan mula sa mga fallopian tubes, na nagiging sanhi ng mga problema sa obulasyon at kasunod na pagkabaog. Ang sakit ay kinikilala ng mga sintomas na pagpapakita:
- sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
- nadagdagan ang dami ng mga pagtatago;
- sakit sa panahon ng regla.
Benign neoplasms
Ang pagtaas sa dami ng mga tagapagpahiwatig ng estrogen ay maaaring humantong sa paglitaw ng fibroids sa katawan ng matris. Ang isang benign na uri ng tumor ay binubuo ng kalamnan tissue at nagpapakita ng sarili sa mga umiiral na deviations:
- namamana na predisposisyon - na may mga kaso ng fibroids sa katawan ng matris sa genus, mayroong isang malaking porsyento ng paglitaw sa mga kasunod na henerasyon;
- iba't ibang mga paglihis sa normal na metabolismo;
- pare-pareho ang stress, psycho-emotional overstrain;
- medikal at kriminal na pagpapalaglag.
Malamang na sintomas ng hitsura nito:
- labis na mabigat na regla;
- mga iregularidad sa regla;
- sakit sa panahon ng regla.
Sa mga kumplikadong kaso, maaari itong maging sanhi ng kawalan ng anak, kusang pagpapalaglag, o mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis na nagbabanta sa buhay ng fetus.
Mga anomalya sa matris
Pagkatapos ng mga nagpapaalab na proseso, traumatization at endometriosis, ang mga proseso ng malagkit ay nangyayari sa katawan ng matris, nagbabago at nag-splice sa mga dingding ng organ. Ang pathological na istraktura ng matris ay sanhi ng mga karamdaman ng intrauterine development ng genetic etiology:
- uterine infantilism - hindi pag-unlad organ ng babae natitira sa laki ng bata;
- ang pagkakaroon ng isang karagdagang partisyon na hindi magagamit sa normative development;
- unicornuate o bicornuate uterus.
Sa mga umiiral na pathologies, ang anumang pagbubuntis ay nagtatapos sa kusang pagpapalaglag sa mga unang yugto. Ang isang fertilized na itlog ay hindi makakabit sa dingding ng organ, na nagiging sanhi ng pagpapalaglag.
Mga pagbabago sa cervix
Pagkatapos ng operasyon o laban sa background ng mga nakakahawang proseso, pagkatapos ng pagpapagaling, ang iba't ibang mga adhesion at scars ay nabuo sa cervix. Ang artificial constriction ay nakakasagabal sa normal na pagpasa ng mga male germ cell sa fallopian tubes, na nagiging sanhi ng pagkabaog. Ang congenital o nakuha na pagpapapangit ng organ, iba't ibang mga paglihis sa komposisyon ng cervical mucous secretion ay kumplikado ang proseso ng pagtagos ng spermatozoa sa katawan ng matris.
Mga nagpapasiklab na proseso sa pelvis
Nangyayari kapag ang pathogenic microflora ay tumagos sa mga organo ng reproductive system. Ang isang malaking halaga ay nahuhulog sa mga sakit na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik at pinukaw ng:
- chlamydia;
- ureaplasma;
- gonococci;
- Trichomonas, atbp.
Ang panganib ng impeksyon ay tumataas kapag ang mga patakaran ng mga ligtas na kontak ay nilabag - pakikipagtalik nang hindi gumagamit ng condom, madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal. Ang mga pathogenic microorganism ay maaari ding lumitaw:
- na may mga operasyon sa intrauterine, na lumalabag sa mga patakaran ng septic at antiseptic;
- sa oras ng regla - hindi sapat na kalinisan;
- sa postpartum period.
Ang mga nakakahawang proseso ay nagdudulot ng iba't ibang sakit:
- salpingoophoritis - ang proseso ng pamamaga sa mga ovary at fallopian tubes;
- endormetritis - isang nagpapasiklab na proseso sa matris;
- cervicitis - pamamaga ng cervix.
Sintomas:
- sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
- hindi karaniwang mga alokasyon;
- hindi napapanahong pagdaan ng regla;
- pakiramdam ng patuloy na pangangati;
- sakit sa genital area.
