Как берут пробы на аллергию у взрослых. Кожные пробы на аллергию — алгоритм и результаты. Какие могут быть осложнения
Под термином «кожные пробы на аллергию» понимается метод определения аллергена, характеризующийся максимально высокой информативностью. Относительно простая методика отличается эффективностью и практически не приносит пациенту никакого дискомфорта. До начала проведения теста важно узнать все показания к назначению, а также противопоказания. Кроме того, к проведению прик-тестов, скарификационных проб, а также специальных аппликаций необходимо правильно готовиться.
Причиной возникновения аллергической реакции может стать огромное количество факторов и веществ, среди которых:
- алкоголь;
- плесень и все разновидности грибка;
- цветочная пыльца;
- большинство продуктов питания;
- косметические средства и домашняя химия;
- шерсть;
- ультрафиолет;
- медикаменты и так далее.
Симптоматика аллергической реакции не зависит от раздражителя, поэтому зачастую посредством опроса и осмотра аллерген выявить достаточно сложно.
В некоторых более сложных случаях иммунитет человека проявляет чувствительность одновременно к нескольким аллергенам, что дополнительно затрудняет постановку окончательного диагноза.
Показанием к проведению кожных проб считаются такие симптомы:
- аллергический кашель и астма;
- кожные раздражения, в том числе экзема, крапивница, высыпания;
- зуд слизистых и кожных покровов;
- заложенность носа, насморк, ;
- мигрени, головные боли, головокружения;
- конъюнктивит;
- расстройства нервной системы, головокружения;
- сбои в работе ЖКТ, запоры и диареи;
- отек Квинке и так далее.
Перед тем как узнать, как делают кожные пробы на аллергию, необходимо понять, в каких случаях проводится тест. Методика помогает выявить раздражитель:
- Если у раздражителя был контакт с кожными покровами аллергика, сопровождающийся взаимодействием с тучными клетками;
- Если аллергическая симптоматика проявляется, когда раздражитель проникает внутрь раны;
- Если участок кожи вод воздействием нанесенного аллергена зудит, отекает и краснеет.
В результате проведенного теста врач определяет раздражитель либо группу раздражителей, которые аллергику важно исключить из повседневной жизни.
К обязательным элементам данного способа диагностики можно отнести экстракты и растворы всевозможных аллергенов. Для того чтобы результат исследования был предельно чистым, врачи используют гистамин и глицерин. В большем количестве проб проявляется ответная реакция на гистамин, поскольку отсутствие какого-либо ответа на коже чаще всего свидетельствует об ошибочности теста. Проба проводится с использованием тампона-аппликатора, ланцета либо специальной иглы.
Кожные пробы на аллергию: противопоказания
Запрещено проводить данное исследование в следующих случаях:
- когда аллергик страдает от инфекционных заболеваний, в том числе от ангины, бронхита, пневмонии и так далее;
- когда у пациента обнаружен СПИД или любая другая аутоиммунная патология;
- когда высок риск возникновения ;
- во время беременности либо в период лактации;
- если аллергик страдает от расстройств психики;
- когда диагностировано злокачественное новообразование.
Специалисты подразделяют все возможные противопоказания на две группы: абсолютные и относительные. Некоторые болезни считаются относительным противопоказанием, при котором категорически запрещено вводить раздражитель даже в минимальных дозах. Однако исследование может быть проведено после полного выздоровления либо рождения ребенка. Если имеются абсолютные противопоказания, диагностика должна быть изменена на высокоинформативный, а также безопасный анализ крови.
Виды
На сегодняшний день существует несколько видов кожных проб:
- скарикафикационные. Врач в небольшом количестве наносит на предплечье аллергика концентрированный раздражитель, после чего ланцетом либо иглой делает недлинные царапины;
- апликационные. Данная разновидность кожных проб не подразумевает под собой необходимость травмировать эпидермис. К коже пациента прикладывается тампон, предварительно смоченный в концентрированном растворе раздражителя;
- прик-тест. Капля аллергена наносится на кожу пациента, после чего врач при помощи специальной иглы делает прокол.
Как подготовиться к проведению анализа?
Как делают кожные пробы на аллергию? Чтобы результаты анализа были предельно точными, пациенту необходимо перед проведением исследования правильно подготовиться. Специалисты рекомендуют перед взятием кожных проб сдать несколько анализов, а точнее биохимический и клинический анализ крови, копрограмму, общий анализ мочи.
Кроме того, в обязательном порядке за десять дней до планируемой даты проведения исследования аллергик должен отказаться от приема любых препаратов, искажающих результат. К числу таких медикаментов относятся антидепрессанты, антигистаминные средства и так далее.
Результаты
Результаты кожных проб можно считать отрицательными, если кожа после нанесения концентрированного раздражителя никак не отреагировала. Однако ответ также может считаться ложноотрицательным, если проявлений на коже нет совсем. В таком случае рекомендуется повторить исследование.
