Balantidiazės gydymo vaistai. Užsikrėtimo balantidiaze būdai, ligos gydymas ir profilaktika. Balantidia gyvavimo ciklas
Balantidiazė yra zoonozinė žarnyno pirmuonių infekcija, kuriai būdingas sunkus apsinuodijimas ir storosios žarnos gleivinės opiniai pažeidimai su polinkiu į užsitęsimą.
Ligos sukėlėjas yra pirmuonis, Balantidium coli genties infuzorijos. Nepaisant to, kad mikroorganizmas pirmą kartą aprašytas 1857 m., jo gebėjimą sukelti žmonių ligas N. S. Solovjovas įrodė tik 1901 m. Iš žarnyno ligas provokuojančių infekcijų sukėlėjų balantidijos yra didžiausios: vegetacinė forma yra 50–80 mikronų ilgio, 35–60 mikronų pločio, cistos (laikina forma, padengta apsauginiu apvalkalu) skersmuo – apie 50 mikronų.
Balantidijų šeimininkai yra kiaulės (dažniausiai jauni paršeliai), kurioms mikroorganizmai nepavojingi. Infekcijos kelias – fekalinis-oralinis, užsikrėsti galima per tiesioginį kontaktą. Liga dažniausiai registruojama regionuose, kuriuose išvystyta kiaulininkystės pramonė, dažniau kaimo gyventojai arba kiaulių ūkių darbuotojai.
Nepaisant gana dažno užsikrėtimo balantidijomis (4-5%), platus klinikinis vaizdas pastebėta pavieniais atvejais.
Laiku gydant, prognozė yra palanki. Nesant medicininės priežiūros, procesas tampa lėtinis, mirtingumas siekia 10% ir daugiau.
Užsikrėsti pirmuonių vegetatyvinėmis formomis praktiškai neįmanoma, nes jie aplinkoje nėra gyvybingi, o atsiranda dėl cistų, kurios kiaulių ūkiuose gali išgyventi iki 100 dienų, o dirvožemyje – daugiau nei 200 dienų. Dėl šios priežasties sergantis žmogus (taip pat ir besimptomis balantidijų nešiotojas) praktiškai negali būti infekcijos šaltinis, nes cistos žmogaus organizme nesusidaro, o jei atsiranda, tada itin mažais kiekiais.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė ligos priežastis – cistų (išimtiniais atvejais – vegetatyvinių formų) patekimas į žmogaus virškinamąjį traktą naudojant užterštą vandenį ar cistomis užterštus pasėlius.
Rizikos veiksniai:
- nedezinfekuoto vandens iš atvirų rezervuarų naudojimas;
- valgyti daržoves be išankstinio apdorojimo;
- asmeninės higienos priemonių nepaisymas po sąlyčio su kiaulėmis (namų ūkyje, kiaulių fermose).
Ligos formos
Pagal kurso trukmę išskiriama ūminė ir lėtinė balantidiazė.
Priklausomai nuo sunkumo, yra šios ligos formos:
- šviesa;
- vidutinio sunkumo;
- sunkus.
Latentinė forma reiškia patogeninių mikroorganizmų pernešimą, kai nėra klinikinių apraiškų.
Nepaisant gana dažnos balantidijų infekcijos (4-5%), pavieniais atvejais stebimas išsamus klinikinis vaizdas.
Jie sako apie kombinuotą balantidiazės formą, kai pagrindinė liga yra kartu su kitomis infekcijomis (pavyzdžiui, amebiaze ar šigelioze).
Simptomai
Ūminei ligos formai būdinga audringa, išsami simptomatika.
Užsikrėtus balantidijomis, ligos simptomai nepasireiškia 5-30 dienų (latentinis inkubacinis periodas).
Patekęs į virškinamąjį traktą, mikroorganizmas paveikia žarnyno sienelę, sukeldamas pradinėje stadijoje gleivinės edemą ir hiperemiją, kurias procesui progresuojant pakeičia kraujavimai ir nekrozės židiniai, kartu su stipria intoksikacija, kuri pasireiškia:
- silpnumas, bendros savijautos pablogėjimas;
- galvos skausmas, galvos svaigimas;
- apetito sumažėjimas arba visiškas nebuvimas;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5-39 ° C;
- mėšlungiški skausmai pilvo srityje;
- dažnas klaidingas noras tuštintis;
- skystos nešvarios išmatos su kraujo, pūlių, gleivių mišiniu (10-15 kartų per dieną).
Pacientus, sergančius ūmine balantidiazės forma, privaloma hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje.
Objektyvūs požymiai: liežuvis sausas, padengtas balta danga, kepenys ir blužnis išsiplėtusios, spaudžiant bambos srityje ir apatinėse dalyse smarkiai skauda pilvą.
Greitai krenta kūno svoris, per kelias dienas (iki savaitės) atsiranda išsekimas.
Sergant lėtine balantidiaze, paūmėjimo periodus, trunkančius nuo kelių dienų iki mėnesio, pakeičia įsivaizduojama savijauta, ryškūs ligos simptomai išnyksta keliems mėnesiams (vidutiniškai nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių). Ligos apraiškos šiuo atveju yra nestiprios: nežymus pilvo skausmas, viduriavimas 2-5 kartus per dieną (kartais su gleivių, rečiau kraujo priemaiša), intoksikacijos apraiškų nėra.
Diagnostika
Diagnozuojant balantidiazę, būtina atsižvelgti į nepalankios epidemiologinės istorijos buvimą.
Laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai:
- skystų išmatų tepinėlio mikroskopija (ne vėliau kaip 40 minučių po tuštinimosi);
- endoskopinio tyrimo metu gautos storosios žarnos biopsijos mikroskopija;
- endoskopinis pažeistų žarnyno dalių tyrimas (sigmoidoskopija).
Balantidiozė dažniausiai registruojama regionuose, kuriuose išvystyta kiaulininkystė, dažniau kaimo gyventojams arba kiaulių ūkių darbuotojams.
Gydymas
Pacientus, sergančius ūmine ligos forma, privaloma hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje.
Ligos gydymas atliekamas keliomis kryptimis:
- etiotropinė terapija, skirta patogenui (antimikrobinėms medžiagoms) sunaikinti;
- simptominiai vaistai (hemostatikai, reparantai, antispazminiai vaistai, fermentų preparatai);
- imunostimuliuojantis gydymas;
- skubi operacija (jei reikia).
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Ligos komplikacijos yra susijusios su žarnyno sienelės ar didelės kraujagyslės perforacija ir išopėjimu. Tai yra:
- žarnyno sienelės perforacija;
- difuzinis peritonitas;
- žarnyno kraujavimas.
Jei balantidiozė negydoma, gali išsivystyti kraujavimas iš virškinimo trakto.
Prognozė
Laiku gydant, prognozė yra palanki. Nesant medicininės priežiūros, procesas tampa lėtinis, mirtingumas siekia 10% ir daugiau.
Prevencija
Šiuo metu nėra specialių balantidiazės profilaktikos priemonių. Nespecifiniai yra šie:
- asmens higienos taisyklių laikymasis;
- vandens telkinių apsaugos nuo taršos fekalinėmis nuotekomis sistemos organizavimas;
- saugos priemonių laikymąsi kiaulių ūkiuose, kad būtų išvengta dirvožemio užteršimo;
- savalaikis užsikrėtusių asmenų nustatymas, specialios rizikos grupių kontrolės įgyvendinimas (sistemingi profilaktiniai tyrimai).
Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:
Pagal taksonomiją, morfologiją ir klasifikaciją Balantidium coli yra blakstienuotasis blakstienas, priklausantis pirmuonių subkaralystei, Zoa karalystei, Ciliophora subphylum.
Buveinė
Balantidia cistos patenka į išorinę aplinką kartu su gyvūnų išmatomis, kur dėl savo dvisluoksnės membranos cistos gali išlikti gyvybingos ilgą laiką: jei išmatose esant 18-20 °C temperatūrai šis laikotarpis yra apie 30 val., po to vandenyje, čiaupe ar atliekose, kanalizacijoje, - iki 7 parų; gamtoje esant pakankamai šilumos ir drėgmės - iki 2 mėnesių, o sausoje, pavėsingoje vietoje - iki 2 savaičių.
Struktūra ir morfologija
Medicinos mokslų daktaras, profesorius Germanas Šajevičius Gandelmanas
Darbo patirtis: daugiau nei 30 metų.
Kaip federalinės programos dalis, jei kreipsitės iki birželio 10 d. (imtinai) kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS šalių gyventojas gali gauti vieną paketą!
Jis turi didžiausius matmenis iš visų žarnyno pirmuonių: vegetatyvinėje formoje ląstelių dydis gali siekti 50-80 × 35-60 mikronų, o cistos skersmuo yra 50 mikronų. Balantidijos kūnas savo forma primena kiaušinį ir yra padengtas daugybe smulkių blakstienų – tai jos judėjimo organai (žr. nuotrauką).
Balantidia turi makrobrandulį – vegetatyvinį branduolį, atsakingą už medžiagų apykaitą, ir mikrobrandulį – diploidinį branduolį, kuriame yra genetinis kodas, kuris perduodamas dauginimosi metu.
Elastingas gabalėlis (apvalkalas), kurio viduje yra skaidri alveolinė ektoplazma, dengia visą blakstienų kūną ir leidžia išlaikyti lankstumą judėjimo procese.
Esant ekstremalioms situacijoms, balantidijos iš vegetatyvinės formos pereina į nedidelę cistą (iki 50 mikronų), apvalios, o ne pailgos formos ir be blakstienų, skirtingai nei pats blakstienas. Nuo neigiamo poveikio aplinką cista yra apsaugota dvigubu tvirtu apvalkalu. Cista, skirtingai nei blakstienos, negali judėti.
Vystymosi gyvavimo ciklas: dauginimosi schema
Po to, kai cistos kartu su kiaulių išmatomis patenka į išorinę aplinką, dažniausiai jas nešioja vabzdžiai ir patenka į vandenį, dirvą ir augalus (daržoves, žoleles), kuriuos žmonės naudoja maistui. Paprastai tokiu būdu, ty per užkrėstus produktus, kurie nebuvo tinkamai apdoroti, žmogus užsikrečia balantidijomis.
Infekcijos schema
Prasideda naujas balantidijų vystymosi ciklas, trunkantis kelias dienas ir susidedantis iš invazinės formos pritvirtinimo į jo savininko tiesiosios ir sigmoidinės gaubtinės žarnos epitelio gleivinės ląsteles. Čia balantidijos pradeda savo naują gyvenimo ciklą, aktyviai daugindamosi jai palankioje aplinkoje.
Balantidijos gali daugintis dviem būdais – nelytiniu ir lytiniu. Nelytiška dauginimosi forma susideda iš skersinio vieno blakstienų padalijimo į du. Seksualinė dauginimosi forma (konjugacija) yra gana reta ir atliekama dėl ryšio, susidariusio tarp dviejų blakstienų branduolių.
Lytinio dauginimosi rezultatas – cistų susidarymas, kurios kartu su išmatomis išvedamos, o po to kartojamas vystymosi modelis.
Kokias ligas sukelia balantidia?
Balantidijų sukelta liga buvo pavadinta jos sukėlėjo vardu – balantidiaze, arba infuzorine dizenterija. Tačiau balantidijų invazija nebūtinai sukelia ligos vystymąsi, dažnai atrodo, kad blakstienėlės yra įsiterpusios į žarnyno mikroflorą, o jos patogeninis poveikis žmogaus organizmui nepasireiškia.
Šiuo atveju galima kalbėti apie latentinį nešiojimą žmogui, užsikrėtusiam balantidijomis.
- Karščiavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumo jausmas;
- Galvos skausmas, lydimas pykinimo iki vėmimo spazmų;
- Viduriavimas su krauju ir gleivėmis iki 20 kartų per dieną, vidurių pūtimas;
- Aštrūs ir traukiantys skausmai pilve.
Pūlingas-kruvinas viduriavimas sukelia svorio mažėjimą. Pacientas jaučia liežuvio ir burnos ertmės sausumo jausmą, keičiasi veido odos spalva.
Balantidijų lokalizacija žmogaus organizme
Balantidia į žmogaus organizmą patenka cistos pavidalu, kur daugiausia gyvena virškinamajame trakte, o tiksliau – storojoje žarnoje, tačiau kartais pažeidžia ir plonoji žarna ir priedas. Kaip jau minėta, jei šis blakstienas gyvena žarnyne, integravęsis į jo mikroflorą ir nesukeldamas ligų, tada yra latentinis balantidijų nešiojimas.
Tačiau balantidijų cistos krauju pernešamos visame kūne, o vėliau jų galima rasti kepenyse, plaučiuose, limfiniuose kanaluose ir širdies raumenyje; Kai kuriais atvejais jie gali būti šlapimo pūslė, makštyje ir gimdoje.
Užsikrėtimo ir plitimo būdai
Ypač pavojingai kategorijai priklauso gyvulininkystės (ypač kiaulių) ūkių, skerdyklų ir mėsos perdirbimo įmonių darbuotojai, taip pat tie, kurie laiko kiaules savo sklypuose, nes kiaulės yra pagrindinis užsikrėtimo balantidijomis šaltinis ir slaugos procese. jiems, ypač valant išmatas, užsikrėtimo tikimybė didėja.
Asmuo, turintis latentinį balantidijų nešiklį, negali tapti infekcijos šaltiniu, nes jo organizme cistos nesusidaro, o vegetacinė forma nėra užkrečiama.
Diagnostika
Balantidiazės diagnozė atliekama šiais metodais:
- Sigmoidoskopija, po to paimamas įbrėžimas iš žarnyno gleivinės, siekiant nustatyti jos būklę; sergant balantidiaze, ant jo aptinkamos opos;
- Išmatų analizė (atliekama sanitarinių ir epidemiologinių stočių laboratorijoje), kurioje dėl didelių (pirmuoniams) dydžių mikroskopu aiškiai matoma balantija;
- Heidenhaino grandymas, leidžiantis aptikti kraujo pėdsakų buvimą išmatose, nustatyti balantidijų dydį, taip pat jų vakuolių užpildymo pobūdį.
Gydymas
Balantidiazės gydymą reikia pradėti iš karto po diagnozės nustatymo, kitaip ji gali baigtis mirtimi, ypač išsivystant išmatų peritonitui, dėl kurio reikia skubios chirurginės intervencijos. Statistika rodo, kad negydomas mirštamumas nuo balantidiazės siekia 10% – tai didžiulis skaičius nuo tokių ligų.
Kompleksinis gydymas apima šiuos vaistus:
- Lengvi antibiotikai (monomicinas, oksitetraciklinas)
- Antiprotoziniai antibakteriniai vaistai nekomplikuotai formai (tetraciklinas, metranidazolas, nitazoksadinas);
- Fermentinės medžiagos, normalizuojančios virškinamojo trakto darbą (Linex);
- Imunomoduliatoriai ir detoksikacijos agentai.