Ang mga espesyalista sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri ay nag-aayos ng pagbuo ng mga spot at ulcerations sa mauhog lamad.
Iba pang mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan
Ang mga sumusunod na pathologies ay hindi nahuhulog sa ilalim ng karaniwang pag-uuri at hindi nangyayari kapag nabigo ang hormonal system o kapag may mga physiological disorder.
Panahon ng edad
Sa oras ng buong pagbibinata ng babaeng reproductive system, may mga 300 libong itlog sa katawan ng mga ovary. Sa paglipas ng panahon, sila ay napapailalim sa pagtanda - ang kanilang panloob na DNA ay nasira.
Laban sa background ng unti-unting pagtanda, bumababa ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng mga itlog - pagiging angkop para sa pagpapabunga at karagdagang pag-unlad ng embryo. Ang proseso ay nagsisimula pagkatapos ng pagsisimula ng ika-30 anibersaryo, at pagkatapos ng 25-40 taon, ang pagtanda ay nagsisimulang umunlad sa mas mabilis na bilis.
Mass ng katawan
Ang labis o kakulangan ng timbang ay humahantong sa iba't ibang mga sakit, kabilang ang mga pathologies ng reproductive system. Ang labis na nilalaman ng mataba na tisyu ay naghihikayat sa pagbuo ng isang hormonal na uri ng paglihis - isang pagtaas sa numerical na nilalaman ng parehong lalaki at babae na mga sex hormone.
Sa ilalim ng kanilang impluwensya, nagsisimula ang mga sakit na ginekologiko, na humahantong sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan. Sa paggamot ng sobrang timbang na kababaihan na may mga gamot, ang paglilihi ay nangyayari, ngunit kadalasan ay nagtatapos sa mga problema sa pagbubuntis (kusang pagpapalaglag at pag-unlad ng intrauterine).
Ang kakulangan ng timbang, kumpara sa normal na index ng katawan, ay nagdudulot ng paglabag sa pag-andar ng endocrine department. Ang pagbaba sa kahusayan ay humahantong sa isang pinababang produksyon ng mga kinakailangang hormone, na sinusundan ng hindi pagkahinog ng mga itlog.
Mga sanhi ng immunological
Sa normal na pag-andar, ang autoimmune system ng isang babae ay hindi tumutugon sa pagpapakilala ng isang dayuhang uri ng protina - seminal fluid, male germ cells. Hindi ito gumagawa ng mga tiyak na antibodies at hindi sinisira ang spermatozoa. Ang mga dahilan para sa pagtanggi ng seminal fluid ng mga immunological agent ay hindi pa ganap na natukoy.
Ipinapalagay na ang hitsura ng mga tiyak na antibodies bilang tugon sa tamud ay nangyayari bilang isang karaniwang reaksiyong alerdyi. Ang mga tipikal na katangian ng hadlang ng mauhog na pagtatago ng mga lamad ay nilabag dahil sa isang pagbawas sa dami nito sa mga panloob na lugar ng mga babaeng genital organ.
Ang isa pang kadahilanan sa paglitaw ng patolohiya ng paglilihi ay ang paggawa ng katawan ng isang babae ng mga tiyak na ahente sa kanyang sariling mga itlog. Ang problemang ito ay eksklusibong tinatalakay ng mga immunologist - ang mga ugat na sanhi ng patolohiya kung saan nangyayari ang pagkasira sa sarili ay hindi lubos na nauunawaan.
Ang lahat ng autoimmune non-standard na proseso, sa mga unang yugto ng paglitaw, ay madaling gamutin. Sa mga advanced na form, ang pagbabala ay hindi paborable. Posible na bumuo ng isang ganap na uri ng kawalan ng katabaan.
Mga kadahilanang sikolohikal
Ang isang kumplikadong mekanismo para sa pag-stabilize ng sikolohikal na estado ay nagtatakda sa paggalaw ng mga palitan ng hormonal. Walang kabuluhan na maghanap ng madalas na mga kinakailangan para sa mga paglihis ng psycho-emosyonal, bilang mga ugat na sanhi ng kawalan ng katabaan - ang bawat organismo ay tumutugon sa panlabas na stimuli sa sarili nitong paraan. Ang lahat ng mga pinagmumulan ng stress ay maaaring ibuod:
- bilang labis na kasaganaan ng negatibong impormasyon na nagmumula sa labas;
- emosyonal na reaksyon ng katawan, bilang tugon sa negatibismo;
- physiological o pathological na mga tugon ng babaeng katawan sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa.
