Regėjimas ir diabetas. Regėjimo pablogėjimas ir praradimas sergant cukriniu diabetu: sutrikimų simptomai, gydymas ir pasveikimas. Diabetinės retinopatijos tipai
Cukrinis diabetas yra sudėtinga ilgalaikė patologija, kuri yra pavojinga sunkiomis komplikacijomis. Akių ligos sergant cukriniu diabetu yra vėlyvos ligos komplikacijos. Akies pokyčiams įtakos turi problemos vieta, taip pat proceso raidos sunkumas. Paprastai visos jo dalys didesniu ar mažesniu mastu patiria patologinių pokyčių.
Diabeto regėjimo sutrikimo priežastys
Didelis cukraus kiekis organizme veda prie laipsniško venų, arterijų ir kapiliarų būklės blogėjimo, o tai neigiamai veikia akių funkcionalumą.
Senų indų elastingumas žlunga, o juos keičiantys nauji yra trapūs. Sergant cukriniu diabetu, organizme padidėja skysčių tūris, o tai neigiamai veikia lęšį, jis tamsėja. Pasitaiko atvejų, kai diabetas komplikuojasi, tačiau regėjimas nekrenta. Tokia padėtis išlieka tol, kol visiškai susidėvi kraujagyslės, atsakingos už akies gebėjimą matyti. Liga gali neigiamai paveikti regėjimą ir pasireiškia ankstyvoje diabeto vystymosi stadijoje. Regėjimo praradimas sergant cukriniu diabetu atsiranda dėl kelių priežasčių:
- drumstas objektyvas;
- padidėjęs akispūdis;
- pažeidžiamos akies obuolio kraujagyslės.
Tipai ir simptomai
Jei 1 tipo liga sergantis žmogus piktnaudžiauja alkoholiu ir cigaretėmis, jam gali atsirasti regėjimo problemų.
Sergant 1 tipo liga, regėjimo funkcijos pablogėja dažniau nei sergant 2 tipo. Pirmuoju atveju regėjimas gali smarkiai pablogėti dėl dietos nukrypimo, piktnaudžiavimo cigaretėmis ir alkoholiu. Antrojo tipo ligos fone regėjimo sutrikimas atsiranda anksčiau nei diagnozuojama pagrindinė patologija, dėl kurios pablogėjo. Diabeto vystymasis provokuoja įvairias komplikacijas. Pagrindiniai akių sutrikimai sergant cukriniu diabetu yra šie:
- katarakta;
- glaukoma;
- retinopatija.
diabetinė retinopatija
Paūmėjimas, susijęs su venulių (mažų kraujagyslių) pažeidimu cukrinio diabeto fone, vadinamas. Diabetinė retinopatija sukelia regėjimo sutrikimą, dėl kurio atsiranda aklumas. Ligos eigos trukmė gali išprovokuoti patologiją. Sergantiesiems 1 tipo (pradine stadija) retinopatija vystosi nedažnai, ligai progresuojant pažeidžiama tinklainė. Regėjimas sergant 2 tipo cukriniu diabetu pablogėja prasidėjus diabetui, procesą galima sustabdyti tik kontroliuojant cukraus, cholesterolio ir. kraujo spaudimas.
Patologija vystosi neskausmingai ir beveik besimptomiai. Verta atkreipti dėmesį į tokius oftalmologijos simptomus, nurodytus lentelėje:
Jei retinopatija nustatoma pradinėje stadijoje, vis tiek galima išvengti chirurginio gydymo.
Tai laikoma pradiniu patologijos vystymosi etapu. Akies dugno pokyčiai sergant cukriniu diabetu yra nedideli. Jie veikia mažus kraujagysles (kapiliarus, venas). Nepaisant kraujagyslių pažeidimų, regėjimas neprarado, todėl atidžiai kontroliuojant cukraus kiekį galima sustabdyti ligos augimą ir išvengti chirurginės intervencijos.
Makulopatija
Žala yra susijusi su skausmingų kraujagyslių augimu ir yra rimta. Būdingas bruožas yra kraujo krešulių susidarymas, kuris sprogo. Kraujavimas stebimas kritinėje srityje, vadinamoje geltonąja dėme, kur sutelkti šviesos receptoriai. Atsigavimas įmanomas tik chirurginiu būdu.
proliferacinis
Deguonies tiekimo į akies kraujagysles pažeidimas tampa patologijos vystymosi priežastimi. Naujos kraujagyslės, dengiančios galinę organo sienelę, plonėja, užsikemša ir struktūriškai pakinta, atsiranda kraujavimų. Pokyčiai skausmingi, smarkiai pablogėja regėjimas, nesustabdžius proceso, atsiranda aklumas. O jungiamojo audinio dauginimasis lemia tai, kad tinklainė pleiskanoja.Skysčių kaupimasis akyje lemia akispūdžio padidėjimą. Kraujagyslės, nervai susidėvi, o tai sukelia vystymąsi. Pradiniame etape žmogus nieko neįtaria, nėra jokių simptomų. Vėlesnėmis datomis aiškumas smarkiai sumažėja, atsiranda jausmas, kad žiūri pro rūką. Diabetu sergančiam žmogui skauda galvą, ašaroja ir skauda akis. Be specialaus gydymo, glaukoma visiškai praranda regėjimą.
