Симптомы наличия полипов в кишечнике у грудничка. Полипы в кишечнике — симптомы и лечение у детей: медикаментозное, хирургическое. Как и почему возникают полипы
Страница 18 из 20
Полипы - доброкачественные опухоли, растущие на слизистой оболочке и покрытые ею. В 80% случаев полипы обнаруживают в возрасте 3-6 лет. 92-96% полипов локализуются в прямой кишке. Одиночные полипы встречаются в 80% случаев, множественные - в 20%.
Основные симптомы полипов толстой кишки:
- безболезненное выделение крови из анального отверстия (от прожилок крови до массивных кровотечений) во время или после дефекации;
- боль во время дефекации (вследствие натяжения ножки полипа);
- тенезмы (при воспалении полипа);
- выпадение полипа через анальное отверстие и ущемление;
- анемия;
- общее состояние ребенка не нарушено.
Ювенильные полипы - истинный полипоз, проявляется в форме желудочно-кишечного и наследственного ювенильноаденоматозного полипоза. 90% случаев встречается у детей до 10 лет, преимущественно у мальчиков. Пик заболеваемости в 4-5 лет. Наиболее частый симптом - кровотечение вследствие воспаления и изъязвления. Возможны боли в животе и диарея при большом числе полипов. 1/3 полипов расположены в прямой и сигмовидной кишке. Возможны обменные и дистрофические нарушения.
Псевдополипоз - вторичная форма, например, после кишечных инфекций.
Лимфатический полипоз (лимфофолликулярная гиперплазия) - вторичная форма. Поражается подслизистый слой толстой и тонкой кишки. При обширных участках поражения могут быть лихорадка, дистрофия, кровотечения. Чаще поражается слепая кишка (терминальный илеит).
Системные поражения - вторичная форма с подслизистым ростом лимфоретикулосаркомы, чаще в илеоцекальной области.
Липоматоз - вторичная форма с образованиями в подслизистом слое.
Диффузный полипоз
Полипоз - тяжелое системное заболевание, имеющее специфическую картину и обладающее высоким индексом малигнизации. Частота 13: 1 млн населения. Все виды полипоза имеют аутосомно-доминантный тип наследования. Преобладает ювенильный кистозно-гранулезный полипоз.
Таблица 68.
Эндоскопические дифференциально-диагностические признаки при полипозных поражениях толстой кишки
Эндоскопический признак |
Ювенильный полипоз |
Псевдополипоз |
Лимфа- |
Системные поражения типа лимфо- |
Липоматоз |
Локализация |
Наибольшее поражение прямой, сигмовидной, слепой и восходящей кишки |
Чаще левостороннее, реже тотальное |
Чаще тонкая кишка |
Чаще правостороннее, реже тотальное |
Чаще правостороннее |
Протяженность |
Чаще сегментарное, реже диффузное |
Диффузное |
Диффузное |
Диффузное |
Сегментарное |
Инфильтрация |
Выражена |
Выражена |
|||
Характер просвета кишки |
Сужения нет |
Сужение и деформация |
Сужения нет |
Сужение выражено |
Сужения нет |
Характер циркулярных складок |
Отсутствуют |
Нормальные |
Беспорядочные, валикообразные |
Сохранены |
|
Цвет слизистой оболочки |
Различные оттенки красного |
Гиперемия, отек |
|||
Подвижность слизистой оболочки относительно подлежащих слоев |
Неограничена |
Резко ограничена |
Неограничена |
Резко ограничена |
Сохранена |
Сосудистый рисунок |
Нормальный |
Отсутствует, либо резко деформирован |
Нормальный |
Отсутствует из-за сдавливания сосудов |
Нормальный |
Изъязвление слизистой оболочки |
Множес- |
Неправильной формы язвы, направленные по периметру кишки |
|||
Форма полипов |
Округлые и ветвистые |
Многообразие форм в виде глыбок, сосулек, перетяжек и т. д. |
Контуры ровные, округлые |
Выбухание в виде валиков, беспорядочно направленных с преобладанием длины над шириной |
Округлые контуры ровные |
Размер полипов |
Диаметр от 0,3 до 5-6 см и более |
Диаметр 1-2 см, редко больше |
Диаметр не более 0,5 см |
Большая длина при относительно небольшой (не более 1,5 см) толщине, высота не более 5- 10 мм |
Диаметр более 2 см |
Анатомический тип |
У больших полипов ножка различной длины, у маленьких - широкое основание |
Чаще широкое основание |
Широкое |
Широкое основание |
Широкое основание |
Цвет полипов |
Ярко-розовый, |
Пестрый вид: раз |
Цвет окружающей |
Цвет окружающей |
Желтоватый из-за |
ярко-красный |
личные оттенки красного цвета с фибринными и некро- |
слизистой оболочки |
слизистой оболочки |
просвечивающего |
|
Подвижность полипов относительно глубоких слоев |
Подвижны |