Jei vystymąsi sukėlė balantidiozė pepsinė opažarnyno ar kitų komplikacijų, gydymas atliekamas ligoninėje.
Prevencija
- Būtina griežtai laikytis asmens higienos reikalavimų, ypač žmonėms, turintiems sąlytį su kiaulėmis, užsiimantiems jų auginimu ir perdirbimu;
- Kruopščiai nuplaukite daržoves, vaisius ir žoleles tekančiu vandeniu;
- Negerkite žalio vandens;
- Mėsą visiškai termiškai apdorokite, ty gerai išvirkite arba kepkite.
Dabar yra nuolaida. Vaistas yra prieinamas nemokamai.
- Kas yra balantidiazė
- Kas sukelia balantidiazę
- Balantidiazės simptomai
- Balantidiazės diagnozė
- Balantidiazės gydymas
- Balantidiazės profilaktika
Kas yra balantidiazė
Balantidiazė- parazitinė liga, kuriai būdingi opiniai gaubtinės žarnos pažeidimai, sunki eiga ir didelis mirtingumas, kai gydymas vėluoja.Kas sukelia balantidiazę
Epidemiologija. Liga yra palyginti reta. Tačiau gyventojų užsikrėtimo lygis gali būti gana didelis. Taigi kaimo vietovėse balantidijomis yra užsikrėtę 4-5% gyventojų. Ypač dažnai užsikrečia asmenys, kontaktuojantys su kiaulėmis, kurios yra natūralūs balantidijų nešiotojai. Židiniuose infekcija gali atsirasti kontaktuojant su balantidiaze sergančiais pacientais. Ligos, kaip taisyklė, pasireiškia sporadiniais atvejais.
Patogenezė (kas atsitinka?) Balantidiazės metu
Natūralūs balantidijų nešiotojai yra kiaulės. Žmogus užsikrečia, kai patenka balantidijos, dažniau cistos Virškinimo traktas. Sukėlėjas gali ilgą laiką egzistuoti žmogaus žarnyne, nerodydamas patogeninio poveikio. Paprastai jis gyvena apatinėse plonųjų žarnų dalyse. Priežastys, dėl kurių į žarnyno audinį patenka balantidijos, kurios stebimos tik nedidelėje užsikrėtusiųjų dalyje, lieka netyrinėtos. Balantidijų sukelti pažeidimai lokalizuojasi daugiausia akliesiems, sigmoidiniams ir tiesiosios žarnos. Iš pradžių ant gleivinės raukšlių atsiranda edemos ir hiperemijos sritys, vėliau susidaro erozijos, balantidijos prasiskverbia į audinių storį, sukeldamos kraujosruvų ir nekrozės židinius. Atmetus nekrozines mases, lieka ertmė, kuri susisiekia su žarnyno spindžiu. Opos netaisyklingų kontūrų, kraštai įdubę ir sustorėję, dugnas nelygus, padengtas kruvina-pūlinga danga. Išsivysčius difuziniam peritonitui, gali atsirasti opų perforacija.
Balantidiazės simptomai
Bakterine infekcija neapsunkintais atvejais balantidiozė, ypač ūminės jos formos, gali nepadidinti kūno temperatūros. Balantidiazės komplikacijos pažeidžiant kitus organus nei žarnynas yra labai retos.
Inkubacinis periodas dažniau trunka 10-15 dienų (nuo 5 iki 30). Kliniškai balantidiazė gali pasireikšti ūmiomis ir lėtinėmis formomis. Taip pat yra latentinė balantidiazė (vežimas) ir kombinuotos balantidiazės formos (su amebiaze, šigelioze ir kt.). Kurso sunkumas dominuoja vidutinio sunkumo ir sunkios formos. Ūminės balantidiazės formos savo apraiškomis primena enterokolitą ar kolitą. Atsiranda bendros intoksikacijos simptomai: silpnumas, galvos skausmas, sumažėjęs apetitas, pusė ligonių vidutiniškai karščiuoja, kartais šaltkrėtis. Tuo pačiu metu pastebimi žarnyno pažeidimo požymiai: pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių pūtimas, pažeidžiant tiesiąją žarną, galimas tenezmas. Išmatose gali būti gleivių ir kraujo priemaišų. Gana dažnai pastebima sausa kailinė kalba, storosios žarnos spazmai ir sergamumas, kepenys yra išsiplėtusios ir skausmingos. Sigmoidoskopija atskleidžia židininį infiltracinį-opinį procesą. Tiriant kraują - vidutinio sunkumo anemija, eozinofilija, sumažėjęs bendras baltymų ir albumino kiekis, ESR vidutiniškai padidėja. Sunkiais ūminės balantidiazės atvejais yra aukšta temperatūra, ryškūs intoksikacijos simptomai (šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas). Išmatos iki 20 kartų per dieną su gleivių ir kraujo mišiniu, puvinio kvapo. Pacientai greitai praranda svorį, per savaitę gali išsivystyti kacheksija. Gali būti pilvaplėvės dirginimo požymių. Sigmoidoskopija atskleidžia didelius opinius pokyčius. Kraujyje hipochrominė anemija, neutrofilinė leukocitozė.
Ūminė balantidiazė
Ūminėms ligos formoms būdingas karščiavimas, bendros intoksikacijos simptomai ir žarnyno pažeidimo požymiai (pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių pūtimas, galimi tenezmai – netikras noras tuštintis). Išmatose yra gleivių ir kraujo priemaišos. Būdingas storosios žarnos spazmas ir skausmingumas, kepenų padidėjimas. Sigmoidoskopija atskleidžia židininį infiltracinį-opinį procesą. Sunkiais atvejais pastebimas bendras apsinuodijimas, aukšta temperatūra, išmatos iki 20 kartų per dieną su gleivių ir kraujo priemaiša su puvimo kvapu. Pacientai greitai praranda svorį, kartais pasireiškia pilvaplėvės dirginimo simptomai. Atliekant sigmoidoskopiją, nustatomi dideli opiniai pažeidimai.
Balantidiazės diagnozė
Balantidiazės diagnozė nustatomas remiantis balantidijų aptikimu vietiniuose tepinėliuose iš išmatų arba nuospaudų iš pažeistų žarnyno gleivinės vietų, paimtų sigmoidoskopijos metu. Dėl didelio dydžio, mobilumo, būdingos formos ir susitraukiančios vakuolės balantidijos yra lengvai atpažįstamos. Jų cistų, kurios žmogaus žarnyne pasitaiko itin retai, kartais galima aptikti Lugolio tirpalu nudažytuose preparatuose.
Dėl diagnozės svarbą turėti informacijos apie ligonių gyvenamąją vietą kaimo vietovėse ir jų kontaktą pagal užsiėmimą su kiaulėmis.
Kai kuriais atvejais nedidelis balantidijų kiekis išsiskiria su išmatomis ir tepinėliuose jas galima aptikti tik kartojant daugkartines analizes arba pasėjus ant maistinių medžiagų.