Gerai žinoma, kad cukrinis diabetas yra labiausiai paplitusi endokrininės sistemos liga. Kiekvienais metais diabetu sergančių pacientų skaičius grėsmingai didėja ir artimiausiu metu pasaulyje diabetu bus laikomi 500 mln. Šia liga pirmiausia pažeidžiamos smegenų, inkstų, akių tinklainės, širdies ir kojų kraujagyslės dėl didelio gliukozės kiekio kraujyje. Situaciją apsunkina tai, kad pacientai į gydytojus dažniausiai kreipiasi per vėlai, kai cukriniu diabetu jau paūmėja pavojingos sunkiai gydomos komplikacijos, galinčios baigtis mirtimi.
Visi patologiniai organizmo pokyčiai sergant cukriniu diabetu atsiranda dėl padidėjusio cukraus (gliukozės) kiekio paciento kraujyje. Sergant cukriniu diabetu, organizmo ląstelių gliukozės pasisavinimo iš kraujo procesas sutrinka arba dėl hormono insulino trūkumo (1 tipo cukrinis diabetas), arba dėl susilpnėjusio insulino poveikio paciento audiniams (2 tipo). cukrinis diabetas).
Kadangi tinklainė yra labai sudėtingas, gležnas ir jautrus darinys, toks storas kaip laikraštinis popierius, ji dažnai pirmoji kenčia nuo gyslainės pablogėjimo sergant diabetu. Todėl optometristas dažnai yra pirmasis gydytojas, kuris kelia pavojaus signalą apie galimą diabeto buvimą savo pacientui. Diabetikams pagrindinės ligos apraiškos, susijusios su akimis, yra tokios įvairios, kad daugelis gydytojų patogumo dėlei juos sujungia į vieną terminą „akių diabetas“.
Akių diabeto simptomai
Cukrinis diabetas trukdo normaliai funkcionuoti Imuninė sistema, kuri pažeidžia ir akis: diabetikai dažnai turi uždegiminiai procesai akyse - blefaritas, keratitas, konjunktyvitas, iridociklitas, miežiai ir kt. Be to, šios ligos gydomos sunkiai ir ilgai. Dažnai atsiranda komplikacijų, turinčių neigiamų pasekmių akims (pavyzdžiui, trofinės opos arba ragenos drumstimas).
Tačiau didžiausia grėsmė regėjimui diabetikams yra diabetinė retinopatija– pavojingiausia liga, kuri pažeidžia akių tinklaines ir gresia visišku apakimu, jei ligonis nesikreips į medikus. Kaip greitai ši liga vystosi, labai priklauso nuo cukrinio diabeto tipo, sunkumo ir eigos trukmės, nuo to, ar diabetą lydi hipertenzija, aterosklerozė ir nutukimas.
Lygiai taip pat, kaip hipertenzinę retinopatiją (daugiau apie tai skaitykite) sukelia tinklainės kapiliarų pažeidimas dėl aukšto kraujospūdžio, taip diabetinės retinopatijos priežastis yra tinklainės kapiliarų tinklo sunaikinimas dėl padidėjusios gliukozės koncentracijos kraujyje.
Sužinokite daugiau apie diabetinę retinopatiją ir jos gydymą šiame vaizdo įraše:
Cukrinis diabetas taip pat provokuoja „paprastų“ akių ligų, kuriomis serga ir žmonės, kurių cukraus kiekis kraujyje normalus, vystymąsi, pavyzdžiui, glaukoma ir katarakta.
Jei žmogus serga cukriniu diabetu, rizika susirgti glaukoma Palyginti su sveikais žmonėmis, jis padidėja 4-5 kartus. Sergant glaukoma, sutrinka akies skysčio nutekėjimas iš akies, dėl to pakyla akispūdis. Iš pradžių pacientas šio spaudimo padidėjimo nejaučia, tačiau tam tikroje stadijoje akyje atsiranda skausmas, dėl regos nervo atrofijos pradeda sparčiai silpti rega.
Labai aiškiai ir suprantamai apie glaukomą ir jos gydymą aprašyta šiame vaizdo įraše:
Cukrinis diabetas yra veiksnys, didinantis riziką susirgti katarakta 3-5 kartus. Kataraktai būdingas laipsniškas akies lęšiuko drumstumas dėl jame vykstančių medžiagų apykaitos procesų pažeidimo. Tuo pačiu metu į akį patenka vis mažiau šviesos, paciento regėjimas susilpnėja ir aptemsta iki visiško aklumo.
