តើការឆ្លងមេរោគអ្វីខ្លះត្រូវបានបញ្ជូនដោយឈាម។ ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្ងឺឈាមផ្សេងៗ។ សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគឈាមក្នុងមនុស្ស
ការណែនាំ
អេដស៍គឺជារោគសញ្ញានៃភាពស៊ាំដែលទទួលបានដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពនៃមេរោគភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស (HIV) នៅលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ កោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ឈាមក្រហម និងសត្រូវបានខូចខាត។ រោគស្វាយ គឺជាជំងឺប្រព័ន្ធរ៉ាំរ៉ៃដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរី Treponema pallidum (treponema pallidum)។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតដល់ស្បែក, ភ្នាស mucous, សរីរាង្គខាងក្នុង, ឆ្អឹង, ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Viral Hepatitis គឺជាការរលាកនៃជាលិកាថ្លើមដែលបង្កឡើងដោយមេរោគដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទផ្សេងៗគ្នា និងមានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងជីវគីមីៈ វីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ A វីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ B មេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C ។ និងសន្លាក់។ ជំងឺឃ្លង់ គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលប៉ះពាល់ដល់ស្បែក ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ភ្នែក ដៃ និងជើង។
Echinococosis គឺជាជំងឺដែលបង្កឡើងដោយ echinococcus ។ អមដោយការខូចខាតថ្លើម សួត ខួរក្បាល សាច់ដុំ តម្រងនោម។ Toxoplasmosis គឺជាជំងឺដែលបណ្តាលមកពី toxoplasma ។ រោគសញ្ញា៖ ក្តៅខ្លួន, ថ្លើមរីក, ស្ពឹក, ឈឺក្បាល, ក្អួត។ Filariasis គឺជាជំងឺ helminthic ដែលប៉ះពាល់ដល់ជាលិការ subcutaneous ភ្នាស serous ភ្នែក និងកូនកណ្តុរ។ ជំងឺ Leishmaniasis គឺជាជំងឺដែលកើតឡើងជាមួយនឹងដំបៅនៃស្បែក និងភ្នាស mucous ជាមួយនឹងការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។
អាស្រ័យលើវិធីសាស្រ្តនៃការទំនាក់ទំនងជាមួយឈាមដែលមានមេរោគ ភាពខុសគ្នាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងហានិភ័យខ្ពស់ ធ្វេសប្រហែស និងទាបបំផុតនៃជំងឺ។ នៅពេលដែលស្បែកត្រូវបានវាយដោយវត្ថុមុតស្រួចដែលមានឈាមដែលមានមេរោគ ឬខាំដោយអ្នកជម្ងឺដែលទឹកមាត់មានឈាម ពួកគេនិយាយអំពីហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លង។ ឈាមក្នុងភ្នែក មាត់ ច្រមុះ របួស ស្នាម ឬកោស បង្ហាញពីហានិភ័យនៃជំងឺបន្តិចបន្តួច។ ហានិភ័យទាបនៃការឆ្លងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាឈាមនៅលើស្បែកដែលមានសុខភាពល្អ។
វិធានការបង្ការ សំដៅកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការឆ្លងជំងឺតាមឈាមគឺ៖ ការអប់រំសុខភាពក្នុងចំនោមប្រជាជន ការការពារ ការក្រៀវត្រឹមត្រូវនៃឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ ការចាក់ម្ជុល និងកាត់វត្ថុ ការប្រើប្រាស់សឺរាុំង និងម្ជុលយ៉ាងទូលំទូលាយ ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ការពារផ្ទាល់ខ្លួនរបស់បុគ្គលិកពេទ្យក្នុង ទាក់ទងជាមួយអ្នកដែលមានមេរោគ ការគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃឈាមអ្នកបរិច្ចាគ។
រោគសាស្ត្រទាំងនេះរួមមានការឆ្លងដែលត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈការបញ្ចូលឈាមដែលមានមេរោគ ឬតាមរយៈការខាំនៃវ៉ិចទ័រ arthropod ដែលបឺតឈាម។ ឧទាហរណ៍ដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយអំពីជំងឺគ្រុនចាញ់គឺជំងឺគ្រុនចាញ់ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺគ្រុនចាញ់ Plasmodium និងចម្លងដោយមូសនៃពពួក Anopheles ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសាស្ត្រនេះ ដែលជាជំងឺទូទៅ និងជាជំងឺទូទៅនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសត្រូពិច ជាក់ស្តែងមិនកើតឡើងនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីទេ ដោយសារការរឹតបន្តឹងអាកាសធាតុ។ ពាក់ព័ន្ធច្រើនសម្រាប់រុស្ស៊ី
- ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលដោយធីក
Tick-borne (និទាឃរដូវ - រដូវក្តៅ, taiga) encephalitis គឺជាជំងឺមេរោគដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ វាត្រូវបានបញ្ជូនដោយឆ្ក ixodid នៃ genus Ixodes (I. persulcates និង I. ricinus) មិនសូវជាញឹកញាប់ដោយផ្លូវអាហារ (តាមរយៈទឹកដោះគោឆៅនៃគោ និងពពែដែលមានមេរោគ)។ វាជារដូវដែលមានឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់បំផុតនៅខែឧសភាដល់ខែមិថុនា។ រយៈពេល incubation ជាធម្មតាមានរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់មកដោយដំណាក់កាល febrile (ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាព, ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ, ខ្សោយ, ចង្អោរ) ។ ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ជាច្រើន - meningeal (ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សានិងលទ្ធផលអំណោយផលបំផុត), meningoencephalitic (ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ, អមដោយការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទមុខ, ការពន្យារនៃចលនា, មិនសូវជាញឹកញាប់ - ភ្លេចភ្លាំងនិង hallucinations), polyradiculoneuritis (ការខូចខាតដល់ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ការចុះខ្សោយនៃអារម្មណ៍ទូទៅ និងមុខងារម៉ូទ័រ) និង polyencephalomyelitis (ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៅពេលដែលដំបៅប្រព័ន្ធប្រសាទត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ) ។
- ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស
មានមេរោគចំនួន 7 ផ្សេងគ្នាដែលបណ្តាលឱ្យរលាកថ្លើម (ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A-G) ដែលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A-E មានរហូតដល់ 95% នៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសទាំងអស់។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះ មានតែជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបញ្ជូនយ៉ាងតឹងរ៉ឹងតាមរយៈឈាមដែលមានមេរោគ។ ក្នុងចំណោមជំងឺរលាកថ្លើមដោយវីរុស ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ដែលបង្កឡើងដោយមេរោគ HCV (តំណាងដែលមានផ្ទុក RNA នៃ flaviviruses) គឺជាជំងឺដ៏កាចសាហាវបំផុត។ វាត្រូវបានគេជឿថាមានអ្នកផ្ទុកមេរោគ HCV ដល់ទៅ 300 លាននាក់នៅលើពិភពលោក។ នៅក្នុងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C រ៉ាំរ៉ៃ ជាមធ្យម រាល់អ្នកជំងឺទី 3 វិវត្តទៅជាក្រិនថ្លើមថ្លើមក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំដំបូង ហើយទីបីផ្សេងទៀតវិវត្តទៅជាក្រិនថ្លើមក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំខាងមុខ។
មេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ D ទាមទារឱ្យមានវត្តមាននៃមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B សម្រាប់ការបន្តពូជរបស់វា។ ក្នុងករណីនេះ ការឆ្លងមេរោគរួមគ្នានៃមេរោគទាំងពីរនេះធ្វើឱ្យដំណើរការរលាកថ្លើមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង បង្កើនហានិភ័យនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើម និងមហារីកថ្លើមចំពោះអ្នកផ្ទុករ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃមេរោគទាំងពីរនេះ ការស្លាប់ដោយសារជំងឺរលាកថ្លើមអាចឈានដល់ 20% ដែលជាចំនួនខ្ពស់បំផុតក្នុងចំណោមជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស។ មនុស្ស 20 លាននាក់ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងឆ្លងមេរោគ HDV នៅទូទាំងពិភពលោក។
- មេរោគអេដស៍
ការឆ្លងតាមការរួមភេទគឺជាយន្តការសំខាន់មួយនៃការចម្លងមេរោគភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស (HIV) ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាភាពស៊ាំនឹងជំងឺ (អេដស៍)។ មេរោគនេះក៏ឆ្លងតាមរយៈឈាម ទឹកដោះម្តាយ ទឹកកាម។ មានមេរោគពីរប្រភេទ (HIV-1 និង HIV-2) ដែលប្រភេទទី 1 បង្ករោគច្រើនជាង។ មេរោគឆ្លងចូលទៅក្នុងកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ - T-lymphocytes, macrophages និងកោសិកា dendritic ។ រយៈពេល incubation មានរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍និងឆ្លងចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ 4 សប្តាហ៍នៅពេលដែលការបន្តពូជសកម្មនិងការពង្រីកនៃមេរោគកើតឡើង, អមដោយគ្រុនក្តៅ, ឈឺសាច់ដុំ, រលាកនៃកូនកណ្តុរនិង pharyngitis ។ រាងកាយឆ្លើយតបទៅនឹងការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវដោយផលិតអង្គបដិប្រាណដែលអសកម្មយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃមេរោគដែលចរាចរក្នុងឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មេរោគនៅតែមាននៅក្នុងកោសិកាដែលឆ្លងមេរោគនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការឆ្លងចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ (Latent) ដែលមានរយៈពេលរហូតដល់ 10 ឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះ ក្នុងអំឡុងពេលនោះ មេរោគសម្លាប់កោសិកាភាពស៊ាំបន្តិចម្តងៗ ដែលនាំទៅដល់ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ នេះត្រូវបានបន្តដោយដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនៅពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយការឆ្លងផ្សេងៗ (staphylococci, streptococci, toxoplasma, pseudomonads, ផ្សិតបង្កជំងឺ, cytomegalovirus, polylomavirus ។ និងការស្លាប់។ ក្នុងឆ្នាំ 2008 ចំនួនអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍សរុបនៅលើពិភពលោកត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានពី 30.6 ទៅ 36 លាននាក់ ជាមួយនឹងអត្រាមរណភាពប្រចាំឆ្នាំ 2.1 លាននាក់។ និងការលេចឡើងនៃក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនថ្មីចំនួន 2.5 លាន។ ការផ្តោតសំខាន់នៃមេរោគគឺបណ្តាប្រទេសនៅទ្វីបអាហ្រ្វិក ដែលយោងទៅតាមការប៉ាន់ស្មានផ្សេងៗ មានអ្នកផ្ទុកមេរោគពី 21.6 ទៅ 27.4 ក្នុងឆ្នាំ 2008 ។
ជំងឺឆ្លងមួយចំនួនអាចឆ្លងតាមរយៈឈាម ឬសារធាតុរាវក្នុងខ្លួន ដែលអាចលាយជាមួយឈាម ដូចជាតាមរយៈទឹកមាត់ជាដើម។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា មេរោគក្នុងឈាម។
ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគប្រភេទនេះភាគច្រើនអាស្រ័យលើប្រភេទជំងឺ និងលក្ខណៈនៃការប៉ះពាល់ឈាមដែលមានមេរោគ។
តើជំងឺឆ្លងអ្វីខ្លះដែលអាចឆ្លងតាមរយៈឈាម?
ជំងឺឆ្លងសំខាន់ៗដែលអាចឆ្លងតាមរយៈឈាម៖
ក្នុងចំណោមជំងឺទាំងនេះ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ទំនងជាឆ្លងតាមឈាម ហើយមេរោគអេដស៍មានកម្រិតទាបបំផុត។
ក្រៅពីឈាម មេរោគទាំងនេះក៏ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងវត្ថុរាវក្នុងខ្លួនផ្សេងទៀតដូចជា ទឹកកាម ទឹករំអិលទ្វារមាស និងទឹកដោះម្តាយ។ វត្ថុរាវក្នុងរាងកាយផ្សេងទៀត ដូចជាទឹកនោម ទឹកមាត់ និងញើស បង្កហានិភ័យតិចតួច ឬគ្មានការឆ្លង លុះត្រាតែពួកវាមានឈាម។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មាតិកាឈាមមិនតែងតែអាចមើលឃើញដោយភ្នែកនោះទេ ហើយវាអាចទៅរួចដែលថាមនុស្សម្នាក់បានឆ្លងជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទាំងនេះ ហើយមិនដឹងថាខ្លួនគាត់ផ្ទាល់។
មធ្យោបាយនៃការចម្លងមេរោគ
ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគតាមរយៈឈាមក៏អាស្រ័យទៅលើរបៀបដែលអ្នកបានទាក់ទងជាមួយឈាមដែលមានមេរោគ។ វាត្រូវបានគេហៅថាផ្លូវបញ្ជូន។ ហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងរបៀបបញ្ជូនផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានពិពណ៌នាខាងក្រោម។
ហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លង