Если при контакте с аллергеном кожа зудит, краснеет или отекает, результат теста можно считать положительным. Ответ на раздражитель может проявиться, как через несколько часов, так и спустя несколько суток. Диагноз также напрямую зависит от интенсивности реакции.
Слабовыраженный результат считается сомнительным, если слабая реакция не совпадает с симптоматикой. В таком случае исследование необходимо подтвердить с этой целью проводятся провокационные пробы либо тестирование сыворотки крови. Если при наличии клинической симптоматики в результате анализа в сыворотке будут обнаружены антитела, реакция кожных проб становится положительной. Чаще всего ошибочные ответы дают тесты, если к ним неправильно подготовиться.
Чтобы исключить возможность ошибки, медики часто перед тестом наносят на эпидермис чистый гистамин и только потом каплю раздражителя. Если кожный покров реагирует на гистамин покраснением, а на аллерген не реагирует вовсе – ответ можно считать безошибочным.
Как показывает статистика, каждый десятый аллергик получает неточные результаты после проведения исследования кожных проб.
Побочные эффекты
Кожные пробы на аллергию у детей и у взрослых, как и любая другая медицинская манипуляция, могут стать причиной возникновения побочных эффектов, к которым относятся отеки, покраснения, зуд, высыпания, волдыри и так далее.
Перечисленные симптомы в большинстве случаев пропадают уже спустя несколько часов после теста, однако иногда они могут сохраняться до двух-трех дней. Чтобы избавиться от нежелательных побочных эффектов, достаточно использовать мази, в составе которых содержится кортизон.
Как правило, соблюдение правил проведения теста, а также подготовки к нему позволяет полностью избежать побочных эффектов. В особенности это касается момента связанного с обострением заболевания. Поэтому категорически запрещено проводить исследование, когда аллергическая симптоматика ярко выражена.
Стоимость
Кожные пробы на аллергию можно сдать в обычной государственной больнице после приема у аллерголога либо в любой частной клинике. Как правило, стоимость анализа зависит от количества аллергенов, участвующих в исследовании, а также от качества используемых при этом реагентов.
Крайне редко кожные пробы могут стать причиной серьезной аллергической реакции, устранить которую могут только медики. Подобного рода побочные эффекты носят, как правило, немедленный характер, поэтому сразу после теста пациент должен какое-то время оставаться под наблюдением врачей.
Кожные пробы – это диагностический метод, позволяющий выявить, на какой аллерген организм пациента дает аллергическую реакцию. Пробы, проводимые именно с этой целью, называются качественными. Проводятся также и количественные кожные пробы, которые позволяют получить представление о степени чувствительности организма к данному аллергену.
С помощью кожных проб могут быть диагностированы многие виды аллергии Наиболее надежные результаты получаются для аллергенов, проникающих в организм через органы дыхательной системы или кожу (например, при поллинозе– аллергии на пыльцу). В случае пищевой аллергии или аллергии на лекарственные препараты достоверность данного метода ниже.
Суть метода. Как проводятся кожные пробы?
Прямые кожные пробы представляют собой специально организованное, ограниченное по площади и строго дозированное количественно проникновение аллергена в организм пациента.
Аллерген может вводиться:
- накожно – на неповрежденную кожу в виде капли или аппликации. Такой способ обычно используют при выявлении аллергии к различным химическим веществам, в том числе к лекарствам. Аппликация представляет собой кружок, пропитанный веществом, содержащим аллерген, прикрепленный к коже с помощью лейкопластыря. Контакт вещества с кожей необходимо сохранять в течение 48 часов;
- посредством скарификации (надреза или царапины). В этом случае на кожу наносится капля, содержащая аллерген, после чего в этом месте делается царапина ли надрез скальпелем, через которые аллерген попадает в ткани кожи, минуя верхний защитный слой. При скарификационных пробах реакция на аллерген возможна уже через 15-20 минут. Данный способ позволяет исследовать иммунную реакцию организма на цветочную пыльцу, почву, плесень, перхоть домашних животных, пылевой клещ, продукты питания;
- внутрикожно. В этом случае делается укол тонкой иглой. Внутрикожное введение аллергена, как правило, используется, для выявления чувствительности к бактериальным и грибковым аллергенам.
После введения аллергена наблюдается, будет ли на него реакция организма. Ответная кожная реакция считается положительной, если на месте проведения пробы появляется покраснение, воспаление или волдырь. Поскольку аллерген вводится в малых количествах, воспаление, как правило, проходит быстро (волдырь исчезает в течение получаса).
Ответная кожная реакция может возникнуть:
через 20 минут (немедленная реакция);
через 6-12 часов (реакция переходного типа);
через 24-48 часов (замедленная реакция).
По типу реакции можно судить о том, какой иммунологический механизм его вызывает. Это важно для выработки эффективного курса лечения.