2. Į permanentiniai preparatai, dažyti pagal Heidenhain, balantidijos, kaip ir natūraliuose tepinėliuose, lengvai aptinkamos mažu mikroskopo padidinimu. Pagrindiniai jų atpažinimo bruožai yra būdinga ovali kūno forma ir didelis tamsios spalvos pupelės arba dešros formos makrobranduoliai, esantys pirmuonių citoplazmoje skersine, įstriža arba išilgine kryptimi. Balantidijų sandaros detalės tiriamos dideliu mikroskopo padidinimu (10x40). Gerai matomas makrobranduolys, o kartais ir prie jo esantis mažas mikrobranduolys, susitraukiančios vakuolės šviesių nespalvotų pūslelių pavidalu priekinėje ir užpakalinėje kūno dalyse, virškinimo vakuolės, užpildytos bakterijomis, grybais, krakmolo grūdeliais, eritrocitais ir leukocitais įvairiose vietose. virškinimo etapai. Pirmuonių kūną dengiančios blakstienos blogai matomos. Balantidia cistos yra apvalios, 40-65 μm skersmens, su dvigubo kontūro membrana ir gerai pažymėtu pupelės formos branduoliu.
kultūros metodai. Ryžių terpė naudojama balantidijų auginimui.
Imunologiniai metodai. AT praktinis darbas netaikyti.
Balantidiazės gydymas
Siekiant užkirsti kelią ligai, prižiūrint kiaules būtina laikytis higienos priemonių, taip pat laiku nustatyti ir gydyti balantidiaze sergančius žmones. Bendrosios prevencijos priemonės yra tokios pačios kaip ir sergant dizenterija.
Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate balantidiaze
Akcijos ir specialūs pasiūlymai
medicinos naujienos
Per pastarąjį mėnesį Rusijoje kilo tymų protrūkis. Palyginti su praėjusių metų laikotarpiu, yra daugiau nei tris kartus daugiau. Visai neseniai Maskvos nakvynės namai buvo infekcijos židinys ...
Medicinos straipsniai
Beveik 5% visų piktybinių navikų yra sarkomos. Jiems būdingas didelis agresyvumas, greitas hematogeninis plitimas ir polinkis atsinaujinti po gydymo. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus nieko nerodydami...
Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali patekti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlaikydami savo aktyvumą. Todėl keliaujant ar viešose vietose pageidautina ne tik neįtraukti bendravimo su kitais žmonėmis, bet ir vengti ...
Sugrąžinti gerą regėjimą ir visiems laikams atsisveikinti su akiniais bei kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Naujas galimybes lazerinei regėjimo korekcijai atveria visiškai nekontaktinė Femto-LASIK technika.
Kosmetikos preparatai, skirti mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokie saugūs, kaip manome.
Didelis mirtingumas atsiranda dėl daugybės žarnyno komplikacijų, vystymosi (didelio išsekimo) ir sepsio atsiradimo.
Šios žarnyno infekcijos protrūkiai dažniausiai fiksuojami pietiniuose Žemės rutulio rajonuose, tačiau pavieniai atvejai stebimi visur: paprastai kaimo vietovėse, kurių gyventojai užsiima kiaulininkyste.
Rizikos veiksniai
Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie šios sunkios zoonozinės ligos plitimo, yra šie:
- Visiškas medicinos personalo budrumo jo atžvilgiu trūkumas.Štai kodėl balantidiazės atvejai yra gana reti.
- Žemas kaimo gyventojų sanitarinės kultūros lygis.
- Gana aukštas (nuo 5 iki 28 proc.) kaimo gyventojų užsikrėtimo lygis. Dažniausiai užsikrečia žmonės, slaugantys natūralius blakstienų blakstienų nešiotojus – kiaules. Balantidiazės protrūkio metu sergantis žmogus gali tapti infekcijos šaltiniu.
Šie pirmuonių patogenai pirmą kartą buvo rasti kiaulių žarnyne devintajame dešimtmetyje.
Vėlesni tyrimai parodė, kad šių naminių gyvūnų užsikrėtimo lygis siekia ne mažiau kaip 80 proc.
1897 m. balantidijų buvimą pacientų išmatose nustatė švedų tyrinėtojas Malmstenas. Jam priklauso garbė Išsamus aprašymas patologija, jos klinikinės eigos ypatumai ir pacientų nusiskundimai.
Blakstienos blakstiena balantidium coli yra kiaušinio formos. Išorinis jo paviršius padengtas sruogeliu, gausiai išmargintu daugybe trumpų blakstienų (išdėstytų išilginėmis eilėmis), kurios padeda mikroorganizmams judėti. Būdama labai elastinga struktūra, gabalėlis leidžia judančiam vienaląsčiui organizmui pažeisti savo kūno simetriją.
Ciliate balantidium coli turi dvi angas: burnos (citostomiją), esančią kūno priekyje, ir analinę, esančią jo gale.
Visas įsisavintas maistas (krakmolo grūdeliai, eritrocitai, bakterijos ir grybai) pirmiausia patenka į plyšį primenančią įdubą (peristomą), kurios pačioje apačioje yra burnos anga, pereinanti į ryklę. Iš čia maistas siunčiamas į endoplazmą, kuri sudaro virškinimo vakuoles, kurios juda mikroorganizmo kūnu.
Kiekviena balantidia yra dviejų susitraukiančių (pulsuojančių) vakuolių, esančių priešingose kūno dalyse, savininkė, skirta pašalinti skysčių perteklių ir atliekas.
Susideda iš apvalaus rezervuaro ir kelių jiems tinkamų kanalėlių, pulsuojančios vakuolės pakaitomis susitraukia, išstumdamos atliekas iš vienaląsčio organizmo.
Kiekvienas blakstienas turi du branduolius:
- Makrobranduolys, reguliuojantis tarpląstelinį metabolizmą.
- Mikrobranduolys, atsakingas už genetinės informacijos perdavimą ląstelių dalijimosi metu.
Tam tikrą cikliškumą galima atsekti esant blakstienoms. Gyvenimo ciklas balantidia susideda iš dviejų etapų:
- Cistinė, kuri, savo ruožtu, skirstoma į lytinį dauginimąsi (konjugaciją), kurio metu sutikti blakstienas apsikeičia branduoliais, ir nelytinį dauginimąsi, kuriam būdingas skersinis balantidijų dalijimasis.
Balantidijos, patekusios į joms palankias sąlygas, pradeda sparčiai daugintis paprastu dalijimusi, kurio metu abu branduoliai ištempiami į ilgį, kartu ant jų atsiranda skersinių susiaurėjimų. Tas pats skersinis susiaurėjimas tuo pačiu metu susidaro ant mikroorganizmo kūno.
Galutinai susiformavus pertvarai, naujai atsiradusios ląstelės išsisklaido ir pradeda savarankišką gyvenimą.
Fiziologinis balantidium coli blakstienų vystymasis apima privalomą perėjimą per konjugacijos fazę. Du aptikti mikroorganizmai yra stipriai prispaudžiami, liečiantys vienas kitą burnos ertmėmis, sudarydami sąlygas sudėtingiausiam branduolinio aparato pertvarkymui.
Šio restruktūrizavimo metu sunaikinamas didelis branduolys (makrobranduolys), o mažasis branduolys dalijamas (į moterišką ir vyrišką mikrobranduoliais). Dėl to moteriškasis branduolys lieka toje pačioje vietoje, o vyriškasis branduolys per plazmos tiltelį, susidarantį tarp blakstienų, siunčiamas naujam mikroorganizmui, kad jis susijungtų su savo moterišku branduoliu. Taip perduodama genetinė informacija.