ហានិភ័យខ្ពស់បំផុតនៃការឆ្លងគឺនៅពេលដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយឈាមដែលឆ្លងមេរោគកើតឡើងតាមរយៈការកាត់ ឬចាក់។ ឧទាហរណ៍ក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ
- ប្រសិនបើអ្នកចាក់ម្ជុលដែលប្រើរួច ឬវត្ថុមុតស្រួចផ្សេងទៀតដែលមានឈាមនៅលើស្បែក។
- ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានខាំដោយមនុស្សដែលមានទឹកមាត់មានឈាម។
ហានិភ័យនៃការឆ្លងតិចតួច
ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគតាមរយៈឈាមគឺទាបជាងប្រសិនបើឈាមចូលទៅក្នុងភ្នែក មាត់ ច្រមុះ ឬនៅលើស្បែកកាត់ ឬសំណឹក។
ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ស្តោះទឹកមាត់ដាក់មុខរបស់អ្នក ទឹកមាត់អាចមានឈាម ហើយចូលទៅក្នុងភ្នែក មាត់ ឬច្រមុះរបស់អ្នក។ ទឹកមាត់ដែលឆ្លងមេរោគក៏អាចចូលទៅក្នុងការកាត់ សំណឹក ឬកោសផងដែរ។
វាក៏មានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគផងដែរ ប្រសិនបើឈាមដែលឆ្លងមេរោគមកប៉ះនឹងការដាច់នៃស្បែកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺដូចជាជម្ងឺត្រអកជាដើម។
ហានិភ័យនៃការឆ្លងគឺទាបណាស់។
ហានិភ័យនៃការឆ្លងមានកម្រិតទាបណាស់ ប្រសិនបើឈាមដែលឆ្លងមេរោគមកប៉ះនឹងស្បែកដែលមានសុខភាពល្អដោយគ្មានការខូចខាតណាមួយចំពោះវា។
ជំងឺដែលឆ្លងតាមរយៈឈាមការការពារការឆ្លងមេរោគពីមន្ទីរពេទ្យដែលឆ្លងតាមរយៈឈាម (អេដស៍ ជំងឺរលាកថ្លើមដោយវីរុស)
ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស។ និយមន័យ។
ប្រភេទនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស។ លក្ខណៈរបស់ពួកគេ។
ការការពារជំងឺរលាកថ្លើមដោយវីរុស។
អេដស៍។ និយមន័យ។
មធ្យោបាយនៃការឆ្លង។ សញ្ញាគ្លីនិក។
ការការពារជំងឺអេដស៍។
ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទស្រួចស្រាវ គឺជាជំងឺឆ្លងមួយ។ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតថ្លើម, មានដំណើរជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការ intoxication, ខាន់លឿងឬអ្វីមួយដោយគ្មានវានៅក្នុងទម្រង់ subclinical មួយ។
ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទស្រួចស្រាវ គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុត។
វាកើតឡើងជាមួយនឹងប្រេកង់ 40.5 នៅមុនថ្ងៃនៃ 2000 ករណីសម្រាប់ប្រជាជន 100,000 ។ នៅអ៊ុយក្រែន សន្ទស្សន៍ឧប្បត្តិហេតុជាមធ្យមសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសគឺ 200 ។
7 ជំងឺរលាកថ្លើមឯករាជ្យត្រូវបានគេស្គាល់: A, B, C, D, E, F, G. មានការព្យាករណ៍អំពីលទ្ធភាពនៃការលេចឡើងនៃទម្រង់ឯករាជ្យថ្មីនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស។ ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺត្រូវបានរាយបញ្ជី ដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងអក្សរនៃអក្ខរក្រមឡាតាំង ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមគ្រួសារមេរោគផ្សេងៗគ្នា ហើយពួកវាខ្លះមានលទ្ធភាពទទួលយកក្នុងការកែប្រែដំណើរការរោគសាស្ត្រ ហើយដូច្នេះវាទំនងជានឹងជំរិតទម្រង់ nosological បុគ្គល។
ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A (HECTAR) ត្រូវបានបង្កឡើងដោយវីរុសដែលមាន RNA ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 30 មីលីម៉ែត្រ មេរោគ S. Feinstone ត្រូវបានរកឃើញនៅឆ្នាំ 1970 និងជាកម្មសិទ្ធិរបស់ entrovirs ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង cytoplasm នៃ hepatocytes ។ Ying ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយសារធាតុ formalin, chloramine, IFO-rays ហើយស្លាប់នៅពេលស្ងោរ។
ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ HECTAR គឺជាប្តីឈឺដែលមានទម្រង់ព្យាបាល, subclinical, asymptomatic នៃជំងឺ។ HECTAR គឺជាការឆ្លងមេរោគពោះវៀនធម្មតាដែលមានលំនាំចម្លងតាមលាមក។ យន្តការបញ្ជូនបន្ថែម៖
ទំនាក់ទំនងគ្រួសារ
មេរោគចូលទៅក្នុងក្រពះពោះវៀន រីកច្រើននៅក្នុងកោសិកានៃ epithelium និងជាលិកា lymphatic នៃពោះវៀនតូច ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម (viremia) ។ ជាមួយនឹងឈាមវាចូលទៅក្នុងថ្លើមនិង hepatocytes គួរឱ្យអាម៉ាស់ណាស់។ រោគសញ្ញា Cytolysis មានការរីកចម្រើន។
ចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺ HECTAR មានកត្តាអំណោយផលដូចជា៖
1 - កុមារច្រើនពេក; 2 - ការរំលោភលើអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន;
3 - ការរំលោភលើរបបអនាម័យនិងប្រឆាំងនឹងការរីករាលដាល;
4 - ពេលវេលាអំណោយផលនៃឆ្នាំ;
5 - ភាពស៊ាំនៃស្ថានភាពរបស់កុមារ។
HECTAR មានរដូវរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ - រដូវរងា។ ការរីករាលដាលនៃជំងឺរាតត្បាតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងសាលារៀននិងមត្តេយ្យ។ ភាពអនុគ្រោះចំពោះ HA គឺខ្ពស់មិនគួរឱ្យជឿ។ មនុស្សពេញវ័យមានអង្គបដិប្រាណចំពោះមេរោគ HECTARA ក្នុង 70-80% ។ ជារឿយៗកុមារឈឺបន្ទាប់ពី 3-7 ឆ្នាំហើយប្តីនៅក្មេង។
មេរោគ HECTAR ត្រូវបានបែងចែកជាៈ
ហើយ - តាមប្រភេទ៖
ក) ទម្រង់ធម្មតាដែលមានជម្ងឺខាន់លឿង។
2. និងទម្រង់ធម្មតាដោយគ្មានជម្ងឺខាន់លឿង៖
ក) លុប; ខ) subclinical ។
II. សម្រាប់ភាពធ្ងន់ធ្ងរ។
ទម្ងន់មធ្យម។
III. នៅពីក្រោយចលនា។
អូសបន្លាយ
ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យច្បាស់។
ជាមួយនឹងដំបៅនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។
ជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃជំងឺអន្តរកម្ម។
ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B គឺប្តីឈឺ និងជាអ្នកផ្ទុកមេរោគ។ HBV ចរាចរក្នុងឈាមលឿនជាងការបង្ហាញគ្លីនិកដំបូង។ អត្ថប្រយោជន៍នៃរោគរាតត្បាតគឺរយៈពេលវែងរបស់វានៅក្នុងឈាមទឹកមាត់ទឹកកាម។ យន្តការសំខាន់នៃការបញ្ជូនភ្នាក់ងារបង្កជំងឺគឺ parenteral ហើយដូចជាការប្រែប្រួលរបស់វា យន្តការនៃការបញ្ចូលឈាម។
ក្នុងអំឡុងពេលទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរបស់កុមារជាមួយអ្នកជំងឺ ការរចនាទំនាក់ទំនងនៃការឆ្លងតាមរយៈទឹកមាត់អាចធ្វើទៅបាន។