Ang talamak na bersyon ng psycho-emotional outbursts ay nagdudulot ng unti-unting pagkaubos ng defense system at adaptive mechanisms. Lahat mga yunit ng istruktura, responsable para sa bioregulation, baguhin ang kanilang pag-andar at magsimulang magtrabaho sa isang pathological na direksyon.
Ang mga sikolohikal na kinakailangan ay nagtatago sa kanilang sarili na binago ang mga proseso ng physiological - mga paglabag sa pag-andar ng hormonal system. Upang maimpluwensyahan ang mga sikolohikal na opsyon para sa kawalan, dapat mong:
- Itigil ang mga mapagkukunan ng mga salungatan sa psycho-emosyonal, lumipat sa iba pang mga aktibidad. Ang mga libangan, napapanahong pahinga, mahabang paglalakad, palakasan at maraming positibong emosyon ay maaaring maibalik ang antas ng hormonal at balanse ng kaisipan sa isang estado ng balanse. Sinasabi ng mga eksperto na ang mga pamilyang may mababang antas ng katalinuhan ay walang mga problema sa paglilihi, hindi tulad ng mga kababaihan na may mataas na antas ng katalinuhan. katayuang sosyal. Ang huli ay madalas na nagdurusa mula sa malayong mga stress, na humahantong sa pag-unlad ng kawalan.
- Para sa mga umaasam na ina, magiging kapaki-pakinabang na makipag-ugnay sa isang propesyonal na psychologist. Hindi lahat ng mga uri ng psycho-emotional deviations ay maaaring pagtagumpayan sa kanilang sarili. Magagawa ng espesyalista na ayusin ang mga pagsabog ng mga emosyon, idirekta ang pangkalahatang estado sa tamang direksyon. Sa detalyadong pagsusuri mga sitwasyon sa buhay, ang tunay na mga sanhi ng sikolohikal na kawalan ay tinutukoy.
Ang paggamit ng mga contraceptive
Ang mga tagasuporta ng mga hormonal contraceptive ay sigurado na kapag ginamit ang mga ito at pagkatapos ay kinansela, mayroong isang matalim na paglabas ng estrogen, na nagpapasigla sa posibilidad na maging buntis.
Binabanggit ng mga kalaban ang mga kaso kung saan ang fertility ay nanganganib sa paggamit ng contraceptive, permanente man o pansamantala.
Kung pakikinggan mo ang parehong opinyon, kung gayon ang katotohanan ay palaging nasa gitna.
Kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng isang gynecologist, iwasan negatibong epekto patuloy na paggamit ng hormonal contraceptive, kung gayon ang pagpaplano ng hinaharap na sanggol ay magiging matagumpay. Kapag pinagsama ang iba't ibang mga opsyon sa pagpipigil sa pagbubuntis, ang mga pagkakataon ng normal na pagpapabunga ay tumataas nang maraming beses.
Upang maiwasan ang pagbuo ng kawalan ng katabaan sa isang napapanahong paraan, kinakailangan na sundin ang ilang mga simpleng patakaran:
- Napapanahong pagbisita sa isang gynecologist - ang anumang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ay mas madaling gamutin sa mga unang panahon ng paglitaw. Ang pagkaantala ng pagbisita sa doktor ay hahantong sa mga pagbabago sa istruktura sa mga reproductive organ (adhesions, scars, narrowing).
- Ang mga medikal at kriminal na pagpapalaglag ay madalas na nagsisilbing mga kinakailangan para sa pagbuo ng mga karamdaman sa paglilihi - ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay nag-iiwan ng mga marka sa mauhog na lamad ng matris at cervix nito. Ang isang seryosong saloobin sa pagpipigil sa pagbubuntis ay mapawi ang hitsura ng pangalawa o pangunahing kawalan.
- Ang self-medication at walang kontrol na paggamit ng mga gamot ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Sa unang palatandaan ng karamdaman, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang pasilidad na medikal.