Šiame vaizdo įraše rasite išsamesnį kataraktos ir jos chirurginio gydymo paaiškinimą:
Akių diabeto gydymas
Kaip matėte aukščiau paskelbtuose vaizdo įrašuose, labiausiai efektyvus metodas pavojingiausių akių diabeto apraiškų (diabetinės retinopatijos, glaukomos ir kataraktos) gydymas apima vienokį ar kitokį chirurginės intervencijos metodą. Be to, teigiamas tokio gydymo rezultatas įmanomas tik tada, kai minėtos ligos yra pradinėse savo vystymosi stadijose.
Be to, akių chirurgai tinkamas operacijas atlieka tik tuo atveju, jei cukriniu diabetu sergančiam pacientui kartu su savo endokrinologu pavyko kompensuoti cukrinį diabetą, tai yra sugrąžinti gliukozės kiekį kraujyje į normalią specialios mažai angliavandenių dietos, fizinės. veikla ir hipoglikeminiai vaistai. Priešingu atveju (net ir po sėkmingos operacijos) gliukozės perteklius kraujyje ir toliau ardys gležnus akių audinius, pasmerkdamas diabetiką visiškam aklumui.
Apskritai, tada sėkminga prevencija ir efektyvus gydymas bet kokios diabeto komplikacijos(nesvarbu, ar tai paveikia akis, kepenis, inkstus, nervų ar širdies ir kraujagyslių sistema) neįmanoma, jei cukraus kiekis kraujyje nepalaikomas saugiose ribose.
Kokie yra būdai sumažinti cukraus kiekį diabetu?
Pirma, tai pereiti prie dietos, kurioje mažai angliavandenių ir daug augalinių skaidulų. Kuo mažiau suvartojama angliavandenių, tuo mažesnis cukraus kiekis kraujyje. Ir kuo mažesnis cukraus kiekis, tuo mažiau diabetikams reikia hipoglikeminių vaistų, kurie turi savo neigiamą poveikį. šalutiniai poveikiai. O skaidulos, savo ruožtu, sulėtina gliukozės patekimo į kraują iš žarnyno procesą, taip sumažindamos cukraus šuolius kraujyje po valgio.
Antra, vartoti vaistus nuo diabeto ir(jei reikia) insulino. Šių vaistų veikimo mechanizmas yra skirtingas ir kiekvienu atveju skiria gydantis gydytojas vaistai, kurios arba skatina insulino gamybą, arba padidina kūno audinių jautrumą insulino veikimui, arba sumažina gliukozės pasisavinimą iš žarnyno. Siekiant sustiprinti šių vaistų poveikį, gali būti taikoma fitoterapija – užpilai, nuovirai ir ekstraktai vaistiniai augalai turintys hipoglikeminį poveikį (pavyzdžiui, mėlynės, kiaulpienės, šparaginės pupelės, varnalėšos ir cikorijos šaknys, topinambai, lauro lapai, avižos ir kt.). Kai šių gydymo būdų nepakanka, skiriamos insulino injekcijos.
Trečia, vidutinio fizinio aktyvumo naudojimas. Fiziniai pratimai prisidėti prie atgaivinimo angliavandenių apykaitą ir cukraus pertekliaus „deginimas“ raumenyse. Dėl to gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas yra labai pageidautinas diabetikams. Be to, diabetikams antsvorio reguliarus fiziniai pratimai prisideda prie svorio metimo, o tai labai naudinga jo kūno būklei.
Cukrinio diabeto gydymas ir pavojingų jo komplikacijų prevencija yra labai sunki užduotis, reikalaujanti daugybės griežtų apribojimų ir griežtos paciento savikontrolės iki pat jo gyvenimo pabaigos. Nenuostabu, kad gydytojai sako, kad „Cukrinis diabetas – ne liga, o gyvenimo būdas!“.
Tačiau turiu gerų naujienų diabetikams, kurios gali žymiai palengvinti jų gyvenimą.
Tai dar vienas būdas normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, apie kurį žino nedaugelis. Pasirodo, cukrinis diabetas sėkmingai gydomas specialių kvėpavimo pratimų, kurie prisotina paciento kūną, pagalba. anglies dvideginis (CO 2 ) .
Norėdami suprasti ryšį tarp anglies dioksido ir cukraus kiekio kraujyje, siūlau pažiūrėti pripažinto kvėpavimo technikų specialisto, turinčio 20 metų patirtį, Aliko Mullakhmetovo vaizdo įrašą:
Kad pajustumėte efektą kvėpavimo pratimas"Atšilimas", spustelėkite mygtuką "Tęsti!" žemiau vaizdo įrašo.
Ir galiausiai, noriu palinkėti jums (nesvarbu, sergate cukriniu diabetu ar ne), kad jūsų cukraus kiekis kraujyje visada būtų normos ribose, o jūsų akys visada džiugintų jus supančio pasaulio grožiu!