Неподвижны |
Подвижны |
Неподвижны |
Подвижны при небольших размерах, при увеличении размера подвижность ограничена |
Контактная кровоточивость |
Выражена |
Отмечается при попытке преодолеть |
|||
Морфология |
Кистозно-гранулирующий полип |
Картина выраженного воспаления |
Лимфоидная ткань |
Лимфо- |
Жировая ткань |
Основные разновидности полипоза
Ювенильный |
Синдром Гарднера |
Синдром Пейтца- Егерса |
|
Чаще у юношей и детей после 6 лет |
Чаще к 40 годам |
Абдоминальные симптомы чаще в 8-10 лет |
|
Понос, слизь и кровь в кале. Боли в животе. Кишечные кровотечения вне связи с дефекацией. Прогрессирующее ухудшение общего состояния, анорексия. Анемия, гипопротеинемия. Врожденные пороки сердца, незавершенный поворот кишечника, стеноз трахеи |
Опухоли кожи, подкожной клетчатки, костей, поражение зубов. |
С рождения пигментные пятна на лице, слизистых оболочках, вокруг естественных отверстий. Боли в животе, диспепсия, частичная кишечная непроходимость, кишечные кровотечения. Полипоз желудочно- кишечного тракта (1/3 случаев в тонкой кишке). |
|
Исследова-ние |
Эндоскопические и рентгенологические методы |
||
Возможно раннее удаление полипов или наиболее пораженного участка кишки. Онкологическая настороженность |
Таблица 70.
Синдромы, сочетающиеся с полипозом желудочно-кишечного тракта
Заболевания (тип, синдром) |
Патанатомия, |
Локализация |
Экстраабдоминальные |
|||
Семейный полипоз толстой кишки |
Аденоматозные |
Толстая и прямая кишка |
||||
Генерализованный желудочно- кишечный полипоз |
Аденоматозные |
Желудок, тонкая и толстая кишка |
||||
Синдром |
Аденоматозные |
Толстая и подвздошная кишка, желудок |
Остеомы, десмоидные опухоли, эпидермальные кисты, фиброзные, липомные опухоли, поражение зубов и костей |
|||
Заболевания (тип, синдром) |
Патанатомия, |
Локализация |
Экстраабдоминальные |
|||
Синдром |
Гемартомы |
Желудок, подвздошная и толстая кишка |
Пигментация губ, слизистых оболочек, щек. Злокачественные опухоли (фибросаркома), карциномы мочевого пузыря, щитовидной железы, надпочечников |
|||
Синдром Тюрко |
Аденоматозные |
Толстая кишка |
Злокачественные опухоли ЦНС, пигментные пятна на коже |
|||
Синдром |
Аденома (цистоаденома), ювенильные полипы |
Желудок, подвздошная, толстая, прямая кишка |
Алопеция, ониходистрофия, гиперпигментация, экссудативная белковая энтеропатия, дистрофия |
|||
Синдром |
Толстая кишка |
Синдром Золлингера-Эллисона |
||||
Болезнь |
Мукозные |
|||||
Синдром Цанка |
Толстая кишка |
Множественные хрящевые |
||||
Рассеянные отдельные полипы |
Полипы в носу у ребенка – это аномальное разрастание эпителиальной ткани слизистой оболочки. Их появление не сопровождается болью и дискомфортом, поэтому часто остается незамеченным.
Причинами разрастания становятся следующие факторы:
- предрасположенность к аллергии;
- искривления и травмы костной перегородки носа;
- резкое снижение иммунитета;
- рецидивирующий ;
- сопутствующие патологии, например, назальный мастоцитоз, муковисцидоз, бронхиальная астма.
Таким образом, полипы у ребенка могут появиться не только в результате частых простуд, но и по причине наследственной предрасположенности, патологической дисфункции иммунной системы и даже такого редкого заболевания, как синдром Черджа-Стросс: для него характерно поражение мелких сосудов организма, а именно ими выстлан эпителий носа.
Стадии
Как выглядят полипы в носу у детей? Они могут принимать самые разные формы, отличаться оттенком (белесым, розовым, синюшным), иметь широкое основание или тонкую ножку, с помощью которой они крепятся к поверхности эпителия. Если же она повреждается или исчезает, полип может пройти самостоятельно.
Нарост снабжен кровеносными сосудами и нервами, поэтому при его повреждении ребенок может испытывать боль, а из полипа выделяется лимфатический компонент.
Но знать, как выглядят полипы в носу – мало, необходимо рассказать о стадиях их развития:
- На начальной стадии наросты не перекрывают больше половины носового прохода, поэтому не доставляют особого беспокойства.
- Вторая стадия отличается увеличением полипов с перекрытием большей части просвета, в результате сильно затрудняется процесс дыхания.
- На третьей стадии разрастания полностью блокируют отверстие носового прохода, что абсолютно не дает ребенку дышать носом.