មេរោគ HBV ជ្រាបចូលទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ parenteral ចូលទៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹងឈាមនិងគុណនៅក្នុង hepatocytes ។ មេរោគថ្មីដែលបានចេញគឺត្រូវបានលួងលោមក្នុងហ្សែនថ្មី។ បរិមាណដ៏ច្រើននៃមេរោគចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម និងធ្វើអន្តរកម្មជាមួយ lymphocytes immunocompetent ។ អំបូរនៃ lymphocytes immunocompetent ត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយវាបណ្តាលឱ្យ cytolysis នៃ hepatocytes ។ ដូច្នេះការបដិសេធនៃភាពស៊ាំគឺជាប្រតិកម្មការពារនៃរាងកាយឥទ្ធិពលនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទាំងអស់បណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺ - cytolytic ។ ប្រសិនបើការបដិសេធនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគឺគ្រប់គ្រាន់នោះ cytolysis នៃ hepatocytes ត្រូវបានអមដោយអសកម្មនៃមេរោគ B និងការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សកើតឡើង។
ប្រសិនបើការបដិសេធនៃភាពស៊ាំមិនគ្រប់គ្រាន់នោះ លក្ខខណ្ឌត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ cytolysis ភាពស៊ាំនៃ hepatocytes និងការទទួលយកយន្តការអូតូអ៊ុយមីននៃការខូចខាតថ្លើម។
ចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺ HB មានកត្តាអំណោយផលដូចជា៖
1 - ការរំលោភលើ asepsis សម្រាប់ថ្នាំសំលាប់មេរោគនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ត;
2 - ការរំលោភលើច្បាប់កំឡុងពេលអនុវត្តការបញ្ចូលឈាមតម្រូវការសម្រាប់ការផ្ទុកឈាម;
3 - អន្តរាគមន៏ parenteral ញឹកញាប់និងការបញ្ចូលឈាម;
4 - អាយុរបស់កុមារ - រហូតដល់ 1 ឆ្នាំ។
រដូវកាលនៃដំណើរការរីករាលដាលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ភាពអនុគ្រោះក្នុងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយនៅគ្រប់ក្រុមអាយុគឺខ្ពស់មិនគួរឱ្យជឿ។
មេរោគ HB ត្រូវបានបែងចែកជាៈ
1 - ទម្រង់ធម្មតាដែលមានជម្ងឺខាន់លឿង។
2 - ទម្រង់ atypical ដោយគ្មានជម្ងឺខាន់លឿង។
II. ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរ៖
1 - ពន្លឺ;
2 - ទំហំមធ្យម;
3 - ធ្ងន់;
4 - សាហាវ។
III. នៅពីក្រោយចលនា។
1 - gostri1
2 - អូសបន្លាយ
3 - រ៉ាំរ៉ៃ។
ចន្លោះពេល incubation សម្រាប់ HA គឺ 6 សប្តាហ៍មុន HA គឺ 6 ខែ។ ក្នុងអំឡុងពេល incubation អារម្មណ៍មិនត្រូវបានរំខាន។ ចន្លោះពេល prodromal សម្រាប់ HECTARE គឺជាមធ្យមបន្ទាប់ពី 3 ថ្ងៃមុន 10 ថ្ងៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺគឺស្រួចស្រាវសម្រាប់ HB - 1-4 សប្តាហ៍។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះច្រើនតែកើតឡើងបន្តិចម្តងៗ។
ភាពឯកោរបស់អ្នកជំងឺ;
ការមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការឆ្លងរាលដាលនៃលាមក - មាត់។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងអកម្មគឺជាការងារនៃភាពស៊ាំទៅនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ។
2 ចំណុចដំបូងត្រូវបានបំពេញដោយសកម្មភាពដូចខាងក្រោម:
រយៈពេលនៃភាពឯកោរបស់អ្នកជំងឺគឺ 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះដូចជា 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការលេចឡើងនៃជម្ងឺខាន់លឿង។
ការសម្លាប់មេរោគចុងក្រោយជាកាតព្វកិច្ច និងការសម្លាប់មេរោគនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឆ្លង។
ការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរយៈពេល 35 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីថ្ងៃដែលអ្នកជំងឺនៅដាច់ដោយឡែក។
ទំនាក់ទំនងទាំងអស់ដែលមិនឈឺសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ immunoglobulin (សម្រាប់រយៈពេល 10 ឆ្នាំ - 1 មីលីលីត្របន្ទាប់មក 10 ឆ្នាំ - 1,5 មីលីលីត្រ) ។
សម្រាប់ទំនាក់ទំនងនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឆ្លងមេរោគការសង្កេតត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់រយៈពេល 35 ថ្ងៃជាមួយនឹងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសកម្មភាពរបស់ Al AO និងប្រឆាំងនឹង Nav ។ 1 ឃ.
ការការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B មានប្រព័ន្ធវិធានការដែលមានគោលបំណង៖
ការពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃម្ចាស់ជំនួយនៅមុនថ្ងៃនៃការបរិច្ចាគឈាមជាមួយនឹងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ Hvsng និងសកម្មភាព។
ការសង្កេតមើលការចែកចាយត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែសកម្មភាពរបស់អ្នកទទួលឈាម និងការត្រៀមលក្ខណៈរបស់វាក្នុងការធ្វើដំណើររយៈពេល 6 ខែ។
ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគចំពោះទារកទើបនឹងកើត ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពីរដងសម្រាប់ Hvsag និង Hveag ដោយ ELISA, RIM សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ 6 និង 32 សប្តាហ៍។ នៅក្នុងវត្តមាននៃសញ្ញាសម្គាល់ភាពស៊ាំជាក់លាក់នៃវីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ B វិទ្យាសាស្ត្រនៃវិធីសាស្ត្រសម្ភពនិងរោគស្ត្រីត្រូវបានសម្រេចជាលក្ខណៈបុគ្គល។
ការការពារការឆ្លងមេរោគ parenteral គឺផ្អែកលើករណីនៃការបញ្ជាទិញ M30 របស់អ៊ុយក្រែនដែលគ្រប់គ្រងការការពារជំងឺរលាកថ្លើមដោយវីរុសនិងការឆ្លងមេរោគអេដស៍។
ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1996 មក ប្រទេសអ៊ុយក្រែនបាននិងកំពុងអនុវត្តការចាក់ថ្នាំបង្ការយ៉ាងសកម្មដែលបានគ្រោងទុកចំពោះសមភាគីជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ស្របតាមកាលវិភាគនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង។