Как правило, кожные пробы проводятся сразу на несколько аллергенов. Скарификационный метод позволят исследовать реакцию на 40 аллергенов одновременно.
Положительная ответная реакция на конкретный аллерген еще не означает, что именно он является фактором, вызывающим те проявления аллергии, которые стали причиной обращения к врачу. Возможно, проба показала чувствительность организма к одному из многих аллергенов, а этиологически значимым является совсем другой. Данные кожных проб необходимо сопоставить с данными анамнеза. Если они соответствуют друг другу - то есть аллергическая реакция в быту проявляется именно тогда, когда возможно воздействие выявленного аллергена, - значит, причина установлена. Если такого совпадения нет, требуются дополнительные исследования (например, провокационные пробы).
Ограничения, учитываемые при проведении кожных проб
Кожные пробы могут проводиться, начиная с 2-хлетнего возраста. Однако исследование возможно только в период ремиссии болезни (улучшения состояния). При этом после перенесенной острой аллергической реакции должно пройти не менее 2-3 недель, чтобы организм восстановил свою чувствительность к аллергену.
Диагностика с использованием методов проб не проводится также в период возможного обострения заболевания. Например, в период с апреля-мая по сентябрь не проводятся диагностические пробы на пыльцу растений.
Существуют ограничения и противопоказания, связанные с индивидуальными особенностями организма пациента.
Непрямые кожные пробы
В случае, когда аллерген выявить необходимо, а прямые кожные пробы невозможны по причине указанных выше ограничений, могут проводиться непрямые кожные пробы.
Метод непрямых кожных проб предполагает введение здоровому человеку внутрикожно сыворотки крови больного. После чего через 24 часа в то же место вводится аллерген. Развитие аллергической реакции в месте пробы показывает, что в использованной сыворотке присутствуют соответствующие антитела.
Данный метод применяется ограниченно, так как он провоцирует развитие аллергической реакции у здорового человека. К тому же, существует риск перенесения с кровью скрытой инфекции. Для выявления антител в крови в большинстве случаев рекомендуется использовать лабораторные методы диагностики.
Сделать кожные пробы на аллергены в Москве
Сделать кожные пробы на аллергены в Москве Вы можете в поликлиниках АО "Семейный доктор". Пробы делаются на приеме врача аллерголога-иммунолога. Ниже Вы можете записаться на прием к врачу, а также уточнить цены на кожные пробы в нашей сети.
Тестирование кожи на аллерген — диагностический метод выявления наличия повышенной восприимчивости к возможным аллергенам посредством оценки силы и характера ответной реакции кожи.
Аллергию вызывает множество веществ и сопутствующих факторов:
- плесень,
- продукты питания,
- пыльца,
- тополиный пух,
- косметические средства,
При этом симптомы на различные аллергены практически одинаковые, что не позволяет выявить конкретный раздражитель по данным осмотра и опроса больного.
Иногда иммунная система одного и того же человека реагирует сразу на несколько возбудителей, что еще более усложняет постановку диагноза. Поэтому кожные пробы на аллергены назначаются повсеместно при таких симптомах:
- дерматиты, высыпания, крапивница, покраснения, экзема;
- зуд кожи, слизистых;
- «сенная лихорадка», ринит, чихание, насморк, заложенность носа;
- конъюнктивит аллергического происхождения;
- отек Квинке;
- головная боль, головокружение, расстройства нервной системы;
- проблемы с ЖКТ и другими органами и системами на фоне других признаков аллергии.
Многие люди не знают, как сдавать кожные пробы на аллергены, можно ли применять данный способ диагностики к детям, во сколько примерно он обойдется, поэтому боятся это делать.
Аллергики также сомневаются, насколько достоверны кожные пробы и не принесут ли они болевых ощущений и ухудшения состояния. Следующая информация призвана разъяснить эти спорные моменты.
Зачем сдавать
Тест на возможные раздражители необходим для того, чтобы подтвердить или, наоборот, опровергнуть предварительный диагноз, а также для уточнения предполагаемого аллергена, выявления возбудителей аллергии, о наличии которых пациент не знал, исключить псевдоаллергию, выявить другие нарушения, сопутствующие аллергии (недостаток ферментов), определить наиболее оптимальный метод лечения, прописать действенные и безопасные лекарства.
Конечно, тесты не дают абсолютно точного результата, поэтому желательно еще сдать кровь на проверку.
Кожный тест на аллергены противопоказан при следующих факторах:
- ослабление иммунитета,
- обострения аллергии,
- хронических болезней,
- острые инфекции,
- воспаления (например, ОРВИ),
- длительный прием кортикостероидов,
- беременность, кормление, первые дни менструации,
- возраст старше 60 и младше 3-х лет.
Анализ проводят исключительно в период ремиссии. Обычно не ранее, чем через месяц после острой стадии аллергии.
Виды тестов
Различают такие кожные тесты.