Pasibaigus konjugacijai, blakstienas susiformuoja (virsta cistomis). Blakstienos blakstienų cistos yra suapvalintos formos, dvigubo tankio apvalkalo, o skersmuo ne didesnis kaip 50 mikronų (cistose blakstienų nėra). Palikusios savo šeimininko kūną kartu su išmatomis ir pabuvusios išorinėje aplinkoje, cistos ir toliau išlieka gyvybingos ilgą laiką.
Išmatose (kambario temperatūroje) balantidijų cistos gali gyventi mažiausiai trisdešimt valandų; patekus į vandentiekį ar nuotekas – iki septynių dienų. Didelių kiaulininkystės kompleksų sąlygomis cistų gyvybingumas padidėja iki šimto dienų, o patekus į dirvą – iki dviejų šimtų dienų.
Kartojasi į žmogaus organizmą patekusių balantidijų gyvavimo ciklas.
- Vegetatyvinis. Blakstienos ilgis vegetatyvinėje stadijoje gali būti nuo 30 iki 150 mikronų, plotis nuo 30 iki 100 mikronų. Vegetatyvinių balantidijų formų gyvybingumas gerokai prastesnis už cistų atsparumą: išvarytos iš organizmo kartu su išmatomis, jos žūva per penkias-šešias valandas.
Užsikrėtimo būdai
Daugeliu atvejų balantidiazė perduodama zoonoziniu būdu (iš gyvūnų į žmones):
- Kiaulės yra pagrindinis pirmuonių infekcijos šaltinis. Nustatyta, kad maždaug 80 % jų populiacijos yra užsikrėtę blakstienomis, kurios nedaro nė menkiausios žalos sveikatai.
- Pelės, žiurkės, šunys, triušiai, šernai, beždžionės gali būti patogeninių mikroorganizmų nešiotojai, kurie kartu su išmatomis išskiria savo cistas į aplinką.
- Infekcijos platintojai gali būti sinantropinės musės (atstovaujamos skraidyklės, tikrosios musės, kraujasiurbės, mėlynos ir žalios mėsinės musės), gyvenančios netoli žmonių gyvenviečių.
Atvejai, kai žmonės perduoda patogeninius mikroorganizmus, yra gana reti. Infuzorinė dizenterija perduodama virškinamuoju (fekaliniu-oraliniu) būdu.
Balantidijų cistos (kartais vegetatyvinės formos) patenka į žmogaus virškinimo traktą:
- kartu su jais užkrėstu maistu (neplautais vaisiais ir daržovėmis) ir vandeniu;
- nuo užteršto dirvožemio;
- per nešvarias rankas.
Dažniausia patogeninių mikroorganizmų lokalizacija šiame etape yra apatinės plonosios žarnos dalys. Dėl kokios priežasties staiga suaktyvėja balantidijos, paskatinusios jas pradėti skverbtis į storosios žarnos struktūras (šis procesas vyksta tik nedidelės dalies užsikrėtusių žmonių organizme), lieka paslaptis iki šiol.
Mikroorganizmų patekimo procesą palengvina specialus jų išskiriamas fermentas – hialuronidazė, gebanti ištirpdyti gaubtinės žarnos gleivinę. Būtent pažeistos gleivinės vieta yra prasidėjusios pirmuonių infekcijos „įėjimo vartai“.
Pirmoji organizmo imuninių jėgų reakcija į balantidiazės sukėlėjų patekimą į žarnyno sienelių poodinį sluoksnį yra limfocitų, histiocitų (imuninių ląstelių, kurių aktyvus dauginimasis pažeistuose audiniuose atsiranda granulomos – uždegiminiai mazgeliai) aktyvacija ir segmentuotų neutrofilų (plazmos ląstelių, kurios vienos pirmųjų pradeda kontroliuoti patogenines bakterijas) skaičiaus padidėjimas.
Būtent šie procesai išprovokuoja hiperemiją, edemą ir pūlingų audinių susidarymą balantidijų įvedimo vietoje. Po kurio laiko patogeniniai mikroorganizmai, prasiskverbę į epitelio audinių storį, išprovokuoja erozijų atsiradimą su hemoragijų ir nekrozės židiniais. Atmestos nekrozinės masės palieka ertmes (opas), kurios susisiekia su pažeisto žarnyno spindžiu.
Išopinių defektų, turinčių netaisyklingų kontūrų, kraterio formos, sustorėjusiais korozijos kraštais ir užpildytų mirštančiomis ląstelėmis, plotas gali būti keli centimetrai. Ant nelygaus opų dugno kaupiasi tamsios nekrozinės masės, panašios į kruviną-pūlingą apnašą.
Klinikinis balantidiazės vaizdas priklauso nuo jo atsiradimo formos.
Priklausomai nuo kurso pobūdžio, mokslininkai išskiria šias patologijos formas:
- Paslėptas, dažnai vadinamas balantidionešiu ir neturintis nei klinikinių, nei morfologinių apraiškų, nes su juo trofozoitų nepatenka į žarnyno gleivinę.
- Aštrus.
- Poūmis.
- Lėtinė konstanta.
- Lėtinis pasikartojantis (pasikartojantis).
- Subklinikinis (besimptomis). Kadangi šia infuzorinės dizenterijos forma disfunkcinio žarnyno sutrikimo ir organizmo intoksikacijos požymių nėra, patologiją galima atpažinti tik endoskopinio tyrimo ir laboratorinių tyrimų duomenimis. Paprastai besimptomė balantidiazės forma nustatoma visiškai atsitiktinai, profilaktinio patikrinimo, medicininės apžiūros metu, paskirtos dėl kitos ligos, ruošiantis nėštumui ar operacijai. Kraujo tyrimas parodys pakeltas lygis kepenų transaminazių ir eozinofilijos buvimas (padidėjęs eozinofilų – leukocitų gemalo ląstelių – kiekis kraujyje).
Balantidiazė gali pasireikšti lygiagrečiai su šigelioze (bakterine dizenterija), amebiaze (amebine dizenterija) ir daugeliu kitų ligų. užkrečiamos ligos. Tokios patologijos formos vadinamos kombinuotomis.
Inkubacinis periodas
Inkubacinio periodo, kurio trukmė nėra fiksuota, trukmė dažniausiai svyruoja nuo dešimties iki penkiolikos dienų, nors medicininė statistika rodo, kad kai kuriais atvejais nuo infekcijos pradžios iki pirmųjų klinikinių balantidiazės apraiškų pasireiškimo trunka nuo penkių iki penkiolikos dienų. gali praeiti trisdešimt dienų.
Aštrus
Ūminė balantidiazė turi tris sunkumo laipsnius:
- šviesa;
vidutinis;
sunkus.
Klinikinis ūminės balantidiazės formos vaizdas daugeliu atžvilgių primena dizenterijos eigą. Patologija prasideda staigiu kūno temperatūros padidėjimu iki febrilinių (virš 38 laipsnių) verčių lygio.
Pacientams pasireiškia karščiavimas, kuriam būdingas kintantis šaltkrėtis ir stiprus karštis. Staigūs temperatūros šuoliai, nepriklausantys nuo paros laiko, turi netaisyklingą pobūdį, kuris aiškiai matomas temperatūros grafike.
Pacientai turi ryškių bendrojo kūno apsinuodijimo požymių:
- progresuojantis silpnumas;
- stiprūs galvos skausmai;
- nuolatinis pykinimas ir kartais skausmingas vėmimas.
Tuo pačiu metu išsivysto ūminio hemoraginio kolito simptomai, pasireiškiantys:
- Pjovimo mėšlungis apatinėje pilvo dalyje.