ជំងឺអេដស៍- ជំងឺឆ្លងដែលបង្កឡើងដោយមេរោគ lymphotropic retroviruses ដែលនឹងអាម៉ាស់ដល់ខ្សែសង្វាក់ដែលពឹងផ្អែកលើ thymus នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដូច្នេះរចនាសម្ព័ន្ធក្លាយជាអំណោយផលសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ និងដុំសាច់សាហាវ។
ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺអេដស៍គឺជាមេរោគ (retrovirus) ដែលមានកំហុសក្នុងការទទួលយកដើម្បីអាម៉ាស់ដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ មេរោគភាពស៊ាំមនុស្សមានពីរប្រភេទដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺភាពស៊ាំនឹងជំងឺដែលបានទទួល (អក្សរកាត់ថាជាជំងឺអេដស៍) - VIL-A, VOL-2 ។ VOL-1 ត្រូវបានចែកចាយនៅគ្រប់ប្រទេសនៃពិភពលោក។ HEX (Human Immunodeficiency Virus) មានភាពរសើបមិនគួរឱ្យជឿចំពោះកំដៅ វាស្លាប់ភ្លាមៗនៅពេលស្ងោរ ជាតិអាល់កុល 70 សូលុយស្យុង សូដ្យូម អ៊ីប៉ូក្លរីត 0.2% និងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគផ្សេងទៀតគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់វា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មេរោគនេះរក្សាសកម្មភាពសំខាន់ក្នុងស្ថានភាពផ្អាករយៈពេល 4-6 ថ្ងៃដើម្បីឱ្យមាន t 22oc និងទាបជាង t - លើសពីនេះទៀតយូរជាងនេះ។ ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍គឺប្តីដែលមានជំងឺអេដស៍ជាអ្វីដែលផ្ទុកមេរោគ។ អ្នកជំងឺអេដស៍ត្រូវបានឆ្លងមេរោគក្នុងដំណើរមួយជីវិត ចំនួនអ្នកឆ្លង HALF ក្នុងមួយលាននាក់លើសពីផលវិបាកនៃអ្នកជំងឺអេដស៍ ប្តីដែលឆ្លងមេរោគនឹងឆ្លងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ជួនកាលបន្ទាប់ពីឆ្លងមេរោគ 1-2 សប្តាហ៍។ មានវិធីនៃការឆ្លងបែបនេះ៖
ផ្លូវភេទ ដែលធានាការឆ្លងប្រចាំថ្ងៃនៃមេរោគឆ្លងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ទៀត រួមទាំងការបង្ខូចផ្លូវភេទ (ការស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នា);
ឈាមរត់ parenteral នៃការឆ្លងមេរោគកើតឡើងជាការមិនអនុលោមតាមលក្ខខណ្ឌអនាម័យសម្រាប់ការចាក់, ជាពិសេសការចាក់តាមសរសៃឈាម, ប្រសិនបើការចាក់ត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងសឺរាុំងមួយ, ការផ្លាស់ប្តូរម្ជុលទាំងមូល, នេះកើតឡើងសុទ្ធសាធជាមួយនឹងថ្នាំចាក់;
ចរាចរដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈនៃការឆ្លងមេរោគរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ រួមទាំងគិលានុបដ្ឋាយិកា កើតឡើងនៅពេលដែលឈាមរបស់អ្នកជំងឺអេដស៍ចូលទៅក្នុងស្បែកដែលខូច (មីក្រូត្រាម ស្នាមប្រេះ និងផ្សេងទៀត) ប្រភេទនៃភ្នាសរំអិលដែលត្រូវចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ ការផ្លាស់ប្តូរវេននៃការផ្ទេរទៅជាការបញ្ចូលឈាមរបស់អ្នកជំងឺទៅកាន់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់ SNIDG ។ នេះកម្រកើតឡើង;
ការប្តូរសរីរាង្គ - តាមរយៈស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺអេដស៍ដល់កូន។
ដូច្នេះ VOL អាចត្រូវបានបញ្ជូនដោយការទំនាក់ទំនងពីមនុស្សទៅមនុស្សដោយការទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់: "ឈាម - ឈាម" អ្វីមួយដូចជា "មេជីវិតឈ្មោល" ។ ការចម្លងមេរោគតាមរយៈទឹកមាត់អំឡុងពេលថើបគឺមិនទំនងនោះទេ។ មេរោគមិនឆ្លងតាមរយៈការខាំរបស់សត្វល្អិតទេ។
ជំងឺនេះអាចចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវក្នុងទម្រង់ជាជំងឺឆ្លងដែលមានគ្រុនក្តៅ tonsillitis កូនកណ្តុររីកធំ ថ្លើម លំពែង ភាពស្អិតនៃស្បែក។
នៅពេលនេះ មេរោគ HAPE កំពុងតែចរាចរនៅក្នុងឈាមហើយ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញអង្គបដិប្រាណចំពោះការឆ្លងមេរោគអេដស៍នៅក្នុងវា។ បន្ទាប់មកមករយៈពេល asymptomatic ដែលមានរយៈពេលពីរបីខែនៅមុនថ្ងៃនៃ 3-5 ឆ្នាំ។ បនា្ទាប់មកមានការកើនឡើង "ដោយគ្មានហេតុផល" នៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ភាពទន់ខ្សោយ បែកញើស គ្រុនក្តៅ អស់កម្លាំង។ ជាលទ្ធផលនៃការថយចុះនៃភាពធន់របស់រាងកាយ អ្នកជំងឺមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះការឆ្លងមេរោគដែលភ្ជាប់មកជាមួយ ពោលគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ ទន្ទឹមនឹងនេះ អ្នកជំងឺបង្កើតដុំសាច់ជាក់លាក់។ បន្តិចម្ដងៗរូបរាងរ៉ាឌីកាល់នៃជំងឺនេះក្លាយទៅជាជាប់លាប់ហើយវាឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលចុងក្រោយ - ជំងឺអេដស៍។ អេដស៍មានរយៈពេលជាច្រើនខែនៅមុនអាយុ 5 ឆ្នាំហើយច្រើនទៀតនឹងបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។ សព្វថ្ងៃនេះ គ្មានថ្នាំណាដែលអាចព្យាបាលការឧស្សាហ៍ព្យាយាមរបស់អ្នកជំងឺអេដស៍ដែលឆ្លងមេរោគនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំត្រូវបានគេប្រើដែលរារាំងការវិវត្តនៃជំងឺនិងបន្តភាពយឺតយ៉ាវនៃជីវិត។
វិធានការបង្ការ:
កិច្ចព្រមព្រៀងអប់រំអនាម័យទូលំទូលាយរវាងប្រជាជន។
ជៀសវាងការរួមភេទមុនរៀបការ និងក្រៅអាពាហ៍ពិពាហ៍ ទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ។
ការប្រើប្រាស់ស្រោមអនាម័យ (កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការឆ្លង 200-500 ដង) ។
ការទប់ស្កាត់ការញៀនថ្នាំ ជាពិសេសការគ្រប់គ្រងថ្នាំ parenteral ជាពិសេសការជៀសវាងការគ្រប់គ្រងក្រុមដោយប្រើសឺរាុំងតែមួយ។
ការក្រៀវត្រឹមត្រូវនៃឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត វត្ថុចាក់ម្ជុល និងកាត់ ការប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៃសឺរាុំង និងម្ជុលដែលអាចចោលបាន។
គិលានុបដ្ឋាយិកា គិលានុបដ្ឋាយិកាមន្ទីរពិសោធន៍ ដែលមកប៉ះនឹងឈាមរបស់ជនល្មើស ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ការពារផ្ទាល់ខ្លួន។
ការគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃឈាមដែលបានបរិច្ចាគ។
សហគមន៍វេជ្ជសាស្រ្ដទាំងមូលមានកាតព្វកិច្ចប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងទៅនឹងច្បាប់នៃជំងឺ asepsis ។
អក្សរសិល្ប៍បានប្រើ៖
Stefan Khmil, Lesya Romanchik, Zinaida Kuchma "គិលានុបដ្ឋាយិកា" ក្នុងឆ្នាំ 2000
សៀវភៅណែនាំសម្រាប់សាលាពេទ្យ និងមហាវិទ្យាល័យស្របតាមឯកទេស "គិលានុបដ្ឋាយិកា" ឆ្នាំ 1999 ។