На всех стадиях полипоз может быть этмоидальным (когда разрастания имеются с обеих сторон) и односторонним. Некоторые из наростов быстро увеличиваются в размерах, другие же остаются мелкими и незамеченными, все зависит от особенностей детского организма и причин, спровоцировавших развитие полипов.
Симптомы
Общая клиническая картина характерна для детей всех возрастов. Если есть у ребенка, симптомы сначала могут напоминать обычный , вызванный простудой, но имеющий затяжной характер. Определить наличие наростов в носовых ходах проще у детей более старшего возраста, поскольку они могут пожаловаться на плохое самочувствие и невозможность полноценного дыхания.
Симптомы у грудничков:
- повышенное выделение носовой слизи;
- проблемы с грудным кормлением (малыш не может сосать, плачет, отказывается от груди);
- частое чихание;
- нарушения сна;
- частые и ;
- учащение дыхания, когда полип задевает поверхность ресничного эпителия.
Малыш может быть плаксивым, часто просыпается по ночам, возможно появление . По мере роста ребенка симптомы становятся более выраженными, поскольку разрастания занимают все большую площадь слизистого эпителия.
Признаки полипов у детей старшего возраста:
- кровянистые выделения из ноздрей во время сморкания;
- дыхание через рот вследствие постоянной заложенности носа;
- изменение формы лица;
- жалобы на ;
- частые простуды и бактериальные инфекции из-за резкого снижения иммунитета;
- слезотечение;
- гнусавость голоса;
- отечность околоносовых пазух.
Если есть полипы в носу у ребенка, лечение должно быть своевременным, иначе он будет испытывать трудности в школе. Из-за постоянной нехватки кислорода возникает гипоксия мозга, что приводит к снижению внимания, памяти и концентрации.
Отличие полипов от аденоидов
Многие думают, что и полипозные разрастания – это одно и то же, хотя это не так. Аденоидами называют увеличенные носоглоточные миндалины, которые изменяются в размерах по причине резкого снижения иммунитета после частых простуд, переохлаждений и прочих негативных факторов.
Полипы же представляют собой разрастания уплотнившегося эпителия слизистой ткани, которых в норме быть не должно. Они не являются элементом иммунной системы, как , поэтому их необходимо лечить или удалять.
Чем опасны полипы
Лечить полипы в носу у ребенка нужно обязательно, поскольку затруднение естественного дыхания провоцирует ряд осложнений:
- пневмонии и бронхиты затяжного характера;
- рецидивирующие фарингит, тонзиллит;
- отит или евстахиит, по причине давления на слуховые трубы;
- увеличение аденоидов, из-за давления на капилляры носоглоточной ткани.
Дети, у которых наблюдаются симптомы полипоза, часто страдают аллергией, поскольку дыхание через рот способствует проникновению в организм раздражителей. Также воздух, не проходя через носовые ходы, не успевает согреваться, в результате малыш страдает от регулярных бактериальных инфекций и воспаления связок.
Хронические стадии приводят к проблемам в учебе и общении со сверстниками: нарушается звукопроизношение, ухудшается память, ребенок постоянно чувствует себя уставшим.
Какой врач лечит полипы в носу у детей
Что делать, если у ребенка появились полипы в носу и к какому врачу обратиться? В первую очередь нужно показать его отоларингологу. В ходе обследования выяснится причина заболевания, возможно, ЛОР-врачу придется действовать совместно с иммунологом, аллергологом или инфекционистом. Также малыша с полипами будет постоянно наблюдать участковый педиатр.
Диагностика
Обычно симптомы полипоза заметны врачу на первый взгляд, особенно у детей старшего возраста – ребенок дышит только ртом, носогубные складки у него сглажены, а подбородок вытянут. Во время риноскопии доктор обнаруживает разрастания эпителиальной ткани, напоминающие грозди винограда, разного цвета и размера.
Чтобы определить стадию заболевания и масштаб будущей операции (при показаниях) проводят магнитно-резонансную томографию или хотя бы рентгенографическое исследование. У ребенка берется мазок из носа при подозрении на присоединение бактериальной инфекции, кровь и моча на анализ. Детям, предрасположенным к аллергии, проводят кожные пробы.
Лечение
Как лечить полипы в носу у ребенка, если стадия заболевания позволяет обойтись консервативными методами, и что делать, когда вылечить их уже невозможно? Врачи предлагают два варианта терапии.
Консервативное
Лечение симптомов полипоза у детей медикаментозно ставит перед собой следующие задачи:
- Остановить разрастание эпителиальной ткани, путем устранения бактериальных инфекций, признаков аллергии и прочих сопутствующих заболеваний – прием антибиотиков, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов.
- Повысить сопротивляемость организма, путем налаживания рациона – введения фруктов, овощей, белков, ограничения острых, соленых, копченых блюд.
- Очищать носовые ходы и пазухи – , антисептиками типа или Хлоргексидина.