- Skystos gleivinės, o paskui kraujingos išmatos, kurių dažnis gali būti nuo 18 iki 22 kartų per dieną. Gausios paciento išmatos skleidžia aštrų puvimo kvapą. Dėl praradimo didelis skaičius skystis kartu su išmatomis, paciento kūno svoris greitai mažėja. Sunkiausiais atvejais gali išsivystyti kacheksija (didelis išsekimas).
- Tenezmas (skausmingas klaidingas noras tuštintis, kai beveik visiškai nėra išmatų), stebimas esant sigmoidinės, tiesiosios ir storosios žarnos pažeidimams.
Fizinis paciento tyrimas atskleidžia:
- ryškus svorio kritimas;
- odos blyškumas;
- raumenų silpnumas (adinamija), pasireiškiantis staigiu jėgos sumažėjimu ir reikšmingu motorinio aktyvumo sumažėjimu;
- sausas ir kailuotas liežuvis;
- pilvo pūtimas;
- skausmas ir kepenų padidėjimas;
- storosios žarnos spazmas.
Endoskopinis paciento tyrimas atskleidžia židininį arba difuzinį erozinį-opinį kolitą. Kraujo tyrimas rodo lengvą anemiją, eozinofiliją ir padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį (ESR).
Sisteminė balantidiazės forma trunka ne ilgiau kaip aštuonias savaites. Jei ūminės formos apraiškos ir toliau stebimos, tai reiškia, kad liga perėjo į latentinę (poūminę) arba lėtinę formą.
Lėtinis
Intoksikacijos sindromas sergant lėtine balantidiaze yra gana silpnai išreikštas.
Pagrindinį vaidmenį jo klinikinėje eigoje įgyja žarnyno patologijos apraiškos, kurias atstovauja:
- greitos (nuo dviejų iki penkių kartų per dieną) laisvos išmatos, kartais su kraujo ar gleivių priemaiša;
- padidėjęs vidurių pūtimas;
- vidutinio sunkumo kylančios ir aklosios žarnos skausmas su.
Lėtinei recidyvuojančiai balantidiazės formai, kuri trunka nuo penkerių iki dešimties (ar net daugiau) metų, būdingas paūmėjimo ir remisijos periodų kaitaliojimas. Paūmėjimų trukmė gali būti nuo 1-2 iki 3-4 savaičių, o remisijos - nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.
Paciento kūno temperatūros reakcijos į patologinio proceso eigą gali nebūti arba gali pasireikšti nedideliu temperatūros padidėjimu iki subfebrilo (nuo 37,1 iki 38 laipsnių). Galvos skausmai, kaip taisyklė, nėra pernelyg intensyvūs ir periodiškai. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu.
Lėtinė nuolatinė infuzorinės dizenterijos forma būdinga monotoniška eiga, kartu su vidutinio sunkumo žarnyno ir toksiškumo simptomais, stebimais keletą metų.
Remisijos laikotarpių nėra. Klinikinės ligos apraiškos (tiek bendras toksinis, tiek viduriavimo sindromas) yra ne tokios intensyvios.
Būdingi nuolatinės lėtinės balantidiazės formos požymiai yra pilvo pūtimas, reikšmingas apetito sumažėjimas ir laipsniškas kūno svorio mažėjimas. Tinkamo gydymo trūkumas gali sukelti kacheksijos vystymąsi.
Jei patologija tęsiasi iki apendikso, pacientui pasireiškia ūminio apendicito simptomai, rodantys:
- padidėjusi kūno temperatūra;
- pilvaplėvės pažeidimo požymiai;
- Rovsingo simptomas, pasireiškiantis skausmu dešinėje klubinėje srityje tuo metu, kai plaštaka trūkčioja palei pilvo sienelės paviršių kairiojo mezogastriumo srityje (šoninė paraumbilinė sritis);
- Shchetkin-Blumberg simptomas, pasireiškiantis staigiu pilvo skausmo padidėjimu, atsirandančiu dėl greito palpuojančios rankos pašalinimo iš priekinės pilvo sienos iškart po paspaudimo;
- Sitkovskio simptomas, susidedantis iš atsiradimo ar sustiprėjimo skausmas dešinėje klubinėje srityje pacientui, gulinčiam ant kairiojo šono;
- Bartomier-Michelson simptomas, pasireiškiantis padidėjusiu skausmu atliekant aklosios žarnos palpaciją pacientui, atsigulusiam ant kairiojo šono.
Komplikacijos
Balantidiazės komplikacijų sunkumą lemia keli veiksniai: ligos trukmė, forma ir sunkumas.
Infuzorinė dizenterija gali sukelti:
- perforacija () opiniai storosios žarnos defektai;
- kraujavimo iš žarnyno atsiradimas;
- abscesų vystymasis pilvo ertmėje (ypač kepenų abscesams);
- difuzinis (bendras) peritonitas – pilvaplėvės (serozinės membranos, išklojančios vidinį pilvo sienelių ir vidaus organų paviršių) uždegimas;
- apendicito vystymasis;
- hipochrominės anemijos atsiradimas - liga, kurią sukelia reikšmingas hemoglobino kiekio sumažėjimas raudonuosiuose kraujo kūneliuose;
- tiesiosios žarnos prolapsas (tiesiosios žarnos prolapsas);
- pažeistų audinių piktybiniai navikai.
Diagnostika
Pirmasis balantidiazės diagnostikos etapas – infekcinės ligos specialisto konsultacija, pas kurį siunčiami pacientai, turintys daug būdingų klinikinių patologijos apraiškų (specifinis pilvo skausmas, netinkamo tipo karščiavimas, pasikartojantis viduriavimas su puvimo kvapu). ).
Išsamiai surinkęs epidemiologinę istoriją ir atlikęs paciento fizinę apžiūrą, gydytojas paskirs jam daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, kurių pagrindu bus nustatyta galutinė diagnozė.
Laboratorinė diagnostika apima mikroskopinį tyrimą:
Kadangi balantidijų išsiskyrimas tam tikru periodiškumu yra labai netolygus su išmatomis, vienas vietinio tepinėlio tyrimas ne visada gali atskleisti patologijos buvimą. Štai kodėl paciento išmatų tyrimas atliekamas nuo trijų iki šešių kartų.
Papildomas diagnostikos metodas, padidinantis balantidiazės nustatymo efektyvumą, yra išmatų sėjimas ant Ryžių ar Pavlovos maistinių medžiagų.
- (kasymas iš opų pažeistos storosios žarnos srities), paimtas endoskopinio žarnyno tyrimo metu. Iš šių įbrėžimų paruošti tepinėliai balantidijas leidžia aptikti daug dažniau nei preparatai, gaunami iš paciento išmatų.
Taigi, patikimas balantidiazės patvirtinimas yra trofozoitų (vegetatyvinių balantidijų formų) aptikimas pažeistų žarnyno sienelių nuotrupuose, opų turinio tepinėliuose arba šviežiai išskirtose paciento išmatose.
Cistų aptikimas yra trumpalaikis (dažniausiai vienkartinis) patogeninių mikroorganizmų išskyrimas, kai visiškai nėra klinikinių ligos apraiškų.
Į laboratorinės diagnostikos kompleksą įeina privalomas kraujo tyrimas. Sergančio žmogaus kraujo tyrimas parodys, kad yra:
- vidutinio sunkumo eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas;
- mažas albuminų ir baltymų kiekis;
- eozinofilija;
- vidutinio sunkumo anemija.