- Скарификационный: на размеченную (пронумерованную) кожу предплечья наносят по капле аллергенов. Специальным инструментом, скарификатором делают царапинки прямо сквозь капельки с жидкостью.
- Прик-тесты, предполагающие проколы кожи иголками.
- Аппликации из ватных тампонов, смоченных в растворе с аллергеном.
- Подкожные инъекции.
- Провокационные пробы - назначаются, когда симптомы и результаты кожных проб разнятся. Проводятся методом непосредственного нанесения аллергена слизистую глаз, носа, а также посредством ингаляции .
За один тест можно проверить не более 15-20 аллергенов.
Провокационные пробы не входят в число кожных проб на аллергены у детей. Детям до 3-х лет не делают никаких кожных проб, поскольку реакция на раздражитель у ребенка с возрастом меняется, а иногда и вовсе пропадает.
Детям постарше можно сдавать те же тесты, что и взрослым.
Как сдавать
Методика проведения тестов на аллергены разнится в зависимости от выбранного вида кожной пробы. Например, скарификационный, прик-тест проводится на предварительно очищенных предплечьях. Проколы и царапины нужны для обеспечения проникновения аллергена во внутренние слои эпидермиса (достоверность - до 85%).
Подкожная инъекция предполагает введение раствора с аллергеном прямо под эпидермис. Аппликации делают не на предплечье, а на спине. Этот метод не требует травмирования кожи. Для проведения аппликаций используют максимально концентрированный раствор аллергена.
Провокационная проба предполагает контакт конъюнктивы, слизистой носоглотки с аллергеном.
Как подготовиться
Проинформируйте врача о любых тревожных симптомах, беременности, приеме лекарств накануне теста. За 2 недели до процедуры прекратите принимать антигистаминные и другие препараты против аллергии (мазями перестать пользоваться за неделю).
Кожу предплечий перед тестами нужно продезинфицировать спиртом.
Оценка результатов
Если в месте контакта кожи с предполагаемым аллергеном появились выраженные покраснение, отек, зуд, реакцию можно считать положительной. Реакция может проявиться почти сразу (через полчаса), через сутки, двое. Она бывает разной степени интенсивности.
При отсутствии каких-либо симптомов реакцию считают отрицательной. При слабо выраженном результате кожных проб говорят о слабоположительной реакции, а при несовпадении с симптомами результат считают сомнительным.
Подтвердить результат можно с помощью провокационных проб, тестирования сыроватки крови. Наличие антител в сыворотке крови, покраснение, зуд конъюнктивы, ринит, и чихание после назальной провокационной пробы появляются показателями того, что проба дала положительный результат.
Погрешности возможны при нарушении правил подготовки к тесту. Чтобы исключить возможные ошибки, врач может перед тестом нанести пару капель растворенного гистамина на кожу и капельку аллергена для контроля. Если на гистамин кожа отзывается покраснением, зудом, а на контрольный раствор — нет, значит, погрешность исключена.
Тем не менее, у каждого 10-го аллергика результаты кожных тестов оказываются неточными.
Стоимость
Цены кожных проб на аллергены варьируются в зависимости от того, сколько предполагаемых возбудителей будет проверяться, каким способом аллерген будет контактировать с организмом, сколько стоит сам материал для исследования. Престиж клиники также имеет значение. Так, стоимость кожного теста в государственной и частной клинике может сильно отличаться.
За минимальную цену (от 80 руб.) можно провериться на 1 аллерген, немногим дороже будет тест на группу схожих аллергенов, одинаково действующих на тело человека. Самая высокая стоимость за один компонент может составлять 600-800 руб.
Если дифференциальная диагностика не дала желаемого результата, могут потребоваться дополнительные кожные пробы. Максимально развернутая картина по тестам иногда обходится в несколько тысяч (до 20 тыс. руб. и даже более).
Рассчитывайте, что придется потратиться и на анализ крови на антитела (еще 300 руб. минимум). Максимальная цена анализа крови - 4 тысячи руб. и более.
Перед тем, как сдавать пробы на аллергию, узнайте, сколько они стоят в разных иммунологических центрах, лабораториях, кожных диспансерах при государственных, частных клиниках. Помните, что провокационные пробы можно ставить только в лабораториях при стационарах, поскольку может потребоваться неотложная помощь.
Трудно найти еще более коварного, непредсказуемого, скрытого и неуловимого врага для человека, чем аллергия. Ее «симпатии» и возрастные предпочтения невозможно просчитать. Она косит всех без разбору, невзирая на пол, возраст и время года.
Нельзя сказать, что доктора пасуют или выбросили белый флаг пред этой проблемой. Целый раздел медицины – аллергология, занимается изучением этих болезненных проявлений, возникающих при этом заболеваний, осложнений, а также диагностикой, профилактикой и лечением.
Главенствующее место в диагностике относят аллергопробам, ибо они в решающей степени способны определить индивидуальную переносимость тех или иных раздражителей, помочь докторам определить тактику борьбы с этим недугом.