- Облегчать дыхание и снижать отечность слизистой – делать с солью и лечебными травами.
На 1-2 стадии полипов лечение проводят с помощью инъекций Гидрокортизона – полип под действием гормона разрушается, поскольку останавливается размножение клеток эпителия. Уколы ставят в само образование, достаточно двух раз с перерывом в 2 недели.
Хирургическое
Как лечить полипы в носу хирургическим путем? Существует несколько методик:
- Удаление петлей – полип вырывается вместе с частью эпителия, дети плохо переносят этот травматичный способ лечения.
- Лазерное лечение – во время операции из нароста выпаривается жидкость, после чего пустые оболочки полипов удаляют.
- Эндоскопический метод – более сложный метод лечения, рекомендуется при полипах в носовых ходах и пазухах, на запущенных стадиях болезни. Проводится под общим наркозом, требует восстановительного периода.
Если разрастаний не слишком много, доктор может выбрать криотерапию – прижигание жидким азотом. Под воздействием низкой температуры нарост отмирает и отваливается. Операция становится последним способом лечения, если консервативные методы бессильны.
Народные методы
Нельзя воспринимать народную медицину как единственный способ лечения полипов у ребенка, рецепты нужно сочетать с медикаментозной терапией. Вот эффективные методы комплексного лечения из копилки народной медицины:
- Отвар чистотела – 1 ст. л. сухой травы настаивается на 250 мл кипятка, после процеживания составом промывают нос каждые 2–3 часа, не меньше 2 недель.
- Капли в нос – берутся эфирные масла багульника и зверобоя (по 4–5 капель), к ним добавляются 5 капель настойки прополиса и 10 капель масла облепихи. Состав взбалтывается и вводится в нос по 2 капли, до 6 раз в сутки.
- Медовые турунды – при отсутствии аллергии нужно 7 дней подряд вводить в ноздри ватные шарики, пропитанные медом, через 7 дней курс повторяется, и так 4 раза.
Хороший результат дают ингаляции с прополисом: кусочек кладется на дно кастрюльки, а выделяющиеся пары ребенок вдыхает через картонную воронку (подходит для детей постарше, во избежание ожога слизистой).
Профилактика
Чтобы не допустить развитие полипов у ребенка, нужно приучать его к мерам предупреждения патологии:
- мыть руки как можно чаще, по утрам промывать нос;
- заниматься спортом;
- высмаркиваться, не позволять слизи скапливаться в носу;
- не переохлаждаться;
- не вдыхать выхлопные газы и табачный дым.
Задача родителей – следить за здоровьем детей, особенно грудничков, вовремя выявлять бактериальные и вирусные инфекции, повышать иммунитет путем закаливания и правильного питания, оградить малышей от вредного воздействия бытовых химикатов, никотина, пыли.
Если у ребенка диагностирован полипоз носа, не нужно спешить с операцией, возможно, стадия патологии позволит обойтись консервативным способом лечения. Чтобы не допустить развития последних стадий болезни, стоить обращать внимание на жалобы малыша и первые симптомы полипов, тогда удастся их вовремя обнаружить и вылечить.
Нарушение носового дыхания - самая распространенная проблема в детской практике. Довольно часто к этому неблагоприятному состоянию у ребенка приводят полипы в носу. В этой статье рассказывается о том, что следует знать родителям о данной патологии у малыша.
Что это такое?
В норме внутреннюю поверхность носовых ходов выстилает слизистая оболочка. Снаружи она покрыта множественным реснитчатым эпителием. Нормальная слизистая оболочка - гладкая. На ней нет никаких выступов и образований.
Патологическое разрастание ткани и приводит к появлению специфических образований, которые называются полипами.
Эти элементы могут разрастаться как в носовых ходах, так и в придаточных пазухах. Размеры полиповидных образований - самые разные.
Форма новообразований также может существенно различаться. Обычно она изменяется по мере роста самого полипа. Большинство зрелых образований имеет преимущественно округлую форму. Скорость роста подобных полипов может быть разной и зависит от ряда факторов. Многие врачи считают, что ускоряет созревание образований проживание в неблагоприятных условиях внешней среды.
Загрязненный воздух крупного промышленного города оказывает выраженное повреждающее действие на эпителий носовых ходов, приводя к усиленному росту полипозной ткани. Снижение местного иммунитета также оказывает существенное катализирующее действие на рост полипов в полости носа. Детки в раннем возрасте, имея еще не совершенную иммунную систему, подвержены полипозу гораздо сильнее, чем взрослые.
Разрастание полипозной ткани может быть не только в носовых ходах. Такая склонность к новообразованиям может приводить к тому, что в организме начинается массивный рост различных полипозных образований. Они могут появиться и в пищеводе, матке, половых органах.
Рост и пролиферация полипов заметно зависят от воздействия некоторых гормонов. Многие врачи отмечают, что в период пубертатного развития у девочки-подростка может усилиться образование полипозной ткани.