Instrumentinių tyrimų, skirtų balantidiazei nustatyti, grupę sudaro:
- Sigmoidoskopija – tai diagnostikos metodas, skirtas vizualiai apžiūrėti distalinės sigmoido ir tiesiosios žarnos gleivines, atliekama specialiu prietaisu – sigmoidoskopu. Šis prietaisas pagamintas iš vamzdžio su apšvietimo įtaisu ir oro tiekimo įtaisu. Į tiesiosios žarnos ertmę suleidus orą, leidžiantį maksimaliai išlyginti gleivinės raukšles, atjungiama oro tiekimo sistema ir įdedamas okuliaras.
- Kolonoskopija – modernus endoskopinio storosios žarnos tyrimo metodas, naudojant ploną, lankstų ir labai ilgą vamzdelį – fibrokolonoskopą. Šis įrenginys su foniniu apšvietimu ir miniatiūrine vaizdo sistema leidžia perkelti vaizdą į monitoriaus ekraną. Kolonoskopijos procedūrą taip pat lydi švelnus oro tiekimas, skirtas išplėsti žarnyno spindį ir išlyginti gleivinės raukšles.
Abi minėtos procedūros leidžia pacientams, sergantiems ūmine balantidiazės forma, nustatyti židininius infiltracinius-opinius pokyčius žarnyno sienelėse; sergant lėtine pirmuonių infekcijos forma, žarnyno sienelėse nustatomi opiniai arba katariniai-hemoraginiai (kraujavimo ir nekrozinių darinių) defektai.
Vykdydami diferencinę diagnostiką, ekspertai lygina balantidiazės klinikinius pasireiškimus ir daugybę ligų (kriptosporidiozė, opinis kolitas, giardiazė), kurios turi panašius simptomus.
Gydymas
Patvirtinus balantidiazę, sergantis žmogus būtinai paguldomas į infekcinių ligų ligoninę (visų patogeninių mikroorganizmų nešiotojų gydymas taip pat griežtai privalomas).
Etiotropinis (skirtas pašalinti patologijos priežastis) gydymas susideda iš:
- Skiriant antibakterinius vaistus (atstovaujamas ampicilinu, monomicinu, oksitetraciklinu).
- Vartojant antiprotozozinius vaistus (atstovaujamas metronidazolu, aminarsonu, jatrenu, tinidazolu).
- atliekant detoksikacinį gydymą.
- Vykdant vitaminų terapiją (pacientui reikia vitaminų A, B ir C).
- Griežtai laikantis specialios dietos, kuri numato daug skysčių ir kaloringą maistą. Pacientas yra visiškai kontraindikuotinas riebiems ir nevirti patiekalams.
- Vandens-elektrolitų tirpalų, kurie apsaugo nuo organizmo dehidratacijos, infuzijoje.
Veiksmingas priedas prie sisteminio vaistų terapija yra klizmos atlikimas koloidinės-dispersinės norsulfazolo druskos tirpalu.
Pateikiami pagrindiniai pirmuonių infekcijos gydymo kriterijai:
- visiškas „distalinio kolito“ sindromo (arba kolito sindromo) nebuvimas;
- neigiami daugkartinio (bent tris kartus per savaitę) katologinio išmatų tyrimo dėl cistų ir vegetatyvinių balantidijų formų buvimo rezultatai;
- opinių žarnyno sienelių defektų nebuvimas.
Balantidiazės prognozė ir profilaktika
Balantidiazės prognozė laikoma sąlyginai palanki, nes dėl šiuolaikiniai metodai Taikant etiotropinį gydymą, ši pirmuonių infekcija visiškai išgydoma, pacientų darbingumas visiškai atkuriamas.
Laiku diagnozavus, pavėluotai ar netinkamai gydant, mirtinų balantidiazės baigčių lygis pažeidimuose paprastai yra 10–12%. Esant epizodiniams pažeidimams, mirtingumas nuo infuzorinės dizenterijos gali siekti 30 proc.
Specifinės balantidiazės profilaktikos vis dar nėra. Asmeninei infuzinės dizenterijos prevencijai reikia:
- privalomas asmens higienos taisyklių laikymasis;
- atsisakymas naudoti žalią nevirintą vandenį;
- kruopščiai nuplauti suvalgytus vaisius ir daržoves;
- ilgalaikis mėsos terminis apdorojimas.
Visuomeninė balantidiazės prevencija susideda iš:
- Gyventojų sveikatos ugdymas.
- Aplinkos apsauga nuo taršos sergančių žmonių ir gyvūnų išmatomis. Tuo tikslu imamasi priemonių apsaugoti vandens telkinius nuo užterštos nuotekų patekimo į juos. Kiaulių auginimo kompleksų apsaugos priemonių kompleksas skirtas dirvožemio taršos prevencijai.
- Laiku aptikti ir hospitalizuoti ligoniai. Siekiant įgyvendinti šią užduotį, atliekami reguliarūs gyventojų sveikatos patikrinimai ir nuolatinė griežta rizikos grupei priklausančių asmenų kontrolė.
Balantidia intestinal žinoma kaip didžiausia iš žinomų pirmuonių atstovų. Jis nusėda žmogaus žarnyne ir sukelia ligą, vadinamą balantidijomis arba vadinamąja infuzorine dizenterija.
Balantidia yra vienaląstis mikroorganizmas, išsiskiriantis savo dydžiu. Ši infuzorija gali sukelti daugybę nemalonių simptomų. Jei jo yra organizme, būtina kuo skubiau kreiptis pagalbos į medicinos kliniką, kad būtų galima diagnozuoti būklę ir paskirti gydymą. Pačioje pradžioje gydytis nebus labai sunku, o kreipiantis pagalbos vėlesniuose etapuose gydymo procesas pareikalaus daug daugiau laiko ir pastangų.
Nesant medicininės priežiūros, paciento būklė nuolat blogės. Jei balantidiumas ilgai išlieka organizme, neatmetama mirtis.
Kaip vystosi balantidiazė?
Formos gali būti tokios:
Kartais žmonės veikia kaip papildomi infekcijos šaltiniai. Liga dažniau nustatoma kiaulių augintojams, žemdirbystės mėgėjams.
Balantidia išprovokuoja cistų susidarymą kiaulių žarnyne, tada jos kartu su išmatomis išsiskiria į išorę. Tada jas galima nuryti – su užterštu maistu ar gėrimu, iš esmės visos tokio pobūdžio problemos prasideda dėl neplautų rankų.
Kita ne mažiau pavojinga pirmuonių sukeliama liga vadinama leišmanioze. Jie gali susirgti dėl uodo įkandimo, taip gali nutikti neišsivysčiusiose šalyse. Vabzdžiai dažnai nešioja cistas, sėdi ant maisto ir įvairių paviršių, palieka juos ten. Išorinėje aplinkoje cistos gali išlikti gyvybingos tris ar keturias savaites, žemėje – iki 250 dienų.
Balantidia gyvavimo ciklas
Balantidia gyvavimo ciklas skirstomas į kelis skirtingus etapus:
- Aseksualinė stadija apima cistų susidarymą atskirai nuo nešiotojo kūno, skersinį individų dalijimąsi.
- Seksualinė stadija apima įvedimą ir dauginimąsi žmogaus kūno audiniuose, skirtingų lyčių kirminų branduolių mainus.
Balantijoms palikus savo nešiotoją, porą mėnesių gali gyventi joms palankiomis sąlygomis. Tačiau bakterijoms viskas gali susiklostyti palankiai – po trumpo laiko jos gali patekti į žmogaus organizmą ir prasidės invazinis jų gyvenimo etapas.