Показания к проведению тестов
Чтобы выяснить причину болезненного состояния больного, однозначно убедиться, что это именно ответ на внешние факторы, врач дает направление на проведение исследования.
Какие же это симптомы поспособствовали принятию такого решения?
К ним относятся:
- Внешне беспричинная отечность носа и выделение из него прозрачной жидкости.
- Слезотечение, резь, зуд в носу и глазах.
- Сыпь и неприятные чешущиеся ощущения на коже.
- Отечность различных участков тела (ноги, лицо, язык, пальцы).
- Внезапно возникшее першение в горле, удушающий кашель, отечность в горле, вызвавшее затрудненное дыхание.
- Зуд, анемия отдельных участков тела, отечность, сыпь, сбои дыхательного ритма, возникшие после укуса ядовитых насекомых.
Видео об аллергии:
Цель назначения
Решение о назначении проб преследует ряд целей, основными из которых являются:
- Выявление провоцирующего вещества, устранение причин, порождающих болезненное проявление, а также назначение эффективной терапии.
- Определение раздражающего компонента, содержащегося в косметических средствах, бытовой химии и в выделениях домашних животных.
- Изучение новых лекарственных препаратов с точки зрения возможного реактивного ответа организма.
Важно! Людям, склонным к частым сезонным и другим проявлениям, необходимо регулярно проходить тест на аллергопробы. Ведь данное состояние свидетельствует о том, что иммунная система нуждается в коррекции и безотлагательной помощи со стороны.
Виды тестов на аллергию
Медицина в современном ее виде использует несколько методов диагностики, проще говоря, видов тестов.
К ним относят:
- Скарификационные . При этом виде тестирования на коже (чаще на предплечье) врач с помощью ланцета или иглы делает небольшую царапину и помещает туда аллерген.
- Аппликационные . Этот метод не требует никакого механического повреждения кожи. К участку кожи прикладывается салфетка или тампон, пропитанные раздражителем.
- . Это несколько другая метода, предполагающая уже не нанесение царапины, а прокол кожи, после того, как на нее капнут раствором с провокатором.
По своему происхождению, внешние раздражители поделены на группы или как их еще называют – :
- Бытовые . К ним, естественно, относят домашнюю и , мел, известь, цемент нефтепродукты и их производные (бензин, керосин, ацетон и другие растворители).
- Эпидермальные . Это довольно большой «отряд» недругов человека, куда входят шерсть, пух и перо, перхоть, слюна, экскременты птиц и домашних животных, включая декоративных, а также их эпидермис.
- Инсектные . Здесь представлены многочисленные синантропные организмы (блохи, комары, мухи, гельминты), а также тараканы, ядовитые, жалящие и кровососущие насекомые.
- Пыльцевые . К ним относятся раздражители неинфекционного растительного происхождения (злаковые и сорные травы, деревья).
- Пищевые . Потенциально организм может среагировать на любой продукт. Все зависит от иммунной системы. Но большей активностью и непереносимостью славятся козье молоко, отдельные морепродукты, белок куриного яйца, орехи, .
- Лекарственные . Здесь зачастую доминантой выступают индивидуальные особенности человека, его непереносимость тех или иных лекарственных форм, порой даже совершенно безобидных.
- Грибковые . Этот вид раздражителя проявляется в сырых помещениях и квартирах, в виде плесневых грибов и одноклеточных грибов (дрожжей).
- Гельминтные . Для упрощенного понимания – это глисты, такие как, аскариды, острицы, власоглавы, трихинеллы, токсокары, кишечные угрицы.
Видео от доктора Малышевой:
Иммунологические анализы крови
Данный диагностический метод, способен проанализировать функциональную способность всего иммунного механизма человека, его напряженность, т. е. как он включается в процесс в период тестирования, а также определяет общее количество иммунных клеток, их работоспособность и наличие в иммунной структуре антител.
Показания к назначению:
- частые рецидивы инфекционных болезней;
- отягченное или затяжное протекание любого инфекционного заболевания;
- подозрение на аутоиммунное заболевание, когда иммунная система перестает узнавать собственные клетки, воспринимая и уничтожая их, как чужеродные;
- аллергические проявления организма;
- послеоперационный период, отягощенный осложнениями;
- мониторинг за ходом лечения некоторыми медицинскими препаратами (иммунодепрессанты и иммуномодуляторы).
Анализ на общий IgE
Это важный диагностический тест, когда речь заходит о раздражителях бытового, пищевого, пыльцевого (растительного) и других типов.
Воспаленный ответ организма на вышеназванные раздражители, сопровождается появлением в крови иммуноглобулина – Ig, а именно антитела класса E. Данный тест позволяет зафиксировать и констатировать наличие у аллергиков повышенного уровня IgE-антител – этакого защитника человека и врага любого раздражителя.
Показания к назначению:
Обследуемые профили:
- Шерсть и эпителий. Здесь два варианта: конкретная , либо целая панель данных раздражителей.