Cukrinis diabetas yra dažniausia endokrininės sistemos patologija. Kiekvienais metais daugėja sergančiųjų šia sunkia ir progresuojančia liga. Diabetui būdingi įvairaus dydžio kraujagyslių pažeidimai visuose gyvybiškai svarbiuose organuose – smegenyse, širdyje, inkstuose, tinklainėje, apatines galūnes. Vėlavimas kreiptis medicininės pagalbos, paciento atsisakymas paskirto gydymo, mitybos ir gyvenimo būdo rekomendacijų nesilaikymas sukelia negrįžtamų pasekmių, kurios gali būti mirtinos.
Dažnai oftalmologas yra pirmasis gydytojas, galintis įtarti pacientą dar prieš pasirodant subjektyviems ligos požymiams. Regėjimo organo patologijos apraiškos yra labai įvairios, todėl jas galima atskirti į atskirą sąvoką - „akių diabetas“.
Akių diabeto simptomai
Kai kuriais atvejais hiperglikemija, kuri atsiranda sergant cukriniu diabetu, pažeidžia tinklainės kraujagysles – išsivysto diabetinė retinopatija.Sumažėjus organizmo apsaugai sergant cukriniu diabetu, pasireiškia nuolatinis ir pasikartojantis akių uždegiminių ligų pobūdis – blefaritas ir. Dažnai yra daug miežių, netinkamai konservatyviam gydymui. Keratito eiga yra ilga, sunki, dėl ligos išsivysto trofinė opa ir visiškas ragenos drumstumas. Iridociklitas taip pat turi ilgalaikį pobūdį, dažnai paūmėjimą ir neigiamas pasekmes akims.
Pavojingiausias ir dažniausias diabeto pasireiškimas iš regėjimo organo yra tinklainės pažeidimas – diabetinė retinopatija. Jo vystymuisi svarbų vaidmenį vaidina ligos tipas, sunkumas ir trukmė, kitų organų pažeidimo laipsnis dėl diabeto, gretutinių ligų (hipertenzijos, nutukimo) buvimas.
Kaip minėta anksčiau, cukrinis diabetas yra pagrįstas kraujagyslių, pirmiausia kapiliarų, pažeidimu. Tinklainėje vieni kapiliarai užsikemša, kiti kompensuojasi pradeda plėstis, kad nenukentėtų tinklainės kraujotaka. Tačiau šis mechanizmas tampa patologinis. Išsiplėtusių kraujagyslių sienelėje susidaro išsikišimai (mikroaneurizmos), per kuriuos skystoji kraujo dalis prasiskverbia į tinklainės storį. Edema išsivysto centrinėje (dėmės) tinklainės zonoje, kuri suspaudžia šviesai jautrias ląsteles, todėl jos miršta. Pacientas pradeda pastebėti, kad tam tikros vaizdo sritys iškrenta, regėjimas gerokai susilpnėja. Suplonėjusios kraujagyslių sienelės plyšta, dėl to dugne atsiranda smulkių kraujavimų (mikrohemoragijų). Stiklakūnyje taip pat galima rasti kraujavimų, o pacientas juos mato kaip juodus plūduriuojančius dribsnius. Maži kraujo krešuliai gali ištirpti patys. Jei patenka į stiklakūnį didelis skaičius kraujo, t.y., susiformavo hemoftalmas, tada regėjimas akimirksniu išnyksta iki šviesos suvokimo. Ši sąlyga yra chirurginio gydymo indikacija.
Dėl kraujagyslių netobulumo atsiradęs tinklainės deguonies badas lemia patologiškai pakitusių, trapių kapiliarų ir jungiamojo audinio augimą. Jie auga tinklainės paviršiuje, ją susiraukšlėdami ir atšokdami. Regėjimas smarkiai sumažėja.
Kitas akių diabeto pasireiškimas yra antrinė neovaskulinė glaukoma. Jam būdingas skausmas dėl padidėjusio akispūdžio ir greito regėjimo sumažėjimo. Šio tipo glaukomą sunku gydyti. Jis vystosi dėl to, kad patologinės naujai susiformavusios kraujagyslės įauga į rainelę ir akies priekinės kameros kampą, per kurį vyksta akies skysčio nutekėjimas, ir uždaro akies drenažo sistemą. Yra ryškus akispūdžio padidėjimas, kuris pirmiausia gali sukelti dalinę, o vėliau visišką regos nervo atrofiją ir negrįžtamą aklumą. Sergantiesiems cukriniu diabetu glaukoma išsivysto 4-5 kartus dažniau nei sveikiems žmonėms.