Развиться данные новообразования могут практически в любом возрасте. Педиатры и детские отоларингологи отмечают, что полипы в носу чаще встречаются у 10-летних детей. В некоторых случаях массивное разрастание полипозной ткани свидетельствует о проявлении у ребенка весьма опасного заболевания - муковисцидоза. Эта болезнь встречается достаточно редко, однако сопровождается появлением многочисленных неблагоприятных симптомов.
Многие папы и мамы ошибочно полагают, что полипы являются злокачественными образованиями. Это совсем не так. Носовые полипы имеют крайне благоприятное течение и практически никогда не переходят в злокачественные формы.
Вовремя проведенное лечение - гарантия успешного выздоровления малыша и сохранения у него отличных показателей носового дыхания.
В некоторых случаях наблюдается семейная предрасположенность к появлению в носовых ходах различных полипов. В этой ситуации сбор анамнеза играет существенную роль в постановке правильного диагноза. Наличие полипов в детстве у кого-либо из родителей оказывает существенное влияние.
На сегодняшний день врачи не пришли к единому мнению насчет того, какая же причина способствует развитию множественных полипов в носовых ходах у ребенка. Существует несколько версий, которые включают:
- Бронхиальную астму. Наличие у малыша данного заболевания является причиной нарушения дыхания. Кислородное голодание тканей дыхательных путей приводит к разрастанию эпителиальной выстилки, что в конечном итоге способствует росту множественных полипов.
- Аллергические патологии. Попадание аллергенов в детский организм, имеющий индивидуальную предрасположенность, способствует нарушению функционирования верхних дыхательных путей. Особенно опасным в этом случае является контакт с провоцирующим аллергенным компонентом при дыхании. Аллергия на цветение различных луговых трав и деревьев - довольно частая причина развития у ребенка в дальнейшем различных полипов в носовых ходах.
- Муковисцидоз . Генетическая патология, которая сопровождается появлением множественных неблагоприятных симптомов, в том числе разрастанием слизистых оболочек. Данное заболевание связано с избыточным образованием густого секрета - слизи. Ее накопление приводит к нарушению носового дыхания, что в конечном итоге может привести к патологическому разрастанию эпителиальной ткани носовых ходов.
- Частые воспаления в носовых пазухах. Хроническое или затяжное течение синусита или гайморит является частой причиной разрастания патологической ткани. Неправильно подобранное лечение также способствует появлению в носовых ходах у малыша различных полипозных образований.
Ребенок с муковисцидозом
По мере роста такие элементы проходят ряд последовательных стадий. Начальная характеризуется ростом полипов только в области верхней части носовой перегородки. При второй стадии происходит умеренное увеличение соединительной ткани, что проявляется уже существенным перекрыванием просвета носовых ходов и ухудшением дыхания. Третья стадия характеризуется массивным разрастанием полипов по всей площади носовых ходов.
Полипозные разрастания могут быть не только разных размеров и форм, они различаются по цвету. Они могут быть серыми, желто-коричневыми или красными. Эта особенность весьма индивидуальна и проявляется у каждого ребенка по-своему. В большинстве случаев растущие образования в полости носа имеют форму, напоминающую по своему внешнему виду стекающую каплю.
Полип
Разрастание полипозной ткани может быть не только в пределах носовых ходов, в некоторых случаях оно переходит на придаточные пазухи носа.
Симптомы
Полипы в носу могут проявляться у детей по-разному. Степень выраженности клинических проявлений зависит от множества исходных факторов, а также стадии роста данных образований у малыша. Детки в более раннем возрасте, как правило, имеют более существенные проблемы с носовым дыханием, чем подростки.
Массивные образования в полости носа сопровождаются развитием следующих симптомов:
- Выраженной заложенности. Этот симптом может развиться у малыша в любое время суток. Рост образований способствует нарастанию заложенности. Применение стандартных сосудосуживающих капель для устранения этого симптома обычно не приносит существенного эффекта.
- Нарастающий насморк. Обычно сопровождается выделением небольшого количества слизистого отделяемого. При присоединении вторичной бактериальной инфекции выделения из полости носа становятся желтыми или зеленоватыми, густыми по консистенции.
- Нарушение обоняния. В тяжелых ситуациях может даже наблюдаться аносмия - состояние, при котором невозможно восприятие запахов. Нарушенное обоняние во многих случаях может вызывать у заболевшего ребенка снижение аппетита.
- Зуд вокруг области глаз. Этот симптом встречается достаточно редко, однако приносит ребенку выраженный дискомфорт.
- Ощущение давления в проекции придаточных пазух носа. Ребенок начинает чувствовать сильное распирание, которое также приводит к нарушению носового дыхания.
- Нарастание одышки. Этот симптом появляется, как правило, при третьей стадии развития полипов. Выраженная одышка встречается в основном у малышей, имеющих сопутствующие заболевания дыхательных путей.