- Бытовые раздражители. Опять же, это пыль из дома, включая возможные микроорганизмы или целая линейка аллергенов.
- Грибковые и плесенные возбудители реакции (панель).
- Пыльца травы, деревьев, домашних растений из региона или места проживания.
- Продукты питания, возможные для дальнейшего употребления.
- Часто принимаемые лекарственные формы.
Анализ на специфические IgE и IgG4
Данный вид анализа, более дифференцированный, позволяющий обнаружить одновременно несколько или один конкретный аллерген.
Показания к назначению:
- если проведенный мониторинг и общие тесты, не позволили выделить причины нездоровой реакции;
- распространенный дерматит;
- для установления количественных показателей чувствительности к активному веществу.
В основе этого метода диагностики лежит так называемый аллерго-скрининг. Скрининг – это отбор, индивидуальная сортировка. Таким образом, аллерго-скрининг – это выявление в сыворотке крови индивидуального возбудителя, провоцирующего болезненное проявление.
Обследуемые профили:
- Скрининг группы, куда входит 36 раздражителей, такие как , черная ольха, пыльца лещины, лебеда, рожь, одуванчик, определенные виды грибов, картофель, молоко и другие.
- Скрининг группы, состоящей из 20 раздражающих компонентов: , различные виды капусты, чеснок, миндаль, молоко, сельдерей, свинина, тыква, морепродукты, шоколад и др.
- Специфическая панель продуктовой линейки IgE: фасоль белая, изюм, банан, грецкий орех, треска, тунец, брокколи, яичные желток и белок, дрожжи, мясо птицы, пшеница, мидии, креветки, крабы.
Важно! Какую из панелей взять на обследование определяет непосредственно врач-аллерголог. Бывает, что испытуемый тестирует свою кровь, сообразуясь с целым перечнем (списком) штучных аллергенов. К примеру, грибковая линейка включает более 20 видов раздражителей, а алкогольная «зашкаливает» за сто.
Цифровые показатели на специфические IgE и IgG4:
- отрицательная чувствительность: < 50 Ед/мл;
- слабая чувствительность: от 50 до 100 Ед/мл;
- умеренная чувствительность: от 100 до 200 Ед/мл;
- высокая чувствительность: > 200 Ед/мл.
Наглядное видео о прохождении аллергопроб:
Анализы на ImmunoCap
Метод ImmunoCAP – это прорыв в технике исследования панелей внешних раздражителей. Его рекомендуют в самых ответственных случаях клинической диагностики. Он способен не только обнаружить конкретный провокатор, но и определить перекрестное взаимодействие и конфликт между различными возбудителями, с целью определения доминирующего аллергена.
Показания к назначению:
- Обширное аллергическое поражение кожи.
- Аллергическая сверхрактивность кожи, способная привести к ложным положительным или отрицательным результатам.
- Отсутствие возможности в проведении объективных тестов, из-за постоянного приема антиаллергических препаратов, снижающих чувствительность кожного покрова к тестируемым аллергенам.
- Данный вид исследования рекомендован детям и пожилым людям, так как в их возрасте пробы на коже менее информативны.
- Наличие или опасность возникновения анафилактоидной (псевдоаллергической) реакции, связанной со сверхчувствительностью кожи.
Назначая пациенту тестирование на ImmunoCAP, доктор, по своему усмотрению, в зависимости от подозрения, может рекомендовать одну или несколько панелей аллергенов.
К ним могут относиться:
- пищевая;
- пыльцевая;
- клещевые раздражители;
- клещ домашней пыли;
- пищевой аллерген fx5 – белок яйца, треска, арахис, пшеница, коровье молоко и др;
- тимофеевка, полынь, амброзия;
- травяная смесь ранней весны;
- осенняя полынь;
- поллиноз MIX (сенная лихорадка) – реакция на пыльцу растительного происхождения;
- грибковая молекулярная 1 или 2.
Уникальность данного метода состоит в том, что обследование крови происходит на молекулярном уровне и имеет ряд значительных преимуществ:
- абсолютная безопасность для пациента;
- тестирование можно производить при любом заболевании и на любом этапе протекания болезни;
- количество тестов за одно посещение клиники неограничено;
- результаты обследования можно получить в количественном (точном) или полуколичественном (приближенном) виде, что будет подтверждением сенсибилизации (чувствительности) организма к данным раздражителям.
Важно! Методика иммунофлюоресценции, т. е. определение количества и распределение антител в тканевой среде испытуемого, которая применяется при исследовании ImmunoCAP (Phadia), выдает результаты в условных единицах – тысяча единиц возбудителя на один литр крови (кЕдА/л). Нормой считается показатель количества IgE-антител < 0,35 кЕдА/л.
Кожные аллергопробы
Это точный и распространенный метод исследования сенсибилизации (чувствительности) организма к аллергенам различного типа. Методика тестирование довольно проста – раздражитель вводится через кожу, а последующий мониторинг позволяет оценить ответную реакцию организма.