Cukrinis diabetas sukelia atsiradimą, kuris pasireiškia net jauniems pacientams. Pagrindinis vaidmuo kuriant lęšiuko neskaidrumą tenka natūralaus akies lęšiuko medžiagų apykaitos sutrikimui nekompensuoto diabeto fone. Būdingas užpakalinės kapsulinės kataraktos vystymasis, kuris progresuoja labai greitai ir dėl to susilpnėja regėjimas. Dažnai, sergant cukriniu diabetu, jo branduolyje susidaro lęšiuko neskaidrumas. Ši katarakta yra kitokia didelio tankio ir gedimo sunkumą jo pašalinimo metu.
Akių diagnostika
Gydytojas oftalmologas padės diagnozuoti akių dugną, kurio metu bus nustatyti cukriniam diabetui būdingi tinklainės pakitimai.
Jei pacientas serga cukriniu diabetu, jį turi ištirti oftalmologas, kad nustatytų patologinius regėjimo organo pokyčius.
Pacientui atliekamas standartinis oftalmologinis tyrimas, kurio metu nustatomas regėjimo aštrumas su korekcija ir be jos, matuojamos regėjimo laukų ribos, matuojamas akispūdis. Gydytojas apžiūri pacientą plyšine lempa ir oftalmoskopu. Nuodugnesniam tinklainės tyrimui naudojamas trijų veidrodžių Goldman lęšis, leidžiantis matyti tiek centrinę zoną, tiek periferines tinklainės dalis. Dažnai pasitaiko atvejų, kai dėl išsivysčiusios kataraktos ar kraujavimo į stiklakūnį akies dugno matyti neįmanoma. Tokiais atvejais atliekamas akies ultragarsinis tyrimas.
Akių diabeto gydymas
Visų pirma, tai atliekama. Tam reikia konsultuotis su kvalifikuotu endokrinologu, parinkti tinkamus hipoglikeminius vaistus, jei jie neveiksmingi, pereiti prie injekcinio insulino. Skiriami vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje, antihipertenziniai, vazokonstrikciniai vaistai ir vitaminų kompleksai. Pagrindinis vaidmuo tenka paciento gyvenimo būdo, jo mitybos ir fizinio aktyvumo koregavimui.
Atliekama lėtinės infekcijos židinių sanitarija, dėl kurios pacientas turi kreiptis į odontologą, otorinolaringologą, chirurgą, terapeutą.
Cukrinio diabeto akių simptomų gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo jų pasireiškimo laipsnio. Uždegiminės akies priedų ir jos priekinio segmento ligos gydomos standartinėmis schemomis, kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje. Faktas yra tai, kad kortikosteroidai, stiprūs priešuždegiminiai vaistai, plačiai naudojami oftalmologijoje, gali sukelti hiperglikemiją.
Neovaskulinės glaukomos gydymas prasideda nuo antihipertenzinių lašinių vaistų parinkimo, tačiau paprastai akispūdį normalizuoti šiuo atveju labai sunku. Todėl pagrindinis šio tipo glaukomos gydymo būdas yra chirurginis, kurio tikslas – sukurti papildomus akies skysčio nutekėjimo kelius. Reikia atsiminti, kad kuo anksčiau atliekama operacija, tuo didesnė akispūdžio kompensavimo galimybė. Siekiant sunaikinti naujai susidariusius indus, jie koaguliuojami lazeriu.
Kataraktos gydymas yra tik chirurginis. Drumsto lęšiuko fakoemulsifikacija atliekama implantuojant skaidrų dirbtinį lęšį. Operacija atliekama 0,4-0,5 regėjimo aštrumu, nes sergant cukriniu diabetu katarakta subręsta ir perbręsta daug greičiau nei sveikų žmonių. Ilgalaikė chirurginė intervencija, kuri gali būti atidėta dėl ligos nepriežiūros, pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti uždegimines ir hemoragines komplikacijas. Reikia atsiminti, kad operacijos rezultatas priklauso nuo tinklainės būklės. Jei dugne yra reikšmingų diabetinės retinopatijos apraiškų, didelio regėjimo tikėtis neverta.
Retinopatijos gydymas pradiniame etape apima tinklainės koaguliaciją lazeriu, kuri atliekama 3 etapais su 5-7 dienų pertrauka. Procedūros tikslas – atriboti edemos zoną ir sunaikinti naujai susidariusias kraujagysles. Ši manipuliacija gali užkirsti kelią patologiniam jungiamojo audinio dauginimosi procesui ir regėjimo praradimui. Lygiagrečiai 2 kartus per metus rekomenduojama atlikti konservatyvaus kraujagyslių stiprinimo, medžiagų apykaitos, vitaminų ir audinių gydymo kursus. Tačiau šios priemonės trumpam pažaboja diabeto apraiškas, nes pati liga – cukrinis diabetas – progresuoja, todėl dažnai tenka griebtis chirurginės intervencijos. Tam atliekama vitrektomija – per tris nedidelius akies obuolio pradūrimus stiklakūnis pašalinamas specialiais įrankiais kartu su krauju, patologinis. jungiamasis audinys, randai, kurie traukia tinklainę už jų, kraujagyslės yra kauterizuojamos lazeriu. Į akį įšvirkščiamas PFOS (perfluororganinis junginys) – tirpalas, kuris savo svoriu spaudžia kraujuojančias kraujagysles ir lygina akies tinklainę.