O.M. Keith, O.L. Kovalchuk, G.T. Pustovoit "គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការវះកាត់" ក្នុងឆ្នាំ 2002 ក្នុងឆ្នាំ 2002
ជំងឺអេដស៍
អេដស៍ តំណាងឱ្យ "រោគសញ្ញាកង្វះភាពស៊ាំ" ។ រយៈពេល "រោគសញ្ញា"មានន័យថាវត្តមាននៃភាពស្មុគស្មាញទាំងមូលនៃការបង្ហាញ, មូលហេតុនៃការដែលមិនស្គាល់, "ទទួលបាន" -ដូច្នេះហើយមិនមែនពីកំណើតទេ ប៉ុន្តែបានលេចមកក្រោយពេលសម្រាល។ "ថ្នាំ immunodefiដកស្រង់"-នេះគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ ឬភាពស៊ាំត្រូវបានបំផ្លាញ។
ទោះបីជាភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះក៏ដោយ មេរោគ - មេរោគអេដស៍ ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណរួចហើយ ពាក្យថាជំងឺអេដស៍នៅតែបន្តប្រើ។ មេរោគអេដស៍បំផ្លាញប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ ធ្វើឱ្យរាងកាយងាយនឹងឆ្លងមេរោគ និងជំងឺផ្សេងៗ។ ការឆ្លងមេរោគទាំងនេះ ដូចជាជំងឺដុំសាច់ គឺជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងធម្មជាតិ ពោលគឺពួកវាវិវត្តទៅជាជំងឺ
លក្ខខណ្ឌអំណោយផលដែលបានចែករំលែក។ មេរោគមិនមានពាក់ព័ន្ធនឹងពួកគេទេ។ ជំងឺកើតឡើងដោយសារតែការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណ។
មេរោគអេដស៍មិនមានគ្រោះថ្នាក់តាមរយៈទំនាក់ទំនងគ្រួសារធម្មតាទេ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើននៅក្នុងទឹកកាម ហើយត្រូវបានបញ្ជូនតែក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទ ជាពិសេសរន្ធគូថ៖ វាកម្រណាស់ចំពោះស្ត្រីស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នា។ វាក៏ឆ្លងតាមរយៈទឹករំអិលទ្វារមាសដែលមានមេរោគ តាមរយៈការចាក់ម្ជុល តាមរយៈការបញ្ចូលឈាមដែលមានមេរោគ និងចុងក្រោយតាមរយៈទឹកដោះដែលមានមេរោគពីម្តាយដែលឆ្លងមេរោគ។
ដំបូងជំងឺនេះមានរោគសញ្ញា។ រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងជាច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំក្រោយមក។ មេរោគអេដស៍ដំណើរការតាមវិធីដូចខាងក្រោម។
- ការឆ្លងមេរោគ:មេរោគចូលទៅក្នុងខ្លួន និងឆ្លងកោសិកា។ មនុស្សនោះមានអារម្មណ៍ធម្មតា ហើយមិនទាន់មានជំងឺអេដស៍ទេ។
- ជំងឺ៖ដំណាក់កាលដំបូងគឺស្រដៀងនឹង mononucleosis ឆ្លង។ អ្នកជំងឺខ្លះមិនឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលនេះទេ ពួកគេចាប់ផ្តើមដំណាក់កាលបន្ទាប់ភ្លាមៗ។
- ការផលិតអង្គបដិប្រាណ៖អង្គបដិប្រាណត្រូវបានផលិតឡើងដើម្បីប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ ជាធម្មតាមួយខែ ឬពីរខែបន្ទាប់ពីការឆ្លង។
- ការកើតឡើងនៃ SIDS បាទ:រោគសញ្ញានេះគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលបង្ហាញថាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានសម្របសម្រួលយ៉ាងខ្លាំង។
- ការរកឃើញ SP បាទ៖ជាធម្មតាជំងឺអេដស៍ត្រូវបានរកឃើញនៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគដ៏កម្រ ឬដុំសាច់ធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍។ ចាប់ពីពេលនេះតទៅ អ្នកជំងឺមានអាយុកាលជាមធ្យម ១ឆ្នាំ។
- មរណភាព៖ការបង្ហាញបន្ទាប់នៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង រហូតដល់មួយក្នុងចំណោមពួកគេក្លាយជាមូលហេតុនៃការស្លាប់។
សញ្ញានៃជំងឺអេដស៍៖
មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងឥតឈប់ឈរ - ដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។
គ្រុនក្តៅ ញាក់ ឬញើសពេលយប់ខ្លាំង ដែលលេចចេញដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ ហើយបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។
ការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ - ច្រើនជាង 5 គីឡូក្រាមឬ 10% នៃទំងន់ដំបូងក្នុងរយៈពេល 1-2 ខែ។
ហើមកូនកណ្តុរនៅក ក្រោមក្លៀក ឬក្រលៀន ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់ និងមានរយៈពេលលើសពី 2 ខែ។
ពណ៌ផ្កាឈូក ក្រហម ឬត្នោត រាងសំប៉ែត ឬឡើងលើ macules ឬ papules ។ ពួកវាអាចលេចឡើងនៅលើភ្នាសច្រមុះ ក្នុងមាត់ ត្របកភ្នែក ឬក្នុងរន្ធគូថ។
ពណ៌សឬបំណះមិនធម្មតាផ្សេងទៀតនៅក្នុងមាត់។
រាគញឹកញាប់។
ក្អកស្ងួតជាប្រចាំ ជាពិសេសជាមួយនឹងការថប់ដង្ហើម។
រោគសញ្ញាទាំងនេះភាគច្រើនអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺដទៃទៀត ដែលមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ។ ពួកគេមិនចាំបាច់មានន័យថាជំងឺអេដស៍ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការរួមភេទដែលគួរឱ្យសង្ស័យ ឬស្ថិតក្នុងស្ថានភាពដែលអ្នកអាចឆ្លង សូមកុំរង់ចាំឱ្យរោគសញ្ញាបង្ហាញឡើង។ អង្គបដិប្រាណដែលត្រូវបានផលិតក្នុងជំងឺអេដស៍មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឈាមរហូតដល់មួយខែបន្ទាប់ពីការឆ្លង ដូច្នេះការធ្វើតេស្តភ្លាមៗមិនដំណើរការទេ។ នៅក្នុងគ្លីនិក និងមន្ទីរពេទ្យភាគច្រើន ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តពីរខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺអវិជ្ជមាន អ្នកគួរតែធ្វើតេស្តម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ - ប្រហែលជាអង្គបដិប្រាណចាប់ផ្តើមត្រូវបានផលិតនៅពេលក្រោយ។
ជាមួយនឹងលទ្ធផលវិជ្ជមាន អ្នកអាចទាក់ទងក្រុមជំនួយ ដែលពួកគេអាចផ្តល់ជំនួយផ្លូវចិត្តប្រសើរជាងនៅក្នុងស្ថាប័ន។ កុំព្យាយាមប្រយុទ្ធនឹងជំងឺតែម្នាក់ឯង។