Кроме того, этот механизм тестирования позволяет обнаружить такие инфекционные заболевания, как туберкулез и бруцеллез.
Для тестирования применяются следующие виды проб:
- Качественные . Цель – определение конкретного непереносимого вида аллергена.
- Количественные . В данном случае, речь уже идет об определении силы воздействия раздражителя и его объем, необходимый для провокации данной болезненной реакции.
В течение одного дневного посещения лаборатории пациенту можно проводить до 20 проб на различные виды аллергенов.
Исследованию, чаще всего, подвергаются следующие панели провокаторов:
- Бытовые: клещи домашней пыли, книжная пыль, дафния и другие сухие корма для рыб и животных.
- Пыльцевые аллергены: береза, ольха, платан, тополь, орешник.
- Злаковые и луговые травы: рожь, овес, пшеница, тимофеевка, ежа сборная.
- Сорная трава: крапива, амброзия, полынь, одуванчик, белая марь.
- Грибки.
- Эпидермальные: частички верхней омертвевшей кожи кроликов, кошек, собак, мышей, лошадей, свиней и др.
Важно! Результаты теста выражаются в символической линейке от «-» до «+». Таким образом, чем больше знаков плюс, тем ярче ответная реакция организма на аллерген.
Провокационные тесты
Подобный вид исследования довольно редкий и его относят к наиболее достоверным и объективным методикам. Их проводят в том случае, когда конфликтуют (разнятся) результаты, полученные в ходе тестирования кожи с анамнезом, характеризующим образ жизни человека, его быт, пищевые предпочтения, истории различных заболеваний.
Пробы, относящиеся к провокационному типу, бывают следующих видов:
![](https://i1.wp.com/allergia.life/wp-content/uploads/2018/02/koznye-proby-na-allergiy-300x203.jpg)
Важно! Во избежание бурной ответной реакции организма, провокационные пробы данного вида проводятся только в условиях стационарных клиник, под наблюдением врачей и с использованием провоцирующего раствора, разведенного в пропорции 1:1000.
Что может повлиять на достоверность результатов?
На объективность полученных результатов могут повлиять различные обстоятельства, из-за которых данные обследования могут характеризоваться ложноотрицательными или ложноположительными.
К результатам первого вида могут привести:
- нарушение порядка хранения провоцирующих препаратов;
- патологическая пониженная реакция кожи;
- при наличии у пациента эндокринных, нервных и психических расстройств;
- нарушение «технологического» процесса тестирования – исследование проводилось ранее 4-недельного срока после генерализованных аллергических проявлений;
- прием больным во время тестируемого периода успокоительных, антигистаминных или глюкокортикоидных препаратов.
Ложноположительные результаты проявятся:
- в случае нарушения рекомендованных правил обследования и близком расположении медицинских повреждений кожи – царапин (менее 2 см);
- при сниженной реакции кожного покрова;
- если больной принимает лекарства, снижающие скоростную реакцию организма;
- в случае неправильного хранения реактивов;
- при недостаточной концентрации в растворе провоцирующего состава.
Противопоказания к аллергопробам с использованием аллергенов
В силу определенных обстоятельств и причин врачи не назначают пробы с использованием провоцирующих компонентов.
К ним медицина относит:
- Прием больным антигистаминов, таких, как Диазолин, Тавегил, Зиртек, Эриус.
- Внезапно возникшие обострения различных хронических заболеваний.
- Период аллергического обострения в организме.
- Прием пациентом успокоительных препаратов, таких как пустырник, валериана, Персен, Ново-Пассит, соли магния или брома, а также глюкокортикоиды.
- Присутствие в анамнезе больного упоминаний о фактах .
- Беременность, лактация, менструация.
- Наличие ВИЧ.
- Болезни аутоиммунного характера: тяжелая миастения, псориаз, склеродермия, гломерулонефрит и им подобные.
- Тяжелая форма сахарного диабета.
- Онкология.
- Психические расстройства, болезни нервной системы, судороги.
- Возрастные ограничения: дети до 5 лет, взрослые после 60 лет.
Вопросы, которые часто возникают у пациентов
Где можно сделать кожные тесты?
С учетом индивидуальной переносимости пациента его реакция на различные раздражающие компоненты в тестируемых растворах может быть мгновенной, бурной и непредсказуемой.
В связи с этим исследования должны проходит исключительно в медицинских центрах, клиниках и диагностических лабораториях, где есть возможность при необходимости оказать необходимую квалифицированную помощь.
Как подготовиться к исследованиям?
Продолжением данного вопроса вполне может стать фраза: когда можно сдавать аллергопробы?
Ибо, как вы понимаете, проводить обследование можно только тогда, когда пациент к нему тщательно подготовился.