Po 2-3 savaičių atliekamas antrasis operacijos etapas - pašalinami PFOS, o vietoj to į stiklakūnio ertmę suleidžiamas fiziologinis druskos tirpalas arba silikoninė alyva, kurios ištraukimo klausimą kiekvienu atveju sprendžia chirurgas.
Akių diabeto prevencija
Cukrinis diabetas – sunki, progresuojanti liga, kuri, negydoma, gali sukelti negrįžtamų padarinių organizme. Norint jį nustatyti, verta 1 kartą per metus paaukoti kraują cukrui tuščiu skrandžiu. Jei diagnozė įvedama, turėtumėte laikytis visų endokrinologo rekomendacijų ir kartą per metus atlikti oftalmologo apžiūrą. Jeigu yra pakitimų tinklainėje, būtinas reguliarus akių gydytojo stebėjimas ir gydymas bent 2 kartus per metus.
Cukrinis diabetas yra dažna liga, kuriai būdingas smulkių ir didelių viso kūno kraujagyslių pažeidimas. Daugeliu atvejų su tokia diagnoze yra regėjimo organų struktūros pažeidimas. Viena dažniausių ir sunkiausių hiperglikemijos komplikacijų yra diabetinė retinopatija – akies tinklainės kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio prarandamas regėjimas.
Sergant hiperglikemija, žmogaus organizme nuolat kyla gliukozės kiekio kraujyje šuoliai. Jei cukraus koncentracija padidinama ilgą laiką, tai lemia lęšiuko kreivumo pasikeitimą ir tinklainės, regos nervo pažeidimą. Dėl to pastebimi regėjimo aštrumo šuoliai, sukeliantys kraujagyslių, maitinančių akies tinklainę, pažeidimus. Akių diabetas gali sukelti laikiną trumparegystę, kurios simptomai iš karto išnyksta, kai normalizuojasi gliukozės kiekis kraujyje.
Vaizdo įrašas apie diabeto poveikį akims
Diabetinė katarakta
Pacientams, sergantiems hiperglikemija, glaukomos atsiradimo tikimybė padidėja 5 kartus.
diabetinė retinopatija
Diabetinė retinopatija yra dažna komplikacija akims sergant cukriniu diabetu, kuriam būdingas tinklainės kraujagyslių pažeidimas. Tokios patologinės būklės atsiradimo tikimybė didėja hiperglikemijos eigai. Kuo ilgiau žmogus serga, tuo didesnė negrįžtamų tinklainės pakitimų ir regėjimo praradimo rizika. Ir jei pacientas papildomai kenčia nuo anemijos, hiperlipidemijos ar nutukimo, diabetinės retinopatijos progresavimo greitis žymiai padidėja.
Akių diabetą galite įtarti pagal šiuos simptomus:
- neryškus matymas;
- mirksi „musės“ ir tamsios dėmės prieš akis;
- akis dengiantis šydas;
- prastas matomumas iš arti.
Simptomų sunkumas ir gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Pradinėje hiperglikemijos stadijoje regėjimo sutrikimas yra nežymus, norint jį atkurti, pakanka pakeisti gyvenimo būdą, mitybą ir kontroliuoti cukraus kiekį. Sudėtingesniais atvejais skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas. Gydymui dažnai naudojama lazerinė koaguliacija.
Akių lašai nuo diabeto
Pirmas žingsnis sergant diabetu akims yra skiriami cukraus kiekį mažinantys vaistai arba insulinas, kuris leidžia kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, taip pat. specialius pratimus akims. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu šių priemonių pakanka. 2 etape skiriami akių lašai, siekiant sustabdyti diabetinės retinopatijos, kataraktos ar glaukomos progresavimą. Jei hiperglikemiją komplikuoja glaukoma, gali būti rekomenduojami šie vaistai:
- timololis;
- betaksololis;
- Fotinas.
Diabetinė katarakta gydoma šiais vaistais:
- katalinas;
- Taufon;
- Katahromas.
Šie oftalmologiniai lašai padės susidoroti su diabetine retinopatija:
- Quinax;
- Riboflavinas;
- Vitafacol.
Akių lašus nuo diabeto reikia lašinti po 1-2 lašus 2-3 kartus per dieną 2-3 savaites. Diabetinės glaukomos gydymas gali užtrukti daug ilgiau.
Norint pasiekti geriausią efektą, lašai skiriami kartu su kitais vaistais, kurie padeda atkurti regėjimą.