Некоторые специалисты отмечают, что малыши, имеющие полипы в носовых ходах, больше подвержены развитию аллергических реакций на различные аллергены , проникающие в организм воздушно-капельным способом. Такие малыши также очень восприимчивы к разным запахам и воздействию химических веществ, которые оказывают раздражающее действие на эпителиальные клетки носа.
Детские отоларингологи давно установили, что у малышей, имеющих полипы, риск развития хронических заболеваний придаточных носовых пазух возрастает в несколько раз. При этом течение болезни, как правило, хроническое. В некоторых случаях малыши, страдающие полипозом носа, имеют высокую склонность к развитию лекарственной аллергии.
Начальные проявления данного патологического состояния во многом схожи с симптомами простуды. Выраженное отличие, как правило, в том, что при полипозе носовых ходов не повышается температура тела, отсутствуют симптомы интоксикации. Появление сильной заложенности носа в случае появления полипов связано во многом с изменением анатомической архитектуры элементов полости носа. Разрастаясь, полипозные образования сильно сдавливают кровеносные сосуды, что приводит к появлению сильной заложенности.
Нарушение обоняния при полипозе может как быть преходящим, так и сохраняться на протяжении довольно долгого времени. При затяжном течении заболевания этот симптом может стать стойким. В некоторых случаях даже проведенное оперативное хирургическое лечение не может вернуть заболевшему ребенку нормальное восприятие различных запахов.
Слишком большие полипы способны вызывать у малыша даже нарушения речевого аппарата.
Сильное разрастание полипозной ткани способствует сдавливанию отверстий слуховых труб. Такое анатомическое нарушение приводит к тому, что голос малыша меняется и становится более глухим и грубым. У некоторых малышей это способствует снижению слуха.
У маленьких деток крупные полипы можно выявить и самостоятельно. Обильное разрастание полипозной ткани способствует некоторому изменению внешнего вида. Заболевший малыш обычно раскрывает ротик, а носогубные складки сильно сглаживаются. Затрудненное носовое дыхание приводит к тому, что ребенок активно дышит через рот. Если полипы у малыша появились в самом раннем возрасте, то это способствует также изменению формы носа.
Нарушение поступления кислорода из-за нарушенного носового дыхания приводит к тому, что с течением времени у малыша появляются симптомы тканевой гипоксии. Это состояние проявляется, как правило, нарастанием головной боли. При первых стадиях болезни она выражена незначительно, а затем постепенно нарастает.
Диагностика
Если родители заподозрили у своего ребенка симптомы полипоза, то им следует обратиться с малышом к детскому отоларингологу. Для определения правильного диагноза требуется проведение расширенного клинического осмотра. Во время этого исследования доктор тщательно изучает полость носа и других органов с помощью специального инструмента. В сложных клинических ситуациях может потребоваться также и проведение дополнительных обследований.
Полипозные образования, которые растут в области входа в носовые ходы, легче всего диагностировать. Если же они находятся более глубоко, то в этих случаях требуется проведение дополнительных инструментальных обследований. Одним из таких тестов является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это исследование позволяет получить достаточно точные результаты.
Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет провести необходимую дифференциальную диагностику. Одним из базовых диагностических тестов является рентгенография. Этот метод нельзя использовать для детей раннего возраста – из-за достаточно высокой лучевой нагрузки. Рентгенография также позволяет выявить полипы, которые растут в области придаточных пазух носа.
Лечение
Лечить полипы можно с помощью лекарственной и хирургической терапии. Для нормализации носового дыхания врачи используют в основном антигистаминные и гормональные препараты. Они назначаются преимущественно курсами и приводят к достижению хорошего терапевтического эффекта. Обычно эти средства применяются в форме назального спрея. Для такого лечения используются препараты на основе будесонида, флутиказона, триамцинолона и так далее.
Полипом называют мягкое образование, которое имеет вид грибовидного, шаровидного или ветвистого разрастания темно-красного, сероватого или желтоватого цвета. Полипы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки и крепятся при помощи ножки или широкого основания. Полипы у детей и у взрослых считаются предраковым заболеванием. И если длительное время не обращать на них внимания, полипы могут трансформироваться в злокачественные опухоли.
Полип в кишечнике у ребенка
Чаще всего у детей обнаруживают полипы именно в кишечнике (более 90% диагностированных полипов). Считается, что такие образования являются безвредными и практически никогда не перерастают в раковые опухоли. Однако риск неблагоприятного исхода все же существует, поэтому при выявлении полипа нужно немедленно обратиться к доктору за обследованием, лечением или просто контролем.
Существуют различные виды полипов прямой кишки. В возрасте 1-3 года у ребенка может развиться лимфоидный полипоз. И это заболевание подлежит обязательному лечению, так как полипы способны вызывать боли в животе, кровотечения и понос. Так называемые юношеские полипы могут появляться у детей в возрасте 3-6 лет. Они рассасываются сами и требуют лишь постоянного наблюдения.