Подготовка к тестированию – это довольно простая, но ответственная процедура. Необходимо обязательно выполнить несколько рекомендаций врача.
Должны быть соблюдены следующие условия:
- За неделю до обследования прекратить прием антигистаминновых препаратов.
- Если до этого пациент принимал глюкокортикостероидные лекарственные формы, то приходить на тестирование можно не ранее, чем через две недели.
- Те же требования относятся к гормональным кремам и мазям. Хотя исследование можно проводить на участках, на которые не наносились данные лекарства.
- В личной беседе с врачом в обязательном порядке должен быть указан перечень лекарств, который принимали вы или обследуемый ребенок.
- В день, когда берут пробы на аллергию, пациент должен быть сыт. Обследование не рекомендуется проводить на голодный желудок.
Видео от эксперта:
Как делают аллергопробы?
Как было ранее сказано, тесты проводят в специализированных медицинских учреждениях.
Методика выполнения:
- Испытуемое место обрабатывают спиртом и дают просохнуть.
- Гипоаллергенным маркером производится маркировка раздражителей.
- На пронумерованный участок кожи капается предполагаемый возбудитель, или же он наносится тампоном или салфеткой, смоченной таким же раствором.
- На отдельный участок кожи помещается (капается) тест-раствор для проведения сравнительного визуального анализа.
- Если проводится скарификационный тест, то с помощью иглы или скарификатора делается прокол до 1 мм или царапина до 5 мм.
Примечание. Для каждого раздражителя применяется отдельный инструмент.
- Врач производит наблюдение за происходящей реакцией и самочувствием пациента.
- Предварительные результаты аллергопроб уже готовы через 20 минут, а после 24 часов врач имеет окончательные выводы исследования.
- По окончании тестирования человек в течение 30 минут отдыхает, находясь под наблюдением врача.
Что такое прик-тест?
Prick, с английского звучит как укол. Данный метод обследования идентичен скарификационному тесту, за исключением того, что вместо царапин, делается неглубокий прокол кожи с помощью инсулинового шприца. Далее процедура полностью повторяется.
Аллергопробы – это доступный, информативный и качественный вид диагностики. С их помощью можно точно выявить аллергологический статус человека, позволяющий определить и разработать эффективную стратегию и тактику управления болезнью.
Под термином «тесты на аллергию» или "пробы на аллергию" понимают 4 вида анализов:
- кожные пробы,
- анализ крови на определение общего уровня иммуноглобулина Е,
- анализ крови на определение специфических антител,
- провокационные пробы.
Для постановки точного диагноза требуются результаты одного-двух из перечисленных тестов. Начинают обследование с проведения кожных проб. При наличии противопоказаний прибегают к более безопасному методу диагностики - анализу крови на антитела. Провокационный тест на аллергены используют только в крайних случаях: если возникают расхождения между результатами уже проведенных исследований и историей болезни пациента (например, опрос показывает, что у больного аллергия на пыльцу березы, а кожные пробы этого не подтверждают).
Аллергия на различные вещества чаще всего проявляется одинаковыми симптомами. Сложно установить причину аллергии, не прибегая к помощи специальных кожных проб, которые чаще называются кожные пробы на аллергию. Данный метод является наиболее распространенным в аллергологии, и используется для установления точного диагноза.
Пробы на аллергию проводят при таких заболеваниях как:
- бронхиальная астма, проявляющаяся повторяющимися признаками удушья в результате спазма бронхов при воздействии на них аллергенов;
- аллергический дерматит, характеризующийся высыпаниями, покраснениями и зудом;
- поллиноз или аллергия на цветочную пыльцу, которая проявляется ринитами, конъюнктивитами, чиханием и насморком;
- пищевая аллергия, которая характеризуется кожными высыпаниями, покраснениями и зудом.
Как делают кожные пробы?
Кожные пробы на аллергены бывают скарификационные, с прокалыванием кожи (прик-тесты) и внутрикожные. В первых двух случаях процедура проводится достаточно просто. На кожу спины или предплечья пациента врач наносит растворы «заинтересованных» аллергенов - не более 15-20 за одну процедуру. Под каплями при помощи специальной пластинки делаются царапинки (скарификационный метод) или неглубокие уколы тонкой иглой (прик-метод). Томиться в неведении приходится недолго - результаты проб доктор оценивает уже через 20 минут.
Кожные аллергические пробы не проводят:
- в период обострения любого хронического заболевания (аллергии в том числе),
- в период острых инфекционных заболеваний,
- детям до 3 лет,
- беременным и кормящим женщинам.
Кроме того, не рекомендуется прибегать к этому методу исследований женщинам в первые дни менструального цикла. Из-за происходящих в организме гормональных изменений результаты анализов могут оказаться недостоверными. К тому, чтобы сдать тест на аллергию, пациента просят подготовиться заранее:
за 2 недели до процедуры прекратить прием внутренних антигистаминных средств,
за неделю перестать пользоваться противоаллергическими мазями.