Vitaminai akims su diabetu
Sergant cukriniu diabetu sutrinka medžiagų apykaita, dėl to organizmas negauna pakankamai vitaminų ir mineralų. Todėl pacientams, sergantiems hiperglikemija, regėjimui stiprinti būtina skirti vitaminų terapiją. Diabetikams, sergantiems akių patologijomis, kasdien reikia vartoti šiuos vitaminus:
- B grupės vitaminų. Normalizuoja gliukozės kiekį, užtikrina normalią centrinės nervų sistemos veiklą, gerina kraujotaką.
- Vitamino C. Stiprina imuninę sistemą, daro kraujagysles elastingesnes.
- Tokoferolis. Jis išvalo organizmą nuo toksinų ir gliukozės skilimo produktų, stiprina kraujagysles.
- Retinolis. Užtikrina gerą matomumą naktį, pagerina regėjimo aštrumą.
- Vitaminas R. Plečia kraujagysles, gerina mikrocirkuliaciją.
Be šių vitaminų, cukriniu diabetu sergantiems pacientams reikia vartoti mineralinių kompleksų. Sergant diabetine retinopatija, dažniausiai skiriami vitamininiai akių lašai Quinax arba Prenacid. Taip pat gerai padeda nuo diabeto skirti vitaminai akims, tokie kaip „Bilberry-Forte“, „Selenium-Active“ ir „Vervag Pharma“.
Akių chirurgija
Pažengusiais diabetinės retinopatijos, kataraktos ar glaukomos atvejais atliekama operacija. Dažniausiai skiriama tinklainės lazerinė koaguliacija, kuria siekiama sumažinti patologinių kraujagyslių susidarymą. Kartais atliekama vitrektomija. Akių chirurgija atliekama tik kraštutiniais atvejais, kai konservatyvi terapija yra neveiksminga.
Cukrinis diabetas yra liga, kuri plačiai paplitusi tarp vaikų ir suaugusiųjų. Kiekvienais metais daugėja žmonių, sergančių šia patologija. Liga turi lėtinė eiga ir neišvengiamai sukelia komplikacijų.
Viena iš baisių pasekmių yra regėjimo pablogėjimas sergant diabetu. Su visais jo tipais, anksčiau ar vėliau, daugumai pacientų regėjimas susilpnėja arba prarandamas.
Diabeto regėjimo sutrikimo priežastys
Regėjimo pablogėjimą sergant šia liga daugiausia lemia diabetinė retinopatija – akies tinklainės pažeidimas.
Cukrinis diabetas yra sunki lėtinė liga endokrininės ligos. Jis gali pasirodyti bet kuriame amžiuje. Jo esmė yra gliukozės metabolizmo ir apskritai metabolizmo pažeidimas. Šiuo atžvilgiu pažeidžiamos kraujagyslės ir nervų skaidulos. Akių, inkstų, nervų reguliavimo ir galūnių kraujotakos pažeidimai yra natūralus ir didžiulis ligos progresavimo komponentas.
Regėjimo sutrikimo išsivystymo laikas ir sunkumas priklauso nuo individualių organizmo savybių ir cukrinio diabeto tipo.
Atsižvelgiant į išvaizdos priežastį ir klinikinės eigos ypatybes, išskiriami šie tipai:
- 1 tipas. Jis vystosi, kai pažeidžiamos specialios kasos ląstelės, atsakingos už insulino susidarymą. Insulinas yra hormonas, kuris veikia visų tipų medžiagų apykaitą, bet daugiausia gliukozės metabolizmą. Šio tipo diabetas dažnai išsivysto vaikystėje ir paauglystėje. Dažniausiai, nustačius šią diagnozę, tinklainės kraujagyslių pažeidimo vis dar nėra ir jie išsivysto po 10–20 metų.
- 2 tipo. Tai atsiranda, kai pažeidžiama insulino sąveika su kūno ląstelėmis. Jis vystosi dėl genetinių veiksnių arba rizikos veiksnių, kurių pagrindinis yra nutukimas. Šio tipo liga dažniausiai vystosi vyresniems nei 40 metų žmonėms. Trečdalis šių pacientų diagnozės nustatymo metu jau turi diabetinės retinopatijos požymių.
Cukrinis diabetas gali išsivystyti sergant kitomis endokrinologinėmis ligomis, genetiniais sindromais, bendrais kasos pažeidimais, nėštumo metu.
Regėjimo sutrikimo buvimas ir mastas priklauso nuo šių veiksnių:
Pagrindinis diabeto simptomas yra padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija). Dėl to jis yra paveiktas vidinis sluoksnis maži tinklainės indai, taip pat akies tinklainės ląstelių funkcionavimas ir sąveika. Sutrinka kraujo ląstelių baltymų struktūra, todėl padidėja trombocitų sukibimas ir sumažėja eritrocitų elastingumas.