Также полип прямой кишки у детей может образоваться из-за наследственного заболевания – синдрома Пейтца-Егерса. Такой полип нужно лечить, но растет он медленно и особой опасности не представляет. Действительно опасным считается семейный аденоматозный полипоз. В таком случае в кишечнике ребенка появляется более тысячи полипов различных размеров, которые могут перерасти в раковые опухоли. Полипы могут образовываться не только в кишечнике, но также в щитовидной железе и желудке. Такое заболевание требует немедленного лечения.
Причины появления полипов у детей непонятны. У взрослых можно проследить хоть какую-нибудь закономерность, что полипы появляются в ослабленной ткани, если у человека в кишечнике имеются хронические воспалительные заболевания, и причиной развития полипов являются патологические состояния слизистой оболочки кишечника. Но полипы у детей развиваются при абсолютно здоровом кишечнике. Поэтому врачи склонны предполагать, что причиной полипов у малышей является генетическая предрасположенность.
Симптомы полипа у детей
Зачастую полипы у детей никак себя не проявляют, и их выявляют только при эндоскопическом исследовании по поводу другого заболевания. Поэтому врачи рекомендуют родителям подумать, есть ли у их ребенка генетическая предрасположенность, сталкивались ли с данной проблемой другие члены семьи.
Если у малыша развивается воспаление в кишечнике, то и полип может себя проявить. В таком случае у крохи появляются боли в животе, учащенный стул, а также заметны примеси слизи и крови в каловых массах. При возникновении данных симптомов родители должны немедленно обратиться к врачу, так как возможно появление осложнений в виде воспалительных заболеваний и трещин прямой кишки, а также перерастания полипа в раковую опухоль.
Но, как правило, полипы в раннем возрасте диагностируют очень редко. Поэтому врачи рекомендуют родителям для профилактики полипов прямой кишки давать деткам продукты с грубой клетчаткой – яблоки, кабачки, капусту, тыкву, свеклу и др. Также стоит отдавать предпочтение растительным жирам, и добавлять в еду не сливочное, а оливковое масло.
Полипы в носу у ребенка
Полипы носа встречаются у малышей также довольно часто. Это доброкачественные образования, которые разрастаются на слизистой оболочке околоносовых пазух. По статистике, такие полипы в 3 раза чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.
Причин появления носовых полипов может быть много: грибковая инфекция, аллергия, нарушение работы носа и околоносовых пазух, хронические воспаления в лор-органах, синдром непереносимости салициловой кислоты и др.
Начинается все с того, что небольшой полип закрывает верхнюю часть носовой перегородки. Далее он разрастается, перекрывая все пространство. Если вовремя не бороться с полипом, заболевание становится очень серьезным. Человек теряет обоняние, носовые ходы закрываются, околоносовые пазухи блокируются. Все это способствует развитию инфекций носа, горла и ушей, воспалению бронхов и легких. Именно поэтому очень важно своевременно приступить к лечению.
Распознать появление полипа можно по заложенности носа, насморку, частому чиханию и утрате обоняния. У ребенка возникают частые инфекции и воспаления – аденоидиты, тонзиллиты, ангины, отиты и т.д. Голос становится гнусавым, малыш теряет слух. Из-за трудностей с дыханием ребенок постоянно приоткрывает рот, со временем это выражается в отвисшей нижней челюсти и сглаженной носогубной складке.
Маленькие дети из-за полипов носа начинают плохо сосать молоко, у них нарушается сон, они теряют в весе. Детки постарше жалуются на головные боли и утомляемость. Из-за нарушенного кровообращения возникают сбои в работе желудочно-кишечного тракта, появляются поносы и рвота.
Лечение полипа у ребенка
Доктор может без особых проблем диагностировать полипы в носу, так как для этого достаточно инструментального обследования и ощупывания пальцем носоглотки. Для уточнения диагноза применяют рентгенографию и компьютерную томографию.
Лечение носовых полипов может быть консервативным и оперативным.
Консервативное лечение предполагает:
- лечение инфекционных заболеваний носа и пазух
- устранение возможного контакта ребенка с аллергенами (пыльцевыми, лекарственными, пищевыми и др.), а также с инфекционными агентами
- медикаментозное лечение местными противовоспалительными препаратами
- проведение
Если вылечить полипы консервативными методами не получается, и при этом дыхание ребенка нарушено, а в носу и околоносовых пазухах протекают воспалительные процессы с выделением гноя, маленькому пациенту назначают операцию. Операция довольно простая, и дети переносят ее нормально. Но, к сожалению, проведенная операция не гарантирует того, что полипы не нарастут снова. Поэтому начинать бороться с полипами нужно как можно раньше.
Одиночные доброкачественные полипы - наиболее частый вид опухолей прямой кишки у детей. Их обнаруживают обычно в возрасте от 3 до 6 лет. Мальчики и девочки заболевают одинаково часто. Считают, что в основе образования полипов лежат воспалительные изменения слизистой оболочки, а также бластоматозные процессы в кишечной стенке.