Pagrindiniai opiniai pažeidimai, kuriuos gali sukelti balantidiazė, lokalizuojasi tiesiosios žarnos, aklosios žarnos, sigmoidinės gaubtinės žarnos linkiuose. Kai kuriais atvejais gali būti pažeista širdis, apendiksas ir kitos kūno dalys.
Palaipsniui bakterijų gyvybinės veiklos produktai vis labiau nuodija nešiotojo kūną, jo būklė nuolat blogėja. Po ligos perėjimo į ūminę stadiją ji retai trunka ilgiau nei 8 savaites – baigiasi mirtina baigtis arba tampa lėtinis.
Infuzorijos yra labai paprastos struktūros, todėl ankstyvas gydymas nėra ypatinga problema. Kovoti galima ir gana vėlyvoje stadijoje – ligos sukėlėjui sunaikinti naudojami etiotropiniai vaistai. Bet jei žarnyno būklė jau rimtai apleista, ją atstatyti teks ilgai ir sunkiai. Daugelyje jo sričių bus abscesų ir opų, kuriuos reikės gydyti.
Ligos simptomai
Kartais tokia liga kaip balantidia gali tęstis besimptomiai. Žmogus nežino apie savo ligą, o iš tikrųjų yra cistų nešiotojas. Pirmuonių sukeltos organizmo darbo problemos gali būti panašios į kitas ligas. Dažniausi simptomai yra:
Atliekant balantidijų citoplazmos tyrimus, dažnai buvo rasta ir maisto dalelių, ir kai kurių kraujo komponentų, tokių kaip eritrocitai ir leukocitai.
Produktai, atsirandantys metabolizuojant balantidium coli, gali patekti į kepenis ar vartų veną, dėl ko kaupiasi riebalinis audinys, o ląstelės citoplazmoje susidaro granuliuoti dariniai. Su tokiais pakeitimais yra pažeidimas angliavandenių apykaitą, problemų su baltymų sinteze, mineralai nustoja būti tinkamai apdorojami.
Liga dažnai pasireiškia sudėtinga forma- tada prasideda opų perforacija, gali prasidėti peritonitas, kepenų abscesas, plaučių uždegimas, neatmetamos ir kitos uždegiminės ligos. Šia liga gali sirgti ir suaugusieji, ir vaikai.
Vaikui ligos eiga dažniausiai pasireiškia ūmia forma, tuo tarpu nuolat pastebimi perėjimai į lėtinio atkryčio būseną. Bet tai gana retai – iš esmės ligos eiga priklauso nuo imuniteto ir bendra būklė organizmas.
Ligos eiga skirstoma į įvairias formas:
- Subklinikinė, kuriai būdinga eiga be ypatingų simptomų, tačiau pastebimi beriberi ir opiniai pažeidimai.
- Ūminė forma, jos sunkumas gali būti įvairus, o sunkus apsinuodijimas su labai pastebimais simptomais nėra neįprasta. Tokia liga gali tęstis apie porą mėnesių, nesusilpninant jos eigos.
- Lėtinė forma recidyvuojančia forma – paūmėjimai atsiranda maždaug po 3 ar 4 mėnesių ir gali trukti nuo savaitės iki mėnesio. Ligos eiga gali būti apibūdinama kaip lengva. Negydoma liga palaipsniui gali tęstis keletą metų.
- Nuolatinis srautas - naudojant šią formą galima stebėti laipsnišką ligos požymių vystymąsi su pastebimais toksinio poveikio pasireiškimais ir išskyrimo sistemos problemomis.
Balantidia – liga, kurios eiga gali priklausyti ir nuo bendros organizmo būklės prieš užsikrėtimą. Pavyzdžiui, užsikrėtus sumažėjusio imuniteto žmogui, balantidiazės fone jam dažnai pridedama anemija, greitai krenta svoris, progresuoja intoksikacija, sutrinka vandens-druskų apykaita.
Liga gali būti nustatyta remiantis visapusišku simptomų tyrimu, laboratorijoje atliktų tyrimų rezultatais, taip pat paciento būkle. Esant tokiam negalavimui, klinikinis kraujo tyrimas rodo padidėjusį eozinofilų kiekį, kuris pasiekia tokį lygį, kuris leidžia daryti vienareikšmiškas prielaidas apie paciento būklę.
Jei vaikas serga, gali atsirasti tokių problemų kaip blužnis ir kepenų padidėjimas, aritmija ir tachikardija taip pat gali prasidėti esant aukštai temperatūrai, kraujo spaudimas didėja (bet ne iki kritinio lygio).
Diagnostikos metodai
Balantidijas nesunku atpažinti žiūrint į ją mikroskopu – tai palengvina būdinga forma ir struktūra, gana didelis dydis, blakstienų paslankumas, susitraukianti vakuolė, atstovaujanti paprasčiausių mikroorganizmų organui.
Taip pat, siekiant nustatyti ligą, gali būti naudojami metodai, kai bakterijos auginamos specialiai paruoštoje maistinėje terpėje – tai gali būti serumas.
Veiksmingiausias būdas yra ryžių terpės naudojimas – ji gaminama iš tam tikro kiekio mėsos-peptono sultinio, izotoninio tirpalo, jautienos ar arklio serumo, tinkamai paruošto. Žmonėms dažnai kontaktuojant su kiaulėmis (pavyzdžiui, kiaulių fermos darbuotojams), diagnostika naudojant šį metodą atliekama kartojant – tai užtruks du ar tris kartus.
Isleisti efektyvus gydymas sergant ligomis, vartojamas kviniofonas – antiprotozinis vaistas. Pagal standartinę schemą pacientui jis skiriamas vartoti tris kartus per dieną, 0,5 g, 10 dienų. Monomicino kursas bus toks pat trukmės - skiriant šį vaistą, jis tęsiamas penkias dienas, tada daroma savaitės pertrauka.
Jei ligos eiga sunki, kurso gali prireikti ne vieną, o tris kartus. Be to, skiriamas oksitetraciklinas. Kartais manoma, kad į gydymo režimą tikslinga įtraukti ampicilino, metronidazolo vartojimą.
Po 10 dienų gydytojas gali pakartoti gydymo kursą. Sergant lengva ligos forma, ypatingo pavojaus organizmui nėra. Po to, kai gydymas laikomas baigtu, rekomenduojama atlikti atkuriamąsias priemones, pasikonsultuoti su gydytoju ir išbandyti valymo būdus.
Priėmimas liaudies gynimo priemonės, net ir paprastas kefyras gali padėti pašalinti toksinus iš organizmo audinių, pagerinti virškinimą, padėti atkurti mikroflorą.
Po to, kai pacientui pavyksta atsikratyti balantidiazės, per metus jis turi būti stebimas ambulatoriškai. Tai susideda iš to, kad kartą per ketvirtį žmogus kreipiasi į infekcinių ligų specialistą patarimo.
- Vynuogės – vaistas nuo inkstų, šlapimo pūslės ir nervų sistemos Vynuogės nuo inkstų ligų
- Kaip pašalinti kartumą iš cukinijų: naudingi patarimai
- Sėmenų aliejaus vartojimas širdžiai ir kraujagyslėms valyti Sėmenų aliejaus gydomosios savybės sergant ateroskleroze
- Rūgpienio dieta svorio metimui: savybės, meniu, kontraindikacijos