Taip pat diabetą dažnai lydi kraujospūdžio padidėjimas, o tai neigiamai veikia kraujagyslių tonuso reguliavimą.
Dėl daugybės neigiamų procesų, kuriuos sukelia hiperglikemija ir medžiagų apykaitos sutrikimai, išsivysto dugno mikrocirkuliacijos pažeidimas. Atsiranda kraujagyslių išsiplėtimas ir užsikimšimas, padidėja kraujagyslių pralaidumas. Tai veda prie tinklainės deguonies cirkuliacijos ir mitybos pažeidimo. Šie procesai įtraukti į diabetinės retinopatijos neproliferacinės stadijos sąvoką.
Tada išsivysto sunkesnė proliferacinė stadija. Jai būdingas naujų, patologiškai organizuotų kraujagyslių atsiradimas ir augimas. Taigi organizmas bando kompensuoti nepakankamą deguonies apykaitą. Tačiau nauji kraujagyslės neturi visos struktūros ir auga virš tinklainės, kur jos negali suvokti naudingų savybių ir tik trukdo regėjimui.
Diabeto regėjimo sutrikimo simptomai
Tinklainės pažeidimo apraiškos yra įvairios. Tai gali būti neryškus matymas, „skraido“ prieš akis, tačiau dėl to sumažėja regėjimo aiškumas. Ši patologija paveikia abi akis. AT sunkūs atvejai gali atsirasti visiška regėjimo funkcija. To priežastis gali būti tinklainės atsiskyrimas, dideli kraujavimai.
Diagnostika
Diagnozavus cukrinį diabetą, būtina du kartus per metus pasitikrinti pas oftalmologą.
Jei atsiranda regėjimo sutrikimo požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jis atliks išsamų akių dugno tyrimą, tai yra, nustatys patologinius procesus tinklainėje. Šis tyrimas vadinamas oftalmoskopija.
Tai leidžia įvertinti kraujagyslių būklę, regos nervo galvutę (vietą, kurioje nervas išeina iš akies), geltonosios dėmės (tinklainės dalis, atsakinga už centrinį regėjimą).
Oftalmoskopija atskleidžia:
- Pradinėse akies dugno retinopatijos stadijose tikslūs kraujavimai dažniau nustatomi centrinėje tinklainės dalyje. Taip pat regos nervo disko ir geltonosios dėmės srityje yra dugno drumstumo zonų.
- Vėlesniuose etapuose kraujavimas tampa platesnis. Nustatomi destruktyvūs tinklainės procesai, patologinių kraujagyslių augimas.
Taip pat atliekamas regėjimo laukų tyrimas, akies obuolio struktūrų ultragarsinis tyrimas, akispūdžio matavimas.
Kitos akių ligos, susijusios su diabetu
Sumažėjęs regėjimas gali būti ne tik retinopatijos, bet ir kitų akies obuolio dalių pažeidimo pasekmė.
Pavyzdžiui, diabetinė katarakta. Šiuo atveju yra dvišalis greitas lęšių nugalėjimas. Lęšis yra lęšis, svarbi akies obuolio refrakcinė struktūra. Sergant katarakta, jis tampa drumstas, dėl to laipsniškai silpnėja regėjimas.
Diabetinis iritas ir iridociklitas. Tai rainelės pažeidimas. Rainelė yra struktūra, kurioje yra daug kraujagyslių, kurios taip pat kenčia nuo hiperglikemijos.
Diabetinė glaukoma - liga, kuriai būdingas akispūdžio padidėjimas Sergant cukriniu diabetu, jį sukelia vandeninio humoro nutekėjimo pažeidimas dėl patologinių kraujagyslių augimo priekinės akies kameros kampe.
Priekinė kamera yra erdvė už ragenos. Jis pripildytas specialiu skysčiu, kuris nuolat cirkuliuoja ir per kameros kampą patenka į kraujotakos sistemą. Naujai susiformavę kraujagyslės jį blokuoja, pakyla akispūdis.
Kliniškai tai gali pasireikšti galvos skausmu, pykinimu, vėmimu.
Akių ligų gydymas cukriniu diabetu
Ant dabartinis etapas Nr vaistų terapija diabetinis tinklainės pažeidimas.
Regėjimas laipsniškai blogėja, ypač proliferacijos stadijoje, kai kraujagyslės auga. To galima išvengti naudojant fotokoaguliaciją lazeriu. Lazerio spindulio pagalba šie indai virsta sruogomis, kurios neturi kraujotakos. Dėl to užkertamas kelias tolesniam jų augimui, kraujavimams.
Tačiau pasikartojantiems dideliems kraujavimams ar tinklainės atšokimui padėti gali tik chirurginis gydymas.
Gydant diabetinį iritą ir iridociklitą, lašinami hormoniniai tirpalai, vyzdį plečiančios medžiagos (atropino 1 % tirpalas).