Клинически полип прямой кишки проявляется кровотечениями из анального отверстия, в редких случаях - болями при испражнении, тенезмами. Кровотечение имеет различный характер: прожилки крови, отдельные капли, более массивное кровотечение, возникающее во время или после акта дефекации. Оно вызывается давлением и раздражением полипа плотными каловыми массами. При этом иногда ребенок жалуется на боли в области прямой кишки. Полип может воспалиться, что является причиной тенезмов и учащенных позывов на дефекацию. Нередко наблюдается выпадение полипа через задний проход во время дефекации и его ущемление, напоминающие выпадение прямой кишки.
Диагноз полипа прямой кишки в большинстве случаев нетруден. При обращении больного с жалобами на кровотечение из прямой кишки в первую очередь надо думать о полипе прямой кишки. Исследование начинают с осмотра области прохода и исключают наличие трещины, геморроя. Затем переходят к пальцевому исследованию прямой кишки. Очень важно обращать внимание на опорожнение кишки. С этой целью лучше всего сделать перед обследованием очистительную клизму. Полип ощущается в форме небольшой, величиной с вишню, лесной орех, округлой опухоли, располагающейся чаще на боковых и задней стенках прямой кишки. Большинство полипов имеет различной длины ножку, но некоторые плотно прилегают к кишечной стенке. Консистенция полипа мягкая, поверхность слегка шероховатая, пальпация безболезненна.
Надо отметить, что пальцевому исследованию доступны полипы, расположенные не выше 6 -7 см от анального отверстия. Поэтому при подозрении на полип, кроме пальцевого исследования, прибегают к осмотру с зеркалами (мы используем с этой целью вагинальные зеркала), ректороманоскопии и ирригографии с введением бария. Такое исследование необходимо производить и потому, что выше одиночного полипа может располагаться еще один или несколько полипов. Хотя у детей множественные полипы не так часты, но возможность их существования всегда надо иметь в виду. В тех случаях, когда находят рассеянные полипы, говорят о полипозе прямой или толстой кишки.
Иногда при ректороманоскопии полип может остаться незамеченным, так как теряется в складках слизистой оболочки. Повторное исследование уточняет диагноз. Детям старшего возраста можно произвести фиброколоскопию.
Рис. 87. Схема удаления низко расположенного полипа прямой кишки.
Лечение полипов прямой кишки у детей в ряде случаев может производиться амбулаторно. Допустимо удалять одиночные подвижные полипы, расположенные не далее 5 - 8 см от анального отверстия и доступные пальцевому осязанию или осмотру с помощью зеркал. Расположенные выше полипы, не имеющие ножки, следует удалять в стационаре.
Больного назначают на определенный день для оперативного вмешательства, для того чтобы подготовить соответствующим образом кишечник. Накануне вечером и утром в день операции ставят очистительную клизму. Завтрак больному не дают, ибо имеют в виду возможность дачи наркоза. Вопрос о методе обезболивания решается индивидуально в зависимости от высоты расположения полипа, его подвижности, возраста ребенка.
Техника операции. В тех случаях, когда полип без особого труда выводится наружу, необходимости в обезболивании нет. Пальцем опухоль вывихивают через задний проход, ножку прошивают кетгутовым швом, перевязывают, отсекают концы нити, а потом ножницами пересекают ножку. В тех случаях, когда полип не выводится наружу, пользуются зеркалами или крючками для разведения заднего прохода под кратковременным общим обезболиванием. Слизистую оболочку кишки низводят при помощи мягких зажимов, подтягивают вниз полип и на основание его ножки накладывают кровоостанавливающий зажим, ниже которого ножку прошивают кетгутовой лигатурой, перевязывают на обе стороны. По зажиму полип отсекают ножницами или скальпелем, после чего зажим снимают (рис. 87). Необходимо надежно перевязать ножку, так как соскальзывание лигатуры угрожает кровотечением.
После операции назначают постельный режим на 1-2 дня. Питание обычное - по возрасту.
Сложным является вопрос о лечении полипоза толстой кишки. Такие больные должны находиться на лечении в стационаре, однако в силу разных обстоятельств они иногда наблюдаются амбулаторно. Из средств и методов консервативного лечения полипоза необходимо указать методику Аминева, получившего обнадеживающие результаты от применения чистотела. Для детей 7 - 8 лет берут 15 г зеленых листьев и стеблей чистотела, растирают их в ступке или пропускают через мясорубку до получения однородной кашицеобразной консистенции и заливают 150 мл охлажденной кипяченой воды. Это доза для одной клизмы. После предварительных очистительных клизм лечебную клизму ставят раз в 2 дня или ежедневно. Курс лечения состоит из 10 - 20 лечебных клизм. Через 1-2 мес эти курсы повторяют. Поддаются лечению истинные железистые полипы, висящие на тонкой ножке.