អេដស៍ជាជំងឺដ៏គួរឱ្យខ្លាចដែលឆក់យកជីវិតក្មេងៗជាច្រើន ។ បច្ចុប្បន្ននេះ មិនទាន់មានវ៉ាក់សាំងការពារមេរោគនេះទេ ហើយការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ឧទាហរណ៍ Zidovudine (AZT) ពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺ។ ការស្រាវជ្រាវដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងកំពុងត្រូវបានធ្វើឡើងលើវិធីបង្ការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺអេដស៍ឱ្យបានឆាប់។ រហូតមកដល់ពេលនេះ វិធីសាស្ត្រពិតតែមួយគត់ក្នុងការការពារបុរសស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នា គឺការទាក់ទងជាមួយដៃគូតែម្នាក់ ឬការបដិសេធទាំងស្រុង។ ទិន្នន័យដែលទទួលបានបង្ហាញថាចំនួនទំនាក់ទំនងធម្មតារវាងអ្នកស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នាពិតជាបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ បុរសវ័យក្មេងខ្លះចាត់ទុកជំងឺអេដស៍ជាជំងឺរបស់មនុស្សចាស់។ ពួកគេជឿថា តាមរយៈការជ្រើសរើសដៃគូដែលមានអាយុក្រោម 25 ឆ្នាំ និងរួមភេទតាមមាត់ នោះពួកគេមានភាពស៊ាំនឹងការឆ្លងមេរោគ។ យ៉ាងណាក៏ដោយ ករណីពីរនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍តាមវិធីនេះត្រូវបានគេដឹងច្បាស់។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងបង្ហាញថា បុរសវ័យក្មេងក៏នឹងត្រូវដាក់កម្រិតខ្លួនឯងចំពោះដៃគូផ្លូវភេទតែមួយដែរ។
បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរមួយគឺថា ក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានទំនោរស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា ចំនួននៃទំនាក់ទំនងធម្មតាមិនថយចុះទេ។ នៅឆ្នាំ 1989 ស្ត្រី 749 នាក់និងបុរស 386 នាក់បានកើតជំងឺអេដស៍ជាលទ្ធផលនៃ
ទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ។ ការការពារដ៏គួរឱ្យទុកចិត្តតែមួយគត់ប្រឆាំងនឹងការគំរាមកំហែងនៃជំងឺអេដស៍គឺការរួមភេទទាំងស្រុងក្នុងការរួមភេទ។ ស្រោមអនាម័យការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ ប៉ុន្តែកុំផ្តល់ការធានា 100% ។
ឥឡូវនេះ មន្ទីរពេទ្យគ្រប់គ្រងឈាម និងផលិតផលឈាមយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ការធ្វើតេស្តឈាម និងការបញ្ចូលឈាមមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់នោះទេ។ ប៉ុន្តែជាឧទាហរណ៍ អ្នកញៀនថ្នាំដែលចាក់ខ្លួនឯង ជួនកាលប្រើម្ជុលដែលមានមេរោគនៅពេលចាក់ ដូច្នេះចំនួនអ្នកឆ្លងនៅក្នុងក្រុមហានិភ័យនេះកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ជំងឺនេះក៏បានចាប់ផ្តើមរីករាលដាលក្នុងចំណោមសិស្ស និងសិស្សអនុវិទ្យាល័យ។
រហូតមកដល់ថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 1988 មាន 89,764 ករណីនៃជំងឺកាមរោគនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក ដែលក្នុងនោះ 90% ជាបុរស។ អាយុជាមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺគឺ 37 ឆ្នាំ។ ក្នុងចំណោមអ្នកដែលធ្លាក់ខ្លួនឈឺ ប្រហែល 68% នៃខ្ទើយ ឬអ្នកស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា មិនបានប្រើថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាម 17% ចាក់តាមសរសៃឈាម 2% បានទទួលការបញ្ចូលឈាមពីមុន និង 1% ជាអ្នកដែលមានជំងឺ hemophilia ឬជំងឺឈាមផ្សេងទៀត។
អាយុជាមធ្យមរបស់ស្ត្រីដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍គឺ 35.7 ឆ្នាំ។ ស្ត្រីខ្លះឆ្លងមេរោគពីដៃគូឈឺ បន្ទាប់ពីរួមភេទច្រើនដង ខ្លះទៀតមិនឆ្លងសូម្បីតែច្រើនរយដងក៏ដោយ។ ការស្ទង់មតិលើស្ត្រីដែលប្តីរបស់ពួកគេទទួលរងពីជំងឺ hemophilia និងជាអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍បានបង្ហាញថាមានតែស្ត្រី 15% ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានឆ្លង។ ស្ត្រី 22 នាក់បានឆ្លងមេរោគដែលដៃគូមិនប្រើស្រោមអនាម័យ; ស្ត្រី១៤នាក់ដែលដៃគូប្រើស្រោមអនាម័យមិនមានមេរោគ។
នៅខែធ្នូ ឆ្នាំ 1988 មានកុមារ 1,346 នាក់ដែលមានជំងឺអេដស៍នៅអាមេរិក។ 82% មានអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ ដែលក្នុងនោះ 40% មានអាយុតិចជាងមួយឆ្នាំ។ នៅចុងខែធ្នូ ឆ្នាំ 1988 56% នៃអ្នកជំងឺអេដស៍ទាំងអស់បានស្លាប់ និង 85% នៃអ្នកដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍មុនឆ្នាំ 1986 ។ ការស្លាប់ដោយសារជំងឺអេដស៍មានចំនួន 9% នៃការស្លាប់ទាំងអស់ដែលមានអាយុពី 25-34 ឆ្នាំ និង 7% នៃការស្លាប់ទាំងអស់ដែលមានអាយុពី 34-44 ឆ្នាំ។
នៅពេលដែលជំងឺអេដស៍ត្រូវបានប្រកាសជាលើកដំបូងនៅសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ 1981 ស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់គឺជាបុរសស្បែកស អ្នកស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នា ឬអ្នកដែលទទួលការបញ្ចូលឈាម។ នៅឆ្នាំ 1989 ច្រើនជាង 11% នៃជម្ងឺថ្មីគឺក្នុងចំណោមស្ត្រី 23% ជាអ្នកញៀនថ្នាំតាមសរសៃឈាម។
នៅទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ដោយសារតែការកើនឡើងនៃការញៀនថ្នាំនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក មេរោគបានចាប់ផ្តើមរីករាលដាលក្នុងចំណោមអ្នកស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា និងស្ត្រី។ វាប៉ះពាល់ដល់គ្រួសារទាំងមូល ជាពិសេសក្នុងចំណោមអ្នកក្រីក្រ Negro ។
យោងតាមមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺឆ្លងបានឱ្យដឹងថា ជនជាតិអាមេរិកជាង 2 លាននាក់បានឆ្លងមេរោគអេដស៍។ លេខដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចទាំងនេះនិយាយដោយខ្លួនឯង។
នៅខែកក្កដាឆ្នាំ 1990 ព័ត៌មានត្រូវបានទទួលពីចក្រភពអង់គ្លេសថាវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ត្រូវបានរកឃើញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វានឹងមានរយៈពេលយូរមុនពេលការសិក្សាគ្លីនិកបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពនៃវ៉ាក់សាំង។
ជំងឺរលាកថ្លើម
ជំងឺរលាកថ្លើម (រលាកថ្លើម) A និង B បណ្តាលមកពីវីរុស។ មេរោគត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលាមក ហើយឆ្លងតាមរយៈអាហារ និងទឹកដែលមានមេរោគ។ ជួនកាលវាអាចឆ្លងតាមរយៈទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ កម្រតាមរយៈការបញ្ចូលឈាមដែលមានមេរោគ។ សង្កេតអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។ ជៀសវាងការរួមភេទតាមរន្ធគូថ និងមាត់។
រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 15-40 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការឆ្លង។ សីតុណ្ហភាពកើនឡើង ចង្អោរ ឈឺក្បាល ខ្សោយ ញាក់ និងបាត់បង់ចំណង់អាហារ។ បន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍, ស្បែក, ក្រចកនិងពណ៌សនៃភ្នែកទទួលបានពណ៍លឿង, ដែលមានរយៈពេលប្រហែល 3 សប្តាហ៍; ទឹកនោមងងឹត លាមកស្ទើរតែគ្មានពណ៌។ អ្នកខ្លះមិនមានរោគសញ្ញាទាំងនេះទេ។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចាប់ផ្តើមផលិតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងមេរោគ ដែលទោះជាយ៉ាងណានៅតែមាននៅក្នុងឈាម និងអាចឆ្លងដល់អ្នកដទៃ។ មនុស្សទាំងនេះ ក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនជំងឺ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B គឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកវាបង្ហាញខ្លួនឯងភ្លាមៗ 1-6 ខែបន្ទាប់ពីការឆ្លង ហើយជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីមានការខូចខាតថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ 5-20% នៃអ្នកជំងឺស្លាប់។ ការងើបឡើងវិញគឺយឺតណាស់ ហើយក្នុង 20% នៃករណី ជំងឺថ្លើមក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ ហើយនាំឱ្យកើតក្រិនថ្លើម។ ឥឡូវនេះថ្នាំថ្មីកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមខ្លះៗ។
ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈឈាម និងផលិតផលរបស់វា ក៏ដូចជាតាមរយៈទឹកកាម ទឹកមាត់ និងលាមកអំឡុងពេលរួមភេទ។ ឥឡូវនេះវាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាជំងឺកាមរោគ។ អ្នកញៀនថ្នាំដែលប្រើម្ជុលកខ្វក់ក៏ឆ្លងជំងឺនេះដែរ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺរលាកថ្លើមមានការកើនឡើង ដែលសន្មតថាជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃចំនួនអ្នកប្រើប្រាស់ថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាម។ អ្នកស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នា អ្នកដែលមានដៃគូផ្លូវភេទច្រើន អ្នកទេសចរ និងអ្នកញៀនថ្នាំ គឺមានហានិភ័យជាពិសេស។
នៅសហរដ្ឋអាមេរិក មានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសប្រហែល 300,000 ករណីក្នុងមួយឆ្នាំៗ ដែលភាគច្រើនកើតលើមនុស្សវ័យក្មេង។ ប្រហែល 25% ឈឺជាមួយ zhel-
blunt, ច្រើនជាង 100,000 តម្រូវឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យ។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំមនុស្ស 350-400 នាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ។ អ្នកផ្ទុកមេរោគ B ងាយនឹងកើតមហារីកថ្លើម។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាមនុស្ស 4,000 នាក់បានស្លាប់ជារៀងរាល់ឆ្នាំដោយសារជំងឺក្រិនថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជាង 1,000 នាក់ដោយសារជំងឺមហារីកថ្លើមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកដោយមេរោគ។
បន្ទាប់ពីទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទនីមួយៗដែលមានចម្ងល់ ឬក្នុងករណីមានរោគសញ្ញាណាមួយ សូមធ្វើការពិនិត្យភ្លាមៗ។ នៅសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ នៅពេលថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស សូមអនុវត្តតាមច្បាប់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ របស់ទាំងអស់ដែលអ្នកជំងឺបានប៉ះ - សាប៊ូ កន្សែង គ្រឿងកោរសក់។ល។ - អាចមានភាពកខ្វក់ និងមិនគួរប្រើដោយមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អឡើយ។
ការចាក់ថ្នាំ Gamma globulin ផ្តល់នូវការការពារដែលអាចទុកចិត្តបានរយៈពេល 5 ឆ្នាំ។ ដូសទីពីរនៃថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងមួយខែក្រោយមកហើយទីបី - 6 ខែបន្ទាប់ពីលើកទី 1 ។ បីដូសគឺចាំបាច់សម្រាប់ការការពារដែលអាចទុកចិត្តបានប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។ អ្នកស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នា ត្រូវធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ ដើម្បីរកកម្រិតនៃភាពស៊ាំ ឬវត្តមានរបស់មេរោគ។
Vaginitis (រលាកទ្វារមាស)
ទ្វារមាសមិនមានមេរោគទេ - វាជាជម្រករបស់អតិសុខុមប្រាណដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ជាច្រើន ដូចជាបង្ហួរនោមរបស់បុរសដែរ។ ផ្សិត ឬបាក់តេរីមានបរិយាកាសអំណោយផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍នៅទីនេះ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន ផ្សិតទាំងនេះ Trichomonas (protozoa) អាចវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងខ្លាំង និងបណ្តាលឱ្យរលាក។ រោគសញ្ញារបស់វាគឺរមាស់ ក្រហាយ ហើម ឆេះអំឡុងពេលនោម និងហូរចេញជាមួយនឹងក្លិនមិនល្អ។
ការរលាកទ្វារមាស (រលាកទ្វារមាស) មិនឆ្លងតាមការរួមភេទទេ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ឬការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារអាចរំខានដល់រុក្ខជាតិទ្វារមាស និងបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគផ្សិត។ ជំងឺបែបនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "ស្ត្រីសុទ្ធសាធ" ។ ប៉ុន្តែ trichomonas ឬ gardnerella អាចបណ្តាលឱ្យរលាកបង្ហួរនោមចំពោះបុរសពួកគេក៏អាចឆ្លងមេរោគផ្សិតផងដែរ។ ក្បាលលិង្គឈឺ និងរមាស់ ហើយបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃដំបៅតូចៗលេចឡើង។
ការមិនអនុលោមតាមអនាម័យនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជរួមចំណែកដល់ការបន្តពូជមីក្រូសរីរាង្គ។តិចជាងធម្មតា បាក់តេរីចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម ឬក្រពេញប្រូស្តាត។ បុរសនោះមិនបានដឹងពីការឆ្លងនោះទេ ព្រោះមិនមានសញ្ញានៃជំងឺនោះទេ ។ គាត់គឺជាអ្នកផ្ទុកមេរោគ asymptomatic ។ ប្រសិនបើដៃគូកំពុងត្រូវបានព្យាបាល គាត់ក៏ត្រូវទទួលការព្យាបាលផងដែរ។
- សេចក្តីថ្លៃថ្នូរ និងសម្លៀកបំពាក់របស់បូជាចារ្យគ្រិស្តអូស្សូដក់ និងព្រះសង្ឃ
- គ្រូទាយ និងគ្រូទាយ - ហេតុអ្វីបានជាមនុស្សទៅរកពួកគេ?
- ក្នុងអំឡុងពេលសារភាព។ ការរៀបចំសម្រាប់ការសារភាព។ បញ្ជីនៃអំពើបាបសម្រាប់ការសារភាព។ របៀបស្លៀកពាក់សម្រាប់ការសារភាព
- ការសរសើរតម្កើងព្រះដ៏បរិសុទ្ធបំផុត Theotokos ការសរសើរមាតារបស់ព្រះជាមួយនឹង akathist នូវអ្វីដែលពួកគេអធិស្ឋានសម្រាប់